Hỗ trợ tâm lý cho một trường hợp người trưởng thành có hành vi tự tử = Psychological support for a case of an adult having suicidal behaviour

ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI TRƢỜNG ĐẠI HỌC KHOA HỌC XÃ HỘI VÀ NHÂN VĂN ĐÀM THỊ THÙY CHINH HỖ TRỢ TÂM LÝ CHO MỘT TRƢỜNG HỢP NGƢỜI TRƢỞNG THÀNH CÓ HÀNH VI TỰ TỬ LUẬN VĂN THẠC SĨ TÂM LÝ HỌC Hà Nội, 2019 ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI TRƢỜNG ĐẠI HỌC KHOA HỌC XÃ HỘI VÀ NHÂN VĂN ĐÀM THỊ THÙY CHINH HỖ TRỢ TÂM LÝ CHO MỘT TRƢỜNG HỢP NGƢỜI TRƢỞNG THÀNH CÓ HÀNH VI TỰ TỬ Chuy n ng nh: T m l l m s ng Mã số: Th i m LUẬN VĂN THẠC SĨ TÂM LÝ HỌC NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS BÙI HỒNG THÁI Th.S ĐOÀN THỊ HƢƠNG Hà Nội, 2019 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam oan y l cơng trình nghi n cứu ri ng tơi hướng dẫn PGS TS Bùi Thị Hồng Thái v Th.S Đo n Thị Hương Các kết n u luận văn chưa ược công bố cơng trình n o khác Những số liệu, tr ch dẫn luận văn ảm bảo t nh trung thực, tin cậy v ch nh xác H nội, ng y 10 tháng năm 2019 Học vi n Đ m Thị Thuỳ Chinh LỜI CẢM ƠN Với tình cảm chân thành lòng biết ơn sâu sắc, cho phép gửi lời cảm ơn chân thành tới: Trường Đại học khoa học xã hội nhân văn, thầy cô khoa Tâm lý học - giảng viên tận tình giảng dạy tạo điều kiện giúp đỡ tơi q trình học tập, nghiên cứu hồn thành luận văn Đặc biệt tơi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc đến người hướng dẫn luận văn PGS.TS Bùi Thị Hồng Thái – giảng viên truyền cảm hứng thái độ, đạo đức hành nghề cho tơi Th.S Đồn Thị Hương – Nhà tâm lý thực hành có nhiều kinh nghiệm tận tình hướng dẫn, bảo giúp đỡ, động viên tơi suốt q trình nghiên cứu hồn thành luận văn Cảm ơn người bạn, đồng nghiệp trao đổi phản biện chuyên mơn Cảm ơn gia đình động viên, khích lệ giúp đỡ tơi q trình học tập nghiên cứu khoa học, cảm ơn thân chủ đồng ý để tơi đưa q trình làm việc vào luận văn Mặc dù cố gắng nhiều, luận văn khơng tránh khỏi thiếu sót; tác giả mong nhận thông cảm, dẫn, giúp đỡ đóng góp ý kiến nhà khoa học, quý thầy cô bạn đồng nghiệp Xin chân thành cảm ơn! MỤC LỤC PHẦN MỞ ĐẦU 1 L chọn can thiệp t m l cho trường hợp người trưởng th nh có h nh vi tự tử Nhiệm vụ nghi n cứu Khách th nghi n cứu Phương pháp nghi n cứu CHƢƠNG MỘT SỐ VẤN ĐỀ LÝ LUẬN VỀ HÀNH VI TỰ TỬ Ở NGƢỜI TRƢỞNG THÀNH 1.1 Đi m luận số nghi n cứu người trưởng th nh có h nh vi tự tử 1.2 Các yếu tố li n hệ với tự tử người trưởng th nh 1.3 Tiếp cận l thuyết li n cá nh n h nh vi tự tử 1.4 Một số vấn ề l luận tự tử người trưởng th nh 11 1.4.1 Các khái niệm 11 