DINH DƯỠNG đối với sức KHỎE CỘNG ĐỒNG

TRƯỜNG ĐẠI HỌC SƯ PHẠM TP HỒ CHÍ MINH KHOA SINH HỌC DINH DƯỠNG VÀ CÁC BỆNH LIÊN QUAN Giảng viên: Nguyễn Ngọc Phương Sinh viên: Huỳnh Thị Tú Quyên Hồ Thúy Sang Mã Ngọc Hạnh Tô Ngọc Hân Diệp Anh TP.HCM, 2019 I VAI TRÒ CỦA DINH DƯỠNG ĐỐI VỚI SỨC KHỎE CỘNG ĐỒNG Chất dinh dưỡng chất hay hợp chất hóa học có vai trò trì phát triển sống, hoạt động thể thơng qua q trình trao đổi chất thường cung cấp qua đường ăn uống Đối với người, chất dinh dưỡng cung cấp qua bữa ăn ngày Những kết nghiên cứu khoa học dinh dưỡng thức ăn có chứa thành phần dinh dưỡng cần thiết thể, chất protein, lipid, vitamin, chất khoáng nước Thực phẩm ăn vào có ảnh hưởng lớn tới sức khỏe suốt giai đoạn khác đời người Ăn uống khơng với tình trạng sinh học thể có hậu xấu mà đơi với vài thay đổi nhỏ dinh dưỡng cải thiện sức khỏe nhiều Mỗi người cần có thói quen ăn uống lành mạnh Nhiều người ý thức việc người thực Vì thế, tìm hiểu nhiều lợi hại dinh dưỡng ta biết cách ăn uống cho thích hợp có lợi cho sức khỏe Thói quen ăn uống thay đổi tùy chủng tộc, văn hóa, khả cung cầu, điều kiện tâm lý, nếp sống cá nhân, hấp dẫn ăn, cách thức mời chào, quảng cáo giới sản xuất Hầu hết quốc gia đưa tiêu chuẩn dinh dưỡng cho người dân, quy định mức dinh dưỡng tối thiểu để thể tăng trưởng mạnh phát triển trí óc tốt đồng thời tránh bệnh tật kéo dài tuổi thọ Ngồi ra, có chương trình quốc gia hướng dẫn để người dân biết cách áp dụng tiêu chuẩn việc ăn uống hàng ngày Một chế độ dinh dưỡng nhiều lượng phẩm chưa đủ để có sức khỏe tốt khơng có cân đối hợp lý thành phần dinh dưỡng Trong thể, quan luôn hoạt động cách nhịp nhàng tương ứng, để sử dụng chất dinh dưỡng khác cho nhu cầu lượng, kiến tạo tu bổ tế bào sau bị thương tích, bệnh tật Dinh dưỡng nhân tố có ảnh hưởng lớn đến dạng rối loạn thường gặp Do phát vai trò cần thiết chất dinh dưỡng thức ăn mà thiếu gây bệnh đặc hiệu bệnh thiếu vitamin, bướu cổ, khơ mắt, kwashiorkor Đói bệnh thiếu dinh dưỡng hiển nhiên đặc điểm nước nghèo liệu nước no, dư thừa thực phẩm vấn đề dinh dưỡng có đáng quan tâm không? Ở nước giàu, tỉ lệ tử vong bệnh tim mạch, ung thư, tiểu đường tăng lên Bệnh béo phì chiếm 20 - 40% số dân trưởng thành nhiều nước phát triển nguy quan trọng nhiều bệnh khác Như thiếu ăn lẫn thừa ăn (thừa số lượng thiếu chất lượng) gây bệnh Một chế độ ăn cân đối, hợp lý cần thiết cho người sống lâu khỏe mạnh II MỐI LIÊN QUAN GIỮA DINH DƯỠNG VÀ BỆNH TẬT Từ xưa đến nay, người biết dinh dưỡng sức khỏe ln có mối liên quan chặt chẽ với Có dinh dưỡng tế bào thể sống hoạt động bình thường lúc thể khỏe mạnh Chế độ dinh dưỡng tốt, hợp lí: thành phần dinh dưỡng gồm chất protid, glucid, vitamin, khoáng chất nước Các chất không thừa không thiếu Một chế độ dinh dưỡng khơng hợp lí dẫn đến tình trạng hoạt động khơng bình thường tế bào, quan thể Gây nên rối loạn chức làm cho thể khơng khỏe mạnh Mối quan hệ dinh dưỡng bệnh tật thể Hình Hình 1: Mối quan hệ dinh dưỡng bệnh tật III CÁC BỆNH LIÊN QUAN ĐẾN DINH DƯỠNG Suy dinh dưỡng protein – lượng 1.1 Định nghĩa Suy dinh dưỡng protein – lượng (PEM -Protein-Energy Malnutrition) loại thiếu dinh dưỡng quan trọng khó có bệnh so sánh mặt ý nghĩa cộng đồng Đây khơng tình trạng thiếu hụt pro- tein lượng mà thường thiếu kết hợp nhiều chất dinh dưỡng khác, đặc biệt vi chất dinh dưỡng Bệnh phổ biến trẻ nhỏ, thấy trẻ lớn tuổi vị thành niên người lớn, phụ nữ tuổi sinh đẻ 1.2 Phân loại theo lâm sàng Gồm thể thiếu dinh dưỡng: - Suy dinh dưỡng thể teo đét (Marasmus) hay gặp lâm sàng Đó thể thiếu dinh dưỡng nặng, chế độ ăn thiếu lượng lẫn protein Chủ yếu xảy nhóm 1-3 tuổi - Suy dinh dưỡng thể phù (Kawashioror): gặp so với thể Marasmus Thường gặp trẻ tuổi, nhiều giai đoạn 1-3 tuổi Hiếm gặp người lớn, gặp xảy nạn đói nặng nề, phụ nữ Thường kèm theo tình trạng nhiễm khuẩn từ vừa đến nặng Tình trạng thiếu vi chất dinh dưỡng thiếu vitamin A, thiếu máu od thiếu sắt nặng Thang phân loại Tổ chức y tế Thế giới: 1.3 Nguyên nhân suy dinh dưỡng protein – lượng Mơ hình ngun nhân suy dinh dưỡng UNICEF 1.3.1 Nguyên nhân trực tiếp - Thiếu ăn số lượng chất lượng mắc bệnh nhiễm khuẩn Trẻ em - - trước tuổi học đường đối tượng bị suy dinh dưỡng cao thể giai đoạn phát triển nhanh, nhu cầu dinh dưỡng cao không ăn đầy đủ chất dinh dưỡng Nuôi sữa mẹ không cho ăn bổ sung không hợp lý (không cho