Quản lý nhà nước đối với lĩnh vực y tế dự phòng tại thành phố đà nẵng

ĐẠI HỌC ĐÀ NẴNG TRƢỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ HUỲNH THỊ HOÀNG THƢ QUẢN LÝ NHÀ NƢỚC ĐỐI VỚI LĨNH VỰC Y TẾ DỰ PHÕNG TẠI THÀNH PHỐ ĐÀ NẴNG TÓM TẮT LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ KINH TẾ Mã số: 8.34.04.10 Đà Nẵng - 2020 Cơng trình hoàn thành TRƢỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ, ĐHĐN Ngƣời hƣớng dẫn KH: PGS TS Lê Văn Huy Phản biện 1: PGS.TS ĐÀO HỮU HÒA Phản biện 2: PGS.TS PHẠM HẢO Luận văn bảo vệ trước Hội đồng chấm Luận văn tốt nghiệp Thạc sĩ Quản lý kinh tế họp Trường Đại học Kinh tế, Đại học Đà Nẵng vào ngày 15 tháng 02 năm 2020 Có thể tìm hiểu luận văn tại: - Trung tâm Thơng tin - Học liệu, Đại học Đà Nẵng - Thư viện trường Đại học Kinh tế, Đại học Đà Nẵng MỞ ĐẦU Tính cấp thiết đề tài Ngày nay, với phát triển khoa học công nghệ, chiến lược hàng đầu tất quốc gia giới chiến lược phát triển người Nhân tố người giữ vai trị định, vừa mục tiêu, vừa động lực vừa nguồn lực động nguồn lực phát triển Do đó, hoạt động y tế, chăm lo sức khỏe cho người hoạt động quan trọng tất quốc gia giới Ở nước ta, Đảng nhà nước quan tâm trọng đến phát triển ngành y tế, gắn mục tiêu phát triển kinh tế - xã hội với mục tiêu phát triển nghiệp chăm sóc bảo vệ sức khỏe nhân dân Trong cơng tác chăm sóc bảo vệ sức khỏe nhân dân, chủ tịch Hồ Chí Minh quan tâm đến lĩnh vực y tế dự phịng, Bác Hồ nói “Phịng bệnh cần thiết chữa bệnh” Quan điểm y tế dự phịng Chủ tịch Hồ Chí Minh tồn diện Đà Nẵng thành phố trẻ động, chuyển vươn lên phát triển kinh tế - xã hội năm qua Bên cạnh thành tựu kinh tế, giáo dục, văn hóa… ngành y tế thành phố năm qua đạt nhiều thành tựu to lớn, khẳng định vai trò việc nâng cao chất lượng sống người dân Đà Nẵng tỉnh thành đứng đầu nước tỷ lệ tham gia BHYT đạt 95,9 % đạt tỷ lệ 79,03 giường bệnh/10.000 dân; 17,49 bác sỹ/10.000 dân Ngành y tế thành phố triển khai tốt cơng tác y tế dự phịng, phòng chống dịch bệnh, ngăn chặn hiệu dịch bệnh như: Ebola, Cúm A (H7N9), Mers-CoV, Zika… kịp thời khống chế không để dịch bệnh tay chân miệng, sốt xuất huyết, sởi bùng phát Tuy nhiên, bên cạnh kết đạt được, lĩnh vực y tế dự phòng thành phố nhiều bất cập, hạn chế gây ảnh hưởng đến chất lượng phòng chống dịch bệnh nhân dân, đặc biệt hoạt động quản lý nhà nước y tế dự phòng Những hạn chế hoạt động chủ yếu xoay quanh vấn đề tổ chức mạng lưới y tế dự phòng; xây dựng đội ngũ cán quản lý y tế; hoạt động xây dựng, hoàn thiện hệ thống văn bản, chế, sách, quy trình, thủ tục lĩnh vực y tế dự phịng; cơng tác tra, kiểm tra….Tơi cho khơng có giải pháp khả thi để khắc phục hạn chế nêu hoạt động lĩnh vực y tế dự phòng thành phố Đà Nẵng chưa thể đạt mục tiêu mà ngành thành phố Đà Nẵng đặt Do đó, trước thực trạng trên, tác giả lựa chọn đề tài “Quản lý nhà nước lĩnh vực y tế dự phòng thành phố Đà Nẵng” nhằm hệ thống hóa sở lý luận đưa giải pháp nhằm hồn thiện cơng tác quản lý nhà nước nội dung Mục tiêu nghiên cứu 2.1 Mục tiêu nghiên cứu tổng quát Trên sở đánh giá thực trạng hoạt động YTDP thời gian qua, tác giả đưa giải pháp hồn thiện cơng tác QLNN lĩnh vực YTDP thành phố Đà Nẵng 2.2 Mục tiêu cụ thể - Hệ thống hóa vấn đề lý luận liên quan đến công tác QLNN lĩnh vực YTDP - Đánh giá thực trạng công tác QLNN lĩnh vực YTDP thành phố Đà Nẵng - Đề xuất giải pháp nhằm hồn thiện cơng tác QLNN lĩnh vực YTDP thành phố Đà Nẵng 3 Câu hỏi nghiên cứu - Thực trạng công tác QLNN lĩnh vực YTDP thành phố Đà Nẵng nào? - Những giải pháp để hồn thiện cơng tác QLNN lĩnh vực YTDP thành phố Đà Nẵng? Đối tƣợng phạm vi nghiên cứu 4.1 Đối tượng nghiên cứu Đối