1.4.2 Các tiêu chuẩn chẩn đoán trầm cảm 13 1.4.3 Đặc điểm lâm sàng rối loạn trầm cảm người trưởng thành 16 1.5 Trị liệu nhận thức h nh vi ối với người có ịnh/h nh vi tự tử 17 CHƢƠNG ĐÁNH GIÁ VÀ CAN THIỆP, HỐ TRỢ MỘT TRƢỜNG HỢP Ở NGƢỜI TRƢỞNG THÀNH CÓ HÀNH VI TỰ TỬ 22 2.1 Thông tin chung th n chủ 22 2.1.1 Thơng tin hành 22 2.1.2 Lý thăm khám/lời yêu cầu 22 2.1.3 Hoàn cảnh gặp gỡ 22 2.1.4 Ấn tượng chung thân chủ 23 2.2 Các vấn ề ạo ức 23 2.2.1 Đạo đức tiếp cận ca lâm sàng 23 2.2.2 Đạo đức việc sử dụng công cụ đánh giá thực quy trình đánh giá 24 2.2.3 Đạo đức case can thiệp trị liệu 26 2.3 Đánh giá 27 2.3.1 Mô tả vấn đề 27 2.3.2 Kết đánh giá 32 2.3.3 Định hình trường hợp 34 2.4 Lập kế hoạch can thiệp 38 2.4.1 Xác định mục tiêu 38 2.4.2 Kế hoạch can thiệp 39 2.5 Tiến h nh can thiệp 43 2.6 Đánh giá hiệu can thiệp 77 2.6.1 Cách thức đánh giá công cụ lâm sàng sử dụng để đánh giá 78 2.6.2 Kết đánh giá 78 2.7 Kết thúc case v theo dõi sau can thiệp 78 2.7.1 Tình trạng thời thân chủ 78 2.7.2 Kế hoạch theo dõi sau trị liệu 79 2.8 B n luận chung 79 2.8.1 Bàn luận ca lâm sàng thực 79 2.8.2 Tự đánh giá chất lượng can thiệp trị liệu 79 DANH MỤC TÀI LIỆU TIẾNG ANH 83 DANH MỤC TÀI LIỆU TIẾNG VIỆT 88 TÀI LIỆU THAM KHẢO TIẾNG VIỆT 89 PHỤ LỤC 90 DANH MỤC BẢNG Bảng 2.1: Thang ánh giá trầm cảm Dass 33 Bảng 2.2: Thang ánh giá lo u Beck 33 Bảng 2.3: Thang ánh giá Jung 32 Bảng 2.4: Bảng kế hoạch can thiệp cho th n chủ 40 Bảng 2.5: Bảng ánh giá t m trạng nhanh d nh cho th n chủ 45 Bảng 2.6: Bảng x y dựng mục ti u can thiệp v hỗ trợ th n chủ 50 Bảng 2.7: Bảng ánh giá hoạt ộng v t m trạng 61 Bảng 2.8: Các trở ngại v giải pháp hoạt ộng 67 Bảng 2.9: Chuỗi công việc th n chủ 70 Bảng 2.10: Bảng hoạt ộng th n chủ 72 Bảng 2.11: Bảng tình nguy 73 Bảng 2.12: Bảng phòng tái trầm cảm 74 DANH MỤC HÌNH Hình 1.1 : Tiếp cận t m l li n cá nh n h nh vi tự tử Hình 2.1: Mơ hình tương tác hai chiều hoạt ộng v trầm cảm 58 Hình 2.2: Vòng xoắn ốc trầm cảm v cảm xúc 59 PHẦN MỞ ĐẦU Lý chọn can thiệp tâm lý cho trƣờng hợp ngƣời trƣởng thành có hành vi tự tử Cuộc sống ng y c ng phát tri n, áp lực è nặng l n người trẻ ại ng y c ng lớn Sự bùng nổ cách mạng công nghệ xã hội ại khiến có t thời gian d nh cho nhu cầu ri ng tư mình, cho gia ình Điều n y ặc biệt úng với người ộ tuổi trưởng th nh Bởi lẽ, muốn sống v tồn xã hội công nghiệp người phải tự thức v tìm kiếm cho ngã ri ng Không thế, người ại phải cố gắng ảm bảo ược sống vật chất no ủ Những luồng áp lực ó tiềm t ng nhiều nguy g y căng thẳng, ức chế t m l mạnh cho ni n ang lứa tuổi trưởng th nh V