Đánh giá tác dụng của siêu âm điều trị kết hợp điện châm, điều trị hội chứng cổ cánh tay

SỞ Y TẾ NGHỆ AN BỆNH VIỆN ĐA KHOA THANH CHƯƠNG KHOA YHCT - PHCN  ĐỀ TÀI NGHIÊN CỨU ĐÁNH GIÁ TÁC DỤNG CỦA SÓNG SIÊU ÂM ĐIỀU TRỊ KẾT HỢP ĐIỆN CHÂM ĐIỀU TRỊ HỘI CHỨNG CỔ CÁNH TAY Người thực hiện: BS Bùi Công Trử BS Nguyễn Viết Thắng ĐD Trần Anh Tâm Thanh Chương tháng năm 2019 CÁC CHỮ VIẾT TẮT YHCT Y học cổ truyền YHHĐ Y học đại PHCN Phục hồi chức NC Nhóm chứng NNC Nhóm nghiên cứu H/C Hội chứng RL TKTV Rối loạn thần kinh thực vật ĐMSN Động mạch sống DANH MỤC BẢNG, BIỂU ĐỒ MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Hội chứng cổ cánh tay bệnh phổ biến giới, nước phát triển chậm phát triển, nước ta lâm sàng, bệnh khởi phát đột ngột từ từ Nguyên nhân thường gặp (khoảng 80%) thối hóa đốt sống cổ Cột sống cổ có mối liên quan giải phẫu đặc biệt với rễ thần kinh, đám rối thần kinh cánh tay, rễ thần kinh qua lỗ ghép cột sống cổ, thối hóa cột sống làm hẹp lỗ ghép gây chèn ép, phù nề rễ, dây thần kinh gây nên hội chứng cổ cánh tay Hội chứng cổ cánh tay gây đau, rối loạn cảm giác, vận động cho bệnh nhân, ảnh hưởng nhiều đến sinh hoạt lao động sống bệnh nhân Y học đại điều trị hội chứng cổ cánh tay thuốc giảm đau, giãn cơ, chống viêm, kết hợp phương pháp vật lý trị liệu nhiệt nóng, siêu âm điều trị, kéo giãn cột sống cổ…nhằm giảm đau, ức chế trình viêm, giải phóng chèn ép rễ thần kinh Y học cổ truyền mô tả bệnh thuộc phạm vi chứng tý, khí huyết vận hành khơng thơng, thơng bất thống, thống bất thơng, làm gân cốt, bắp, khớp xương, kinh mạch bị đau, tê, co duỗi khó khăn Điều trị chủ yếu dùng thuốc hoạt huyết thông kinh bổ can thận, phương pháp xoa bóp bấm huyệt, châm cứu… Từ lâu khoa YHCT – PHCN bệnh viện đa khoa Thanh Chương kết hợp đông tây y vào điều trị cho nhiều bệnh nhân có hộ chứng cổ cánh tay có hiệu cao Tuy nhiên chưa có nghiên cứu đánh giá hiệu kết hợp siêu âm điều trị điện châm điều trị bệnh Vì tiến hành nghiên cứu đề tài “Đánh giá tác dụng siêu âm điều trị kết hợp điện châm, điều trị hội chứng cổ cánh tay bệnh viện Đa khoa Thanh Chươnng từ tháng 10 năm 2017 đến tháng năm 2019”với mục tiêu sau: Đánh giá hiệu kết hợp siêu điều trị điện châm, điều trị hội chứng cổ cánh tay Nhận xét đặc điểm lâm sàng bệnh nhân có hội chứng cổ cánh tay điều trị khoa YHCT- PHCN bệnh viện đa khoa Thanh Chương CHƯƠNG I TỔNG QUAN 1.1 THEO Y HỌC HIỆN ĐẠI 1.1.1 Đại cương Định nghĩa: Hội chứng cổ cánh tay (cervical scapulohumeral syndrome) hay bệnh lý rễ tủy cổ (cervical radiculopathy), nhóm triệu chứng lâm sàng liên quan đến bệnh lý cột sống cổ có kèm theo rối loạn chức đám rối, rễ, dây thần kinh cột sống cổ tủy cổ Biểu lâm sàng thường gặp đau vùng cổ vai cánh tay, kèm theo số rối loạn cảm giác vận động vùng