tượng nghiên cứu đề tài bao gồm vấn đề lý luận thực tiễn liên quan đến công tác QLNN lĩnh vực YTDP thành phố Đà Nẵng 4.2 Phạm vi nghiên cứu - Phạm vi nội dung: Nghiên cứu QLNN lĩnh vực YTDP theo quy định pháp luật Việt Nam địa bàn thành phố Đà Nẵng - Phạm vi không gian: đề tài tập trung nghiên cứu vào hoạt động QLNN lĩnh vực YTDP thành phố Đà Nẵng - Phạm vi thời gian: Số liệu nghiên cứu từ năm 2015 đến 2018, thời gian giải pháp phát huy tác dụng đến 2022 Phƣơng pháp nghiên cứu Luận văn s dụng phương pháp gồm thu thập liệu công tác QLNN YTDP thành phố Đà Nẵng phương pháp quan sát, khảo sát ý kiến chuyên gia, thu thập tài liệu sau tiến hành chọn lọc, phân loại, xếp, tổng hợp, thống kê, mơ tả, phân tích để từ làm r vấn đề cần nghiên cứu Ý nghĩa khoa học thực tiễn đề tài Đề tài hệ thống hóa sở lý luận QLNN lĩnh vực YTDP Trên sở đề vấn đề nghiên cứu để hồn thiện cơng tác QLNN lĩnh vực YTDP thành phố Đà Nẵng Phân tích, đánh giá thực trạng QLNN lĩnh vực YTDP thành phố Đà Nẵng giai đoạn 2015 – 2018, thơng qua tìm mặt tích cực rút hạn chế nguyên nhân hạn chế Đồng thời đưa đề xuất phương hướng, giải pháp hoàn thiện QLNN lĩnh vực YTDP thành phố Đà Nẵng thời gian đến, phục vụ nhu cầu phát triển khu vực nói riêng đất nước nói chung Sơ lƣợc tài liệu sử dụng nghiên cứu Nguyễn Thị Kim Uyên (2011), “Đại cương quản lý nhà nước”, NXB trường Đại học Tài nguyên Mơi trường Hà Nội Đỗ Hồng Tồn, Mai Văn Bưu (2005), “Giáo trình Quản lý Nhà nước kinh tế”, Nhà xuất Lao động – Xã hội Phan Huy Đường (2010), “Quản lý nhà nước kinh tế”, Nhà xuất đại học quốc gia Tổng quan tài liệu nghiên cứu Đã có nhiều cơng trình nghiên cứu khoa học y tế nói chung y tế dự phịng nói riêng Tác giả xin giới thiệu số cơng trình nghiên cứu lĩnh vực như: Nguyễn Quang Huy (2003), “Quản lý nhà nước pháp luật lĩnh vực y tế nước ta nay”, luận văn thạc sĩ quản lý Hành cơng, Học viện Hành Quốc gia Lê Thế Vương (2017), “Quản lý nhà nước dịch vụ khám, chữa bệnh bệnh viện tuyến huyện tỉnh Đăk Lăk”, luận văn thạc sĩ Quản lý cơng, Học viện Hành Quốc gia Nguyễn Thị Vân (2016), “Quản lý nhà nước y tế cấp xã địa bàn huyện Ba Vì, thành phố Hà Nội”, luận văn thạc sĩ Quản lý cơng, Học viện Hành quốc gia Đỗ Mạnh Hùng (2019), “Đánh giá khoảng trống miễn dịch bệnh sởi thành phố Đà Nẵng – Việt Nam năm 2014, Tạp chí Y học thực hành số 1105-2019 Nguyễn Hóa (2019), “Bệnh khơng lây nhiễm, vấn đề nay”, Tạp chí Y học thực hành số 1105-2019 Tơn Thất Thạnh (2019), “Nghiên cứu văn hóa sức khỏe người cao tuổi mắc bệnh tăng huyết áp quản lý trạm y tế huyện Hòa Vang, thành phố Đà Nẵng năm 2018”, Tạp chí Y học thực hành số 1105-2019 Lê Thành Chung (2019), “Khảo sát chất lượng sống số yếu tố liên quan bệnh nhân điều trị Methadone taị thành phố Đà Nẵng năm 2018”, Tạp chí Y học thực hành số 11052019 Bố cục luận văn Ngoài phần Mở đầu, Kết luận Danh mục tài liệu tham khảo, nội dung luận văn gồm chương: Chương 1: Những vấn đề lý luận quản lý nhà nước lĩnh vực y tế dự phòng Chương 2: Thực trạng quản lý nhà nước lĩnh vực y tế dự phòng thành phố Đà Nẵng Chương 3: Giải pháp nâng cao hiệu quản lý nhà nước lĩnh vực y tế dự phòng thành phố Đà Nẵng CHƢƠNG NHỮNG VẤN ĐỀ LÝ LUẬN CỦA QUẢN LÝ NHÀ NƢỚC ĐỐI VỚI LĨNH VỰC Y TẾ DỰ PHÕNG 1.1 NHỮNG VẤN ĐỀ CHUNG VỀ QUẢN LÝ NHÀ NƢỚC ĐỐI VỚI LĨNH VỰC Y TẾ DỰ PHÕNG 1.1.1 Một số khái niệm y tế dự phòng quản lý nhà nƣớc y tế dự phòng a Khái niệm y tế dự phòng Y tế dự phòng lĩnh vực y tế liên quan đến việc thực biện pháp để phòng bệnh Song song với y học điều trị, y tế dự phòng chịu trách nhiệm triển khai thực hiện, đẩy mạnh hoạt động nghiên cứu sách thúc đẩy bảo vệ sức khỏe để giảm bệnh tật ngăn