vậy, l m nảy sinh suy nghĩ, h nh vi tự tử ược biết ến mẫu hình có t nh thời 21 Theo thống k trung t m ki m sốt v phòng ngừa thảm họa Hoa Kỳ (2016) 10 gần 45.000 người d n Hoa Kỳ tự tử năm V o năm 2015 có khoảng 800.000 người d n tr n giới tự tử năm theo trung t m nghi n cứu gánh nặng to n cầu (2015) 13 Mặc dù không nhiều số liệu thống k diện rộng khẳng ịnh việc s ng lọc nguy tự tử ịnh kỳ chăm sóc sức khỏe ban ầu l m giảm tỷ lệ tử vong cá nh n có ịnh tự tử Stene-Larsen v Reneflot (2019) 34 cho nh cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe t m thần, ó có nh t m l học l m s ng, có th nắm giữ vai trò quan trọng việc phòng ngừa tự tử thông qua tương tác thường xuy n với th n chủ có ịnh tự tử Theo nghi n cứu tác giả Joiner (2005) 17 l người trưởng th nh có h nh vi tự tử l bởi: cảm giác trở th nh gánh nặng cho người th n y u, thức cao ộ cô lập, khả bắt chước h nh vi l m tổn thương ch nh Về vai trò biện pháp t m l trị liệu ối với th n chủ có ịnh, h nh vi tự tử, nghi n cứu việc sử dụng liệu pháp t m l tr n th n chủ mang lại hiệu t ch cực Nghi n cứu tác giả Saarni, Suvisaari, Sintonen, chia sẻ th n chủ v mong muốn th n chủ có nhận thức tự tử Kết ban đầu (Lưu : Đ y l kết luận Kết test có giá trị tham khảo) - Nh trị liệu tập trung iều chỉnh lại nhận thức sai lệch th n chủ Bài tập nhà - Thực h nh kĩ thuật ki m soát suy nghĩ - Thực h nh nhận diện cảm xúc v quan sát ối tượng - Thực h nh vệ sinh giấc ngủ - Thực h nh thư giãn - Thực h nh i dạo khuôn vi n bệnh viện - Thực h nh trò chuyện với bệnh nh n phòng Các kỹ thuật - Hỏi chuyện l m s ng - Sử dụng thang o - Nhận thức h nh vi - K ch hoạt h nh vi 97 BIÊN BẢN LÀM VIỆC VỚI THÂN CHỦ BUỔI Thời gian: Ng y 16-17/6/2018 Độ d i buổi tham vấn: 1h 30 phút Họ t n th n chủ: Việt Anh Học vi n: Đ m Thị Thuỳ Chinh Địa i m tham vấn: Viện sức khỏe t m thần Bạch Mai Hình thức tham vấn: Trực tiếp Tình hình thân chủ (phân biệt điều TC nói nhận định NTV) Học vi n v th n chủ trao ổi b i tập nh v thực b i tập “chuỗi hoạt ộng” ó th n chủ tự cảm nhận t m trạng có th i l n i xuống hoạt ộng m th n chủ ã thực Học vi n ề nghị th n chủ nghĩ hoạt ộng th n chủ l m cho t m trạng anh xuống tới mức v hoạt ộng n o th n chủ l m cho t m trạng anh tr n mức Th n chủ chia sẻ vai trò chuỗi hoạt ộng Mục tiêu - Th n chủ nhận biết ược mối quan hệ hoạt ộng v t m trạng l chuỗi hoạt ộng - Th n chủ áp dụng ược phương pháp n y - Khơi sáng nguy n nh n th n chủ muốn tự tử v thay suy nghĩ t ch cực, giảm nghĩ tự tử th n chủ Hoạt động - Học vi n lần khẳng ịnh lại với th n chủ: T m trạng anh phụ thuộc