chi phối đám rối, rễ, dây thần kinh cột sống cổ bị ảnh hưởng Nguyên nhân: + Nguyên nhân thường gặp (70-80%) thối hóa cột sống cổ, thối hóa khớp liên đốt liên mỏm bên làm hẹp lỗ tiếp hợp, hậu gây chèn ép vào đám rối rễ, dây thần kinh cột sống cổ lỗ tiếp hợp + Thoát vị đĩa đệm cột sống cổ (20-25%), đơn phối hợp với thối hóa cột sống cổ + Các nguyên nhân gặp khác gồm chấn thương, khối u, nhiễm trùng, loãng xương, bệnh lý viêm cột sống, bệnh lý phần mềm cạnh cột sống 1.1.2 Chẩn đoán xác định Lâm sàng: Tùy thuộc nguyên nhân, mức độ giai đoạn bệnh, bệnh nhân có nhiều triệu chứng hội chứng sau đây: - Hội chứng cột sống cổ + Đau vùng cổ gáy: khởi phát cấp tính sau chấn thương, sau động tác vận động cổ mức, tự nhiên sau ngủ dậy Đau xuất từ từ, âm ỉ, mạn tính + Hạn chế vận động cột sống cổ, kèm theo dấu hiệu vẹo cổ, hay gặp đau cột sống cổ cấp tính + Điểm đau cột sống cổ ấn vào gai sau, cạnh cột sống cổ tương ứng rễ thần kinh - Hội chứng rễ thần kinh + Đau vùng gáy lan lên vùng chẩm, xuống vai cánh tay, cẳng tay, bàn tay, biểu lâm sàng hội chứng vai gáy, hội chứng vai cánh tay Đau thường tăng lên xoay đầu gập cổ phía bên đau + Rối loạn vận động, cảm giác kiểu rễ: Yếu rối loạn cảm giác rát bỏng, kiến bò, tê bì vùng vai, cánh tay, cẳng tay, bàn tay ngón tay + Một số nghiệm pháp đánh giá tổn thương rễ thần kinh cổ: Dấu hiệu chuông bấm: Ấn điểm cạnh sống tương ứng với lỗ tiếp hợp thấy đau xuất từ cổ lan xuống vai cánh tay, cẳng tay, bàn, ngón tay Nghiệm pháp Spurling: Bệnh nhân ngồi nằm, nghiêng đầu bên đau, thầy thuốc dùng tay ép lên đỉnh đầu bệnh nhân, làm cho đau tăng lên Nghiệm pháp dạng vai: Bệnh nhân ngồi, cánh tay bên đau đưa lên đầu sau, triệu chứng rễ giảm Nghiệm pháp kéo giãn cổ: Bệnh nhân nằm ngửa ngồi, thầy thuốc dùng tay giữ đầu- chẩm cằm kéo từ từ theo trục dọc, làm giảm triệu chứng - Hội chứng tủy cổ + Do lồi thoát vị đĩa đệm gây chèn ép tuỷ cổ tiến triển thời gian dài + Biểu sớm dấu hiệu tê bì khéo léo hai bàn tay, teo hai tay, vận động khó khăn, nhanh mỏi Giai đoạn muộn tùy vị trí tổn thương thấy liệt trung ương; liệt ngoại vi hai tay liệt trung ương tứ chi; rối loạn phản xạ đại tiểu tiện - Các triệu chứng khác + Hội chứng động mạch sống nền: Đau đầu vùng chẩm, chóng mặt, ù tai, mờ mắt, đơi có giảm thị lực thoáng qua, thăng bằng, mệt mỏi + Có thể có rối loạn thần kinh thực vật: Đau kèm theo ù tai, rối loạn thị lực, rối loạn vận mạch vùng chẩm vai tay + Khi có triệu chứng tồn thân sốt, rét run, vã mồ hôi vào ban đêm, sụt cân… cần phải đặc biệt lưu ý loại trừ bệnh lý ác tính, nhiễm trùng Cận lâm sàng: - Chụp X quang cổ thường quy Hình ảnh X quang phim chụp cổ thấy gai xương, mỏ xương, đặc xương sụn đốt sống, đường cong sinh lý, hẹp khe liên đốt,đặc xương sụn, trượt đốt sống, hẹp