trẻ bú sớm sau sinh, khơng cho trẻ bú sữa mẹ hồn tồn tháng đầu, cho trẻ ăn bổ sung sớm muộn, thức ăn bổ sung không đủ chất dinh dưỡng, ) Nhiễm khuẩn dẫn đến suy dinh dưỡng rối loạn tiêu hoá, ngược lại suy dinh dưỡng dễ dẫn tới nhiễm khuẩn đề kháng giảm Trong năm tháng sau đời, Những trẻ bị phát triển thời kì bào thai nguy suy dinh dưỡng sớm cao 1.3.2 Nguyên nhân sâu xa suy dinh dưỡng Do bất cập dịch vụ chăm sóc bà mẹ, trẻ em, vấn đề nước sạch, vệ sinh mơi trường tình trạng nhà không đảm bào, vệ sinh 1.3.3 Nguyên nhân gốc rễ suy dinh dưỡng Tình trạng nghèo đói, lạc hậu mặt phát triển nói chung bao gồm bình đẳng kinh tế 1.3.4 Các bệnh thường với suy dinh dưỡng Thiếu vitamin A hay kèm với suy dinh dưỡng Bên cạnh đó, tình trạng thiếu vi chất dinh dưỡng khác thiếu axit folic, kẽm, iron,… với mức độ thay đổi theo vùng, địa phương khác thường xuyên kèm với suy dinh dưỡng Các biện pháp phòng chống suy dinh dưỡng protein – lượng 1.4.1 Thực chăm sóc dinh dưỡng sức khỏe cho bà mẹ có thai, ni bú - Quản lí tốt thai nghén chăm sóc bà mẹ sau đẻ Thực tư vấn, giáo dục dinh dưỡng cho bà mẹ mang thai - Cho bà mẹ uống sắt/ axit folic đầy đủ để phòng chống thiếu máu, uống vitamin A liều cao sau đẻ - Cải thiện bữa ăn gia đình bữa ăn bà mẹ có thai, cho bú 1.4.2 Thực nuôi sữa mẹ Trong năm gần đây, vấn đề quan tâm nhiều dinh dưỡng trẻ em vấn đề sữa mẹ Vì: - Sữa mẹ thức ăn hồn chỉnh nhất, thích hợp trẻ Các chất dinh dưỡng có sữa mẹ thể trẻ hấp thu đồng hóa dễ dàng - Sữa mẹ dịch thể sinh học tự nhiên chứa nhiều yếu tố quan trọng bảo vệ thể trẻ mà không loại thức ăn thay - Nuôi sữa mẹ điều kiện để đứa trẻ có nhiều thời gian gần gũi với mẹ, mẹ gần gũi với Đây yếu tố tâm lí quan trọng giúp phát triển hài hòa đứa trẻ 1.4.3 Thực ăn bổ sung hợp lí Các bà mẹ nên cho ăn thức ăn: - Thức ăn bổ sung cần có đậm độ lượng thích hợp - Thức ăn bổ sung phải có độ keo thích hợp - Tăng độ hòa tan lọa thức ăn bổ sung - Thức ăn bổ sung cần có đủ cân đối chất dinh dưỡng - Đảm bảo nhu cầu dinh dưỡng trẻ em lớn lên theo tháng tuổi 1.4.4 Đảm bảo bổ sung đầy đủ vitamin A cho trẻ em bà mẹ sau đẻ - 1.4 Trẻ em 6-36 tháng tuổi cần bổ sung vitamin A liều cao lần/năm Các bà mẹ sau đẻ cần uống liều vitamin A 200.000 IU vòng tháng sau sinh 1.4.5 Thực nuôi dưỡng tốt trẻ bị bệnh - Các bệnh nhiễm khuẩn tiêu chảy viêm đường hô hấp phổ biến nguyên nhân quan trọng dẫn đến suy dinh dưỡng Cần kết hợp với hoạt động lồng ghép chăm sóc trẻ ốm y tế nuôi dưỡng Cần thay đổi quan niệm không phù hợp kiêng mỡ, kiêng rau xanh trẻ bị tiêu chảy - Trẻ cần giữ sẽ, rửa chân, tắm ru7a33 thường xuyên Cần đảm bảo vệ sinh chế biến thức ăn cho trẻ ăn Định kì tẩy giun cho trẻ theo định y tế Phòng chống thiếu vitamin A bệnh khô mắt Vào thập kỉ 90 kỉ XX, tổ chức Y tế Thế giới ước tính có khoảng gần triệu trẻ em có biểu lâm sàng khơ mắt thiếu vitamin A có tới 251 triệu trẻ em bị thiếu vitamin A tiền lâm sàng Ở Việt Nam năm 1980, tỉ lệ khơ mắt có tổn thương giác mạc trẻ em trước tuổi học cao ngưỡng tổ chức Y tế Thế giới (WHO) lần và ước tính năm có khoảng 5000-6000 trẻ em bị mù lòa khơ mắt 2.1 Định nghĩa - Bệnh khơ mắt thiếu vitamin A loại bệnh có từ lâu - Khô mắt bao gồm tất tổn thương bệnh lí mắt tổn thương kết mạc, giác mạc, võng mạc mắt thiếu vitamin A 2.2 Biểu bệnh - Quáng gà biểu sớm bệnh khô mắt thiếu vitamin A Quáng gà tượng giảm thị lực điều kiện thiếu ánh sáng - Vệt Bitot vệt trắng màng tiếp hợp, thường có hình tam giác, bọt xà phòng hay gặp kết mặc chỗ sát rìa giác mạc Vệt Bitot đám tế bào biểu mô kết mạc bị khô, dày lên, sừng hóa bong vảy.Đây triệu chứng đặc hiệu tổn thương kết mạc thiếu vitamin A - Khô giác mạc: giác mạc trở lên độ bong sáng, mờ đục sương phủ, sần sùi, giảm cảm giác giác mạc Thường hay xảy nửa giác mạc, kèm theo khơ kết mạc vệt BItot Biểu quan trọng sợ ánh sáng, cụp mắt, nhìn xuống, sáng mắt thường nhắm lại - Loét nhuyễn giác mạc: tổ chức phần hay tất lớp giác mạc Trường hợp loét sâu rộng, giác mặc dễ bị thủng gây thòi mống mắt, teo nhãn cầu - Sẹo giác mạc khô mắt: di chứng sau bị loét giác mặc ảnh hưởng đến thị lực gây mù không hồi phục - Tổn thương đáy mắt kho mắt: tổn thương võng mạc thiếu vitamin A Đây biểu thiếu vitamin A mạn tính 2.3 Nguyên nhân thiếu vitamin A 2.3.1 Thiếu hụt vitamin A phần ăn Chế độ ăn nghèo nàn, thức ăn động vật các thức ăn chứa nhiều tiền