Sinh lí mũi xoang

Sinh lí mũi xoang BSNT.Biện Văn Hồn Mục tiêu Sinh lí mũi xoang liên quan đến chức mũi xoang Một số thăm dò đánh giá chức vùng mũi xoang Chức mũi-xoang Chức hô hấp Chức khứu giác Chức dẫn lưu Cấu tạo niêm mạc mũi xoang Niêm mạc khứu giác Niêm mạc đường hô hấp Niêm mạc đường hơ hấp Có lớp: Biểu mơ trụ giả tầng có lơng chuyển Lớp màng đáy Lớp mô liên kết biểu mô Biểu mô trụ giả tầng có lơng chuyển Chiều dày 30-70micromet,có loại tế bào: TB trụ có lơng chuyển:chiếm khoảng 80% • TB hình trụ,bề mặt có nhung mao 200300 lụng chuyn(0,6*0,2àm) Cỏc lụng chuyn hot ng mụi trường dịch tạo nên sóng vận động lơng chuyển có tác dụng vận chuyển chất nhầy 1 2 3 4 55 66 1.Lớp thảm Lớp thảm nhầy Té bào lông chuyển 4.TB trụ nhầy 2.lông 3.dịch gian lông chuyển Lông chuyển chuyển3 Dịch gian lông chuyển Tế bào tuyến Màng đáy 6.Màng đáy có lơng chuyển 5.TB tuyến 7.TB đáy 2.TB tuyến( TB Goblet): gọi TB chế tiết , tiết chất nhầy giàu hydrat carbon,tạo nên độ dày lớp chất nhầy bề mặt biểu mơ 3.TB trụ khơng lơng chuyển:trên bề mặt có khoảng 300-400 nhung mao (0,1*2µm),làm tăng diện tích bề mặt biểu mơ,qua giữ thăng độ ẩm cho hốc mũi xoang,cung cấp dịch gian lông chuyển Đánh giá chức khứu giác Điện sinh lí  Điện cực đặt trực tiếp lên biểu mơ khứu giác.Khi có phân tử mùi có thay đổi chậm điện xảy  Giúp chẩn đoán phân biệt giảm khứu giác biểu mơ vị trí khác Chức dẫn lưu Hoạt động thải lông-nhầy Hoạt động dẫn lưu Hoạt động thải lông-nhầy    Vận động lông chuyển: Liên tục lớp thảm nhầy Hai yếu tố định:độ đàn hồi độ nhớt Các điều kiện trì hoạt động bình thường lơng chuyển: • Nhiệt độ :23-40 độ C • Độ ẩm: 96-100% • pH:7-9 • Độ nhớt độ đàn hồi thích hợp • Cân ion( chủ yếu Ca K) 2.Hoạt động thải:  Thực có vận động lơng chuyển lớp thảm nhầy tương ứng  yếu tố định: số lượng , chất lượng thảm nhầy vận động lơng chuyển 3.Thăm dò chức hệ thống lông-nhầy Xác định thời gian cần thiết để thảm lôngnhầy tiết chất thị từ hốc mũi xuống họng Hoạt động dẫn lưu  Là tượng tống khỏi mũi xoang vật bị bắt giữ lại với chất tiết  Phụ thuộc yếu tố vật lí hoạt động thải nhầy  Dẫn lưu xoang hướng lỗ thông tự nhiên xoang Dẫn lưu xoang hàm Dẫn lưu xoang trán Dẫn lưu xoang sàng bướm  Xoang sàng: vận chuyển niêm dịch đến lỗ thông xoang.Các TB sàng trước đổ vào phễu sàng TB sàng sau đổ vào ngách bướm-sàng  Xoang bướm: Niêm dịch đổ vào ngách bướm sàng  Tắc lỗ thông mũi-xoang dẫn đến giảm trao đổi khí,giảm oxy xoang,làm giảm áp lực xoangdi chuyển ngược chiều chất bẩn vào xoangviêm xoang  Phẫu thuật NSMX nguyên tắc phải mở rộng lỗ thông tự nhiên xoang Vận chuyển niêm dịch vách mũi-xoang  Dịch tiết từ xoang hàm,xoang trán xoang sàng trước: khe giữaphần trước loa vòi  Dịch tiết từ xoang sàng sau xoang bướm: ngách bướm sàng sau loa vòi  Phân biệt viêm xoang trước viêm xoang sau U nhú mũi xoang Người trình bày: BSNT Hà Phương Thảo ( ngày 27/06/2013) ...Mục tiêu Sinh lí mũi xoang liên quan đến chức mũi xoang Một số thăm dò đánh giá chức vùng mũi xoang Chức mũi- xoang Chức hô hấp Chức khứu giác Chức dẫn lưu Cấu tạo niêm mạc mũi xoang Niêm mạc... tán vào hốc mũi Van mũi Vùng van mũi Vách ngăn Cuốn mũi  Làm ẩm khơng khí: độ ẩm 85%,do thẩm thấu từ niêm dịch tạo TB chế tiết  Làm ấm khơng khí: nhờ hệ thống mạch máu phong phú mũi  Kiểm... Dòng khí qua mũi phụ thuộc độ dài,độ rộng mũi, chênh lệch áp suất qua mũi đặc tính dòng khí  Sự phân tầng dòng khí: tầng hơ hấp tầng khứu giác  Khi hít vào khơng khí qua tiền đình mũi bị nén qua