ống sống, hẹp lỗ ghép gai xương - Chụp cộng hưởng từ (MRI) Phát bất thường đĩa đệm (thối hóa, vị), dây chằng (phì đại, cốt hóa, u ), chèn ép rễ thần kinh tủy sống - Chụp CT- Scanner cột sống cổ Phát rõ bất thường xương gai xương, thoái hóa, hẹp ống sống lỗ gian sống… 1.1.3 Chẩn đoán phân biệt - Bệnh lý khớp vai viêm quanh khớp vai - Hội chứng lối lồng ngực, viêm đám rối thần kinh cánh tay, hội chứng đường hầm cổ tay - Hội chứng đau loạn dưỡng giao cảm phản xạ - Bệnh lý tủy sống viêm, nhiễm trùng, đa xơ cứng - Bệnh lý não, màng não, tim mạch, hơ hấp, tiêu hóa gây đau vùng cổ vai tay 1.1.4 Điều trị Điều trị nội khoa Các phương pháp không dùng thuốc: - Giáo dục bệnh nhân, thay đổi thói quen sinh hoạt, cơng việc - Trong giai đoạn cấp có đau nhiều sau chấn thương bất động cột sống cổ tương đối đai cổ mềm - Tập vận động cột sống cổ, vai, cánh tay với tập thích hợp, xoa bóp bấm huyệt - Vật lý trị liệu: Liệu pháp nhiệt, kích thích điện, siêu âm liệu pháp, kéo giãn cột sống Các phương pháp điều trị thuốc: - Thuốc giảm đau chống viêm: tùy mức độ đau, dùng đơn phối hợp nhóm thuốc sau: + Thuốc giảm đau thông thường Paracetamol thuốc giảm đau dạng phối hợp Paracetamol kết hợp với opioid nhẹ codein tramadol + Thuốc kháng viêm không steroid (NSAID): Lựa chọn thuốc thích hợp tùy địa bệnh nhân nguy tác dụng phụ - Thuốc giãn cơ: Thường dùng đợt đau cấp, đặc biệt có tình trạng co cứng Các thuốc thường dùng: Epirisone, Mephenesine, Diazepam - Các thuốc khác + Thuốc giảm đau thần kinh: Có thể định có bệnh lý rễ thần kinh nặng 10 Ngày thứ NC 20.00 18 60.00 20.00 năm NNC 30.00 16 53.33 16.67 Ngày thứ NC 18 60.00 10 33.33 6.67 mười NNC 25 83.33 16.67 0.00 Biểu đồ 3.2 Đánh giá tầm vận động cột sống cổ Nhận xét: Tầm vận động cột sống cổ bệnh nhân sau 10 ngày điều trị xếp loại tốt nhóm chứng tăng từ 3.33% lên 60%, nhóm nghiên cứu tăng từ 6,67% lên 83.33% Tầm vận động cột sống cổ xếp loại nhóm chứng giảm từ 30% xuống 6.67%, nhóm nghiên cứu giảm từ 40% xuống 0% 3.1.3 Đánh giá tầm vận động khớp vai Bảng 3.3 Đánh giá tầm vận động khớp vai Kết Tốt n Nhóm Khá % n Kém % n % Ngày thứ NC 16.67 22 73.33 10.00 NNC 13.33 20 66.67 20.00 Ngày thứ NC 30.00 20 66.67 3.33 năm NNC 11 36.67 18 60.00 3.33 Ngày thứ NC 15 50.00 15 50.00 0.00 mười NNC 22 73.33 26.67 0.00 Biểu đồ 3.3 Đánh giá tầm vận động khớp vai Nhận xét: Tầm vận động khớp vai bệnh nhân nhóm chứng sau 10 ngày điều trị có kết tốt tăng từ 16.67% lên 50%, nhóm nghiên cứu tăng từ 13.33% lên 73.33% Sau điều trị khơng có bệnh nhân có tầm vận động 24 3.2.4 Kết điều trị chung sau 10 ngày Bảng 3.4 Kết điều trị chung sau 10 ngày Xếp loại kết Nhóm chứng Nhóm nghiên cứu n % n % Tốt 15 50.00 23 76.67 Khá 13 43.33 23.33 Kém 6.67 0.00 P P70 tuổi chiếm 33% Dưới 50 tuổi