vitamin A (carotene) thường xảy giai đoạn trẻ ăn bổ sung Thiếu dầu mỡ làm giảm hấp thu vitamin A Sữa mẹ nguồn vitamin A quan trọng trẻ nhỏ, trẻ không bú mẹ dễ bị thiếu vitamin A Trong phần ăn vitamin A tồn dạng: retinol carotenoid, đáng ý beta-carotene Vitamin A beta-carotene tan dầu nên chất béo bữa ăn, có 10g làm tăng hấp thu beta-carotene 2.3.2 Nhiễm khuẩn kí sinh trùng Nhiễm khuẩn kí sinh trùng phổ biến nước nghèo Các bệnh nhiễm khuẩn, kí sinh trung sau có liên quan nhiều tới thiếu vitamin A: - Sởi Khi mắc bệnh sởi, nhu cầu vitamin A thể tăng cao - Tiêu chảy gây giảm hấp thu vitamin A ruột - Viêm đường hô hấp - Nhiễm giun nặng, giun đĩa Khi bị nhiễm giun đũa, khả hấp thu vitamin A bị giảm 2.3.3 Suy dinh dưỡng protein lượng Trẻ em bị suy dinh dưỡng thường kèm theo thiếu vitamin A Thiếu protein ảnh hưởng đến chuyển hóa, vận chuyển sử dụng vitamin A thể Một chế độ ăn nghèo protein thường nghèo vitamin A 2.4 Phòng chống thiếu vitamin A 2.4.1 Huấn luyện, bổ túc thêm cho cán y tế 2.4.2 Giáo dục cho nhân dân bà mẹ ngun nhân hậu - quả, cách phòng bệnh thơng qua hướng dẫn ni dưỡng trẻ hợp lí, cải thiện bữa ăn gia đình Chế độ ăn ngày cần cung cấp đủ vitamin A Các bà mẹ nên nuôi sữa mẹ sữa mẹ nguồn cung cấp vitamin A tốt trẻ nhỏ Chế độ ăn trẻ cần có thức ăn động vật trứng, cá, thịt đủ dầu, mỡ để hỗ trợ hấp thu vitamin A Thực giáo dục truyền thơng, hướng dẫn thực hành để gia đình phòng chống thiếu vitamin A thông qua ăn uống chăm sóc sức khỏe - - - - - - 2.4.3 Tạo nguồn thực phẩm gia đình Thực mơ hình vườn ao chuồng gia đình Các loại rau có hàm lượng carotene cao nước ta: rau muống, xà lách, rau ngót, rau diếp, rau dền, hành lá, hẹ lá, rau thơm, loại củ (gấc, cà rốt, đu đủ, xoài, ) Ngoài nên bổ sung trứng gà, vịt 2.4.4 Bổ sung viên nang vitamin A liều cao Bổ sung vitamin A liều cao thực cho đối tượng có nguy cao uống vitamin A, khoảng 4-6 tháng/lần Hiện nước ta bổ sung vitamin A liều cao áp dụng cho trẻ 6-36 tháng tuổi tháng/lần bà mẹ sau sinh 2.4.5 Giám sát bệnh nhiễm khuẩn Công tác phòng chống bệnh thiếu vitamin A cần nằm chương trình phòng chống bệnh thiếu dinh dưỡng nhiễm khuẩn triển khai lồng ghép chặt chẽ với hoạt động chăm sóc sức khỏe ban đâu, phòng chống bệnh nhiễm khuẩn 2.4.6 Tăng cường vitamin A số thực phẩm Tăng cường vitamin A vào đường (Các nước Trung Mỹ) Tăng cường vitamin A vào dầu ăn (Philippines, Indonesia, ) Tăng cường vitamin A mỳ ăn liền, thức ăn nhanh (Thái Lan) Ở nước ta thực nghiệm tăng cường vitamin A vào đường Phòng chống thiếu máu thiếu sắt 3.1 Định nghĩa Thiếu máu dinh dưỡng tình trạng bệnh lí xảy hàm lượng Hemoglobin máu xuống thấp bình thường thiếu hay nhiều chất dinh dưỡng cần thiết cho trình tạo máu, nguyên nhân (Theo tổ chức Y tế Thế giới) Thiếu sắt tình trạng thiếu hụt dự trữ sắt thể, biểu thiếu máu chưa có biểu thiếu máu Thiếu sắt thiếu sắt loại thiếu máu dinh dưỡng hay gặp nhất, xảy lúc với tình trạng thiếu sắt thiếu máu Thiếu máu thiếu sắt kết hợp với thiếu axut folic, thiếu vitamin B12 3.2 Dấu nhận biết thiếu máu Dấu hiệu thiếu máu: Da xanh, lòng bàn tay nhợt, niêm mạc nhợt Dấu hiệu thiếu oxy: Lừ đừ, tập trung làm việc học tập, vận động, mệt mỏi, nhịp tim nhanh, thở nơng, khó thở gắng sức Dấu hiệu thiếu dinh dưỡng: Biếng ăn, đứng cân hay sụt cân, môi khô, lưỡi láng, gai, móng biến dạng: dẹt, có khía, khum hình thìa, tóc khơ dễ rụng, dễ gãy Trẻ tuổi chậm biết ngồi, biết đi, chậm tăng trưởng cân nặng chiều cao, Dấu hiệu bệnh nền: Đau thượng vị, tiêu phân đen, rối loạn kinh nguyệt, có tiền sử phẫu thuật cắt dày, ruột, bệnh lý gây xuất huyết đường tiêu hóa Dễ mắc bệnh nhiễm trùng sức đề kháng 3.3 Nguyên nhân gây thiếu máu 3.3.1 Thiếu máu thiếu sắt - Sắt vi chất quan trọng, thành phần cấu tạo hemoglobin, myoglobin, protein, enzyme, có vai trò vận chuyển oxy máu đến với mô thể; kết hợp với chất dinh dưỡng khác để giải phóng lượng cho co cơ, trình chuyển hóa tổng hợp DNA, chức miễn dịch, tiêu hố, - Sắt có thực phẩm nguồn động vật thịt, gan, cá có giá trị sinh học cao từ nguồn thực vật ngũ cốc, đậu đỗ, rau có giá trị sinh học thấp hơn, hấp thu Sắt tăng cường hấp thu vitamin C (có nhiều cam, chanh, ổi, kiwi, ớt đà lạt, cải xanh, cà chua ) trái lại bị ức chế hấp thu chất sắt phytat, phosphat, canxi (có ngũ cốc) polyphenol (có trà số loại rau) Sắt phần người Việt Nam đáp ứng 30-50% nhu