TL KT trong âm ngữ trị liệu y5

CÁC KỸ THUẬT CƠ BẢN TRONG ÂM NGỮ TRỊ LIỆU Ths Ngôn ngữ Đặng Thái Thu Hương Bộ môn PHCN – Trường ĐH Y Hà Nội Mục tiêu: Sau học xong, sinh viên trình bày được: - Định nghĩa, mục tiêu, phạm vi chuyên ngành Âm ngữ trị liệu - Phát hiện, nguyên tắc can thiệp kỹ thuật can thiệp dạng bệnh: chậm phát triển ngôn ngữ, thất ngôn, rối loạn nuốt, rối loạn giọng, nói lắp sửa lỗi phát âm, nghe I Định nghĩa: - Âm ngữ trị liệu chuyên ngành Phục hồi chức Chuyên ngành có nhiệm vụ nghiên cứu giải bệnh lý có liên quan đến giao tiếp như: thất ngơn, nghe kém, chậm phát triển ngôn ngữ, rối loạn nuốt, rối loạn giọng, nói lắp… Thơng qua kỹ thuật can thiệp, Âm ngữ trị liệu giúp họ tăng cường kỹ giao tiếp phương thức phù hợp II Mục tiêu ANTL: - Tăng cường khả giao tiếp - Phát triển nhận thức – tư - Tăng khả hòa nhập - Tăng cường phát triển - Có hành vi phù hợp với ngữ cảnh cụ thể - Tăng cường khả tự lập, có việc làm phù hợp III Các kỹ thuật Âm ngữ trị liệu: III.1 Thất ngơn: - Thất ngơn tình trạng khả diễn giải tạo ký hiệu ngôn ngữ tổn thương não Đây bệnh lý “các trình ngơn ngữ trung tâm” - Bệnh nhân gặp khó khăn về: hiểu lời nói, hiểu chữ viết, diễn đạt lời nói, diễn đạt chữ viết - Kỹ thuật can thiệp bệnh nhân thất ngôn: + Tăng cường kỹ nghe hiểu: nhận diện từ đơn nói, nhận diện – đồ vật, làm theo mệnh lệnh đơn, mệnh lệnh phức, tăng mức độ khó + Tăng cường kỹ đọc hiểu: nhận diện chữ cái, nhận diện từ đơn, chọn từ phù hợp với tranh, nhận diện cặp từ, xếp thành cụm từ, đọc làm theo mệnh lệnh, đọc hiểu đoạn văn + Tăng cường kỹ nói: hồn thành câu với từ đơn, câu thành phần, trả lời câu hỏi, đặt câu hỏi, miêu tả tranh + Tăng cường kỹ viết: viết từ đơn, viết từ ghép, viết câu hoàn chỉnh, viết đoạn văn + Sử dụng tranh ảnh, ngữ cảnh sinh hoạt hàng ngày, thường xuyên nhắc nhắc lại, phương pháp đóng vai… việc can thiệp III.2 Can thiệp trẻ chậm phát triển ngôn ngữ: - Chậm phát triển ngôn ngữ trẻ không đạt ngưỡng phát triển thông thường mức độ hiểu diễn đạt so với bạn tuổi - Chậm phát triển ngôn ngữ thường kèm với số dạng bệnh: bại não, chậm phát triển trí tuệ, tự kỷ, nghe kém, hở hàm ếch… - Những dấu hiệu trẻ chậm phát triển ngôn ngữ: + Ít bập bẹ trước tuổi + Không làm theo mệnh lệnh đơn giản trước 18 tháng tuổi + 24 tháng chưa nói + tuổi chưa nói thành câu + tuổi, tuổi chưa biết kể câu chuyện đơn giản - Kỹ thuật can thiệp trẻ chậm phát triển ngôn ngữ: + Tăng vốn từ cho trẻ + Tăng độ dài câu, trả lời câu hỏi + Tăng khả hiểu mệnh lệnh từ đơn giản đến phức tạp + Tăng cường khả hiểu ngữ cảnh khác + Tăng cường khả kể chuyện + Phát triển ngôn ngữ trẻ thông qua các hoạt động sinh hoạt hàng ngày, hoạt động chơi, tranh ảnh, hoạt động nghệ thuật, ngôn ngữ cử chỉ… + Sử dụng kỹ 3T làm việc với trẻ: Kỹ giúp trẻ: + Có hội khám phá học hỏi + Biết nhiều trẻ + Giúp trẻ có thêm tự tin vào thân Theo ý thích