chiếm 13.3% 3.2.3 Thời gian mắc bệnh trước đến viện Bảng 3.8 Thời gian mắc bệnh trước đến viện Số lượng Tỷ lệ n % < tuần 8.3 – tuần 10 16.7 - tháng 28 46.7 >2 tháng 17 28.3 Thời gian Biểu đồ 3.8 Thời gian mắc bệnh trước đến viện Nhận xét : Thời gian mắc bệnh trước đến viện điều trị nghiên cứu có 27 46,7% bệnh nhân mắc bệnh từ đến tháng, chiếm tỷ lệ lớn Dưới tuần có 8.3% Tỷ lệ bệnh nhân mắc bệnh tháng chiếm 28.3% 3.2.4 Phân bố bệnh nhân theo thể lâm sàng YHCT Bảng 3.9 Phân bố bệnh nhân theo thể lâm sàng YHCT Thể lâm sàng Nhóm chứng Nhóm nghiên cứu Tổng (%) Phong hàn 13.3% Phong hàn thấp 26 24 83.3% Huyết ứ 1 3.4% Biểu đồ 3.9 Phân bố bệnh nhân theo thể bệnh YHCT Nhận xét: Bệnh nhân phân loại theo thể bệnh YHCT xếp vào nhóm tương đồng Trong tổng số 60 bệnh nhân đưa vào nghiên cứu tỷ lệ bệnh nhân mắc bệnh thể phong hàn thấp chiếm tỷ lệ cao (83.3%), thể huyết ứ có bệnh nhân chiếm tỷ lệ 3.4%, thể phong hàn chiếm tỷ lệ 13.3% 3.2.5 Đặc điểm lâm sàng theo YHHĐ bệnh nhân nghiên cứu Bảng 3.10 Đặc điểm lâm sàng theo YHHĐ bệnh nhân nghiên cứu Đặc điểm lâm sàng Hội chứng cột sống cổ Hội chứng rễ thần kinh Hội chứng tủy cổ Hội chứng động mạch sống Các rối loạn thần kinh thực vật Nhóm chứng n 30 27 % 100 90 26.7 30 28 Nhóm nghiên cứu n 30 26 10 13 % 100 86.7 3.3 33.3 43.3 Tổng n 60 53 18 22 % 100 88.3 1.7 30 36.7 Biểu đồ 3.10 Đặc điểm lâm sàng theo YHHĐ bệnh nhân nghiên cứu Nhận xét: Bệnh nhân mắc hội chứng cổ cánh tay có triệu chứng lâm sàng xếp vào hai nhóm tương đồng nhau, tổng số 60 bệnh nhân nghiên cứu tất có hội chứng cột sống cổ, 88.3% bệnh nhân có hội chứng rễ thần kinh Hội chứng động mạch sống rối loạn thần kinh thực vật khác chiếm tỷ lệ 30% 36.7% Chỉ có bệnh nhân có hội chứng tuỷ cổ chiếm tỷ lệ 1.7% CHƯƠNG IV BÀN LUẬN 4.1 Kết điều trị 4.1.1 Kết giảm đau, tầm vận động cột sống cổ, vai Chúng thấy sau 10 ngày điều trị, tỷ lệ bệnh nhân đạt kết giảm đau tốt nhóm nghiên cứu cao nhóm chứng (bảng 3.1: 53.33% 33.33%) Tầm vận động cột sống cổ tốt nhóm nghiên cứu tăng từ 6.67% lên 83.3%, nhóm chứng tăng từ 3.33% lên 60% Tầm vận động khớp vai tốt nhóm chứng tăng từ 16,67% lên 50%, nhóm nghiên cứu tăng từ 13.33% lên 73.33% Tỷ lệ số mức cao so với nghiên cứu Bs Cao Thị Hiền, thời gian nghiên cứu ngắn (10 ngày) so với nghiên cứu Bs Cao Thị Hiền (30 ngày) 4.1.2 Kết điều trị chung Qua nghiên cứu chúng tôi, kết điều trị chung sau 10 ngày nhóm chứng kết tốt chiếm 50%, nhóm nghiên cứu chiếm 76.67% Có bệnh nhân nhóm chứng đạt kết kém, nhóm nghiên cứu khơng có bệnh nhân Tỷ lệ thấp so với số nghiên cứu điều trị đau vai gáy phương pháp khác, thời gian liệu trình điều trị ngắn cỡ mẫu nghiên cứu nhỏ 4.1.3 Kết điều trị theo thể lâm sàng YHCT 29 Qua bảng 3.5 chúng tơi thấy thể phong hàn điều trị có hiệu