Hoàn thiện mô hình cung cấp dịch vụ của bảo hiểm xã hội việt nam

ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI TRƢỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ o0o - NGUYỄN HỒNG PHƢƠNG HỒN THIỆN MƠ HÌNH CUNG CẤP DỊCH VỤ CỦA BẢO HIỂM XÃ HỘI VIỆT NAM LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ KINH TẾ CHƢƠNG TRÌNH ĐỊNH HƢỚNG THỰC HÀNH HÀ NỘI - 2015 ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI TRƢỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ o0o - NGUYỄN HOÀNG PHƢƠNG HOÀN THIỆN MƠ HÌNH CUNG CẤP DỊCH VỤ CỦA BẢO HIỂM XÃ HỘI VIỆT NAM CHUYÊN NGÀNH: QUẢN LÝ KINH TẾ MÃ SỐ: 60 34 04 10 LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ KINH TẾ CHƢƠNG TRÌNH ĐỊNH HƢỚNG THỰC HÀNH NGƢỜI HƢỚNG DẪN: TS NGUYỄN THANH CHƢƠNG HÀ NỘI - 2015 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan luận văn cơng trình nghiên cứu riêng tơi Các số liệu trình bày luận văn trung thực có nguồn gốc rõ ràng, kết luận văn trung thực chƣa đƣợc công bố cơng trình khác Tác giả Nguyễn Hoàng Phƣơng LỜI CẢM ƠN Ðể hoàn thành luận văn Thạc sỹ chuyên ngành Quản lý kinh tế với đề tài nghiên cứu: Hồn thiện mơ hình cung cấp dịch vụ Bảo hiểm xã hội Việt Nam”, tác giả nhận đƣợc giúp đỡ thầy cô giáo, đồng nghiệp ngƣời thân Lời tơi xin dành bày tỏ lòng biết ơn chân thành, sâu sắc tới thầy giáo TS Nguyễn Thanh Chƣơng ngƣời trực tiếp hƣớng dẫn khoa học, tận tình hƣớng dẫn cho chuyên môn phƣơng pháp nghiên cứu bảo cho nhiều kinh nghiệm thời gian thực đề tài Tôi xin chân thành cám ơn đồng nghiệp Bảo hiểm xã hội Việt Nam giúp đỡ tơi q trình thu thập liệu cung cấp thông tin luận văn Tôi xin chân thành cám ơn thầy, cô giáo Trƣờng Đại học kinh tế - Đại học Quốc gia Hà Nội bạn bè giúp đỡ tơi q trình học tập nhƣ q trình hồn thành luận văn Sau cùng, tơi xin gửi lời biết ơn sâu sắc đến gia đình tạo điều kiện tốt cho suốt trình học nhƣ thực luận văn Mặc dù với nỗ lực cố gắng thân, luận văn khơng tránh khỏi thiếu sót Tơi mong nhận đƣợc góp ý chân thành quý Thầy, quý Cô, đồng nghiệp bạn bè để luận văn đƣợc hồn thiện Tơi xin gửi lời kính chúc sức khỏe hạnh phúc tới toàn thể Quý thầy cô, bạn bè Tôi xin chân thành cảm ơn MỤC LỤC DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU VIẾT TẮT i DANH MỤC HÌNH VẼ BIỂU ĐỒ ii PHẦN MỞ ĐẦU CHƢƠNG CƠ SỞ LÝ LUẬN VỀ MƠ HÌNH CUNG CẤP DỊCH VỤ CỦA BẢO HIỂM XÃ HỘI 1.1 Tổng quan nghiên cứu 1.2 Lý luận chung mơ hình cung cấp dịch vụ BHXH 1.2.1 Định nghĩa mơ hình cung cấp dịch vụ BHXH 1.2.2 Nội dung mơ hình cung cấp dịch vụ BHXH 12 .13 1.2.3 Các tiêu chí đánh giá mơ hình cung cấp dịch vụ BHXH 15 1.3 Yếu tố ảnh hƣởng đến mơ hình cung cấp dịch vụ BHXH 16 1.3.1 Nhóm yếu tố thuộc môi trƣờng vĩ mô 16 1.3.2 Nhóm yếu tố thuộc quan BHXH 17 1.3.3 Nhóm yếu tố thuộc đối tƣợng tham gia BHXH, BHYT 17 1.4 Mơ hình cung cấp dịch vụ BHXH nƣớc giới 17 1.4.1 Mơ hình cung cấp dịch vụ BHXH Singapore 17 1.4.2 Mơ hình cung cấp dịch vụ BHXH Vƣơng quốc Anh .18 1.4.3 Mơ hình cung cấp dịch vụ BHXH Liên bang Nga 20 1.4.4 Mơ hình cung cấp dịch vụ BHXH Trung Quốc 21 1.4.5 Mô hình cung cấp dịch vụ BHXH Ba Lan Phần Lan 24 1.4.6 Mơ hình cung cấp dịch vụ BHXH Hàn Quốc 24 CHƢƠNG PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 25 2.1 Phƣơng pháp luận .25 2.2 Các phƣơng pháp nghiên cứu cụ thể 25 2.2.1 Phƣơng pháp phân tích .25 2.2.2 Phƣơng pháp tổng hợp 26 2.2.3 Phƣơng pháp so sánh 27 2.2.4 Phƣơng pháp thống kê mô tả nghiên cứu tài liệu 27 2.3 Địa điểm thời gian thực nghiên cứu 28 2.4 Các bƣớc thực thu thập số liệu 28 2.5 Các công cụ đƣợc sử dụng 29 CHƢƠNG TH C TR NG MƠ HÌNH CUNG CẤP DỊCH VỤ CỦA BHXH VIỆT NAM HIỆN NAY 30 3.1 Giới thiệu BHXH Việt Nam 30 3.2 Thực trạng đối tƣợng tham gia BHXH, BHYT mối quan hệ giao dịch với quan BHXH 32 3.2.1 Tổng quan 32 3.2.2 Lĩnh vực BHYT 35 3.2.3 Lĩnh vực BHXH 37 3.3 Thực trạng mơ hình cung cấp dịch vụ BHXH Việt Nam .38 3.3.1 Mơ hình cung cấp dịch vụ đăng ký tham gia BHXH BHXH Việt Nam .38 3.3.2 Thực trạng thu khoản đóng góp BHXH Việt Nam 44 3.3.3 Thực trạng cấp thẻ BHYT Sổ BHXH 48 3.3.4 Mơ hình chi tiết chi trả quyền lợi BHXH 50 3.4 Đánh giá chung mơ hình cung cấp dịch vụ BHXH Việt Nam 63 3.4.1 Những điểm đạt đƣợc 63 3.4.2 Những điểm tồn .64 CHƢƠNG GIẢI PHÁP HỒN THIỆN MƠ HÌNH CUNG CẤP DỊCH VỤ CỦA BẢO HIỂM XÃ HỘI VIỆT NAM 75 4.1 Định hƣớng phát triển phát triển Bảo hiểm xã hội Việt Nam đến năm 2020 .75 4.2 Giải pháp hồn thiện mơ hình cung cấp dịch vụ Bảo hiểm xã hội Việt Nam 76 4.2.1 Giải pháp hoàn thiện Mơ hình cung cấp dịch vụ đăng ký BHXH Việt Nam .76 4.2.2 Giải pháp hồn thiện Mơ hình cấp thẻ BHYT, sổ BHXH BHXH Việt Nam .80 4.2.3 Giải pháp hồn thiện Mơ hình chi tiết chi trả quyền lợi BHXH BHXH Việt Nam .85 4.2.4 Giải pháp hồn thiện Mơ hình thu BHXH Việt Nam 88 4.2.5 Giải pháp hoàn thiện hệ thống CNTT đồng để hồn thiện mơ hình cung cấp dịch vụ BHXH Việt Nam 91 KẾT LUẬN 103 DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO 105 DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU VIẾT TẮT STT Ký hiệu Nguyên nghĩa CNTT Công nghệ thông tin BHXH Bảo hiểm xã hội BHYT Bảo hiểm y tế BHTN Bảo hiểm thất nghiệp DN Doanh nghiệp ĐVSDLĐ Đơn vị sử dụng lao động LĐ Lao động VN Việt Nam WB Ngân hàng Thế giới i DANH MỤC HÌNH VẼ BIỂU ĐỒ Hình 1.2: Mơ hình cung cấp dịch vụ Bảo hiểm xã hội Việt Nam 13 Hình 1.3: Mơ hình cung cấp dịch vụ Bảo hiểm xã hội Việt Nam 14 theo mơ hình giao dịch điện tử 14 Hình 1.3: Mơ hình bƣớc xử lý hồ sơ Bảo hiểm xã hội Việt Nam 14 theo mơ hình giao dịch điện tử 14 Hình 3.1: Mơ hình tổ chức cung cấp dịch vụ Bảo hiểm xã hội Việt Nam 31 Hình 3.2: Mơ hình cung cấp dịch vụ đăng ký tham gia BHXH hoàn toàn hồ sơ giấy BHXH Việt Nam 39 Hình 3.3: Mơ hình cung cấp dịch vụ đăng ký tham gia BHXH điện tử qua internet BHXH Việt Nam 40 Hình 3.4: Mơ hình thực chi trả - Ốm đau + thai sản ( ) 52 Hình 3.5: Mơ hình thực chi trả - Ốm đau + thai sản (2) 53 Hình 3.6: Biểu đồ tự động hóa thực chi trả - Ốm đau + thai sản 54 Hình 3.7: Mơ hình chi trả trợ cấp thất nghiệp (1) 55 Hình 3.8: Mơ hình chi trả trợ cấp thất nghiệp (2) 56 Hình 3.9: Mơ hình chi trả trợ cấp thất nghiệp (3) 57 Hình 3.10: Biểu đồ tự động hóa thực chi trả chế độ thất nghiệp 58 Hình 3.11: Mơ hình thực chi trả Hƣu trí - Tai nạn lao động - Bệnh nghề nghiệp - Tử tuất (1) 59 Hình 3.12: Mơ hình thực chi trả Hƣu trí - Tai nạn lao động – 60 Bệnh nghề nghiệp - Tử tuất (2) 60 Hình 3.13: Biểu đồ tự động hóa thực chi trả Hƣu trí - Tai nạn lao động – 61 Bệnh nghề nghiệp - Tử tuất 61 Hình 3.14: Mơ hình thực chi trả chế độ 62 Hình 3.15: Biểu đồ tự động hóa thực chi trả chế độ 63 Hình 3.16: Mơ hình đề xuất cung cấp dịch vụ đăng ký tham gia BHXH BHXH Việt Nam 77 ii - Dự án xây dựng trục Backbone kết nối trung tâm