cầu - Nguyên nhân thiếu sắt: không cung cấp đủ phần dự trữ sắt không đầy đủ (phụ nữ mang thai có nhu cầu cao bình thường để tăng khối lượng máu cho người mẹ phát triển thai nhi; trẻ sinh nhẹ cân, sinh non, suy dinh dưỡng bào thai, bà mẹ thiếu máu thời kỳ mang thai; trẻ không nuôi sữa mẹ ăn bổ sung sớm; trẻ giai đoạn tăng trưởng nhanh năm đầu đời tuổi dậy thì, người ăn chay, ăn kiêng, ăn thức ăn động vật) tình trạng hấp thu (người mắc bệnh đường tiêu hóa tiêu chảy kéo dài, viêm loét dày tá tràng, ) máu (mất sắt theo chu kỳ kinh nguyệt phụ nữ tuổi sinh đẻ, nhiễm giun sán, ) 3.3.2 Thiếu máu thiếu acid folic - Acid folic hay folat (vitamin B9) cần thiết cho phát triển phân chia tế bào hình thành tế bào máu - Folat có nhiều loại rau màu xanh thẫm, trái họ cam, súp lơ, cải xanh thức giàu đạm thịt, gan, trứng cá, đậu hạt, Folat dễ bị thất q trình nấu nướng 50-90%, chí khơng nấu nhiệt độ cao nhiều nước hay thời gian lâu - Nguyên nhân thiếu hụt folat không cung cấp đủ phần ăn tình trạng hấp thu bệnh đường tiêu hóa nhu cầu tăng sinh đẻ non, sốt rét, thiếu máu, tan máu ảnh hưởng số thuốc thuốc chống co giật, chống động kinh, chống ung thư, thuốc làm giảm độ acid dày gây tăng nhu cầu sử dụng folat 10 8.3 Hậu Quả Của Thừa Cân, Béo Phì - - - o o o o o o o o Về tâm lý: Người thừa cân, béo phì thường tự tin giao tiếp, ngại xuất trước đám đông, hay tự ti, căng thẳng, chậm chạp, linh hoạt đời sống hàng ngày… làm giảm sút hiệu cơng việc, hạn chế cống hiến cho gia đình xã hội Về ngoại hình: Thừa cân, béo phì làm thay đổi vóc dáng, khiến thể trở nên “quá khổ” Nghiên cứu cho thấy 88% người thừa cân, béo phì thấy khơng hấp dẫn thon thả đường cong Hậu quả, bệnh tật mập, thừa cân, béo phì gây ra: Về sức khỏe: Các nghiên cứu y khoa cho thấy, người bị tăng cân gặp tình trạng thừa cân, béo phì có tỷ lệ bệnh tật cao người bình thường, đặc biệt bệnh mãn tính nguy hiểm: Tim mạch: Cholesterol tỷ trọng thấp (LDL-C) bám vào lòng mạch máu gây xơ hóa mạch, làm tăng huyết áp Đồng thời tình trạng hẹp lòng mạch mỡ bám làm tắc nghẽn dẫn đến đột quỵ, nhồi máu tim Hô hấp: Mỡ bám vào hồnh làm thơng khí giảm, người béo thở nông, thở nhanh Người béo dễ bị ngủ ngáy, rối loạn nhịp thở, béo phì độ III dẫn đến ngừng thở ngủ Tiểu đường: Các khối mỡ, đặc biệt mỡ bụng, tiết yếu tố đề kháng Insulin nguyên nhân gây tiểu đường type II người thừa cân, béo phì Nội tiết: Con gái béo phì thường rối loạn kinh nguyệt, béo phì độ II thường kinh Phụ nữ béo phì khó có thai, đẻ khó Đàn ông béo phì, đặc biệt béo bụng thường yếu sinh lý Xương khớp: Người thừa cân, béo phì dễ bị thối hóa khớp, lỗng xương, đau nhức triền miên trọng lượng thể gây áp lực lên xương khớp Trong đó, khớp gối, cột sống tổn thương sớm Chưa kể ăn uống không hợp lý, rối loạn chuyển hóa làm tăng Acid uric nên người thừa cân béo phì dễ mắc bệnh gút Tiêu hóa: Thừa cân, béo phì khiến mỡ bám vào quai ruột nên bệnh nhân thường bị táo bón, dễ sinh bệnh trĩ Sự ứ đọng phân sản phẩm độc hại dễ sinh ung thư đại tràng Mỡ bám vào gan dễ gây gan nhiễm mỡ, xơ gan Ngoài ra, rối loạn chuyển hóa mỡ sinh sỏi mật Da: Thừa cân, béo phì gây lão hóa da sớm nên người béo thường già trước tuổi Nếu vòng eo > 90cm đường huyết cao thường xuất gai đen vùng cổ, háng, khuỷu tay rạn da Béo phì ung thư: Một số nghiên cứu cho thấy liên quan béo phì ung thư như: ung thư vú, ung thư tử cung, ung thư đại tràng, ung thư gan mật ung thư tuyến tiền liệt 21 o o o o o o o o o o o - - Béo phì làm suy giảm trí nhớ: Thừa cân, béo phì khiến trẻ em học người lớn tập trung, dễ bị Alzheimer Thị lực Khi bị béo phì, lượng đường thể tăng cao làm tròng mắt bị giãn ra, khiến thị lực giảm Ngồi gây ảnh hưởng đến dây thần kinh thị giác Vì thế, thị lực khơng phải mắc bệnh mắt nghĩ đến bệnh béo phì Viêm da Béo phì khiến lượng đường tăng cao khơng gây giãn tròng mắt mà khiến khả bảo vệ da giảm xuống, làm tăng nguy bị viêm da Theo vài số liệu thống kê cho thấy bị bệnh béo phì khó phục hồi bị viêm da viêm nhiễm đường sinh dục Tê mỏi tay chân Khi bị béo phì, lượng đường máu tăng cao phá hoại dây thần kinh mạch máu vận chuyển thức ăn để ni sống dây thần kinh Vì thế, bị béo phì dễ bị tê mỏi tay chân người bình thường Dễ bị rối loạn cảm xúc bối rối Béo phì ảnh hưởng trực tiếp đến nhanh nhẹn khả tập trung Do người bệnh béo phì thường hay bị lẫn lộn, rối loạn cảm