Trao doi khi tai phoi 2015

1/16/2016 MỞ ĐẦU Áp suất riêng phần khí: – Trong hỗn hợp khí: số lượng phân tử khí – Trong dung mơi: số lượng phân tử khí/hệ số hòa tan TRAO ĐỔI KHÍ TẠI PHỔI ThS Bs Vũ Trần Thiên Quân Bộ môn Sinh Lý Màng phế nang mao mạch Gồm lớp Lớp dịch phế nang + surfactant Biểu bì phế nang Màng đáy phế nang Khoang kẽ Màng đáy mao mạch Nội mạch mao mạch Huyết tương Màng tế bào hồng cầu Màng phế nang mao mạch Siêu cấu trúc màng hô hấp 1/16/2016 Màng phế nang mao mạch Thành phần phân áp khí Áp suất riêng phần khí (mmHg) phần khác hệ hô hấp hệ tuần hoàn Mạng mao mạch thành phế nang Thành phần phân áp khí Khí trời Khí làm Khí phế nang Khí thở ẩm mmHg % mmHg % mmHg % mmHg % N2 597 78.62 563.4 74.09 569 74.90 566 74.50 O2 159 20.84 149.3 19.67 104 13.60 120 15.70 CO2 0.3 0.04 H2 O 3.7 0.50 Tổng 760 100.00 0.3 0.04 47 6.20 760 100.00 40 5.30 47 6.20 760 100.00 27 3.60 47 6.20 760 100.00 1/16/2016 Sự trao đổi khí phổi Sự trao đổi khí phổi  P.S.A V = d M  P: phụ thuộc tình trạng thơng khí A: cắt phổi, khí phế thũng d: mơ sợi, dịch Sự trao đổi khí phổi Sự trao đổi khí phổi Sự hấp thu CO, N2O O2 dọc theo mao mạch phổi 1/16/2016 Sự trao đổi khí phổi Khả khuếch tán ml CO phế nang vào máu / phút DLCO = - PACO - PaCO DLCO = 17 ml/phút/mmHg DLO2 = 1,23 DLCO = 21 ml/phút/mmHg Sự xứng hợp thơng khí tưới máu • • • • • Sự xứng hợp thơng khí tưới máu PAO2 thấp -> co mao mạch PACO2 thấp -> co phế nang VA/Q chung: 0.8 Đỉnh phổi: VA/Q = 2.4 Đáy phổi: VA/Q = 0.5 Ảnh hưởng thay đổi tỉ lệ thơng khí – tưới máu lên Po2 Pco2 đơn vị phổi 1/16/2016 Sự xứng hợp thơng khí tưới máu Sự xứng hợp thơng khí tưới máu Biểu đồ O2-CO2 biểu diễn đường tỉ lệ thơng khí – tưới máu Phân phối TK TM dọc theo phổi tư đứng Sự xứng hợp thơng khí tưới máu   Phản xạ bảo đảm VA/Q tương ứng  • Khi bronchus hay bronchide nghẽn tắc: V PACO2  pH Sự khác theo vùng trao đổi khí dọc theo phổi bình thường PAO2 giảm  Co mạch máu phổi: Q    V / Q  1/16/2016   Phản xạ bảo đảm VA/Q tương ứng  • Khí máu đến phổi giảm: Q  PA CO2 giảm  Co bronchi: V    V/ Q Phân phối tỉ lệ TK - TM người trẻ tuổi khỏe mạnh Kết trao đổi khí phổi O2 : CO2 : Nhu cầu : 200 – 250 ml/phút 400 ml/phút 200 ml/phút Phân phối tỉ lệ TK - TM bệnh nhân bị viêm phế quản mạn khí phế thủng ... 1/16/2016 Sự trao đổi khí phổi Sự trao đổi khí phổi  P.S.A V = d M  P: phụ thuộc tình trạng thơng khí A: cắt phổi, khí phế thũng d: mơ sợi, dịch Sự trao đổi khí phổi Sự trao đổi khí... hợp thơng khí tưới máu   Phản xạ bảo đảm VA/Q tương ứng  • Khi bronchus hay bronchide nghẽn tắc: V PACO2  pH Sự khác theo vùng trao đổi khí dọc theo phổi bình thường PAO2 giảm  Co mạch máu... trao đổi khí phổi Sự trao đổi khí phổi Sự hấp thu CO, N2O O2 dọc theo mao mạch phổi 1/16/2016 Sự trao đổi khí phổi Khả khuếch tán ml CO phế nang vào máu / phút DLCO = - PACO