v o hoạt ộng anh Trong tình anh l người ịnh chọn hoạt ộng thực v hoạt ộng ó ưa ến t m trạng ịnh Có hoạt ộng l m cho t m trạng th n chủ trở n n tốt có hoạt ộng l m cho t m trạng anh tệ i Ch nh vậy, anh lưu lựa chọn hoạt ộng th ch hợp l m cho t m trạng anh tốt Th m nữa, học vi n trao ổi với với th n chủ 98 th n chủ có th nhận biết ược mức ộ khó khăn việc hoạt ộng bị trầm cảm Chia sẻ cách thức giải tình trạng ức chế vận ộng trầm cảm với th n chủ Ngay th n chủ cảm thấy down v không muốn thực hoạt ộng Th n chủ thử cố gắng thực v th n chủ ngạc nhi n giúp cải thiện t m trạng Một th n chủ có th khởi ộng ược hoạt ộng dù l nhỏ i việc trì trở n n dễ d ng Th n chủ chia sẻ tình có hơm q “lười ngủ” th n chủ muốn i thiền Học vi n chia sẻ tiến h nh hoạt ộng th n chủ ang nằm tr n giường bệnh, th n chủ muốn ngo i, muốn i thiền th n chủ cần l m gì? Th n chủ có th ứng dậy Việc ứng dậy ã l di chuy n Tiếp theo th n chủ l m gì? Anh có th ặt nước ch n tr n nh v mở cửa phòng i ngo i Kết ban đầu (Lưu : Đ y l kết luận Kết test có giá trị tham khảo) - Th n chủ cảm thấy ược giải tỏa cảm xúc - Khi thực kĩ thuật thư giãn tập trung v o thở, thư giãn căng cơ, chùng cơ, ban ầu chị cảm thấy khó dần chị có th thực ược - Th n chủ ã tiếp thu nhanh kĩ giao tiếp, thực h nh kĩ n y việc trò chuyện với bệnh nh n viện Các kỹ thuật - Hỏi chuyện l m s ng - Sử dụng thang o - Nhận thức h nh vi - K ch hoạt h nh vi 99 BIÊN BẢN LÀM VIỆC VỚI THÂN CHỦ BUỔI +7 Thời gian: Ng y 16-17/6/2018 Độ d i buổi tham vấn: 1h30 phút Họ t n th n chủ: Việt Anh Học vi n: Đ m Thị Thuỳ Chinh Địa i m tham vấn: Viện sức khỏe t m thần Bạch Mai Hình thức tham vấn: Trực tiếp Mục tiêu - Tiếp cận nguồn lực từ gia ình hỗ trợ th n chủ - Xác ịnh vấn ề li n quan th n chủ Hoạt động Phi n l m việc với mẹ th n chủ th n chủ ngo i việc khai thác th m thông tin gia ình nhận ịnh th n chủ n o v x y dựng th m nguồn hỗ trợ ó l gia ình th n chủ Kết ban đầu (Lưu : Đ y l kết luận Kết test có giá trị tham khảo) Học vi n trao ổi với mẹ th n chủ rõ khẳng ịnh th n chủ khơng l m ược tất giá trị ến ều l bố mẹ Mẹ th n chủ nói trừ việc hỗ trợ mặt kinh tế, việc thi ỗ v o trường chuy n hải Dương v tốt nghiệp lấy ại học ược l ho n to n ều th n chủ Những kỹ bán xe ô tô v giao dịch hợp ồng ho n to n th n chủ tự l m 100 BIÊN BẢN LÀM VIỆC VỚI THÂN CHỦ BUỔI Thời gian: Ng y 22-6-2018 Độ d i buổi tham vấn: 1h30 phút Họ t n th n chủ: Việt Anh Học vi n: Đ m Thị Thuỳ Chinh Địa i m tham vấn: Viện sức khỏe t m thần Bạch Mai Hình thức tham vấn: Trực tiếp Tình hình thân chủ (phân biệt điều TC nói nhận định