xúc tập trung người khác Rối loạn cương dương (chỉ gặp nam giới).Theo khảo sát thống kê cho thấy, có khoảng 35% – 75% nam giới mắc bệnh béo phì bị rối loạn cương dương hay chí bị liệt dương, ảnh hưởng trực tiếp đến đời sống tình dục Dễ cáu giận triệu chứng bệnh béo phìDễ cáu giận triệu chứng bệnh béo phì Mệt mỏi dễ cáu gắt Người bị bệnh béo phì thường có biểu mệt mỏi glucose khơng thể vào bên thể cung cấp lượng mà thể cần Bên cạnh đó, người bệnh thường xuyên cáu gắt dù việc nhỏ Luôn khát nước.Một biểu thường thấy người bệnh béo phì họ dễ bị khơ miệng thường xuyên khát nước 8.4 Nguyên nhân dẫn đến béo phì Cho đến ngày hôm nay, nguyên nhân thực bệnh béo phì chưa biết đến Có cơng trình nghiên cứu cho bệnh có tính di truyền, hay biến đổi gen, nhiên tất giả thuyết Tuy nhiên chế gây béo phì đơn giản: cân lượng chất đưa vào nhu cầu thực củq thể Có yếu tố gây bệnh béo phì, yếu tố tác động qua lại với để gây nên bệnh: Yếu tố di truyền:Những nghiên cứu gần người sinh đôi, sinh ba hay nuôi số gia đình cho thấy: di truyền yếu tố quan trọng đưa đến bệnh béo phì Sự tham dự phần di truyền bệnh tương ứng với di truyền 22 - - - - - đa gen, có nghĩa có nhiều gen tham gia Di truyền yếu tố quan trọng đưa đến bệnh béo phì Yếu tố xã hội:Là yếu tố đặc biệt quan trọng gây nên bệnh, phụ nữ Trong xã hội phát triển, xã hội nước phương Tây bệnh béo phì xảy nhiều phụ nữ lao động chân tay có sống kinh tế thấp phụ nữ lao động trí óc có đời sống kinh tế mức cao Thoạt đầu, nghe tưởng nghịch lý, thật lại Các rối loạn nội tiết chuyển hóa: Những bệnh nhân bị rối loạn nội tiết chuyển hóa: u vỏ thượng thận, mãn kinh, rối loạn chuyển hóa đường lipid… kích thích tạo mơ mỡ Sự hình thành nhiều mơ mỡ thể khiến cho gia tăng nhu cầu chất đường, kéo theo gia tăng nhu cầu insulin, gia tăng hai chất lại kích thích tạo mơ mỡ hình thành vòng xoắn bệnh lý luẩn quẩn khó điều trị Yếu tố tâm lý: Trước nữa, yếu tố tâm lý nhiều người gán cho tầm quan trọng lớn lao việc gây bệnh béo phì thường cho người béo phì người có rối loạn tâm lý tình cảm Tuy nhiên, thực tế người khơng bị béo phì bị rối loạn tâm lý tình cảm Những rối loạn tâm lý tình cảm người bị béo phì ngày thường xem hậu thành kiến kỳ thị họ nguyên nhân bệnh Có hai hội chứng rối loạn tâm thần gây nên bệnh béo phì, là: hội chứng ăn uống vô độ hội chứng ăn đêm, bao gồm biếng ăn vào buổi sáng lại ăn nhiều ban đêm kèm với ngủ Cả hai yếu tố quan trọng gây rối loạn lượng thức ăn đưa vào thể lượng tiêu hao trình hoạt động, gây tích tụ mỡ tăng trọng Các yếu tố tăng trưởng thể: Sự gia tăng khối lượng thể bệnh béo phì gia tăng kích thước tế bào mỡ, gọi béo phì phì đại gia tăng số lượng tế bào mỡ, gọi béo phì tăng sản phối hợp hai Béo phì xuất tuổi trưởng thành thường béo phì phì đại việc giảm cân nặng bệnh nhân dễ cần tuân thủ nghiêm ngặt quy định lượng chất thức ăn đưa vào thể, kết hợp với luyện tập thân thể, kết hợp sử dụng số thuốc Trong đó, béo phì xuất tuổi thiếu niên thường béo phì theo kiểu tăng sản phối hợp hai việc cố gắng giảm cân thật khó khăn, có nhiều trường hợp gần khơng tưởng Do việc ngăn ngừa bệnh béo phì từ nhỏ quan trọng Điều trái ngược với tâm lý chuộng đứa trẻ béo tốt mà bậc cha mẹ thời đại mong muốn Mỹ: 24% nam giới 27% nữ giới bị bệnh béo phì Hoạt động thể lực: Việc giảm hoạt động thể lực cách rõ rệt xã hội có kinh tế phát triển tiện nghi ngày hôm yếu tố đáng kể gây nên bệnh béo phì Ở người cán cân lượng bị thiên lệch cung 23 - nhiều cầu đường dẫn đến béo phì rộng mở Ngay nước Mỹ, người dân cố gắng giảm bớt 10% số calorie thức ăn đưa vào thể tỉ lệ béo phì tăng lên gấp hai lần so với năm đầu kỷ Các tổn thương não bộ: Các tổn thương não bệnh nhân, đặc biệt vùng đồi gay bệnh béo phì Mặc dù nguyên nhân gặp 8.5 Phương pháp điều trị bao gồm: - - - - Thay đổi chế độ ăn uống Tập thể dục hoạt động thể thao Thay đổi hành vi, lối sống Sử dụng thực phẩm chức giảm cân, thuốc giảm cân 8.5.1 Thay đổi chế độ ăn uống: Giảm calo tập thói quen ăn uống lành mạnh quan trọng để khắc phục béo phì, thừa cân Thiết lập chương trình giảm cân tồn diện sáu tháng trì chương trình năm để tăng tỉ lệ thành công việc giảm cân Rau củ chứa lượng thấp lại gây cảm giác no Khơng có chế độ ăn uống giảm cân tốt Thay đổi chế độ ăn uống để điều trị béo phì, thừa cân bao gồm: Cắt giảm lượng calo: Chìa khóa để giảm cân cắt giảm