Diễn giải các markers của viêm gan siêu vi b

Diễn Giải Markers Viêm gan siêu vi B 01/10/2012 Viêm gan B liên quan với hàng loạt marker virus: HBsAg, anti-HBs Ab, IgM anti-HBc, anti-HBc IgG, HBeAg, anti-HBe Ab, polymerase DNA cuối HBV DNA Chúng đại diện cho sản phẩm gen HBV kháng thể chúng Diễn giải sử dụng markers sao? Có lẽ trường hợp vàng da thông thường đến khám bác sĩ tổng quát, cần nhận thức markers viêm gan B cấp tính mãn tính Viêm gan B cấp tính đặc trưng HBsAg IgM anti-HBc dương tính Tuy nhiên, có giai đoạn "cửa sổ" sau biến HBsAg, lúc anti-HBc IgM marker dương tính cho dấu hiệu nhiễm trùng Ngoại lệ khác HBsAg âm tính giai đoạn viêm gan B tối cấp lúc hệ thống miễn dịch hoạt động mạnh xóa sổ tất lượng HBsAg lưu thông Người mang virus viêm gan B mạn, định nghĩa diện HBsAg lâu tháng, khơng có anti-HBc IgM Thay vào đó, anti-HBc IgG dương tính cho thấy nhiễm bệnh khứ AntiHBc IgG coi vết “sẹo huyết học” cho nhiễm viêm gan B, không biến mất, không giống marker khác Đối với markers khác sao? Anti-HBs Ab kháng thể kháng HBsAg Nó xuất sau nhiễm trùng cấp tính bệnh nhân không trở thành người mang HBsAg mạn tính, kháng thể xóa tất kháng ngun vòng tháng Ngược lại, trường hợp mang kháng nguyên HBsAg mạn tính, HBsAg "chiến thắng" khơng có kháng thể anti-HBs Ab Để vấn đề thêm phần phức tạp, có bệnh nhân dương tính HBsAg lẫn anti-HBs Ab Câu hỏi hóc búa giải thích anti-HBs Ab thuộc chủng virus viêm gan B khác so với HBsAg lưu hành máu Ngoài ra, bệnh nhân thời kỳ phục hồi nhiễm trùng cấp tính với viêm gan B, HBsAg đường giảm xuống hiệu giá kháng thể kháng HBsAg tăng lên Trong trường hợp này, HBsAg diện với hiệu giá thấp Khi anti-HBs Ab dương tính, hai kịch bản: sau tiêm vắc xin viêm gan B nhiễm viêm gan B khứ Do vắc-xin viêm gan B bao gồm áo khoác tái tổ hợp HBsAg mà khơng có vật liệu di truyền nào, cá nhân chủng ngừa viêm gan B thành cơng có anti HBsAb dương tính mà khơng có marker viêm gan B khác Nếu anti-HBc IgG với anti-HBs Ab đồng thời dương tính, cá nhân bị nhiễm viêm gan B trước HBsAg Hiệu giá anti-HBs Ab quan trọng xác định xem người miễn dịch với viêm gan B hay chưa Được xem có miễn dịch hiệu giá anti-HBs Ab >10 mIU/mL Cần tiêm nhắc lại tiêm globulin miễn dịch viêm gan B bị kim đâm phải anti-HBs Ab