GIẢI PHẪU và SINH lý mũi XOANG (SINH lý) (chữ biến dạng do slide dùng font VNI times, tải về xem bình thường)

GIẢI PHẪU VÀ SINH LÝ MŨI XOANG DAØN BAØI I ĐẠI CƯƠNG II GIẢI PHẪU Khung xương sụn vùng mặt Cấu trúc xương sụn vùng mặt Mũi Tháp mũi Khoang mũi Vách ngăn mũi Cuốn mũi Các xoang cạnh mũi Tầm quan trọng xoang cạnh mũi III MÔ HỌC VÀ HỆ THỐNG NHẦY LÔNG CHUYỂN IV SINH LÝ MŨI XOANG ĐẠI CƯƠNG  Hô hấp chức đầu tiên, quan trọng giới sinh vật  Để thực chức hốc mũi phải có cấu trúc giải phẫu đặc biệt  Mũi :  Cơ quan liên hệ mật thiết hô hấp hô hấp  Nếu không thở qua đường mũi → hậu vô nghiêm trọng cho hô hấp Xoang trán lớn Xoang trán nhỏ Hình chiếu mê đạo sàng mắt Xương sàng Vách ngăn mũi Xoang hàm Cuốn Cuốn Cuốn II GIẢI PHẪU Khung xương sụn vùng mặt :  Vùng mặt cấu tạo từ nhiều xương : nhiệm vụ nâng đỡ quan sọ Cấu trúc xương sụn vùng mặt :  Sụn + mô liên kết nối với niêm mạc chống lại lồi lõm niêm mạc hít vào  Hệ thống sụn đảm bảo khả kháng lực đường thở hít vào  Chỗ lồi lõm thành bên mũi : chức điều hòa luồng thông khí hít vào giúp thực chức quan trọng hốc mũi Mũi :  Trước : xương mũi phủ sụn bên sụn cánh mũi  Tỷ lệ kích thước vùng mũi thay đổi tùy chủng tộc  Chiều rộng hốc mũi :  Châu Á : 38,7mm  Châu Âu : 34mm  Da đen : 42,5mm Tháp mũi :   Chức :  Bảo vệ hốc mũi  Thẩm mỹ Sụn bên tháp mũi mô liên kết góp phần điều tiết luồng không khí vào mũi  Chức điều tiết luồng không khí vào mũi :  Gia tăng cảm nhận khứu giác  Thể tình cảm khuôn mặt Khoang mũi :  Phía trước : cửa mũi thông với vòm họng  Hốc mũi chia thành phần :   Tiền đình – vùng van mũi  Khứu giác  Niêm mạc hô hấp Toàn niêm mạc hốc mũi niêm mạc đường hô hấp  Tổng diện tích 150cm2 – thể tích 15ml  Thay đổi theo tuổi tác, chủng tộc, trình bệnh lý Vách ngăn mũi Cuốn mũi :  xương mũi  Được hình thành trước tuần thứ thai kỳ, cốt hóa từ tuần lễ 17 – 19  Góp phần điều hòa hoạt động không khí vào mũi Các xoang cạnh mũi :  Là hốc trống khối xương mặt, thông với hốc mũi  Xoang hàm lớn 15ml  Các xoang không đối xứng kích thước  Xoang trán – 7ml, có 3-5% xoang trán  Xoang sàng : sàng sọ, phía ổ mắt bên mê đạo sàng có 6-10 tế bào sàng chia thành sàng trước sàng sau  Xoang bướm : thay đổi tùy cá thể  Được bao quanh tuyến yên, thần kinh thị giác, động mạch cảnh trong, xoang tónh mạch hang 10 (A) Location and (B) structure of the olfactory receptors 25 Chức khứu giác  Mỗi tế bào khứu giác nơ rôn với đuôi gai ngắn, dày, phình phần tận gọi gậy khứu giác Từ gậy này, lông phát triển đến bề mặt niêm mạc khứu giác  Chất có mùi – hòa tan không khí, trước đến phổi phải qua vùng niêm mạc khứu giác, phủ chất nhầy bảo vệ có sẳn vùng niêm mạc khứu giác → kích thích sợi lông khứu giác 26  Động tác ngửi, hít : hành vi bảo vệ  Tế bào khứu giác thay đổi liên tục, tế bào tồn – tháng, tế bào xuất phát từ màng  Sợi trục tế bào khứu giác hợp thành bó : 50 sợi bọc tế bào thần kinh đệm →  Tế bào nâng đỡ : góp phần việc bất hoạt tác nhân gây mùi, tác nhân sinh học  Kích thích khứu giác 27  Nồng độ chất phải thay đổi 30% khác biệt cảm nhận Muốn tăng khứu giác : hít mạnh, làm tăng lượng không khí đến tiếp xúc với niêm mạc khứu giác  Tuổi tác liên quan đến khứu giác  Khứu giác liên quan đến chất lượng sống : dinh dưỡng, thèm ăn, thói quen sống, nghề nghiệp  Từ 60 – 80 tuổi có dấu hiệu giảm khứu đáng kể   Trên 80 tuổi giảm khứu đến 70% Con người phân biệt từ 2000 – 4000 mùi 28 Niêm mạc khứu giác 29 Sợi trục Niêm mạc khứu giác Tế bào nhận cảm Hành khứu 30 Cơ chế nhận cảm khứu giác 31 Đường dẫn truyền khứu giác 32 Chức lọc bụi  Lớp màng nhầy giữ lại 70-80% hạt bụi, vật lạ  Chất nhầy di chuyển với tốc độ 1cm/phút, tần số quét 10-15 lần/giây, gồm pha : pha quét nhanh pha phục hồi chậm  Hô hấp bình thường bắt giữ hạt bụi có kích thước lớn 10µm, đường kính 1µm khó bị bắt giữ niêm mạc mũi  Lọc bụi đóng vai trò quan trọng bảo vệ đường hô hấp 33 Chức điều hòa nhiệt độ không khí hít vào  Điều hòa không khí qua dung lượng coang tịnh mạch hang nhờ vào   Chu kỳ : 3-7 giờ, trung bình  Luồng không khí turbulence qua van ngách Màng lọc : xoáy giúp cho phân tử dính vào niêm mạc  Ẩm : 85% nhờ mao mạch tế bào vi nhung mao  Ấm : lò sưởi nhờ shunt động tónh mạch, lưu thông máu nóng Giúp cho luồng thông khí xuống vòm 31 – 340 34 Chức cộng hưởng tạo âm sắc  Hốc mũi : cộng hưởng cấu thành nhóm âm vị : phụ âm mũi, nguyên âm mũi  Các âm : M, N, Nh, Ng có đồng tham gia cộng hưởng mũi họng  Những cấu trúc giải phẫu lệch lạc, tắc mũi độ vang đặc biệt : giọng mũi kín, liệt hầu có giọng mũi hở  Hốc mũi, xoang, họng mũi phận cọng hưởng giọng Sự dao động không khí hốc mũi làm tăng âm tạo cho giọng nói có sắc thái riêng biệt 35 Ta tóm tắt chức sinh lý mũi xoang sau :    chức :  Hô hấp : điều hòa chất lượng không khí hít vào  Miễn dịch : bảo vệ quan thượng hạ lưu  Khứu giác : hành vi xã hội, ẩm thực, tình dục chức phụ :  Phản xạ  Phát âm, cộng hưởng giọng Chức hô hấp : có chức :  Điều hòa không khí  Màng lọc khí  Ẩm khí  Ấm khí 36 Allergen Mast cell Actirat ed Mast cell Inflanatory Mediator (chất trung gian gây viêm) Sự phóng thích chất trung gian gây viêm 37 Resting cell Th2 cell IL-4 IL-13 Activated B cell Proliferatio n Differantiat ion IFN-α IgE synthesis Sự tổng hợp IgE 38 Xin cảm ơn ! 39 ... ĐẠI CƯƠNG II GIẢI PHẪU Khung xương sụn vùng mặt Cấu trúc xương sụn vùng mặt Mũi Tháp mũi Khoang mũi Vách ngăn mũi Cuốn mũi Các xoang cạnh mũi Tầm quan trọng xoang cạnh mũi III MÔ HỌC VÀ HỆ THỐNG... chuyển dịch tiết xoang hàm 19 Sự vận chuyển dịch xoang trán 20 Chức sinh lý mũi xoang Lông  mũi xướng hợp với giải phẫu mô học  Túi Chức sinh lý Khi phối hợp có tác dụng bảo vệ đường hô hấp... THỐNG NHẦY LÔNG CHUYỂN IV SINH LÝ MŨI XOANG ĐẠI CƯƠNG  Hô hấp chức đầu tiên, quan trọng giới sinh vật  Để thực chức hốc mũi phải có cấu trúc giải phẫu đặc biệt  Mũi :  Cơ quan liên hệ mật