BÁO CÁO THỰC HÀNH Y HỌC GIA ĐÌNH NHĨM TỔ 19 Thành viên: Nguyễn Hoàng Hải Bùi Sỹ Hưng Nguyễn Đức Minh Đào Bảo Ngọc Phạm Thị Phương Trần Minh Quân Lương Trung Thu Nguyễn Thị Thủy Tiên Phạm Thị Hương Trà 10.Trần Lâm Vũ Câu 1: Sơ đồ phả hệ Chú thích Tăng huyết áp K thực quản Tai biến mạch máu não Câu 2: Chẩn đoán - Tiền sử hút thuốc 27 - 55 bao năm - Nghề nghiệp: khơng tiếp xúc nhiều với khói bụi - Triệu chứng năng: • Khó thở 100m - Triệu chứng thực thể: • Thể trạng gầy, da khơ, mơi tím nhẹ, niêm mạc sung huyết • Phù nhẹ hai chi • Huyết áp: Lần 1: 160/90 mmHg, Lần 2: 165/90 mmHg • Mạch 90l/p, Nhịp thở 20l/p, SpO2: 93% • Lồng ngực hình thùng, khơng có co kéo hô hấp phụ, RRPN giảm bên, khơng có ran rít • Nhịp tim đều, T2 mạnh ổ van ĐM phổi, khơng có tiếng thổi bệnh lý • Các phận khác chưa phát đặc biệt mMRC - Cận lâm sàng: Đo chức hô hấp FEV1/FVC 57,7% < 70% Test phục hồi phế quản: FEV1 tăng < 12% FEV1/FVC 61,7% < 70% - Chẩn đoán: COPD – Theo dõi tăng huyết áp độ – TD Tâm phế mạn - Chẩn đoán mức độ nặng: FEV1 sau test 52% - Chẩn đốn đánh giá kết hợp COPD: nhóm D có nguy cao Câu 3: Lập kế hoạch chăm sóc quản lí ngoại trú a b - Lập hồ sơ quản lí sức khỏe Xác định mục tiêu Mục tiêu điều trị: Giảm triệu chứng: cải thiện khả gắng sức, cải thiện sức khỏe Giảm nguy cơ: dự phòng đợt cấp, dự phòng tiến triển, giảm tử vong Điều trị không thuốc: Cai thuốc lá: dùng miếng dán nicotin Tránh tiếp xúc khói bụi Tập thể dục: tập dưỡng sinh, thấy tình trạng hơ hấp cải thiện khuyến khích tăng cường độ : bộ, xe đạp (để ý đến tình trạng xương khớp) Tập thở: tập thổi bóng bay c d - Ho có kiểm sốt Phục hồi chức hơ hấp Chế độ dinh dưỡng hợp lí: tránh ăn thức ăn dầu mỡ, thức ăn mặn Điều trị : COPD: LAMA + ICS Tăng huyết áp + Tâm phế mạn: phối hợp chẹn canxi + lợi tiểu ngắt qng Dự phòng Tầm sốt ung thư Tái khám 1-2 tuần/lần: + BN tiền sử không tuân thủ điều trị + GOLD D + Nhiều yếu tố nguy Tạo kết nối lòng tin bệnh nhân bác sỹ - Đến nhà bệnh nhân kiểm tra đánh giá lối sống, môi trường sống, tuân thủ điều trị bệnh nhân ... 160/90 mmHg, Lần 2: 165/90 mmHg • Mạch 90l/p, Nhịp thở 20 l/p, SpO2: 93% • Lồng ngực hình thùng, khơng có co kéo hơ hấp phụ, RRPN giảm bên, khơng có ran rít • Nhịp tim đều, T2 mạnh ổ van ĐM phổi,...Câu 2: Chẩn đoán - Tiền sử hút thuốc 27 - 55 bao năm - Nghề nghiệp: không tiếp xúc nhiều với khói bụi - Triệu chứng năng: • Khó thở 100m - Triệu chứng thực thể: • Thể trạng... FEV1 tăng < 12% FEV1/FVC 61,7% < 70% - Chẩn đoán: COPD – Theo dõi tăng huyết áp độ – TD Tâm phế mạn - Chẩn đoán mức độ nặng: FEV1 sau test 52% - Chẩn đoán đánh giá kết hợp COPD: nhóm D có nguy