liệu - Dự án thuê dịch vụ quản trị Trung tâm liệu ngành 05 năm kể từ TTDL vào hoạt động * Xây dựng mạng diện rộng (WAN) kết nối trung ương, tỉnh, quận/huyện theo mơ hình, tiêu chuẩn quy định Nâng cấp, xây dựng mạng nội (LAN) BHXH cấp theo mơ hình, tiêu chuẩn quy định Thông tin chung BHXH Việt Nam ban hành mơ hình tiêu chuẩn mạng WAN, LAN ngành BHXH theo định 319/QĐ-BHXH Giai đoạn 2016-2020, BHXH Việt Nam tiếp tục triển khai hoàn thiện hạ tầng WAN kết nối cấp, đặc biệt đảm bảo phục vụ công tác triển khai Trung tâm liệu ngành Chiến lƣợc thực - Hoàn thành mạng WAN kết nối từ trung ƣơng đến tỉnh, quận/huyện theo tiêu chuẩn đặt ra, đảm bảo kết nối Trung tâm liệu ngành - Nâng cấp, hoàn thành mạng LAN theo tiêu chuẩn cấp - Xây dựng kế hoạch bảo trì, nâng cấp thƣờng xuyên - Kiểm tra, đánh giá định kỳ tính sẵn sàng hệ thống mạng Các hoạt động/dự án lên kế hoạch thực giai đoạn 2016-2020 - Dự án xây dựng mạng WAN kết nối cấp theo tiêu chuẩn đặt o WAN kết nối cấp TW-Tỉnh-Quận/huyện o WAN tất cấp phải đạt tiêu chuẩn BHXH Việt Nam o Đáp ứng Hệ thống CNTT tập trung - Dự án xây dựng, nâng cấp, chuẩn hóa mạng LAN cấp - Tối ƣu hóa mạng WAN đảm bảo cung cấp đầy đủ băng thông cho nhu cầu truyền tải liệu, hội nghị trực tuyến 94 4.2.5.2 Nâng cao hiệu quả, hiệu lực quản lý Ngành ứng dụng công nghệ thông tin: Xây dựng hệ thống phần mềm lõi nghiệp vụ, sở liệu người tham gia BHXH Đơn vị SDLĐ tập trung, Hệ thống giao dịch điện tử, Thanh toán điện tử, Hệ thống thông tin quản lý Hệ thống phần mềm nghiệp vụ, CSDL trung tâm Hệ thống CNTT BHXH Việt Nam Trong giai đoạn trƣớc đây, ứng dụng nghiệp vụ BHXH đƣợc xây dựng tảng phát triển tảng vận hành khơng đồng Tính liên thơng, trao đổi/tích hợp liệu hệ thống ứng dụng hạn chế Từ 2012, BHXH Việt Nam triển khai dự án thí điểm phần mềm nghiệp vụ lõi 3S tập trung cấp tỉnh tảng SAP CSDL Oracle tỉnh Nghệ An, Hà Tĩnh TP Hồ Chí Minh Đến 2015, dự án vào giai đoạn triển khai tỉnh Dự án Cổng giao dịch tập trung BHXH Việt Nam đƣợc xây dựng triển khai vào 3/2015 Tuy nhiên, để đáp ứng yêu cầu đại hóa, tự động hóa quy trình, giai đoạn 2016-2020, BHXH Việt Nam cần tiến thêm bƣớc với việc xây dựng Hệ thống liệu tập trung ngành BHXH, phần mềm nghiệp vụ lõi tập trung Tích hợp đầy đủ hệ thống ứng dụng, Cổng thông tin điện tử với CSDL tập trung * Ban hành áp dụng thống mơ hình kiến trúc tổng thể hệ thống CNTT BHXH Việt Nam tất cấp Thông tin chung Do vấn đề lịch sử, tồn nhiều hệ thống phần mềm độc lập hệ thống BHXH Việt Nam Năm 2015, Bộ Thông tin truyền thông dự thảo Ban hành Khung kiến trúc Chính phủ điện tử Việt Nam Cùng với trình xây dựng, triển khai Hệ thống phần mềm nghiệp vụ lõi 3S, hệ thống mạng WAN, LAN toàn ngành, BHXH Việt Nam cần phải ban hành áp dụng thống mơ hình kiến trúc tổng thể hệ thống CNTT BHXH Việt Nam tất cấp Đây sở cho tất kế hoạch phát triển, ứng dụng CNTT BHXH Việt Nam giai đoạn 2016-2020 Chiến lƣợc thực 95 o Nghiên cứu, cập nhật hồn chỉnh mơ hình tổng thể CNTT BHXH Việt Nam tham chiếu sâu tới trình Tái cấu quy trình nghiệp vụ BHXH Việt Nam, tham chiếu tới Mơ hình Kiến trúc tổng thể Chính phủ điện tử Bộ TTTT ban hành Các hoạt động/dự án lên kế hoạch thực giai đoạn 2016-2020  Dự án Xây dựng Bộ tiêu chuẩn kỹ thuật CNTT BHXH Việt Nam o Trên tảng mơ hình kiến trúc tổng thể hệ thống phần mềm CSDL nghiệp vụ 3S+ mơ hình kiến trúc hệ thống