tốt nhất, đạt kết tốt sau điều trị Thể phong hàn thấp sau điều trị nhóm chứng có 30.8% đạt kết tốt, 61.5% đạt kết Trong nhóm nghiên cứu 45.8% đạt kết tốt, 54.2% đạt kết 4.2 Đặc điểm lâm sàng bệnh nhân nghiên cứu: Qua 60 bệnh nhân đề tài nghiên cứu thấy : + Tỉ lệ bệnh nhân nữ cao bệnh nhân nam (bệnh nhân nữ: 61,7% bệnh nhân nam 38,3%), tỷ lệ tương đồng với nghiên cứu hội chứng cổ cánh tay thối hố, nữ giới thường có xu hướng đến bệnh viện điều trị bệnh cao nam giới + Thời gian mắc bệnh bệnh nhân trước đến viện điều trị từ 1- tháng có tỷ lệ cao nhất, chiếm 46.7% Nghiên cứu khác Bs Cao Thị Hiền tỷ lệ bệnh nhân mắc bệnh tháng chiếm 47% Bệnh nhân đến khoa YHCT thường điều trị nhiều phương pháp trước đó, bệnh kéo dài đợt, nghiên cứu lấy mốc thời gian bệnh nặng lên đợt nên chủ yếu bệnh nhân tập trung khoảng thời gian 12 tháng + Bệnh nhân mắc hội chứng cổ cánh tay nghiên cứu tỷ lệ bệnh nhân độ tuổi 50 tuổi chiếm tỷ lệ 86.7% Dưới 50 tuổi chiếm 13.3% Bệnh nhân thể phong hàn thấp chiếm tỷ lệ vượt trội (83.3%) Tỷ lệ thể huyết ứ phong hàn chiếm 16.7% Nghiên cứu Gs Trần Ngọc Ân có tỷ lệ bệnh nhân độ tuổi 40 đến 49 chiếm 50% Nguyên nhân tiêu chuẩn chọn bệnh nhân đề tài có hình ảnh Xquang thối hố cột sống cổ, bệnh nhân 50 tuổi thường đến khám bệnh chọn phương án dùng thuốc ngoại trú, không vào viện điều trị + Về triệu chứng lâm sàng theo YHHĐ, bệnh nhân đề tài 100% có hội chứng cột sống cổ, 88.3% có hội chứng rễ thần kinh Đây hai hội chứng thường gặp 30 mô tả y văn bệnh nhân mắc hội chứng cổ cánh tay Các triệu chứng khác rối loạn thần kinh thực vật, h/c tuỷ cổ, h/c động mạch sống gặp CHƯƠNG V KẾT LUẬN Bệnh nhân mắc hội chứng cổ cánh tay đến viện điều trị chủ yếu thuộc thể phong hàn thấp (83.3%), kết điều trị thể phong hàn tốt thể phong hàn thấp Dùng kết hợp điện châm siêu âm điều trị cho bệnh nhân mắc hội chứng cổ cánh tay có kết tốt điện châm đơn Bệnh nhân có hội chứng cổ cánh tay vào điều trị bệnh viện đa khoa huyện Thanh Chương từ tháng 10/2017 đến tháng 9/2019 có tỉ lệ nữ cao nam, độ tuổi chủ yếu 50 (86.7%) Bệnh nhân thường điều trị nhiều nơi, bệnh diễn biến đợt, đợt kéo dài 1-2 tháng vào điều trị (46.7%) Triệu chứng lâm sàng bệnh nhân mắc hội chứng cổ cánh tay khoa YHCT thường điển hình, 100% có hội chứng cột sống: đau, co cạnh sống cổ, ấn đau điểm cột sống cổ 88.3% có hội chứng rễ thần kinh: tê bì, đau buốt lan từ cổ vai tay CHƯƠNG VI KIẾN NGHỊ Thủ thuật điện châm kết hợp siêu âm điều trị có hiệu điện châm đơn điều trị hội chứng cổ cánh tay, nên tiếp tục nghiên cứu mặt bệnh khác, xây dựng phác đồ, đẩy mạnh ứng dụng, nâng cao chất lượng chữa bệnh cho bệnh nhân 31 TÀI LIỆU THAM KHẢO Tài liệu nước Rao RD, Currier BL, Albert TJ, Bono CM, Marawar SV, Poelstra KA, Eck JC Degenerative cervical