chặn kiểm soát tiến triển, giám sát vấn đề sức khỏe, xác định nhu cầu sức khỏe lập kế hoạch, quản lý đánh giá dịch vụ y tế b Khái niệm quản lý nhà nước y tế dự phòng Quản lý nhà nước lĩnh vực y tế dự phòng dạng quản lý mà đó, chủ thể quản lý nhà nước Đó dạng quản lý xã hội mang tính quyền lực nhà nước, s dụng quyền lực nhà nước máy hành nhà nước để điều chỉnh quan hệ xã hội hành vi hoạt động người lĩnh vực hoạt động y tế dự phòng 1.1.2 Đặc điểm quản lý nhà nƣớc lĩnh vực y tế dự phòng Thứ nhất, quản lý nhà nước lĩnh vực y tế dự phòng hoạt động mang tính quyền lực nhà nước Thứ hai, quản lý nhà nước lĩnh vực y tế dự phòng hoạt động tiến hành chủ thể có quyền hành pháp Thứ ba, quản lý nhà nước lĩnh vực y tế dự phịng hoạt động có tính thống nhất, tổ chức chặt chẽ Thứ tư, hoạt động quản lý nhà nước lĩnh vực y tế dự phịng có tính chấp hành điều hành Thứ năm, quản lý nhà nước lĩnh vực y tế dự phịng hoạt động mang tính liên tục 1.1.3 Vai trò quản lý nhà nƣớc lĩnh vực y tế dự phòng Thứ nhất, quản lý nhà nước lĩnh vực y tế dự phịng góp phần quản lý hoạt động y tế dự phòng vào nề nếp, ổn định đồng thời cung cấp dịch vụ y tế dự phòng tốt đến người dân Thứ hai, quản lý nhà nước lĩnh vực y tế dự phòng ngày hướng đến hài lòng, giảm thiểu dịch bệnh, bệnh tật sống thường nhật người dân, gây ảnh hưởng đến sức khỏe Thứ ba, xã hội đại ngày nay, y tế dự phòng hoạt động phổ biến ngày phát triển Bên cạnh đó, hoạt động phát sinh nhiều vấn đề xã hội xúc cần phải giải dịch bệnh nổi, hoạt động tiêm chủng vắc xin Để trì phát triển hoạt động đạt mục tiêu u cầu định vai trị quản lý nhà nước quan nhà nước quan trọng 1.2 NỘI DUNG QUẢN LÝ NHÀ NƢỚC ĐỐI VỚI LĨNH VỰC Y TẾ DỰ PHÕNG 1.2.1 Tổ chức thực văn quy phạm pháp luật; xây dựng ban hành chƣơng trình, kế hoạch, văn đạo YTDP theo thẩm quyền Hoạt động QLNN lĩnh vực YTDP thực dựa sở pháp lý định, văn pháp luật tiền đề quan trọng cho hoạt động QLNN, việc triển khai thực nghiêm chỉnh quy định pháp luật hoạt động QLNN đảm bảo cho quan hệ xã hội vận hành mục đích, định hướng theo yêu cầu nhà nước Việc ban hành VBQPPL đầy đủ nên tạo hành lang pháp lý vững để tổ chức thực hoạt động lĩnh vực YTDP điều chỉnh vấn đề phát sinh, dễ dàng cho quan có thẩm quyền áp dụng việc QLNN Trên sở đó, quan quản lý nhà nước lĩnh vực YTDP tiến hành triển khai VBQPPL, xây dựng chương trình, kế hoạch cho hoạt động phù hợp với tình hình thực tế địa phương 1.2.2 Tổ chức máy quản lý nhà nƣớc lĩnh vực y tế dự phòng Ở tuyến Trung ương, Bộ Y tế quan Chính phủ, Bộ có trách nhiệm thực nhiệm vụ, quyền hạn quy định Nghị định số 49/2003/NĐ-CP ngày 15 tháng năm 2003 Chính phủ quy định chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn cấu tổ chức Bộ, quan ngang Ở tuyến tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương, Sở Y tế quan chuyên môn trực thuộc Uỷ ban nhân dân tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương có chức tham mưu giúp UBND tỉnh thực hiên công tác quản lý nhà nước cơng tác y tế nói chung y tế dự phịng nói riêng địa bàn tỉnh, thành phố 10 1.2.4 Tổ chức thực hoạt động tra, kiểm tra chuyên ngành lĩnh vực y tế dự phòng theo quy định pháp luật Để nâng cao chất lượng hoạt động YTDP, chăm sóc sức khỏe người dân tốt hơn, Nhà nước cần tăng cường công tác tra, kiểm tra hoạt động YTDP Trong mối quan hệ QLNN tra, kiểm tra quản lý nhà nước giữ vai trò chủ đạo, chi phối hoạt động tra, kiểm tra Tiếp đó, tra, kiểm tra lại có vai trị tích cực quản lý, góp phần nâng cao hiệu lực, hiệu QLNN Nội dung tra chuyên ngành lĩnh vực y tế dự phòng quy định Điều 16, Nghị định số 122/2014/NĐ-CP Chính phủ ngày 25/12/2014 tổ chức hoạt động