NTV) - Qua hai phi n l m việc v trao ổi với gia ình th n chủ Học vi n thấy nhiều phương diện th n th n, tự ti niềm tin mãng liệt khơng th l m ược gì, tất thứ trước có ược ều hỗ trợ bố v mẹ Bởi lịch sử th n chủ thơng qua phi n l m việc học vi n nhận thấy bị bố mẹ bác bỏ kiến hay quan i m khơng ược tơn trọng kiến th n chủ nhóm bạn khơng ược ề cao ch nh iều ó khiến cho th n chủ tự buộc tội v cho l người cỏi v tự ti Mỗi lần chuẩn bị i kiến th n chủ nói ln lo lắng nghĩ quan i m chia sẻ bị người kỳ thị, phán xét Th n chủ sợ lần phải nói chuyện với bố mẹ vấn ề quan trọng v chia sẻ với bè bạn Học vi n th n chủ trao ổi với th n chủ việc quan sát cảm giác lo lắng n y thay g o thét v ẩy nó, phán xét Th n chủ cảm giác lo lắng ến cách tự nhi n ch nh l Quan sát nó, cảm nhận khơng lấn át Học vi n hướng dẫn th n chủ Việt Anh tìm chứng chống niềm tin sai lệch n y Xuất phát từ việc th n chủ tin việc i ỗ chuy n Hải Dương l bố mẹ hỗ trợ Khi khẳng ịnh số kỹ từ th n chủ l th n chủ cố rèn luyện m có, việc thi v o cấp ba v cố gắng tốt nghiệp ại học kỹ maketing kinh doanh xe Học vi n hướng dẫn th n chủ hình th nh nghĩ t ch cực dựa tr n nhận thức úng ắn Qua hai phi n l m việc với người nh th n chủ ó có mẹ v b th n chủ học vi n ã có chứng cụ th việc phát nghĩ sai lầm th n chủ m nhờ ó giúp học vi n hỗ trợ ược th n chủ thông qua việc nhận thức lại vấn ề cách rõ r ng 101 Học vi n sử dụng kỹ thuật kĩ thuật thấu cảm giúp th n chủ thấy có giá trị v hết giá trị th n chủ ược gia ình, bố mẹ th n chủ nhận ịnh Học vi n x y dựng tưởng cho hoạt ộng có lợi cho sức khoẻ, x y dựng lịch sinh hoạt hỗ trợ vượt qua trở ngại thực hoạt ộng Mục tiêu - Th n chủ học vi n x y dựng cho chuỗi hoạt ộng có lợi - Nhận diện ược trở ngại tiến h nh hoạt ộng - Vượt qua trở ngại thực hoạt ộng Hoạt động Sau buổi l m việc tạo dựng niềm tin v o th n v nhận thức úng ắn niềm tin sai lệch th n th n chủ Phản hồi th n chủ tuần sau phi n l m việc Th n chủ cảm thấy cảm giác vô dụng th n, suy nghĩ khơng th l m ược việc v tất th n có ều l bố mẹ v l kẻ vơ dụng Th n chủ cho tương lai mờ mịt, en tối, v suy nghĩ ti u cực bao v y ã giảm xuống nhiều v thay v o ó l hoạt ộng ược tạo dựng v th n chủ bắt ầu suy nghĩ mối tương quan t ch cực chuỗi hoạt ộng với triệu chứng trầm cảm Học vi n trao ổi với th n chủ hoạt ộng b i tập nh học vi n ưa cho th n chủ v o ng y thứ Th n chủ ã ề cập ến hoạt ộng th n chủ l m tốt v hứng thú l i - thiền t m, i dạo Tuy nhi n b n cạnh ó nhiều hoạt ộng th n chủ nghĩ thực việc tri n khai th nh h nh ộng thực th n chủ gặp khó khăn Học vi n trao ổi lại với th