Bài giảng dành cho sinh viên y khoa, bác sĩ đa khoa, sau đại học. ĐH Y Dược TP Hồ Chí Minh. 1. Trình bày tính chất cơ bản của máu. 2 . Viết CTM người VN bình thường phân tích 1 CTM. 3 .Trình bày chức năng các thành phần của máu .
PGS.TS TRẦN THỊ LIÊN MINH Mục tiêu Trình bày tính chất máu Viết CTM người VN bình thường & phân tích CTM Trình bày chức thành phần máu Mục tiêu Phân loại nhóm máu, trình bày nguyên tắc truyền máu Giải thích chế cầm máu & trình bày phương pháp điều hoà đông máu Mục tiêu Làm số xn máu ( tên thực tập ) Vận dụng kiến thức để chăm sóc sức khỏe & chọn XN máu phù hợp Những xét nghiệm máu dùng để đánh giá tình trạng sức khỏe & chẩn đoán bệnh I Chức chung máu Chức hô hấp: Hb, kiềm HT Chức dinh dưỡng Chức đào thải Chức bảo vệ thể Chức thống nhất, điều hòa HĐ thể II Tính chất máu Là loại mô liên kết đặc biệt : HT & HC Màu đỏ tươi ĐM, đỏ sẫm TM ( Lưu ý máu ĐM & TM phổi ) Tỷ trọng toàn phần : 1,050 1,060, phụ thuộc nồng độ protein máu Độ nhớt máu so với nước : 3,8/1 4,5/1 : phụ thuộc nồng độ protein & số lượng huyết caàu ASTT = 7,5 Atm : NaCl & phần nhỏ protein hòa tan đònh phân phối nước thể pH = 7,36 - 7,4 : Kiềm yếu Khối lượng máu : 9% tổng trọng lượng thể (người trưởng thành 6575 ml/kg) thành phần : + Huyết tương : 54% + Huyết cầu : 46% Tỷ lệ % khối lượng hồng cầu & máu toàn phần dung tích hồng cầu ( Hematocrit ) Hct : - Khi thể nước (nôn ói, tiêu chảy) - Khi thể thiếu máu Hct = 39 42 ± 3% a Chức tạo AS keo máu - Albumin tạo nên ASTT màng mao quản ( áp suất keo ) : giữ nước lại mạch máu + AS keo 28 mmHg quan trọng : ảnh hưởng trao đổi nước bên thành mạch, cân nước máu & dòch kẽ TB - Albumin gan tổng hợp từ a.a tự bệnh giảm CN gan, SDD nặng Alb maùu AS keo nước mạch thoát đọng khoảng gian bào gây phù b Chức vận chuyển - Nhiều protein HT chất chuyên chở chất hệ tuần hoàn : Albumin : chuyên chở a.béo tự do, cholesterol, Ca++, Mg++… globulin, globulin : chuyên chở triglycerid, phospholidid, hormon steroid tuyến sinh dục & thượng thận Xeruloplasmin : chuyên chở Cu Transferin : chuyên chở Fe c Chức bảo vệ thể - Các globulin có tác dụng trung hòa KN tạo khả miễn dòch cho thể - Ig gồm loại : IgG, IgA, IgM, IgD, IgE d Chức gây đông máu I, II, VII, IX, X e Caùc protein khaùc Ure, NH3, Creatin, creatinin Lipid huyết tương - Không dạng tự lượng nhỏ acid béo tự do, diglycerid, triglycerid, cholesterol - Lipid huyết tương kết hợp với protein hợp chất hòa tan : Lipoprotein a Chức vận chuyển - Chylomicron : thành phần triglycerid , tạo thành tb niêm mạc ruột vận chuyển lipid thức ăn vào thể - HDL ( High-density lipoprotein - -lipoprotein ) thành phần protein chứa đựng phospholipid vận chuyển lipid từ tổ chức gan ( bt HDL > 35 mg / dL ) - VLDL ( Very low-density lipoprotein tieàn -lipoprotein ) : thành phần chu yếu triglycerid tạo thành từ gan & ruột vận chuyển a.béo tới mô (bt Triglycerit < 165 mg/dL) - LDL ( Low-density lipoprotein -lipoprotein ) : v.chuyển cholesterol (bệnh tim mạch)(bt LDL< 130 mg/dL) b Chức dinh dưỡng - Acid béo tự HT : nguyên liệu để TH lipid loại - Thể xêton : nguồn lượng cho TB lúc đói hay hấp thu ( trừ TB thần kinh ) - Cholesterol : nguyên liệu để TH hormon tuyến thượng thận & sinh dục (130 – 180 mg / dL) Trong maùu ngoại vi người VN trưởng thành bình thường : Lipid toàn phần = 776 ± 45 mg% Glucid huyết tương - Hầu hết glucid HT dạng glucose tự chất chuyển hoá + protein chứa đựng đường - Chức : dinh dưỡng - Nồng độ BT: glucose= 90± 13mg% Vitamin huyết tương - Có hầu hết vitamin - Hàm lượng phụ thuộc chế độ dinh dưỡng