trẻ: + Có hội khám phá học hỏi + Biết nhiều trẻ + Giúp trẻ có thêm tự tin vào thân Nội dung: + Chờ đợi để giành cho trẻ khoảng thời gian đủ để đáp ứng lại yêu cầu trẻ có hội để thể nhu cầu + Lắng nghe trẻ, chúng cố gắng thể khả chúng + Quan sát để biết nhu cầu khả trẻ Thích ứng với trẻ: + Biết quan tâm tới chúng + Chú ý đến việc làm lời nói + Gần gũi với + Cùng chia sẻ công việc niềm vui Nội dung: + Ngồi đối diện ngang với trẻ, trẻ bắt chước cử động mặt dễ dàng trẻ muốn + Bắt chước trẻ làm, trẻ ý đến nhiều + Lần lượt với trẻ, trẻ học cách khởi xướng đáp ứng + Nói mức độ trẻ kết hợp với dùng cử chỉ, trẻ hiểu dễ dàng Thêm thông tin: + Tăng thêm từ + Sử dụng lời nói tốt Nội dung: + Gọi tên đồ vật, trẻ học tên đồ vật mà trẻ quan tâm + Dùng động từ, trẻ học cách dùng động từ sinh hoạt hàng ngày + Thêm từ chơi giúp trẻ tăng vốn từ trẻ có + Nhắc nhắc lại từ giúp trẻ nghe từ nhiều lần III.3 Can thiệp bệnh nhân nghe kém: - Nghe bị giảm sức nghe khiến người bệnh gặp khó khăn việc nhận âm xung quanh - Người nghe đeo máy trợ thính cấy điện cực ốc tai sớm phục hồi chức học bình thường - Kỹ thuật can thiệp cho bệnh nhân nghe có sử dụng máy trợ thính: + Luyện nghe nghe hiểu: luyện nghe âm đơn giản (1 âm) đến phức tạp (1 đoạn) câu + Phát triển ngôn ngữ cho bệnh nhân + Phát triển kỹ học đường, kỹ xã hội, hòa nhập cộng đồng… + Chỉnh âm + Tìm vị trí thích hợp cho bệnh nhân tham gia hoạt động tập thể - Sử dụng phương pháp làm mẫu, bắt chước, dạy mơ hình, áp dụng trực tiếp sinh hoạt hàng ngày, hoạt động chơi, tranh ảnh, hoạt động nghệ thuật, đóng vai… can thiệp III.4 Can thiệp bệnh nhân rối loạn nuốt: - Rối loạn nuốt thuật ngữ để suy giảm rối loạn giai đoạn miệng, hầu, thực quản trình nuốt - Các triệu chứng lâm sàng gợi ý tình trạng rối loạn nuốt: + Giai đoạn miệng: Tồn đọng thức ăn miệng Chảy nước dãi Rơi vãi thức ăn + Giai đoạn hầu: Trào ngược qua mũi Trì hỗn q trình nuốt Ho sặc nuốt Thay đổi giọng sau nuốt Ho chủ động khó + Giai đoạn thực quản: Cảm giác thức ăn đọng cổ/ngực Viêm phổi gần Sụt cân khơng rõ ngun nhân Thay đổi thói quen ăn uống - Kỹ thuật can thiệp rối loạn nuốt: + Thay đổi tư an toàn: ngồi thẳng, gập cằm, nằm tựa, quay đầu + Thay đổi chế độ ăn phù hợp: nhão, mềm, mềm tiến bộ, bình thường + Sử dụng dụng cụ hỗ trợ + Kích thích xúc giác miệng: nước chanh + Kích thích xúc giác nhiệt: gương soi quản lạnh + Tập vận động miệng: môi, má, lưỡi, hàm + Tập tập nuốt III.5 Kỹ thuật can thiệp sửa lỗi phát âm: - Khi âm tạo nên không rõ ràng, tròn âm khiến người xung quanh khó hiểu cần phải can thiệp kịp thời - Lỗi phát âm gặp nhiều lứa tuổi khác thường gặp trẻ nhỏ - Các lỗi phát âm thường gặp: + Mất thay phụ âm đầu + Ngọng phần vần + Ngọng điệu - Kỹ thuật can thiệp sửa lỗi phát âm: + Tập lấy + Tập đặt vị trí miệng, lưỡi phù hợp + Tập phối hợp cử động miệng, lưỡi đẩy + Sử dụng phương pháp làm mẫu, luân