spondylosis: clinical syndromes, pathogenesis, and management J Bone Joint Surg Am 2007 Vural Kavuncu Effectiveness of Ultrasound Therapy in Cervical Myofascial Pain Syndrome Anonymous Pain in the neck and arm: a multicentre trial of the effects of physiotherapy, arranged by the British Association of Physical Medicine Br Med J Jan 29 1966 Qinghui Que, Xiaode Ye Effectiveness of acupuncture intervention for neck pain caused by cervical spondylosis Lei H, Zhou W, Wei R Clinical efficacy analysis on acupuncture and massage combined treatment of cervical spondylosis J Xinjiang Med Univ 2012 Wang JG, Zhou B, Yan HT, Zhang L, Liu Z, Jia R, Hu D Effect of acupuncture, ultrashort wave, in combination with orthopedic tuina in the treatment of cervical spondylopathy [in Chinese] Chinese J Trad Med Traumatol Orthop 2011 Tài liệu nước Bài giảng bệnh học nội khoa tập Nhà xuất Y học 1990 Hồ Hữu Lương: Lâm sàng thần kinh Nhà xuất Y học 1998 Bệnh học xương khớp nội khoa Nhà xuất giáo dục 10 Lượng giá chức hệ vận động Nhà xuất giáo dục 11 Bài giảng Y học cổ truyền- Đại học Y Hà Nội Nhà xuất y học 12 Phục hồi chức Nhà xuất y học 32 13 Thực hành lâm sàng thần kinh học GS Nguyễn Văn Chương Nhà xuất y học 14 "Sinh lý đau", Chuyên đề sinh lý học, trường đại học Y Hà Nội, Phạm Thị Minh Đức (1998), 15 Hồ Hữu Lương (2006), Thoái hóa cột sống cổ vị đĩa đệm, NXB Y học, 16 Trần Ngọc Ân, Nguyễn Thị Ngọc Lan (2013), Thối hóa cột sống cổ Phác đồ chẩn đốn điều trị bệnh xương khớp thường gặp Hội thấp khớp học Việt Nam 17 Hà Hoàng Kiệm (2017) Vật lý trị liệu phục hồi chức Giáo trình dùng cho sau đại học Bộ mơn VLTL-PHCN Học viện quân y NXB QĐND 18 Châm cứu sau Đại học GS Nguyễn tài Thu 19 Bệnh học nội khoa GS Trần Thúy 20 Vật lý trị liệu- Phục hồi chức GS Cao xuân Nghiêm 21.Nghiên cứu hiệu điều trị hội chứng cổ cánh tay phương pháp kết hợp điện châm với kéo dãn cột sống Ths Bùi Thanh Hà 22 Nghiên cứu tác dụng điện châm điều trị hội chứng vai tay bệnh nhân thối hóa cột sống cổ khoa phụ bệnh viện YHCT tỉnh Thanh Hóa Cao Thị Hiền 23 Trương Văn Lợi (2007), Đánh giá tác dụng điều trị Hội chứng co cứng vùng cổ gáy phương pháp XBBH, Luận văn Chuyên khoa cấp II, Đại học Y Hà Nội 24 Đỗ Thị Lệ Thuý (2003), Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng hội chứng tuỷ cổ thoái hoá cột sống cổ, Luận văn Thạc sỹ Y học, Đại học Y Hà Nội 25 Mẫu Tiến Dũng 2019: Đánh giá kết điều trị điện châm kết hợp tác động cột sống bệnh nhân đau vai gáy thoái hoá cột sống cổ Luận văn bác sỹ chuyên khoa cấp II, Đại học Y Hà Nội 26 Nguyễn Thị Thắm (2008), Đánh giá hiệu điều trị đau cổ vai gáy thối hóa cột sống cổ số phương pháp vật lý kết hợp vận động trị liệu., Luận văn 33 thạc sỹ y học, Trường Đại học Y Hà Nội 27 Phạm Văn Minh (2008) Đánh giá hiệu điều trị thối hóa cột sống cổ máy kéo giãn Tạp chí Y học thực hành Tập 614+615 28 Hồ Đăng Khoa (2011), Đánh giá tác dụng điều trị đau vai gáy thoái hóa cột sống cổ phương pháp XBBH kết hợp tập vận động theo y học cổ truyền, Luận văn thạc sỹ y học, Học viện y dược học cổ truyền Việt Nam 34 PHIẾU ĐÁNH GIÁ BỆNH NHÂN ĐIỀU TRỊ TRONG ĐỀ TÀI NGHIÊN CỨU I Hành Họ tên:…………………………………….Tuổi…… Giới: Nam/Nữ Địa chỉ:…………………………………………………………………… Chẩn đoán: ……………………………………………………………… Mã bệnh án……………………………………………………………… Ngày vào viện……………………… Ngày viện……………………… II Khám lâm sàng Toàn thân: Bộ phận: Thể lâm sàng theo YHCT: III Cận lâm sàng có giá trị chẩn đốn Hình ảnh Xquang cột sống cổ: IV Tiêu chí đánh giá Mức độ đau theo thang điểm VAS Cách đánh giá Đau nhẹ: điểm VAS từ đến Đau vừa: điểm VAS từ đến Đau nặng: điểm VAS từ đến Đau nặng: điểm VAS lớn 35 Đau nhẹ Đau vừa Đau nặng Đau nặng Ngày thứ Ngày thứ năm Ngày thứ 10 Đo tầm vận động cột sống cổ ROM Cúi Ngày khám Ngửa Xoay phải Xoay trái Phân loại Ngày thứ Ngày thứ năm Ngày thứ mười Cách phân loại + Tốt: góc vận động cúi ngửa cổ lớn 30º Nghiêng phải trái, xoay sang phải trái lớn 40° + Khá: Nếu góc vận động cúi ngửa cổ lớn 20º đến 30º Nghiêng phải trái; xoay sang phải trái lớn 25º đến 39º + Kém: Nếu góc vận động cúi ngửa cổ 20º Nghiêng phải trái; xoay sang phải trái 25º Nếu có tầm vận động khơng đạt xếp vào nhóm thấp Đo tầm vận động khớp vai ROM Ngày khám Dạng Gấp 36 Duỗi Phân loại Ngày thứ Ngày thứ năm Ngày thứ mười Cách phân loại: + Tốt: Khi dạng khớp vai lớn 150º Khi gấp khớp vai lớn 150º Khi duỗi khớp vai lớn 60º + Khá: Khi dạng khớp vai từ 91º đến 150º Khi gấp khớp vai từ 91º đến 150º Khi duỗi khớp vai từ 30º đến 60º + Kém: Khi dạng khớp vai từ 0º đến 90º Khi gấp khớp vai từ 0º đến 90º Khi duỗi khớp vai từ 0º đến 30º Nếu có tầm vận động khơng đạt xếp vào nhóm thấp Kết điều trị chung sau 10 ngày Tiêu chí Kết Kết chung sau 10 ngày Mức độ đau Tầm vận động cột sống cổ Tầm vận động khớp vai Cách phân loại kết điều trị chung sau 10 ngày Tốt: 2/3 tiêu chí xếp loại tốt Khá: 2/3 tiêu chí xếp loại tiêu chí tiêu chí tốt 37 Kém: 2/3 tiêu chí xếp loại 38 ... chứng cổ cánh tay có hiệu cao Tuy nhiên chưa có nghiên cứu đánh giá hiệu kết hợp siêu âm điều trị điện châm điều trị bệnh Vì chúng tơi tiến hành nghiên cứu đề tài Đánh giá tác dụng siêu âm điều. .. điều trị kết hợp điện châm, điều trị hội chứng cổ cánh tay bệnh viện Đa khoa Thanh Chươnng từ tháng 10 năm 2017 đến tháng năm 2019”với mục tiêu sau: Đánh giá hiệu kết hợp siêu điều trị điện châm,. .. (2011) đánh giá tác dụng điều trị đau cổ vai tay thoái hoá cột sống cổ phương pháp điện châm kết hợp chiếu đèn hồng ngoại cho thấy nhóm bệnh nhân điều trị phối hợp có kết giảm đau tốt, tác dụng