tra y tế 1.3 CÁC NHÂN TỐ ẢNH HƢỞNG ĐẾN QUẢN LÝ NHÀ NƢỚC VỀ Y TẾ DỰ PHÕNG 1.3.1 Các chủ trƣơng, sách Đảng, pháp luật Nhà nƣớc lĩnh vực y tế dự phòng 1.3.2 Cơ cấu, diễn biến bệnh tật cộng đồng; tiến khoa học kĩ thuật y tế 1.3.3 Đặc điểm địa lý, dân cƣ địa phƣơng 1.3.4 Nguồn nhân lực y tế dự phòng 1.4 KINH NGHIỆM QUẢN LÝ NHÀ NƢỚC VỀ Y TẾ DỰ PHÕNG Ở MỘT SỐ ĐỊA PHƢƠNG 1.4.1 Kinh nghiệm tỉnh Nam Định 1.4.2 Kinh nghiệm tỉnh Bình Thuận 1.4.3 Kinh nghiệm thành phố Hà Nội 1.4.4 Bài học rút cho thành phố Đà Nẵng 11 CHƢƠNG THỰC TRẠNG QUẢN LÝ NHÀ NƢỚC ĐỐI VỚI LĨNH VỰC Y TẾ DỰ PHÕNG TẠI THÀNH PHỐ ĐÀ NẴNG 2.1 NHỮNG ĐẶC ĐIỂM TỰ NHIÊN, KINH TẾ - XÃ HỘI CỦA THÀNH PHỐ ĐÀ NẴNG 2.1.1 Đặc điểm tự nhiên Tọa độ phần đất liền thành phố Đà Nẵng từ 15°15' đến 16°40' vĩ độ Bắc từ 107°17' đến 108°20' kinh độ Đơng Phía Bắc giáp tỉnh Thừa Thiên - Huế, phía Tây Nam giáp tỉnh Quảng Nam, phía Đơng giáp biển Đơng Thành phố Đà Nẵng nằm vào trung độ đất nước, trục giao thông Bắc - Nam đường bộ, đường sắt, đường biển đường hàng không, cách thủ Hà Nội 764 km phía bắc, cách thành phố Hồ Chí Minh 964 km phía nam 2.1.2 Đặc điểm kinh tế - xã hội Tình hình kinh tế - xã hội thành phố Đà Nẵng năm 2018 tiếp tục phát triển với tiêu kinh tế chủ yếu tăng trưởng khá, 6/9 tiêu đạt vượt kế hoạch Tổng sản phẩm xã hội địa bàn (GRDP, giá so sánh 2010) ước tăng 7,86% so với năm 2017 Thu hút đầu tư nước đạt kết tích cực, cấp Quyết định chủ trương đầu tư cho dự án đầu tư nước với tổng mức đầu tư 6.340,6 tỷ đồng; cấp giấy chứng nhận đăng ký doanh nghiệp tăng 8,6% tăng 6,2% vốn; thu hút đầu tư nước 117 dự án với tổng vốn 153,6 triệu USD, tăng lần so với năm 2017 Tổng vốn đầu tư phát triển địa bàn thành phố ước đạt 39.000 tỷ đồng, tăng 8,2% so với năm 2017 (KH tăng 6-7%) 2.2 TÌNH HÌNH HOẠT ĐỘNG Y TẾ DỰ PHÕNG TẠI THÀNH PHỐ ĐÀ NẴNG 2.2.1 Cơng tác phịng chống dịch 12 Trong giai đoạn 2015-2018, số bệnh sốt xuất huyết, tay chân miệng, tỷ lệ mắc bệnh tăng, giảm thất thường Từ năm 2015 đến 2017 tăng từ 2.474 ca lên đến 7.136 ca, năm 2018 giảm 5.160 ca, khơng có ca t vong Tuy nhiên, số ca mắc sốt xuất huyết so với mặt chung nước cao (5.160 ca/29.577 ca), chiếm 17,5% STT Bảng 2.1 Tình hình ca mắc sốt xuất huyết quận huyện giai đoạn 2015-2018 Địa Số mắc Số mắc Số mắc Số mắc phƣơng 2015 2016 2017 2018 Hải Châu Thanh Khê 371 360 921 929 1.147 1.264 831 958 Sơn Trà Ngũ Hành Sơn 502 406 809 1.075 648 585 1.007 582 Liên Chiểu 362 708 1.178 986 Cẩm Lệ Hòa Vang 218 255 797 473 855 610 543 612 Tổng cộng 2.474 5.222 7.136 5.160 (Nguồn: Sở Y tế thành phố Đà Nẵng) 2.2.2 Chƣơng trình tiêm chủng mở rộng quốc gia Công tác tiêm chủng mở rộng (TCMR) trì đạt hiệu quả, cơng tác giám sát tiêm chủng triển khai thường xuyên; Sở Y tế phối hợp với đoàn kiểm tra đánh giá công tác tiêm chủng Viện Pasteur Nha Trang, Tiêm chủng Quốc gia, chuyên gia Tổ chức Y tế giới kiểm tra đánh giá công tác tiêm chủng vắc xin mở rộng, dịch vụ, giám sát bệnh truyền nhiễm chương trình TCMR địa bàn thành phố 13 Bảng 2.2 Tỷ lệ tiêm chủng mở rộng từ năm 2015-2019 Tỷ lệ tiêm Năm 2015 2016 2017 2018 chủng mở 98,87 % 99,57 % 99,96 % 98,4 %, rộng (Nguồn: Sở Y tế thành phố Đà Nẵng) 2.2.3 Cơng tác phịng chống bệnh khơng lây nhiễm Triển khai tốt công tác điều tra dịch tễ học đái tháo đường người 30-69 tuổi thành phố Đà Nẵng, qua cho thấy tỷ lệ mắc đái tháo đường 14,2% tỷ lệ mắc tiền đái tháo đường 40,0%.Công tác khám sàng lọc phát sớm THA triển khai 18 xã, phường địa bàn thành phố với 9.000 người sàng lọc THA Hoạt động phòng chống rối loạn thiếu iốt địa bàn triển khai như: Giám sát, điều tra đánh giá độ bao phủ muối I ốt 1.120 hộ gia đình với 910 dương