n chủ hoạt ộng n y v bước, giai oạn th n chủ n u bật l n ược cho hoạt ộng th n chủ không suy nghĩ m tiến h nh th nh hoạt ộng ược Th n chủ v học vi n thống giai oạn khắc phục cản trở hoạt ộng sau: Xác ịnh khó khăn - Đưa giải 102 pháp vượt qua khó khăn - Chọn giải pháp V vượt qua khó khăn th n chủ cần i qua bước ó l : Xác ịnh trở ngại, nghĩ giải pháp ngại, chọn giải pháp nghĩa vượt qua trở thực Bản th n th n chủ ang gặp khó khăn hoạt ộng trò chuyện, tương tác người nh v người xung quanh - học vi n th n chủ thảo luận cách thức thực hoạt ộng cụ th n y Kết ban đầu (Lưu : Đ y l kết luận Kết test có giá trị tham khảo) Tinh thần th n chủ ã tốt Các kỹ thuật - Hỏi chuyện l m s ng - Nhận thức h nh vi - K ch hoạt h nh vi - Thấu cảm, lắng nghe 103 BIÊN BẢN LÀM VIỆC VỚI THÂN CHỦ BUỔI Thời gian: Ng y 24-6-2019 Độ d i buổi tham vấn: 1h 30 phút Họ t n th n chủ: Việt Anh Học vi n: Đ m Thị Thuỳ Chinh Địa i m tham vấn: Viện sức khỏe t m thần Bạch Mai Hình thức tham vấn: Trực tiếp Tình hình thân chủ (phân biệt điều TC nói nhận định NTV) Th n chủ học vi n x y dựng chế ộ sinh hoạt với chuỗi hoạt ộng t ch cực d nh cho ch nh th n chủ Hơn hết th n chủ nhận thấy th n cần giảm thi u khoảng thời gian trống khu thời gian trống n y chiếm qua nhiều thời gian khung sinh hoạt nh kèm với có th l suy nghĩ ti u cực ph n t ch phi n l m việc trước Nh t m l khuyến kh ch th n chủ với hoạt ộng ã thực ược tuần qua th n chủ ã vượt qua trở ngại với hoạt ộng m với th n chủ l khó nhằn, kh ch lệ th n chủ chủ ộng thực với thời gian bi u hợp l m ó có giám sát gia ình – ó l mẹ, bố th n chủ Th n chủ chia sẻ ã thực theo bước phi n l m việc ng y hôm trước th n chủ e dè v ngại với hoạt ộng tương tác trò chuyện Học vi n tiếp tục trao ổi với th n chủ phương án tạo bước i nhỏ, phù hợp với ch nh th n th n chủ V o phi n l m việc ng y hôm trước th n chủ ã lựa chọn ược giải pháp thực v ã thực phương án nghĩ cách giải nghĩa Vẫn vấn ề hôm trước m th n chủ chưa thực ược ó l tăng cường giao tiếp với người nh v người xung quanh V thực ược mục ti u n y th n chủ cần chia sẻ bước n o? Th n chủ chia sẻ l thực từ chủ ề dễ v gần gũi, từ nói chuyện ngắn trước thực c u chuyện d i l u Mục tiêu 104 - Tăng cường sức khỏe th chất - Th n chủ hi u ược thay ổi từ từ qua bước nhỏ - Th n chủ biết cách tạo bước i phù hợp với ch nh th n Hoạt động - Học vi n hướng dẫn th n chủ ghi công việc - hoạt ộng cần thực v o ầu chuỗi công việc Hướng dẫn th n chủ ghi nhận cơng việc từ dễ tới khó v o Chẳng hạn trò chuyện với người nh , trò chuyện với mẹ vấn ề ni Búp, trò chuyện với bố vấn ề