02 PGS TS nguyen van hung nhung tien bo trong chan doan VKH do lao

HNKH Lao Bệnh Phổi lần I năm 2019/ BV Phạm Ngọc Thạch Quảng Nam Những tiến chẩn đoán vi khuẩn học bệnh mycobacteria PGS Nguyễn Văn Hưng Phòng xét nghiệm lao chuẩn Quốc gia Bệnh viện Phổi Trung ương Bộ môn Vi sinh Y học KSNK Đại học Quốc gia Yêu cầu với chẩn đoán vi khuẩn học • • • • • • Chẩn đoán xác định bệnh MTB Chẩn đoán xác định bệnh NTM Đánh giá kết điều trị bệnh MTB Đánh giá kết điều trị bệnh NTM Công cụ giám sát dịch tễ học Nghiên cứu khoa học MTB NTM Mycobacterium tuberculosis (M tuberculosis) ICSB:Ủy ban quốc tế phân loại vi khuẩn Myces: nấm Bacterion: trực khuẩn Tuberculosis: bệnh lao Danh pháp • R.Koch: 24 - - 1882 – Trực khuẩn lao (tubercle bacillus) – Trự khuẩn Koch (bacille de Koch) • Zopf 1883: – Bacterium tuberculosis • Leumann & Neuman 1896: – Mycobacterium tuberculosis • Danh pháp tên thức dùng tài liệu khoa học mang tính quốc tế M tuberculosis complex tuberculosis Man (most frequent) canettii africanum Man (rare) Man (rare) microti caprae Rodents Caprine Man (rare) M.microti has been used as a vaccine In UK, Czech Rep in 1950-1960 M caprae = 5% M bovis cases in Germany pinnipedii bovis Sealion Bovine Caprine Deer Lions Badgers Elephant Man M bovis BCG vaccine Mycobacteria không lao • • • • • • Anonymous mycobacteria –mycobacteria vô danh Unclassified mycobacteria- mycobacteria không phân loại Enviromental mycobacteria- mycobacteria môi trường Opportunistic mycobacteria-mycobacteria gây bệnh hội Atypical mycobacteria-mycobacteria khơng điển hình Mycobacteria other than tuberculosis-mycobactria ngòai lao (MOTT) • Nontuberculosis mycobacteria-mycobacteria khơng lao (NTM) Ngày nhiều lồi Mycobacterium • • • • • • • • 1948: 12 loài 1957: 14 loài 1974: 30 loài 1976: 47 loài 1980: 54 loài 1995: 75 loài 2015: 140 loài 2017: 178 loài Số lượng loài họ Mycobacteriaceae theo giai đoạn 10 năm từ 1880 đến 2017* 60 Tổng số đến 7/2017: Sp 178 subsp 14 Tác động dịch HIV Thành tựu SHPT 33 25 15 17 10 1 1 Dr Hung NRL/NLH Thách thức TB HIV Drug Resistance 15-Dec-19 10 MTBDR™ plus Wild type rpoB WT katG inhA Mutants Mutants GenoType MTBDRsl (Hain Lifescience) 28 3/8/2015 29 Xu hướng nuôi cấy môi trường lỏng Năm 2005 2008 2011 2013 2014 2015 2016 2017 2018 Số 17 20 21 28 30 32 lượng Xu chuyển từ đặc sang cấy lỏng 2016: 100% PXN nuôi cấy lỏng Kháng sinh đồ KSĐ môi trường đặc Vài tháng Lưwenstein-Jensen (Middlebrook) KSĐ mơi trường lỏng Vài tuần BACTEC /MGIT 960 KSĐ KTSHPT InnoLipa GenoTypeMTBDR plus Xpert MTB/RIF Vài Second-line drugs First-line drugs Genes involved in drug-resistance for major anti-tubercular drugs Zhang Y et al 2009 IJTLD 13(11):1320–1330 Phân lập NTM Việt nam 33 Kết định danh Hain test (LPA) 02 chủng NTM phân lập từ vết mổ nhiễm trùng bệnh nhân Hà Giang : Mẫu NLT NHY M absessus Kết giải trình tự chủng NTM phân lập từ vết mổ nhiễm trùng 02 bệnh nhân BVĐK Hà Giang: Mẫu NTL NHY: M abscessus 36 15-Dec-19 37 38 Sự cần thiết phải có kĩ thuật :  Sàng lọc thể lao (phổi, phổi)  Tại tuyến sở với  Độ nhạy độ đặc hiệu cao Point-of-care strip test using LAM antigen detection (LF-LAM ) 41 ... truyền lao, lao đa kháng 15-Dec-19 14 Ai người chịu tác động thiếu công cụ chẩn đoán bệnh lao hiệu quả? 1.Bệnh nhân lao phổi AFB âm 2.Bênh nhân lao phổi 3.Bệnh nhân lao HIV 4.Bệnh nhân lao kháng... in 1950-1960 M caprae = 5% M bovis cases in Germany pinnipedii bovis Sealion Bovine Caprine Deer Lions Badgers Elephant Man M bovis BCG vaccine Mycobacteria khơng lao • • • • • • Anonymous mycobacteria... lao kháng thuốc 5.Bệnh nhân lao trẻ em Vi khuẩn lao kháng thuốc (Drug Resistant M tuberculosis) • Vi khuẩn lao đa kháng (Multidrug Resistance) MDR MTB • Vi khuẩn lao tiền siêu kháng (Pree Extensively