tính; Cấp phát muối I ốt cho đồng bào dân tộc 2.2.4 Công tác kiểm dịch y tế Kiểm dịch viên y tế thực chế độ thường trực 24/7, kiểm tra x lý trường hợp nghi ngờ mắc bệnh truyền nhiễm Từ tháng 6/2015, Sở Y tế triển khai Trung tâm Kiểm dịch y tế quốc tế triển khai kiểm dịch y tế chiều xuất Ga quốc tế Cảng Hàng không Đà Nẵng Bảng 2.3 Công tác kiểm dịch y tế giai đoạn 2015-2018 STT Hoạt động kiểm dịch y tế 01 Kiểm dịch với Cảng hàng người không Năm Năm Năm Năm 2015 2016 2017 2018 759.266 2.368.643 3.891.351 5.013.299 14 02 03 (lượt Cảng 33.688 168.997 187.516 234.670 người) biển Kiểm dịch Tàu bay 5.789 16.638 24.649 29.104 phương Tàu 386 940 1.012 792 tiện biển 48 43 64 63 362 581 338 346 265 397 225 159 1924 1888 3530 767 Kiểm dịch di hài, tro cốt, hài cốt (lần) 04 Xét nghiệm nhanh VSATTP (mẫu) 05 06 Xét nghiệm nước tàu (mẫu) Kiểm tra hàng cung ứng (mặt hàng) (Nguồn: Trung tâm Kiểm dịch y tế quốc tế Đà Nẵng) 2.2.5 Công tác quản lý môi trƣờng y tế Đối với chương trình Y tế trường học: Các tiêu đạt so tiêu giao, nhiên nội dung nâng cao kiến thức, tuyên truyền cho học sinh, giáo viên cán y tế trường học phòng chống bệnh tật học đường chưa đạt Đối với chương trình Nước – Vệ sinh mơi trường: Các tiêu đạt so kế hoạch giao Đối với chương trình Phịng chống bệnh nghề nghiệp: Năm 2018, thực lập hồ sơ vệ sinh lao động cho 78 sở, quan trắc môi trường cho 87 sở; tổ chức khám sức khỏe định kỳ cho 14 15 sở tổ chức với 3.537 người khám; 22 sở tổ chức khám bệnh nghề nghiệp với 3.963 người; đồng thời tổ chức tập huấn vệ sinh lao động - sơ cấp cứu cho nhiều đơn vị tổ chức địa bàn thành phố 2.2.6 Cơng tác phịng chống HIV/AIDS Từ năm 2015-2018, số bệnh nhân phát nhiễm có địa thành phố Đà Nẵng tăng từ 64 người năm 2015 lên 107 người năm 2018 (tăng 167,2%) Bảng 2.4 Tình hình nhiễm HIV/AIDS từ năm 2015-2018 Năm 2015 Thông tin Chung Năm 2016 Năm 2017 Đà Chung Đà Chung Đà Nẵng Nẵng Nẵng Năm 2018 Chung Đà Nẵng Phát nhiễm 117 64 154 80 172 94 210 107 Bệnh nhân AIDS 42 37 27 25 32 27 44 33 T vong AIDS 8 12 11 12 12 11 11 (Nguồn: Sở Y tế thành phố Đà Nẵng) 2.3 THỰC TRẠNG QUẢN LÝ NHÀ NƢỚC TRONG LĨNH VỰC Y TẾ DỰ PHÕNG THÀNH PHỐ ĐÀ NẴNG 2.3.1 Thực trạng tổ chức thực văn quy phạm pháp luật; xây dựng ban hành chƣơng trình, kế hoạch, văn đạo YTDP theo thẩm quyền Trong năm qua, Sở Y tế thành phố Đà Nẵng tập trung đạo nghiên cứu, xây dựng hệ thống văn quản lý lĩnh vực y tế dự phòng Hệ thống văn đạo sở 16 để truyền tải quan điểm đạo, kế hoạch công tác lĩnh vực y tế dự phòng Sở Y tế đến đơn vị chun mơn trực thuộc Nhìn chung, Sở Y tế triển khai đầy đủ kịp thời VBQPPL, văn đạo Bộ Y tế, Cục Y tế dự phòng, Cục Phòng chống HIV/AIDS đến đơn vị trực thuộc ban hành văn thuộc thẩm quyền để đạo, tổ chức thực hoạt động lĩnh vực y tế dự phòng Hằng năm, Sở Y tế ban hành kế hoạch hoạt động giao tiêu kế hoạch phân bổ kinh phí Chương trình mục tiêu Y tế - Dân số đến đơn vị dự phòng trực thuộc 100% văn sau ban hành Sở Y tế triển khai nhanh chóng đến đơn vị trực thuộc thơng qua phần mềm Quản lý văn điều hành văn giấy Các văn hầu hết đơn vị tiếp nhận triển khai kịp tiến độ quy định 2.3.2 Thực trạng tổ chức máy quản lý nhà nƣớc lĩnh vực y tế dự phòng Sở Y tế thành phố Đà Nẵng quan chuyên môn thuộc Ủy ban nhân dân thành phố có chức tham mưu, giúp Ủy ban nhân dân thành phố quản lý nhà nước y tế nói chung YTDP nói riêng địa bàn Sở Y tế thành phố Đà Nẵng gồm 07 phòng chức năng: Thanh tra Sở, Văn phòng Sở, Phòng Tổ chức – Cán bộ, Phịng Tài – Kế tốn, Phịng Nghiệp vụ Dược, Phòng Nghiệp vụ Y, Phòng Quản lý hành nghề với 42 CCVC 100% CCVC Sở Y tế có trình độ Đại học Sau Đại học vị trí làm việc bố