kinh doanh Kết ban đầu (Lưu : Đ y l kết luận Kết test có giá trị tham khảo) - T m trạng th n chủ ược cải thiện 105 BIÊN BẢN LÀM VIỆC VỚI THÂN CHỦ BUỔI 10 Thời gian: Ng y 29-06-2018 Độ d i buổi tham vấn: 1h 30 phút Họ t n th n chủ: Việt Anh Học vi n: Đ m Thị Thuỳ Chinh Địa i m tham vấn: Viện sức khỏe t m thần Bạch Mai Hình thức tham vấn: Trực tiếp Tình hình thân chủ (phân biệt điều TC nói nhận định NTV) Th n chủ chia sẻ trì thời gian với chuỗi hoạt ộng ng y v b i tập thư giãn Th n chủ Việt Anh chia sẻ ã t ch cực chủ ộng việc vệ sinh cá nh n, việc ăn uống ng y v không bỏ bữa Vấn ề ngủ ã chấm dứt Khi xuất viện th n chủ kết hợp thiền – i chánh niệm v nghe nhạc thư giãn việc sử dụng ơn thuốc bác sĩ iều trị n n chất lượng giấc ngủ th n chủ ã ược cải thiện nhiều Những cảm giác lo lắng, bồn chồn trước kiện chuẩn bị diễn ã khơng Th n chủ chia sẻ th n ã tự thức kỹ năng, khả th n Th n chủ thấy bình tĩnh chia sẻ quan i m v suy xét kỹ kiến ó ược bố mẹ v bạn bè dễ d ng ồng Th n chủ tin tưởng có khả l m chủ th n L m từ việc nhỏ tới việc vừa vừa không ham lần l m việc lớn Th n chủ thức việc tự t ch luỹ kinh nghiệm v học h nh kinh nghiệm từ bố mẹ Th n chủ Việt Anh phát trạng thái – cảm xúc li n hệ với chuỗi hoạt ộng v t m trạng th n chủ có chuy n biến t ch cực l n cao v ồng thời khơng tồn nhiều suy nghĩ ti u cực Mục tiêu - Tăng cường sức khỏe th chất v t m l - C n hoạt ộng mang t nh trách nhiệm v hoạt ộng mang t nh hứng thú cá nh n 106 Hoạt động - Học vi n trao ổi với th n chủ việc ph n bố hoạt ộng v cách c n hai hoạt ộng th trách nhiệm với th n v hoạt ộng th n l m sở th ch Bình thường hoạt ộng người ều th trách nhiệm th n chủ th với nh n v gia ình B n cạnh ó, có hoạt ộng th n th ch l m Kết ban đầu (Lưu : Đ y l kết luận Kết test có giá trị tham khảo) - Sức khoẻ t m l v th l th n chủ có tiến Các kỹ thuật - Hỏi chuyện l m s ng - Nhận thức h nh vi - K ch hoạt h nh vi - 107 BIÊN BẢN LÀM VIỆC VỚI THÂN CHỦ BUỔI 11 Thời gian: Ng y 3-7-2018 Độ d i buổi tham vấn: 1h 30 phút Họ t n th n chủ: Việt Anh Học vi n: Đ m Thị Thuỳ Chinh Địa i m tham vấn: Viện sức khỏe t m thần Bạch Mai Hình thức tham vấn: Trực tiếp Tình hình thân chủ (phân biệt điều TC nói nhận định NTV) Học vi n hỏi th n chủ, theo anh tình anh vừa chia sẻ tình n o l nguy l m khởi phát tình trạng trầm cảm, l m cho tình trạng trầm cảm th n chủ trở n n nặng nề Theo th n chủ tình ó quay lại tình trạng th n chủ mức n o Mục tiêu - - Tăng cường sức khỏe th chất v t m l - C n hoạt ộng mang t nh trách nhiệm v hoạt ộng mang t nh hứng thú cá nh n Hoạt động - Học vi n trao