Viem gan virus

Viêm gan virut Bs Nguyễn Ngọc Phúc Đại cương Viêm gan virut thuật ngữ dùng để bệnh cảnh virut viêm gan gây nên Có loại virut gây bệnh viêm gan người gồm: virut A, B, C, D, E G Đại cương A B C D E Họ virut Enterococus Hepadnvirus Flaviviridae Viroide Caliciviridae Genome ARN đơn AND kép ARN ARN ARN Diễn biến Tồn Nhẹ, khơng máu dài, có chuyển khả trở thành mạn tính thành mạn tính Nguy chuyển thành mạn tính HDV đồng nhiễm HBV HBV bội nhiễm HDV Tồn máu ngắn khơng chuyển thành mạn tính Đường máu Đường máu Tiêu hóa Lây truyền Tiêu hóa Đường máu, tiêm chích, tình dục, từ mẹ sang Cấu tạo virus HBV Lâm sàng xét nghiệm chức gan viêm gan virut Thời kỳ ủ bệnh Thời kỳ khởi phát (tiền hoàng đảm) Thời kỳ toàn phát (hoàng đảm) Diễn biến Thời kỳ ủ bệnh: Tùy loại virut – – – – – Viêm gan A: 14 – 40 ngày Viêm gan B: 40 – 180 ngày Viêm gan C: 15 – 160 ngày Viêm gan D: 40 – 180 ngày Viêm gan E: 20 – 70 ngày Hầu khơng có biểu Cuối thời kỳ này, virut viêm gan A thải qua phân Thời kỳ khởi phát (tiền hoàng đảm) Kéo dài 3-9 ngày Mệt mỏi dỗi >< nhiễm trùng thô sơ, sốt nhẹ Rối loạn tiêu hóa, đơi đau bụng dội “giả viêm ruột thừa” Tiểu ít, sẫm mầu Tam chứng Carolie (đối với HBV) – Hội chứng giả cúm – Phát ban thời kiểu mề đay – Đau khớp, đặc biệt khớp nhỏ Thời kỳ toàn phát (hoàng đảm) Vàng da vàng mắt tăng dần Khi vàng da hết sốt Nước tiểu ít, sẫm màu, phân bạc màu Mệt mỏi chán ăn, đầy bụng, sợ mỡ Khám: gan to ít, ấn tức Nếu lách to tiên lượng xấu Xét nghiệm – Hội chứng hủy hoại tế bào gan: ALT, AST tăng cao – Hội chứng ứ mật: Bil tăng cao, chủ yếu trực tiếp – Hội chứng suy tế bào gan: PT giảm, Alb giảm, A/G < – Hội chứng viêm: Gros-Maclagan (+), BC bình thường giảm nhẹ Diễn biến – – – – Viêm gan cấp thường khỏi sau 4-6 tuần Tiểu nhiều, trong, vàng da hết dần Xét nghiệm bình thường Tiến triển thành mạn tính: • HBV: 5-10% • HCV: 50% • HDV: 90% Các dấu ấn virut viêm gan B Phòng bệnh Phòng lây qua đường tiêu hóa viêm gan A E: – Giáo dục sức khỏe vệ sinh ăn uống, vệ sinh môi trường – Vaccine viêm gan A: (0,06 ml/kg) • Hai mũi đầu cách tháng • Mũi thứ sau - 12 tháng Đối với viêm gan B, C, D – Sàng lọc máu chế phẩm máu – Vô trùng, tiệt trùng – Đảm bảo môi trường chăm sóc – Viêm gan B: sử dụng vaccine: • mũi cách tháng • Nhắc lại sau năm, năm nhắc lại lần Phòng viêm gan virut B Gamma globulin: lấy từ huyết người cho có HBsAg (+) – Chống tái nhiễm – Dùng cho nhân viên y tế phơi nhiễm chờ vaccine có hiệu – Khơng dùng cho người có Anti-HBs phòng viêm gan sau truyền máu Vaccine phòng viêm gan B: – Từ huyết tương người lành HBsAg (+) (vaccine hệ 1) • Hevac B (Pasteur) • Heptavax (MSD) • Vaccine Việt Nam – Tổng hợp: công nghệ sinh học (vaccine hệ 2) • Engerix (SBK) • Recombivax (MSD) • Genhevax B (Pasteur) Viêm gan virut C Triệu chứng: – Thời kỳ ủ bệnh từ tuần tới 12 tuần – Thường triệu chứng – Khoảng ¼ trường hợp có vàng da Biến chứng: giống viêm gan B Giải phẫu: giống HBV Chẩn đoán viêm gan C Cần loại trừ virut gây viêm gan khác Tìm kháng thể anti-HCV huyết Phát HCV RNA Course of Acute HCV Infection 1000 HCV RNA positive Anti-HCV Symptoms ALT (IU/L) 800 600 400 200 Normal ALT 0 10 12 24 Weeks Months Time After Exposure Hoofnagle JH Hepatology 1997;26:15S Carithers RL Jr, et al Semin Liver Dis 2000;20:159-171 Pawlosky JM Hepatology 2002;36(suppl 1):S65-S73 NIH Management of Hepatitis C Consensus Conference Statement June 10-12, 2002 Available at: http://consensus.nih.gov/2002/2002HepatitisC2002116html Accessed April 10, 2007 Điều trị HCV Phòng bệnh viêm gan C Hiện chưa có vắc xin phòng Sàng lọc chế phẩm máu Dùng bơm kim tiêm lần ... gan A: 14 – 40 ngày Viêm gan B: 40 – 180 ngày Viêm gan C: 15 – 160 ngày Viêm gan D: 40 – 180 ngày Viêm gan E: 20 – 70 ngày Hầu khơng có biểu Cuối thời kỳ này, virut viêm gan A thải qua phân Thời... khoảng cửa với Tiến triển nặng lên, xơ gan Xơ gan Lâm sàng: không phân biệt nguyên Tổ chức học: xơ gan không hoạt động kết hợp viêm gan mạn Nguy ung thư gan nguyên phát cao: siêu âm tỷ lệ AFFP... cương Viêm gan virut thuật ngữ dùng để bệnh cảnh virut viêm gan gây nên Có loại virut gây bệnh viêm gan người gồm: virut A, B, C, D, E G Đại cương A B C D E Họ virut Enterococus Hepadnvirus Flaviviridae