trí phù hợp với trình độ chun mơn CCVC Do khối lượng công việc so với số lượng CCVC có Sở nhiều nên việc cán phụ trách nhiều lĩnh vực, kiêm nhiệm tránh khỏi 17 2.3.3 Thực trạng tuyên truyền, phổ biến, giáo dục sách YTDP Ngành Y tế tiếp tục tăng cường công tác tuyên truyền, phổ biến, giáo dục biện pháp phòng, chống dịch bệnh cho người dân, thay đổi nhận thức hành vi để góp phần nâng cao sức khỏe Hằng năm, Sở Y tế lập kế hoạch hoạt động tuyên truyền, phổ biến giáo dục pháp luật với nhiều hình thức qua Đài truyền hình, đài phát thanh, mít tin cổ động, tin “Sức khỏe cho nhà”, tờ rơi…Hoạt động truyền thông lồng ghép nội dung tuyên truyền lĩnh vực, tạo đa dạng nội dung phương thức phối hợp truyền thông Tập trung đẩy mạnh công tác truyền thông phòng chống Sốt xuất huyết; tuyên truyền Luật BHYT, phòng chống Cúm, phòng chống tiêu chảy; hưởng ứng Ngày Thế giới không thuốc ngày 31/5 năm; tổ chức họp báo phòng chống tác hại thuốc Mặc dù Sở Y tế trọng triển khai nhiều hình thức tuyên truyền, nhiên chưa đạt hiệu cao Ý thức người dân cơng tác phịng chống bệnh tật cịn chưa cao, có bệnh người dân khám chưa nhận thức tầm quan trọng việc phòng bệnh trước để mắc bệnh 2.3.4 Thực trạng tổ chức thực hoạt động y tế dự phịng a Cơng bố sở xét nghiệm đạt tiêu chuẩn an toàn sinh học cấp I cấp II Tính đến cuối năm 2018, có phịng xét nghiệm cấp giấy chứng nhận/tự cơng bố an tồn sinh học cấp I 23 phòng xét nghiệm cấp giấy chứng nhận/tự cơng bố an tồn sinh học cấp II Sở Y tế quản lý Trong trình hoạt động, Sở Y tế có nhiệm vụ quản lý, kiểm tra an toàn sinh học, x lý khắc phục có an tồn sinh học theo quy định 18 b Công bố sở đủ điều kiện tiêm chủng Từ năm 2015-2018, có 47 sở Sở Y tế cấp giấy chứng nhận 16 sở tự công bố đủ điều kiện tiêm chủng Hiện sở tiêm chủng quản lý chặt chẽ Sở Y tế kể tiêm chủng mở rộng tiêm chủng dịch vụ Nếu trình tra, kiểm tra điều kiện tiêm chủng sở tiêm chủng phát không đảm bảo điều kiện quy định, sở bị lập biên tạm đình hoạt động Trong thời hạn 05 ngày làm việc, kể từ ngày nhận biên tạm đình hoạt động, Sở Y tế rút tên sở khỏi danh sách tự công bố đăng tải lên Trang thông tin điện t Sở Y tế Trong giai đoạn từ năm 20152018, chưa có sở tiêm chủng bị đình hoạt động 2.3.5 Thực trạng tổ chức thực hoạt động tra, kiểm tra chuyên ngành lĩnh vực YTDP theo quy định pháp luật Công tác tra, kiểm tra, giám sát hoạt động y tế dự phòng địa bàn thành phố ngành Y tế quan tâm đặc biệt tổ chức triển khai nhiều lĩnh vực chuyên môn như: tra vắc xin; thanh, kiểm tra hoạt động phịng chống dịch, cơng tác tiêm chủng, hoạt động kiểm dịch y tế…nhằm tăng cường công tác quản lý nhà nước y tế dự phòng địa bàn Bên cạnh hoạt động tra, kiểm tra, hàng năm ngành y tế thành phố thường xuyên giải khiếu nại, tố cáo công dân, triển khai Quy chế tiếp công dân, tiếp nhận, x lý đơn thư giải khiếu nại, tố cáo, niêm yết nội quy, lịch tiếp công dân, mở sổ sách ghi chép nội dung yêu cầu công dân khiếu nại, tố cáo Tuy nhiên, tra, kiểm tra thông báo trước đến đơn vị kiểm tra, dẫn đến việc có chuẩn bị trước, khơng có vi phạm đáng kể 19 Bảng 2.7 Thanh tra, kiểm tra chuyên ngành y tế dự phòng Thanh tra Sở Y tế thực từ năm 2015-2018 Hoạt động Năm Năm Năm Năm 2015 2016 2017 2018 Thanh tra, kiểm tra chuyên ngành y tế 12 10 11 10 0 dự phòng X lý vi phạm 0 (Nguồn: Sở Y tế thành phố Đà Nẵng) 2.4 ĐÁNH GIÁ CHUNG CÔNG TÁC QUẢN LÝ NHÀ NƢỚC ĐỐI VỚI LĨNH VỰC Y TẾ DỰ PHÒNG TẠI THÀNH PHỐ ĐÀ NẴNG 2.4.1 Những kết đạt đƣợc Một là, ngành Y tế thành phố hồn thành tốt nhiệm vụ trị ngành Các mục tiêu, tiêu kế hoạch đạt kết tốt Hai là, hệ thống văn quy định, hướng dẫn, triển khai hoạt động y tế dự phòng ngày