ổi với th n chủ giải pháp th n chủ ưa tình nguy cao, v th n th n chủ tự tin vượt qua tình nguy cao ó V với kết học vi n khẳng ịnh tin tưởng th n chủ Việt Anh có th vượt qua yếu tố nguy cao sống V học vi n hi vọng th n chủ tiếp tục tham gia buổi trị liệu phi n thứ 12, lúc ó học vi n v th n chủ ánh giá lại triệu chứng trầm cảm th n chủ, khẳng ịnh vai trò th n chủ hoạt ộng l m thay ổi t m trạng th n chủ, Th n chủ chia cảm nhận suốt trình trị liệu 108 Kết ban đầu (Lưu : Đ y l kết luận Kết test có giá trị tham khảo) - Sức khoẻ t m l v th l th n chủ có tiến Các kỹ thuật - Hỏi chuyện l m s ng - Nhận thức h nh vi - K ch hoạt h nh vi - 109 BIÊN BẢN LÀM VIỆC VỚI THÂN CHỦ BUỔI 12 Thời gian: Ng y 10-7-2018 Độ d i buổi tham vấn: 1h 30 phút Họ t n th n chủ: Việt Anh Học vi n: Đ m Thị Thuỳ Chinh Địa i m tham vấn: Viện sức khỏe t m thần Bạch Mai Hình thức tham vấn: Trực tiếp Tình hình thân chủ (phân biệt điều TC nói nhận định NTV) Học vi n trao ổi với th n chủ, theo anh tình anh vừa chia sẻ tình n o l nguy l m khởi phát tình trạng trầm cảm, l m cho tình trạng trầm cảm th n chủ trở n n nặng nề Theo th n chủ tình ó quay lại tình trạng th n chủ mức n o Mục tiêu - - Tăng cường sức khỏe th chất v t m l - C n hoạt ộng mang t nh trách nhiệm v hoạt ộng mang t nh hứng thú cá nh n Hoạt động - Học vi n trao ổi với th n chủ giải pháp th n chủ ưa tình nguy cao, v th n th n chủ tự tin vượt qua tình nguy cao ó V với kết học vi n khẳng ịnh tin tưởng th n chủ Việt Anh có th vượt qua yếu tố nguy cao sống V học vi n hi vọng th n chủ tiếp tục tham gia buổi trị liệu phi n thứ 12, lúc ó học vi n v th n chủ ánh giá lại triệu chứng trầm cảm th n chủ, khẳng ịnh vai trò th n chủ hoạt ộng l m thay ổi t m trạng th n chủ, Th n chủ chia cảm nhận suốt trình trị liệu 110 Kết ban đầu (Lưu : Đ y khơng phải l kết luận Kết test có giá trị tham khảo) - Sức khoẻ t m l v th l th n chủ có tiến Các kỹ thuật - Hỏi chuyện l m s ng - Nhận thức h nh vi - K ch hoạt h nh vi - 111 ... trầm cảm người trưởng thành 16 1.5 Trị liệu nhận thức h nh vi ối với người có ịnh/h nh vi tự tử 17 CHƢƠNG ĐÁNH GIÁ VÀ CAN THIỆP, HỐ TRỢ MỘT TRƢỜNG HỢP Ở NGƢỜI TRƢỞNG THÀNH CÓ HÀNH VI TỰ TỬ ... có mong muốn tự tử thực h a h nh vi tự tử qua hình Hình 1: Tiếp cận tâm lý liên cá nhân hành vi tự tử Nguồn: Van Orden cs.(2008) 10 1.4 Một số vấn đề lý luận tự tử ngƣời trƣởng thành 1.4.1 Các... nghi n cứu trường hợp Chúng hỗ trợ trường hợp người trưởng th nh có h nh vi tự tử v sử dụng trị liệu nhận thức h nh vi v liệu pháp k ch hoạt h nh vi hỗ trợ th n chủ giảm tự tử ịnh tự tử v chấm