mạng WAN+LAN ngành cấp -> Kiện tồn thức ban hành Kiến trúc tổng thể Hệ thống CNTT BHXH Việt Nam tới 2020 có tính đến bƣớc phát triển o Xây dựng tiêu chuẩn kỹ thuật CNTT BHXH Việt Nam  Tiêu chuẩn hạ tầng phần cứng, phần mềm  Tiêu chuẩn an ninh, bảo mật  Tiêu chuẩn an ninh, toàn vẹn liệu BHXH  Dự án xây dựng kiến trúc hƣớng dịch vụ trục tích hợp doanh nghiệp cho toàn hạ tầng ứng dụng BHXH Việt Nam * Xây dựng CSDL tập trung ngành BHXH (CSDL Quốc gia bảo hiểm), thực chuyển đổi liệu từ hệ thống CSDL riêng lẻ vào CSDL tập trung; Lưu trữ điện tử hồ sơ đối tượng tham gia hưởng chế độ BHXH, BHYT theo quy định pháp luật Thông tin chung Hiện cấu trúc liệu tƣơng ứng với lịch sử dịch vụ BHXH đƣợc lƣu trữ cấp huyện tỉnh nhƣng BHXH Việt Nam chƣa tìm đƣợc biện pháp để tổng hợp ghi liệu chƣa đồng lại để tiếp cận thông tin tất ngƣời đóng bảo hiểm Dù huyện/ tỉnh đề có gửi báo cáo theo chuẩn định cho trụ sở chính, BHXH Việt Nam cần khả linh hoạt truy vấn sở liệu tập trung ngƣời đóng bảo hiểm nhƣ mô tả Kế hoạch 2012-2015 nhằm quản lý chƣơng trình cách hợp lý thực cơng tác theo dõi đánh giá 96 2015, trình triển khai thí điểm phần mềm 3S Nghệ An, Hà Tĩnh TP Hồ Chí Minh, BHXH Việt Nam thực trình chuyển đổi liệu từ hệ thống cũ sang hệ thống Chiến lƣợc thực o BHXH Việt Nam nên cân nhắc lựa chọn kỹ thuật khác để kết hợp sở liệu chƣa đồng từ huyện tỉnh nhằm dễ tiếp cận hồ sơ liệu ngƣời đóng bảo hiểm Một phần q trình BHXH Việt Nam cần phát triển giải pháp tránh trùng lặp liệu Có nghĩa là, phƣơng pháp phải xác định đƣợc tất hồ sơ thuộc cá nhân hợp hồ sơ vào hồ sơ liệu nhất, sau gắn cho hồ sơ Mã số định danh Tất trình dịch vụ trƣớc nên đƣợc chuyển vào lƣu trữ hồ sơ Q trình tham gia BHXH cần đƣợc tổ chức thu thập, xử lý lƣu trữ lần o Xây dựng CSDL tập trung ngành BHXH cấp quốc gia, lƣu trữ Trung tâm liệu ngành  Cần rà soát, đánh giá kết việc chuyển đổi, làm liệu dự án phần mềm 3S BHXH Việt Nam để rút học, kinh nghiệm triển khai  Cần có đánh giá, phân giai đoạn q trình tập trung hóa liệu  Trong giai đoạn 1, phục vụ giao dịch ngƣời tham gia BHXH đơn vị SDLĐ, liệu đối tƣợng, trình tham gia BHXH; liệu đơn vị SDLĐ, trình nộp BHXH cần đƣợc tập trung hóa trƣớc  Dữ liệu sách BHXH tập trung cấp trung ƣơng hay cấp tỉnh cần đƣợc đánh giá sâu Các hoạt động/dự án lên kế hoạch thực giai đoạn 2016-2020 o Dự án xây dựng CSDL Quốc gia Bảo hiểm  Chuyển đổi liệu từ hệ thống CSDL cũ (SMS, XETDUYET) sang CSDL mới, làm sạch, kiểm tra xác minh liệu đối tƣợng 97  Xây dựng CSDL tập trung đối tƣợng tham gia BHXH đơn vị SDLĐ, tập trung cấp trung ƣơng * Đầu tư, nâng cấp xây dựng phần mềm nghiệp vụ Thông tin chung 2012-2015, BHXH Việt Nam thực bƣớc đắn việc xây dựng phần mềm nghiệp vụ lõi 3S nhằm tích hợp tất phần mềm nghiệp vụ riêng lẻ BHXH Việt Nam Tuy nhiên phần mềm 3S đƣợc xây dựng tập trung xử lý nghiệp vụ cấp tỉnh, tảng quy trình nghiệp vụ hành chƣa tích hợp với Hệ thống giao dịch điện tử tập trung Giai đoạn 2016-2020, BHXH Việt Nam cần đầu tƣ, nâng cấp phần mềm nghiệp vụ lõi 3S đáp ứng nhu cầu xử lý tập trung liệu, tích hợp với hệ thống giao dịch điện tử hệ thống phần mềm quản lý thông tin ngành BHXH Việt Nam, vàbổ sung hệ thống Giám định BHYT điện tử tích hợp với nghiệp vụ lõi khác Chiến lƣợc thực  Đánh giá lại thiết kế phần mềm 3S Nâng cấp thiết kế phần mềm 3S theo hƣớng xử lý liệu tập trung