hoàn thiện Ba là, tổ chức máy quản lý lĩnh vực y tế dự phòng bước hoàn thiện, nâng cao hiệu QLNN lĩnh vực y tế dự phịng Bốn là, cơng tác tuyên truyền, phổ biến, giáo dục sách y tế dự phòng Sở Y tế triển khai, lồng ghép nhiều hình thức khác Năm là, cơng tác tra, kiểm tra chuyên ngành thực năm nghiêm túc, nhờ phịng ngừa, phát x lý hành vi vi phạm hoạt động y tế dự phòng Sáu là, việc ứng dụng công nghệ thông tin vào lĩnh vực y tế dự phòng Sở Y tế triển khai thực tốt 20 2.4.2 Những tồn tại, hạn chế Một là, số văn đạo công tác phòng chống dịch, triển khai văn Bộ Y tế, Cục Y tế dự phòng chậm trễ, gây ảnh hưởng đến công tác chuyên môn Hai là, việc hợp đơn vị trực thuộc Sở Y tế thành Trung tâm Kiểm soát bệnh tật thành phố kéo theo số khó khăn định như: xếp vị trí việc làm, chế tài Ba là, trình độ chun mơn cịn chưa cao, việc phải kiêm nhiệm nhiều nhiệm vụ viên chức y tế thuộc tuyến quận/huyện, xã/phường làm hạn chế hiệu công tác y tế dự phòng tuyến sở Bốn là, qua q trình tổ chức thực cơng tác phịng chống dịch, cho thấy thiếu liệt vào số địa phương, ban ngành Năm là, cơng tác tra, kiểm tra cịn có số hạn chế, đặc biệt vấn đề hậu kiểm tra nhắc nhở vi phạm 2.4.3 Nguyên nhân tồn tại, hạn chế - Một số biện pháp quản lý nhà nước lĩnh vực y tế dự phịng địa bàn thành phố cịn mang tính hình thức, chưa tập trung, chưa thực liệt - Bộ máy quản lý nhà nước lĩnh vực y tế dự phịng có nhiều đổi cho phù hợp với tình hình thực tế chưa phát huy hết chức năng, nhiệm vụ giao - Nhận thức cấp ủy đảng, quyền, đồn thể người dân phịng chống bệnh tật, xem nhẹ việc tuyên truyền chưa chuyển thành ý thức hành động cụ thể, thường xuyên - Một số văn ban hành nhiều bất cập, chưa có văn hướng dẫn, khơng có biện pháp chế tài dẫn đến thực 21 văn khơng có hiệu lực, hiệu - Chưa có hướng dẫn tổ chức máy mơ hình Trung tâm Kiểm soát bệnh tật thành phố CHƢƠNG GIẢI PHÁP NÂNG CAO HIỆU QUẢ QUẢN LÝ NHÀ NƢỚC ĐỐI VỚI LĨNH VỰC Y TẾ DỰ PHÒNG TẠI THÀNH PHỐ ĐÀ NẴNG 3.1 CĂN CỨ ĐƢA RA GIẢI PHÁP 3.1.1 Quan điểm QLNN lĩnh vực YTDP 3.1.2 Mục tiêu tăng cƣờng QLNN lĩnh vực YTDP 3.1.3 Định hƣớng nâng cao hiệu QLNN lĩnh vực YTDP 3.2 MỘT SỐ GIẢI PHÁP HOÀN THIỆN QUẢN LÝ NHÀ NƢỚC ĐỐI VỚI LĨNH VỰC Y TẾ DỰ PHỊNG TẠI ĐÀ NẴNG 3.2.1 Hồn thiện tổ chức thực văn quy phạm pháp luật; xây dựng ban hành chƣơng trình, kế hoạch, văn đạo y tế dự phòng theo thẩm quyền Một là, tổ chức rà sốt VBQPPL khơng phù hợp liên quan đến lĩnh vực YTDP mà Bộ Y tế ban hành để đề nghị bãi bỏ, s a đổi, bổ sung cho phù hợp với quy định hành Hai là, tăng cường công tác cải cách hành như: rà sốt, bổ sung, điều chỉnh quy trình giải hồ sơ thuộc lĩnh vực YTDP Ba là, Sở Y tế cần quan tâm xây dựng Kế hoạch đào tạo nguồn nhân lực quản lý hoạt động YTDP góp phần nâng cao chất lượng xây dựng văn hành lĩnh vực YTDP Bốn là, công tác xây dựng quy hoạch phát triển kinh tế - xã hội cần gắn với kế hoạch, chương trình phát triển hoạt 22 động y tế dự phòng thành phố nhằm phát triển bền vững 3.2.2 Hoàn thiện tổ chức máy quản lý nhà nƣớc y tế dự phòng Một là, tiếp tục đào tạo, bồi dưỡng, nâng cao lực đội ngũ cán quản lý lĩnh vực y tế dự phòng đội ngũ trực tiếp làm cơng tác y tế dự phịng độ chun mơn, nghiệp vụ cho cán quản lý cán trực tiếp Hai là, thường xuyên mở lớp tập huấn nghiệp vụ quản lý, bồi dưỡng kiến thức pháp luật chuyên sâu y tế dự phòng mà trọng bồi dưỡng cho họ pháp luật có liên quan Ba là, tiếp tục triển khai, hướng dẫn đơn vị ố thực văn đạo UBND thành phố Đà Nẵng phân cấp quản lý tổ chức máy, biên chế cán cơng chức, viên chức quan hành chính, đơn vị nghiệp thuộc UBND thành phố quản lý Bốn là, triển khai quán triệt tổ chức thực văn quy định