lượng calo đưa vào Bạn xem lại thói quen ăn uống ngày bạn để xem bình thường có calo bạn tiêu thụ chỗ bạn cắt giảm lượng calo Bạn bác sĩ định lượng calo bạn cần có ngày lượng điển hình 1.200 đến 1.500 calo cho phụ nữ 1.500 đến 1.800 nam giới Cảm giác no lượng calo hơn: Một số loại thức ăn gây cảm giác đói chứa lượng cao bánh kẹo, chất béo, socola,… ngược lại số loại thức ăn chứa lượng thấp lại gây cảm giác no rau củ quả, thực phẩm gây cảm giác no cho bạn, khiến bạn hài lòng bữa ăn Hạn chế số loại thực phẩm: hạn chế ăn số nhóm thực phẩm chứa carbohydrate lượng cao thức ăn chứa chất béo no Uống đồ uống khơng đường, hạn chế thức uống có đường 8.5.2 Tăng cường tập luyện, vận động thể lực để đốt cháy lượng Giúp giảm cân, trì cân nặng lý tưởng Giảm TC, TG, LDL-c Tăng HDL-c Góp phần kiểm sốt tốt đường huyết huyết áp Thời gian tập luyện-vận động thể lực khoảng 60 đến 75 phút ngày, cường độ thời gian tập tùy thuộc vào tình trạng sức khỏe người có bệnh lý huyết áp, mạch vành, suy tim… 24 - Tăng cường vận động để tăng đốt cháy lượng Một số phương pháp điều trị béo phì đặc biệt Đặt bóng vào dày, gây cảm giác đầy dày, cảm giác no hạn chế ăn Phẫu thuật nối shunt hỗng tràng dày làm giảm hấp thu thức ăn Khâu nhỏ dày Phẫu thuật lấy mỡ bụng Các điều trị dành cho người béo, hay béo phì làm hạn chế sinh hoạt, béo phì gây tàn phế cho người bệnh sau tiết thực đầy đủ, tăng cường vận động thể lực, thay đổi hành vi không hiệu Nhìn chung việc điều trị béo phì hiệu mong muốn, tốt phòng ngừa béo phì dựa tiết thực giảm cân tăng cường vận động thể lực phát vượt trọng lượng lý tưởng 8.6 Phòng chống béo phì Cho dù có nguy trở nên béo phì, thừa cân hay trọng lượng khỏe mạnh, thực bước để ngăn ngừa tăng cân không lành mạnh vấn đề sức khỏe liên quan Không ngạc nhiên, bước để ngăn ngừa tăng cân giống bước để giảm cân: Hàng ngày tập thể dục, chế độ ăn uống lành mạnh, cam kết lâu dài để xem ăn uống Bệnh tim mạch - - Những bệnh tim quan trọng phổ biến phải kể đến bệnh tim mạch vành bệnh tăng huyết áp Bệnh tim mạch vành bao gồm: Đau thắt ngực Co thắt động mạch vành Thiếu máu cục tim Nhồi máu tim 9.1 Bệnh tim mạch vành  Các yếu tố nguy Tuổi (tuổi cao nguy lớn) Giới (nam mắc nhiều nữ) Tiền sử gia đình có bệnh tim mạch sớm Tăng huyết áp tâm thu Tăng huyết áp tâm trương Hút thuốc TG, LDL huyết thành tăng HDL huyết hạ Phì đại thất trái 25 - - Bản thân có cố tim mạch Bản thân có cố mạch não Đái tháo đường Bệnh thận Vi albumin niệu Béo phì Lối sống vận động 9.2 Bệnh tăng huyết áp Các yếu tố nguy cơ: Béo phì (nhất béo bụng) Tăng CT, tăng LDL, hạ HDL Tình trạng natri kali Uống rượu Ít hoạt động thể lực Nhịp tim nhanh Yếu tố tâm lí xã hội Yếu tố mơi trường 9.3 Tăng huyết áp 9.3.1 Biểu bệnh - Đau đầu: triệu chứng phổ biến liên quan mật thiết tới bệnh cao huyết áp Hầu hết bệnh nhân cao huyết áp than phiền đau đầu liên tục - Hồi hộp: Giảm cung cấp oxy nguyên nhân khiến tim tăng cường hoạt động, với tăng huyết áp gây cảm giác hồi hộp - Chóng mặt, hoa mắt: Triệu chứng chống thăng Ở giai đoạn sau gây chóng mặt - Song thị (nhìn đơi): Song thị tình trạng nhìn thành hai Khi bệnh tiến triển nặng, cao huyết áp gây nhìn mờ - Buồn nơn, ói mửa: Mức độ triệu chứng xảy bệnh nhân không giống 9.3.2 Nguyên nhân gây bệnh - Cân nặng: Thừa cân béo phì có liên quan mật thiết với tăng huyết áp Duy trì cân nặng ổn định giúp kiểm sốt bệnh cao huyết áp - Tuổi tác: Tuổi cao có nhiều thay đổi mặt giải phẫu mạch máu, dẫn đến tăng huyết áp - Hút thuốc: Hút thuốc làm hẹp mạch máu, giảm lượng oxy có sẵn thể, khiến tim phải bơm máu mạnh Đây hai yếu tố gây cao huyết áp - Chế độ ăn giàu chất béo: lượng chất béo vàloại chất béo quan trọng Thực phẩm giàu chất béo bão hòa nguy hiểm thể Ngồi ăn nhiều natri kali dẫn đến tăng huyết áp - Ăn mặn: Ăn nhiều muối liên quan trực tiếp tới tăng huyết áp Muối làm tăng hấp thu nước vào máu, gây tăng huyết áp 26 - Người hoạt động thể lực, nhịp tim nhanh ảnh hưởng nhiều đến huyết áp Ngồi yếu tố tâm lí xã hội môi trường 9.4 Độ mạnh chứng yếu tố nguy liên quan đến bệnh tim mạch Bảng Độ mạch chứng yếu tố nguy liên quan đến bệnh tim mạch 9.5 Chế độ ăn uống - Giảm chất béo: Lipid 20-25% lượng phần Acid béo no 10% lượng khảu phần, PUFA 6-10% lượng khảu phần Giảm muối natri không 70mmol/ngày Đủ kali làm giảm huyết áp, chống lại đột quỵ chứng loạn nhịp tim Cần giữ lượng kali mức để tỉ số natri/kali gần – tức khoảng 70-80 mmol/ngày, đạt mức nhờ rau trái ngày Chất xơ phần Yếu tố cần ý có đặc tính bảo vệ, chống lại bệnh mạch vành tim làm hạ huyết áp Chú ý ăn cá đặn 1-2 lần/ tuần có tác dụng chống lại bệnh mạch vành tim đột quỵ thiếu máu cục 27 - - - Cần đạt 200-500g acid eicosapentaenoic (EPA) acid hexaenoic (DHA) Với người ăn chay cố gắng đảm bảo đủ acid alpha linoleic thực vật Rượu: uống rượu vừa phải đặn có tác dụng bảo vệ, chống lại bệnh mạch vành tim Hoạt động thể lực: có liên quan đến nguy bệnh tim mạch, đặc biệt động mạch vành tim Khuyến nghị nên có 30 phút hoạt động thể lực tối thiểu ngày để tạo tác dụng bảo vệ 10 Bệnh ung thư 10.1 Nguyên nhân gây bệnh Bởi nhiều yếu tố xác định chưa xác định Nguyên nhân rõ hút thuốc, chế độ ăn, rượu, nhiễm trùng, hormone, tia xạ Yếu tố chế độ ăn ước tính chiếm khoảng 30% nguyên nhân gây ung thư nước công nghiệp, sau yếu tố thuốc Cân nặng giảm hoạt dộng thể lực nguyên nhân số loại ung thư ung thư vú, đại tràng, nội mạc tử cung 10.2 Các loại ung thư thường gặp Khoang miệng, hầu họng, quản, thực quản Dạ dày Đại tràng Gan Phổi Vú phụ nữ Nội mạc tử cung Tiền liệt tuyến Bảng: Độ mạnh chứng yếu tố nguy liên quan đến bệnh ung thư Phòng ngừa bệnh ung thư Duy trì cân nặng mức hợp lí 10.3 - 28 - - Hoạt động thể lực thường xuyên, tất ngày tuần, 30 phút/ngày Nếu uống rượu không nên đơn vị ngày Nếu uống rượu không nên đơn vị ngày Các thực phẩm bảo quản muối muối nên dùng mức độ vừa phải cá muối lên mem kiểu Trung Quốc Tối thiểu hóa phơi nhiễm aflatoxin thực phẩm Ăn chế độ ăn có 400g rau trái ngày Tiêu thụ thịt bảo quản mức vừa phải Khơng ăn, uống q nóng 11 K dày- Ung thư dày 11.1 Dấu hiệu nhận biết ung thư dày: Giai đoạn tiền ung thư khơng xuất triệu chứng Khi khối u phát triển, triệu chứng đau bất thường, ngất đến cảm giác ngon miệng Những triệu chứng ung thư dày khác bao gồm: sưng bụng bất thường sau ăn, khó nuốt, ợ nóng, sụt kí, máu phân, đầy bụng sau bữa ăn bị ứ huyết khoang bụng 11.2 Nguyên nhân gây ung thư dày: Thói quen ăn uống: Thực nghiệm cho thấy, loại thực phẩm nước uống có chứa nhiều nitrat làm nguy ung thư dày tăng cao Nguồn gốc nitrat xâm nhập vào thể chủ yếu từ loại rau bón nhiều nitơ, ngũ cốc mốc, thịt cá ướp muối, hun khói Người ta thấy rằng, dày nitrat phản ứng với amin cấp 2, cấp tạo thành nitrosamin Nitrosamin tạo thành alkyl hóa acid nhân ADN, ARN dẫn đến đột biến gen gây ung thư 11.3 - - - Phòng ngừa ung thư dày: Hạn chế ăn đồ muối: Các thực phẩm cá muối, dưa cà muối tiện lợi dễ ăn chúng lại chứa nhiều nitrit amin thứ cấp vào dày kết hợp thành chất Nitrosamines cực độc gây ung thư Hạn chế đồ hun khói, đồ ăn nhiều dầu mỡ chế biến nhiệt độ cao: Thịt hun khói đồ nướng, chiên xào thường chế biến với nhiệt độ cao, chí chế biến với loại dầu ăn tái sử dụng nhiều lần có chứa có chứa nhiều chất gây ung thư benzopyrene Do bạn khơng nên ăn ăn loại đồ ăn Không ăn thực phẩm nấm mốc: Một số loại thực phẩm mốc gạo, ngơ, đậu phộng chứa loại chứa chất gây ung thư cực độc, bạn cần loại bỏ thực phẩm phát nghi vấn 29 - Từ bỏ thói quen hút thuốc hạn chế uống rượu bia - Ăn nhiều rau tươi: Rau nguồn cung cấp chất xơ vitamin dồi Ăn nhiều thực phẩm có chứa vitamin A,B,E, tăng cường hấp thu protein hợp lý, bảo vệ thể, phòng tránh ung thư dày 12 Bệnh tiểu đường - Tiểu đường, khác với tiểu (ngoài) đường, tiếng Anh gọi Diabetes Mellitus, hội chứng (tức tụ hội nhiều triệu chứng) rối loạn chuyển hóa gia tăng mức đường máu cách khơng thích hợp Khi mức đường máu tăng q mức bình thường, khơng thể sử dụng để cung cấp lượng cho thể làm việc, mà bị thải cách phung phí nước tiểu Vì việc tiểu (chất) đường hậu quảcủa việc gia tăng đáng mức đường máu, nên việc chuẩn đoán tiểu đường thường thực cách thử lượng đường máu 12.1 Nguyên nhân - Khi insulin bị thiếu cách tuyệt đối, tức tế bào tụy tạng tiết insulin (được gọi tế bào bêta) bị phá hủy, tiết insulin đủ theo nhu cầu thể, ta bị tiểu đường loại (type diabetes) Vì mà người bị tiểu đường loại cần phải chích insulin Sự phá hủy tế bào bêta tiết insulin, 90% trường hợp, bị gây trình gọi tự miễn (autoimmune) Tự miễn trình mà tế bào miễn dịch (qn lính) thể tưởng phần thể (trong trường hợp tế bào bêta tiết insulin) kẻ thù, quân ta mà xúm vào đánh quân Khi tế bào bêta bị thiệt hại đến mức đó, khơng đủ sức để cung cấp