cấp trung ƣơng  Tích hợp quy trình nghiệp vụ tái cấu trúc vào phần mềm 3S  Nâng cấp phần mềm 3S đảm bảo tích hợp với Hệ thống giao dịch điện tử tập trung hệ thống phần mềm quản lý thông tin ngành BHXH Việt Nam  Bổ sung tích hợp hệ thống Giám định BHYT điện tử Các hoạt động/dự án lên kế hoạch thực giai đoạn 2016-2020  Dự án xây dựng phần mềm nghiệp vụ lõi BHXH  Đánh giá dự án thí điểm triển khai phần mềm 3S CSDL tập trung tỉnh TP HCM, Nghệ An, Hà Tĩnh  Nâng cấp phần mềm nghiệp vụ 3S đáp ứng xử lý liệu tập trung cấp quốc gia, tích hợp với hệ thống phần mềm khác BHXH  Dự án xây dựng hệ thống Giám định BHYT điện tử 98 * Xây dựng, nâng cấp Hệ thống thông tin quản lý BHXH Việt Nam phục vụ công tác quản lý, thống kê, dự báo, hỗ trợ định Thông tin chung Hiện BHXH Việt Nam chƣa có Hệ thống thơng tin quản lý tập trung phục vụ công tác quản lý, thống kê, dự báo, hỗ trợ định Thông tin trao đổi cấp chủ yếu thông qua báo cáo dƣới nhiều hình thức nhƣ giấy tờ, email Việc thu thập thơng tin, liệu phục vụ phân tích, dự báo khó khăn.Khơng thế, hệ thống email BHXH Việt Nam sử dụng dịch vụ Google: Gmail Giai đoạn 2016-2020, BHXH Việt Nam cần xây dựng Hệ thống Thông tin quản lý tập trung, thơng minh tích hợp với Hệ thống phần mềm nghiệp vụ lõi Chiến lƣợc thực  Xây dựng Hệ thống thông tin quản lý BHXH Việt Nam tích hợp với Hệ thống phần mềm nghiệp vụ CSDL tập trung Hệ thống thông tin quản lý bao gồm Hệ thống quản lý luồng công việc, Hệ thống hỗ trợ định  Xây dựng liệu thống kê BHXH Việt Nam phục vụ công tác dự báo, hỗ trợ định  Xây dựng hệ thống email tập trung riêng ngành BHXH Các hoạt động/dự án lên kế hoạch thực giai đoạn 2016-2020 Dự án xây dựng Hệ thống thông tin quản lý BHXH Việt Nam Hệ thống MIS cần số yêu cầu sau:  Tích hợp với hệ thống phần mềm nghiệp vụ lõi  Dự án xây dựng cổng thông tin nội bộ, phần mềm quản lý điều hành (tích hợp quản lý luồng cơng việc thông minh), phần mềm lƣu trữ hồ sơ  Dự án mua sắm công cụ phục vụ công tác quản lý, thống kê, dự báo, hỗ trợ định  Dự án xây dựng hệ thống Số hóa liệu toàn Ngành 99  Dịch vụ xây dựng liệu thống kê BHXH Việt Nam phục vụ công tác dự báo, hỗ trợ định xây dựng báo cáo thống kê theo yêu cầu suốt giai đoạn 2016-2020  Xây dựng Hệ thống hỗ trợ phát triển quản lý ứng dụng phần mềm nội  Dịch vụ rà soát, kiểm tra lỗi định kỳ hiệu chỉnh hệ thống phần mềm nội  Dự án xây dựng hệ thống email tập trung cho toàn ngành BHXH  Dự án xây dựng hệ thống quản lý rủi ro (xếp hạng tín nhiệm)  Định kỳ thu thập số liệu thống kê 4.2.5.3 Đảm bảo quan BHXH cấp, người dân doanh nghiệp an tồn gửi, nhận, tìm kiếm sử dụng liệu BHXH Thông tin chung Hiện phần mềm nghiệp vụ hoạt động mạng LAN đơn vị BHXH (cấp quận/huyện, cấp tỉnh/tp, cấp TW) Quản trị mạng đơn vị BHXH thực quản trị phần mềm phân quyền cho ngƣời sử dụng khai thác phần mềm để đảm bảo an ninh, an tồn thơng tin Quản trị mạng thực lƣu liệu định kỳ theo quy định Việc trao đổi liệu đơn vị BHXH cấp quận/huyện với tỉnh, tỉnh với TW thực phƣơng pháp truyền file môi trƣờng mạng Intenet (qua dịch vụ: Ftp, Email) Phƣơng pháp phƣơng pháp thủ cơng, có độ an ninh an toàn liệu thấp thực thông qua mạng Internet Cho đến thời điểm Ngành chƣa thực đƣợc việc kết nối trao đổi liệu với quan Ngành địa bàn (địa phƣơng, TW) Dữ liệu đối tƣợng tham gia BHXH đơn vị SDLĐ chủ yếu lƣu trữ quan BHXH địa phƣơng (tỉnh, huyện) Chỉ có số thơng tin nhƣ thơng tin đối tƣợng hƣởng BHXH lần đƣợc BHXH tỉnh chuyển lƣu trữ cấp trung ƣơng 100 Trong năm 2015, BHXH Việt Nam bắt đầu triển khai giao dịch điện tử mạng qua Cổng thông tin BHXH Việt Nam Do đó, yêu cầu bảo vệ tính xác tồn vẹn thơng tin liệu khách hàng điều kiện mối nguy môi trƣờng mạng ngày lớn, trọng tâm ƣu tiên hệ thống CNTT BHXH Việt Nam BHXH Việt Nam cần xây dựng triển khai chƣơng trình an ninh, an tồn thơng tin tồn ngành với mục tiêu bảo vệ thơng tin, liệu ngành Cùng với giải pháp kỹ thuật, tồn quy trình, sách cần đƣợc rà soát thực điều chỉnh cần thiết nhằm ngăn chặn nguy sử dụng trái phép thông tin, liệu quan trọng, đặc biệt thông tin ngƣời tham gia BHXH đơn vị SDLĐ Chiến lƣợc thực hiện:  Đảm bảo chế cơng nghệ kiểm tra, kiểm sốt truy cập thông tin  Đảm bảo dịch vụ cơng trực tuyến đƣợc trang bị tính an ninh, bảo mật phù hợp  Thực trì tính sẵn sàng cơng tác đảm bảo an ninh, an tồn thơng tin  Kết hợp chặt chẽ với quan, tổ chức an ninh, an toàn thơng tin chủ động phòng chống nguy cơ, giao dịch bất hợp pháp  Thực thƣờng xuyên cập nhật quy trình, thủ tục an ninh, an tồn thơng tin phản ánh thay đổi cơng nghệ, độ phức tạp hệ thống liệu  Thực quy trình rà sốt, đánh giá hệ thống, quy trình chống gian lận
 Các hoạt động/dự án lên kế hoạch thực giai đoạn 2016-2020  Xây dựng tiêu chuẩn an ninh, an toàn thông tin ngành BHXH tuân thủ quy định an ninh, an tồn thơng tin quốc gia phù hợp với chuẩn mực quốc tế  Thành lập phận an ninh, an tồn thơng tin TT CNTT  Xây dựng hệ thống an ninh bảo mật đa lớp cho toàn ngành BHXH, đáp ứng yêu cầu sau: o Bảo vệ hệ thống ứng dụng, web liệu, CSDL 101 o Bảo vệ trƣớc cơng từ bên ngồi bên hệ thống, phòng chống loại hình cơng có chủ đích o Bảo vệ ngƣời dùng, quản lý mật đặc quyền  Xây dựng hệ thống Kiểm toán liệu giao dịch BHXH Việt Nam đảm bảo khả bảo vệ liệu BHXH khỏi nguy sử dụng trái phép, phá hoại liệu  Xây dựng kế hoạch kiểm tra, kiểm sốt an ninh, an tồn thông tin định kỳ  Xây dựng hệ thống quản trị mạng lƣới (NOC) hệ thống quản lý thông tin an ninh bảo mật (SOC) cho toàn ngành BHXH * Nâng cao tính xác tồn vẹn liệu BHXH Chiến lƣợc thực  Xây dựng tiêu chuẩn, sách quy định bảo đảm an ninh, an tồn liệu BHXH phản ánh cơng nghệ an ninh, an tồn thơng tin trƣớc nguy sử dụng trái phép, phá hoại liệu  Yêu cầu sản phẩm, ứng dụng CNTT lĩnh vực BHXH phải đảm bảo quy chuẩn an ninh, an tồn thơng tin BHXH  Xây dựng quy tắc kiểm tra xác thực thơng tin tảng CSDL tập trung, tích hợp chế kiểm tra xác thực thông tin Cổng giao dịch BHXH Việt Nam  Thống tiêu chuẩn, định dạng liệu BHXH Các hoạt động/dự án lên kế hoạch thực giai đoạn 2016-2020  Xây dựng quy tắc kiểm tra xác thực thông tin tảng CSDL tập trung  Nâng cấp phần mềm Gateway để đảm bảo liệu khai BHXH đƣợc kiểm tra xác thực chuyển tự động tới phần mềm nghiệp vụ lõi  Rà soát, kiểm tra an ninh, an tồn thơng tin với tồn ứng dụng CNTT ngành nhà cung cấp bên thứ * Liên thông, chia sẻ liệu BHXH với quan Thuế, Y tế Lao động Thương binh xã hội Thông tin chung 102 Nhận thức rõ tầm quan trọng hiệu việc liên thông, chia sẻ liệu BHXH Việt Nam với Tổng cục Thuế, năm 2015, BHXH Việt Nam Tổng cục Thuế ký biên thỏa thuận trao đổi thông tin hai quan Tuy nhiên, 2015, công tác trao đổi liệu BHXH Việt Nam Tổng cục Thuế nhiều hạn chế hệ thống CNTT chƣa liên thông, chế