tiêu chuẩn chức danh nghề nghiệp viên chức ngành Y tế 3.2.3 Đẩy mạnh công tác giáo dục, tuyên truyền, phổ biến kiến thức, pháp luật y tế dự phòng Một là, Sở Y tế xây dựng kế hoạch tuyên truyền từ đầu năm tập trung tuyên truyền, phổ biến chủ trương, sách, pháp luật y tế dự phòng Thứ ba, xây dựng lực lượng tình nguyện viên, tuyên truyên viên y tế dự phòng địa phương Thứ ba, Sở Y tế cần phối hợp với UBND Sở, Ban, Ngành công tác tuyên truyền, giáo dục sách pháp luật y tế dự phịng 3.2.4 Hồn thiện tổ chức thực hoạt động y tế dự phòng 23 Một là, Sở Y tế có trách nhiệm hướng dẫn sở tiêm chủng, sở xét nghiệm thực việc công bố Hai là, tiếp tục theo d i cập nhật kịp thời sở tiêm chủng phòng xét nghiệm tự công bố lên Trang thông tin Sở Y tế Ba là, Sở Y tế kiểm tra, tra sở xét nghiệm cấp Giấy chứng nhận an tồn sinh học tự cơng bố đạt tiêu chuẩn an toàn sinh học địa bàn quản lý Bốn là, Sở Y tế tiếp tục giám sát trình hoạt động sở tiêm chủng 3.2.5 Tăng cƣờng hoạt động tra, kiểm tra chuyên ngành lĩnh vực y tế dự phòng theo quy định pháp luật Một là, tăng cường tra, kiểm tra việc thực sách pháp luật, tiêu kế hoạch giao năm Hai là, tăng cường hoạt động tra, kiểm tra sở tiêm chủng vắc xin nhằm nắm bắt khó khăn, vướng mắc sở trình hoạt động, kịp thời giải quyết, tránh trường hợp đáng tiếc xảy Ba là, tra lĩnh vực nhạy cảm, dễ xảy tiêu cực thực thi cơng vụ Vì vậy, tổ chức phải thường xuyên giáo dục đạo đức công vụ thân công chức tra phải tu dưỡng để nâng cao phẩm chất Bốn là, nâng cao chất lượng công tác lập kế hoạch tra, kiểm tra năm nhằm tổ chức thực công tác tra, kiểm tra y tế dự phịng có trọng tâm,trọng điểm 3.3 MỘT SỐ KIẾN NGHỊ 3.3.1 Kiến nghị Nhà nƣớc 3.3.2 Kiến nghị Thành phố 24 KẾT LUẬN Với mục tiêu nghiên cứu đề ra, sở nghiên cứu, phân tích, đánh giá tổng hợp thực trạng quản lý nhà nước lĩnh vực y tế dự phòng thành phố Đà Nẵng giai đoạn 2015 - 2018, luận văn làm sáng tỏ số vấn đề lý luận, thực tiễn quan điểm, chiến lược công tác quản lý nhà nước lĩnh vực y tế dự phòng thời gian đến; luận văn tập trung giải số nội dung sau: Thứ nhất, hệ thống hoá số nội dung quản lý nhà nước lĩnh vực y tế dự phòng nhân tố tác động quản lý nhà nước lĩnh vực y tế dự phòng Đánh giá công tác quản lý nhà nước lĩnh vực y tế dự phòng số địa phương để từ rút học kinh nghiệm cho thành phố Đà Nẵng công tác quản lý nhà nước lĩnh vực y tế dự phòng Thứ hai, đánh giá tồn diện tình hình quản lý nhà nước lĩnh vực y tế dự phòng thành phố Đà Nẵng, xác định kết đạt được, nguyên nhân hạn chế quản lý nhà nước lĩnh vực y tế dự phòng đia bàn thành phố Thứ ba, sở nghiên cứu, đánh giá thực trạng công tác quản lý nhà nước; quan điểm, mục tiêu, luận văn đề xuất số hệ thống giải pháp để hồn thiện cơng tác quản lý nhà nước lĩnh vực y tế dự phòng thành phố Đà Nẵng Từ phân tích tình hình thực tế, dựa vào định hướng chiến lược phát triển kinh tế - xã hội, tác giả đưa số kiến nghị nhằm nâng cao hiệu công tác quản lý nhà nước lĩnh vực y tế dự phòng, từ nâng cao chất lượng hoạt động y tế dự phòng thành phố Đà Nẵng ... dịch vụ y tế b Khái niệm quản lý nhà nước y tế dự phòng Quản lý nhà nước lĩnh vực y tế dự phòng dạng quản lý mà đó, chủ thể quản lý nhà nước Đó dạng quản lý xã hội mang tính quyền lực nhà nước, ... LÝ LUẬN CỦA QUẢN LÝ NHÀ NƢỚC ĐỐI VỚI LĨNH VỰC Y TẾ DỰ PHÕNG 1.1 NHỮNG VẤN ĐỀ CHUNG VỀ QUẢN LÝ NHÀ NƢỚC ĐỐI VỚI LĨNH VỰC Y TẾ DỰ PHÕNG 1.1.1 Một số khái niệm y tế dự phòng quản lý nhà nƣớc y tế. .. vực y tế dự phòng Chương 2: Thực trạng quản lý nhà nước lĩnh vực y tế dự phòng thành phố Đà Nẵng Chương 3: Giải pháp nâng cao hiệu quản lý nhà nước lĩnh vực y tế dự phòng thành phố Đà Nẵng 6