phiên – bắt chước, quan sát, chờ đợi, làm chậm bước theo hướng dẫn… can thiệp III.6 Can thiệp bệnh nhân rối loạn giọng: - Rối loạn giọng chứng bệnh rối loạn âm lượng (to nhỏ), âm vực (cao thấp) âm sắc (khàn, hụt hơi, khản tiếng) - Dấu hiệu triệu chứng đặc trưng: + Giọng thều thào + Cường độ bất thường + Cộng hưởng bất thường + Mất giọng + Giọng khàn + Giọng the thé + Giọng run rẩy + Thay đổi giọng nói - Các kỹ thuật dùng để chẩn đoán rối loạn giọng: + Nội soi tai mũi họng quản + Nội soi hoạt nghiệm quản: sử dụng nguồn sáng sợi quang học quay lại hình ảnh di chuyển chậm hoạt động dây + Đo điện đồ: phân tích giọng nói, đo số khiếm khuyết giọng nói - Kỹ thuật can thiệp rối loạn giọng: + Tập chức giọng: khởi động, kéo giãn, co cơ, lên xuống + Tập lấy hơi, kết hợp hơi: sử dụng âm vô hữu + Giảm đóng mơn mạnh + Trong trường hợp phải điều trị phẫu thuật cần phải luyện phối hợp sau phẫu thuật + Nghỉ ngơi + Sử dụng phương pháp làm mẫu, luân phiên – bắt chước, quan sát, chờ đợi, làm chậm bước theo hướng dẫn… can thiệp III.7 Can thiệp nói lắp: - Nói lắp tình trạng nói lưu lốt bao gồm kiểu: lặp lại bị nghẽn lại - Tình trạng lắp dễ xảy trở nên nghiêm trọng trước đám đông lúc căng thẳng - Đánh giá nói lắp: + Hỏi bệnh sử + Hội thoại theo mẫu với chủ đề quen thuộc + Lượng hóa nói lắp: tần suất kiểu lắp + Đánh giá bền vững thích ứng + Cảm xúc thái độ giao tiếp - Kỹ thuật can thiệp nói lắp: + Cần can thiệp sớm tốt + Không tạo áp lực, để tinh thần thật thoải mái + Chờ đợi người bệnh + Tập tập thư giãn + Tập lấy phân bổ phù hợp nói + Luyện phát âm + Thay đổi thói quen sinh hoạt người bệnh cần + Sử dụng phương pháp làm mẫu, luân phiên – bắt chước, quan sát, chờ đợi, làm chậm bước theo hướng dẫn… can thiệp IV Chỉ định kỹ thuật Âm ngữ trị liệu: Sơ đồ mô tả phạm vi can thiệp Âm ngữ trị liệu Câu hỏi ôn tập: - Định nghĩa, mục tiêu, phạm vi chuyên ngành Âm ngữ trị liệu - Phát hiện, nguyên tắc can thiệp kỹ thuật can thiệp dạng bệnh: chậm phát triển ngôn ngữ, thất ngôn, rối loạn nuốt, rối loạn giọng, nói lắp sửa lỗi phát âm, nghe Tài liệu tham khảo: Vũ Thị Bích Hạnh, Đặng Thái Thu Hương Hướng dẫn thực hành Âm ngữ trị liệu NXB Y học 2004 Giáo trình Vật lý trị liệu Phục hồi chức Chủ biên PGS TS Cao Minh Châu NXB Y học 2007 ... thiệp IV Chỉ định kỹ thuật Âm ngữ trị liệu: Sơ đồ mô tả phạm vi can thiệp Âm ngữ trị liệu Câu hỏi ôn tập: - Định nghĩa, mục tiêu, phạm vi chuyên ngành Âm ngữ trị liệu - Phát hiện, nguyên tắc can... phát triển ngôn ngữ, thất ngôn, rối loạn nuốt, rối loạn giọng, nói lắp sửa lỗi phát âm, nghe Tài liệu tham khảo: Vũ Thị Bích Hạnh, Đặng Thái Thu Hương Hướng dẫn thực hành Âm ngữ trị liệu NXB Y học... lỗi phát âm: - Khi âm tạo nên không rõ ràng, tròn âm khiến người xung quanh khó hiểu cần phải can thiệp kịp thời - Lỗi phát âm gặp nhiều lứa tuổi khác thường gặp trẻ nhỏ - Các lỗi phát âm thường