lượng insulin cần thiết cho thể, ta bắt đầu bị tiểu đường loại Loại tiểu đường thường gặp lại bệnh tiểu đường loại (type diabetes) Trong trường hợp này, tế bào bêta mạnh khỏe tiết đầy đủ insulin Tuy nhiên, đến tế bào để lên chương trình cho tế bào tiếp nhận đường vào để biến thành lượng hoạt động, tên gác cửa (receptor) tế bào lại trở chứng không cho insulin vào làm việc (tiếng Mỹ gọi “insulin resistance”), đó, tế bào khơng thể dùng chất đường, Mức đường lại máu lại bị tăng cao Chất đường lang thang ngồi máu vơ tích quậy phá lung tung gây đủ biến chứng Ngoài hai nguyên 30 nhân (bệnh tiểu đường loại bệnh tiểu loại 1) kể trên, đường máu tăng cao số trường hợp khác 31 32 13 14 Phương pháp điều trị bệnh tiểu đường Để điều trị bệnh đái tháo đường hiệu quả, nhằm tránh biến chứng nguy hiểm gây đe dọa tính mạng người mắc phải việc kiểm soát đường huyết phương pháp tối quan trọng Hiện có nhiều cách giúp kiểm sốt bệnh đái tháo đường Tùy thuộc vào mức độ bệnh lý, thể trạng người bệnh có biện pháp điều trị tương ứng 14.1 Biện pháp khơng dùng thuốc - Có chế độ dinh dưỡng hợp lý như: giảm lượng đường (carbohydrate), tăng cường thực phẩm nhiều chất xơ, không hút thuốc lá, tuyệt đối không sử dụng rượu bia chất kích thích khác - Luyện tập thể dục đặn hàng ngày với môn thể thao phù hợp thể trạng bệnh nhân - Nghỉ ngơi, thư giãn điều độ, tránh để thể mệt mỏi, ngủ, căng thẳng khiến đường huyết tăng cao giảm sâu gây biến chứng tim mạch, huyết áp, nguy hiểm 14.2 Biện pháp sử dụng thuốc - Sử dụng thuốc hạ đường huyết đường uống tiêm da - Với bệnh đái tháo đường type cần chích insulin suốt đời Với bệnh nhân đái tháo đường type 2, tiểu đường thai kỳ tùy thuộc số đường huyết, mức độ bệnh dùng insulin không -15 Bệnh sỏi thận Sỏi thận tinh thể rắn hình thành thận từ chất nước tiểu Quá trình gọi trình tạo sỏi thận Sỏi thận nhỏ lớn đến vài cm Những viên sỏi lớn lấp đầy bể thận ống mang nước tiểu từ thận đến bàng quang (niệu quản) gọi sỏi san hô Bệnh sỏi thận có nhiều nguyên nhân ảnh hưởng phần đường tiết niệu – từ thận đến bàng quang bạn 33 Triệu chứng Khi viên sỏi bị mắc kẹt niệu quản, triệu chứng bắt đầu xuất Các triệu chứng thường gặp đau đớn dội (cơn đau quặn thận) xuất sau biến thường di chuyển từ hông lưng (sườn) đến bụng (bụng) đến bìu Những triệu chứng khác bao gồm: - Đau lưng, đùi, bẹn, quan sinh dục; Tiểu máu; Buồn nôn nôn mửa; Ớn lạnh; Sốt; Cơn đauquặn thận thường xuyên; Đi tiểu gấp; Đổ mồ hôi 15.1 16 17 18 19 20 21 22 23 24 Nguyên nhân gây bệnh sỏi thận 25 Những viên sỏi hình thành nước tiểu có chứa nhiều hóa chất định, chẳng hạn canxi, axit uric, cystine hay sỏi struvite (một hỗn hợp phosphate, magnesium amoni) Chế độ ăn uống có lượng protein cao uống q nước làm tăng nguy bị sỏi thận Khoảng 85% sỏi thận hình thành từ canxi Ngồi ra, có sỏi axit uric xảy thường xun có bệnh gút, sỏi struvite hình thành thường xun nước tiểu bị nhiễm trùng (sỏi nhiễm trùng) 26 Điều trị sỏi thận 27 Cách đơn giản để điều trị viên sỏi thận nhỏ uống nhiều nước để thể tự thải Bác sĩ kê toa loại thuốc giúp giảm đau thuốc kháng sinh có dấu hiệu nhiễm trùng 28 29 Nếu viên sỏi thận tự thải ngoài, bạn phải đến bệnh viện để bác sĩ tiến hành phương pháp chữa trị khác bao gồm: 30 31 Soi niệu quản: bác sĩ sử dụng cơng cụ mỏng dài có kính quan sát để tìm sỏi Cơng cụ đưa vào niệu đạo bàng quang để đến niệu quản Sau tìm thấy sỏi, bác sĩ gắp bỏ phá vỡ chúng thành phần nhỏ laser; 32 Tán sỏi thể sóng xung (ESWL): phương pháp dùng sóng xung kích để phá vỡ viên sỏi thành mảnh nhỏ để thải 33 Phẫu thuật lấy sỏi thận qua da: viên sỏi thận lớn nằm vị trí khơng thể sử dụng phương pháp ESWL (Extracorporeal Shock Wave Lithotripsy), bác sĩ đề nghị tiến hành phẫu thuật để lấy chúng 34 35 ... ăn cân đối, hợp lý cần thiết cho người sống lâu khỏe mạnh II MỐI LIÊN QUAN GIỮA DINH DƯỠNG VÀ BỆNH TẬT Từ xưa đến nay, người biết dinh dưỡng sức khỏe có mối liên quan chặt chẽ với Có dinh dưỡng. .. khơng khỏe mạnh Mối quan hệ dinh dưỡng bệnh tật thể Hình Hình 1: Mối quan hệ dinh dưỡng bệnh tật III CÁC BỆNH LIÊN QUAN ĐẾN DINH DƯỠNG Suy dinh dưỡng protein – lượng 1.1 Định nghĩa Suy dinh dưỡng. .. chế độ dinh dưỡng nhiều lượng phẩm chưa đủ để có sức khỏe tốt khơng có cân đối hợp lý thành phần dinh dưỡng Trong thể, quan luôn hoạt động cách nhịp nhàng tương ứng, để sử dụng chất dinh dưỡng