chia sẻ liệu chƣa rõ ràng chƣa có cơng cụ kết nối chia sẻ liệu hiệu Chiến lƣợc thực  Xây dựng định nghĩa liệu trao đổi hệ thống BHXH hệ thống Thuế  Xây dựng hệ thống, công cụ trao đổi liệu, kết nối CSDL tập trung Thuế với CSDL BHXH Việt Nam Các hoạt động/dự án lên kế hoạch thực giai đoạn 2016-2020  Định nghĩa liệu trao đổi BHXH với Thuế quan liên quan khác nhƣ Lao động Thƣơng binh xã hội  Xây dựng công cụ trao đổi liệu, kết nối CSDL BHXH Thuế 103 KẾT LUẬN Trong bối cảnh phát triển mạnh mẽ cách mạng khoa học cơng nghệ đại, kinh tế trí thức tồn cầu hố; xu hƣớng hội nhập kinh tế quốc tế ngày sâu rộng, đòi hỏi Việt Nam cần có mơi trƣờng kinh doanh thuận lợi, thủ tục hành cần đơn giản, thơng thống, phù hợp với mơ hình quy trình chung nƣớc giới Các thủ tục hành ngành BHXH Việt Nam thủ tục hành tồn nhiều vấn đề nhƣ: mẫu biểu hồ sơ nhiều, thủ tục rắc rối, thời gian nộp tốn nhiều thời gian cho doanh nghiệp, phƣơng thức cung cấp dịch vụ thủ công thiếu tƣơng tác thông tin doanh nghiệp quan Bảo hiểm xã hội Mơ hình cung cấp dịch vụ BHXH Việt Nam cần có thay đổi để cải thiện môi trƣờng kinh doanh, nâng cao lực cạnh tranh quốc gia yêu cầu cấp bách thiết thực Thủ tƣớng Chính phủ thơng báo số 288/TB-VPCP ngày 25/7/2014 Văn phòng Chính phủ u cầu BHXH Việt Nam giảm 1/3 số lần 50% số thực thủ tục hành lĩnh vực BHXH, BHYT, BHTN Đề tài luận văn “Hồn thiện mơ hình cung cấp dịch vụ Bảo hiểm xã hội Việt Nam” đƣợc chọn để đƣa giải pháp nhằm hồn thiện mơ hình cung cấp dịch vụ BHXH Việt Nam thời gian tới Trên sở vận dụng tổng hợp phƣơng pháp nghiên cứu khoa học phân tích đánh giá tổng kết thực tiễn, luận văn hoàn thành đƣợc nhiệm vụ sau: + Luận văn khái quát đƣợc Lý luận chung mơ hình cung cấp dịch vụ BHXH nhƣ: Dịch vụ công; Dịch vụ BHXH gồm dịch vụ BHXH, BHYT, BHTN Hệ thống chế độ bảo hiểm xã hội; Mơ hình cung cấp dịch vụ BHXH; Yếu tố ảnh hƣởng đến mơ hình cung cấp dịch vụ BHXH; Mơ hình cung cấp dịch vụ BHXH nƣớc giới + Luận văn trình bày khái quát BHXH Việt Nam; Thực trạng đối tƣợng tham gia BHXH, BHYT mối quan hệ giao dịch với quan BHXH; Mô hình cung 104 cấp dịch vụ đăng ký tham gia BHXH BHXH Việt Nam; Mơ hình chi tiết chi trả quyền lợi BHXH; Đánh giá chung mơ hình cung cấp dịch vụ BHXH Việt Nam để tìm điểm đạt đƣợc điểm tồn Mơ hình cung cấp dịch vụ khai báo BHXH Việt Nam tại; Mơ hình cung cấp dịch vụ đăng ký Thẻ BHYT Sổ BHXH BHXH Việt Nam tại; Mơ hình lĩnh vực thu chi BHXH Việt Nam + Từ lý thuyết sở kết hợp với phân tích thực trạng, luận văn đề xuất số biện pháp nhằm hồn thiện mơ hình cung cấp dịch vụ Bảo hiểm xã hội Việt Nam nhƣ: - Giải pháp hồn thiện Mơ hình cung cấp dịch vụ đăng ký BHXH Việt - Giải pháp hồn thiện Mơ hình cấp thẻ BHYT, sổ BHXH BHXH Việt - Giải pháp hồn thiện Mơ hình chi tiết chi trả quyền lợi BHXH BHXH Nam; Nam; Việt Nam; - Giải pháp hồn thiện Mơ hình thu BHXH Việt Nam; - Giải pháp hoàn thiện hệ thống CNTT đồng để hồn thiện mơ hình cung cấp dịch vụ BHXH Việt Nam Xét mặt tổng thể giải pháp kiến nghị nhằm cải tiến có tác động đến tồn mơ hình cung cấp dịch vụ BHXH Việt Nam tại, nên cần phải đƣợc ủng hộ tích cực, quý báu, kịp thời Chính phủ nhƣ máy lãnh đạo BHXH Việt Nam Bên cạnh đó, giải pháp kiến nghị thực cần phải có nhiều thời gian, ngân sách đầu tƣ khơng phải cơng việc đơn giản, khơng thể sớm chiều có kết nhƣ mong đợi đƣợc Đây trình cải tiến liên tục, thƣờng xuyên lâu dài Do vậy, chừng mực cần phải có thái độ kiên nhẫn từ nhiều phía 105 DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO Alain Letourmy, 2003 Quản lý phi tập trung hệ thống bảo hiểm xã hội chế huy Trung tâm nghiên cứu khoa học quốc gia Cộng hòa Pháp Đỗ Hồng Tồn, Mai Văn Bửu, 2008 Giáo trình quản lý Nhà nước kinh tế, Nhà xuất đại học Kinh tế quốc dân Bảo hiểm xã hội Việt Nam, 2014 Quyết định số 1236/QĐ – BHXH ngày 21/11/2014 v/v Ban hành Quy định quản lý, sử dụng hệ thống danh mục dùng chung, tiêu báo cáo ngành BHXH Bảo hiểm xã hội Việt Nam, 2014 Quyết định 686 QĐ-BHXH ngày 30/5/2014 sửa đổi, bổ sung, thay số thủ tục thuộc lĩnh vực Thực sách BHXH Bảo hiểm xã hội Việt Nam, 2014 Quyết định 1018/QĐ-BHXH ngày 1/10/2014 Sửa đổi số nội dung định ban hành quy định quản lý Thu, Chi BHXH BHYT Bảo hiểm xã hội Việt Nam, 2014 Quyết định 528/QĐ-BHXH ngày 14/4/2015 quy định thay đổi quy trình biểu mẫu Giao dịch điện tử cho thủ tục tham gia BHXH, BHYT, BHTN đề nghị cấp Sổ BHXH, thẻ BHYT Báo cáo Bảo hiểm xã hội Việt Nam với Ủy ban vấn đề xã hội Quốc hội Ban Hợp tác quốc tế - BHXH Việt Nam, 2010 Chính sách Bảo hiểm xã hội số quốc gia giới Đặng Đức Đam Một số vấn đề đổi quản lý dịch vụ công Việt Nam, Ban nghiên cứu Cải cách hành Văn phòng Chỉnh phủ, 10 Phạm Thị Hồng Điệp, 2014 Quản lý nhà nước dịch vụ công Kinh nghiệm quốc tế hàm ý sách cho Việt Nam Tạp chí Khoa học ĐHQGHN 106 11 Phạm Thị Hồng Điệp, 2015 Mơ hình nhà nước phúc lợi kiểu Đông Á gợi ý cho Việt Nam Tạp chí Khoa học ĐHQGHN 12 Học viện trị hành quốc gia Hồ Chí Minh, 2008 Giáo trình quản lý kinh tế, Nhà xuất Lý luận trị 13 Luật BHXH, Luật BHYT văn hƣớng dẫn (2015), Nhà xuất Lao động 14 Lê Chi Mai, 2003 Cải cách dịch vụ hành cơng Việt Nam Thuộc chƣơng trình nghiên cứu: Các giải pháp thúc đẩy cách hành Việt Nam Chủ nhiệm chƣơng trình: TS Nguyễn Ngọc Hiến 15 Nguyễn Nguyệt Nga, 2003 Việt Nam:Phát triển hệ thống bảo hiểm xã hội đại - Những thách thức phương án lựa chọn cho cải cách tương lai Ngân hàng Thế giới 16 Nghị 19/NQ-CP ngày 18/3/2014 Chính phủ nhiệm vụ, giải pháp chủ yếu cải thiện môi trƣờng kinh doanh, nâng cao lực cạnh tranh quốc tế 17 Ngân hàng giới Việt Nam, 2015 Báo cáo Cải tiến quy trình nghiệp vụ thu BHXH Việt Nam 18 Quốc hội, 2014 Luật số: 54/2014/QH13,Luật Bảo hiểm xã hội 19 Trƣơng Diện Thắng, 2013 Giải pháp hoàn thiện quản lý nhà nước cung cấp dịch vụ hành công trực tuyến Thành phố Đà Nẵng Cổng Thông tin điện tử thành phố Đà Nẵng 20 Tác giả tổng hợp: http://baohiemxahoi.gov.vn/ http://tapchibaohiemxahoi.gov.vn/ http://mic.gov.vn/ http://thoibaotaichinhvietnam.vn/ http://vietnamnet.vn/vn/xa-hoi/243493/64-6-trieu-nguoi-da-tham-gia- 107 bao-hiem-y-te.html http://nld.com.vn/cong-doan/chua-lam-da-thay-kho 20150304214259947.htm 108 ... 1.2: Mơ hình cung cấp dịch vụ Bảo hiểm xã hội Việt Nam 13 Hình 1.3: Mơ hình cung cấp dịch vụ Bảo hiểm xã hội Việt Nam 14 theo mơ hình giao dịch điện tử 14 Hình 1.3: Mơ hình. .. sơ Bảo hiểm xã hội Việt Nam 14 theo mơ hình giao dịch điện tử 14 Hình 3.1: Mơ hình tổ chức cung cấp dịch vụ Bảo hiểm xã hội Việt Nam 31 Hình 3.2: Mơ hình cung cấp dịch vụ. .. dịch vụ gì? Mơ hình cung cấp dịch vụ Bảo hiểm xã hội Việt Nam gì? Bảo hiểm xã hội Việt Nam cần phải thay đổi mơ hình cung cấp dịch vụ nhƣ để giảm thao tác thủ cơng, rút ngắn thời gian giao dịch