DINH DƯỠNG DÀNH CHO TRẺ EM

DINH DƯỠNG DÀNH CHO TRẺ EM I Đặc điểm phát triển thể trẻ em Trẻ em thể lớn phát triển nhanh, đặc biệt năm sống Trẻ nuôi dưỡng tốt thường có cân nặng gấp đơi vòng 4-5 tháng đầu gấp lần cân nặng sơ sinh vào cuối năm thứ Cân nặng đứa trẻ thường phát triển nhanh vài tuần đầu sau sinh tăng trưởng giảm dần cuối năm thứ Ước tính năm đầu tăng khoảng kg, năm thứ hai tăng khoảng 2,5-3 kg, năm đến tuổi dậy trung bình năm tăng 2-2,5 kg Trong năm đầu tiên, cân nặng trẻ tăng phần phát triển lớp mỡ da Về phát triển chiều dài nằm trẻ đến ngày sinh nhật lần thứ tăng khoảng 50% so với chiều dài nằm sinh Trong năm đầu, chiều dài trẻ tăng nhiều hơn, khoảng 25 cm, năm sau tăng chậm Trẻ nhỏ, đặc biệt năm hoàn toàn phụ thuộc vào cha mẹ người chăm sóc bảo vệ chúng khỏi nguy môi trường bên thay đổi nhiệt độ, vi khuẩn gây bệnh cung cấp chất dinh dưỡng cần thiết an tồn cho trẻ Trẻ khơng cần thức ăn mà cần chăm sóc, yêu thương cha mẹ người lớn khác Những đứa trẻ khơng có chăm sóc u thương bị chậm phát triển thể lực trí lực ăn đầy đủ Những trẻ bị suy dinh dưỡng bào thai thường phát triển chậm nhiều năm sau sinh điều kiện đầy đủ dinh dưỡng chúng có xu hướng phát triển trí tuệ đứa trẻ có tình trạng dinh dưỡng tốt Những đứa sinh từ bà mẹ tuổi vị thành niên có nguy thiếu hụt chất dinh dưỡng có cạnh tranh chất dinh dưỡng thể mẹ phát triển bào thai Sự thiếu hụt chất dinh dưỡng bào thai ảnh hưởng đến phát triển trẻ sau sinh II Nhu cầu dinh dưỡng trẻ em 12 tháng tuổi Tốc độ phát triển nhanh đặc trưng trẻ nhỏ tuổi Do vậy, nhu cầu dinh dưỡng trẻ em theo trọng lượng thể cao so với lứa tuổi khác Mặt khác sức ăn trẻ em có hạn, máy tiêu hố chức tiêu hóa, hấp thụ chưa hồn chỉnh, khả miễn dịch trẻ em hạn chế nên thiếu sót ni dưỡng, chăm sóc vệ sinh cho trẻ thời kỳ bú mẹ, ăn sam, cai sữa gây nên suy dinh dưỡng, tiêu chảy trẻ em Nhu cầu dinh dưỡng năm trẻ cao dày trẻ lại nhỏ điều giải thích trẻ nhỏ cần phải ăn nhiều bữa thực phẩm giàu chất dinh dưỡng Nhu cầu tất chất dinh dưỡng trẻ nhỏ cao so với kích thước thể Nhu cầu dinh dưỡng trẻ phụ thuộc vào tình trạng dinh dưỡng mẹ thời kì mang thai Những người mẹ mang thai tình trạng dinh dưỡng khơng tốt thường sinh nhỏ, nhẹ cân Những đứa trẻ đẻ nhẹ cân thường có vấn đề sức khỏe điều chỉnh nhiệt độ thể kém, dễ bị mắc bệnh nhiễm trùng, gặp trở ngại chuyển hố: Glucid, lipid, protein Ngồi dự trữ sắt đứa trẻ ít, gây nên tình trạng thiếu máu trẻ nhỏ Nhu cầu dinh dưỡng trẻ lớn; trẻ nhỏ nhu cầu cao Nhu cầu lượng chất dinh dưỡng trẻ tháng tương đối cao so với kích cỡ, trọng lượng trẻ trẻ phát triển lớn nhanh giai đoạn Nhu cầu protein, glucid, lipid, vitamin muối khoáng Nhu cầu protein: - tháng đầu sau sinh trung bình 21g/trẻ/ngày - tháng sau 23g/trẻ/ngày - đến tuổi, nhu cầu 28g/trẻ/ngày - đến tuổi 36g/trẻ/ngày - đến tuổi 40g/ trẻ/ngày (tính theo protein từ trứng sữa) Ngồi protein, trẻ cần chất dinh dưỡng khác glucid, lipid, vitamin muối khoáng Muốn đảm bảo cho trẻ phát triển tốt, cần cung cấp cho trẻ lượng thức ăn lớn đủ chất Nhưng lứa tuổi này, máy tiêu hóa trẻ chưa hồn chỉnh nên thức ăn trẻ phải dễ tiêu hóa, dễ hấp thu Trẻ phải ăn từ loại thức ăn lỏng sữa, chuyển sang bột loãng, bột đặc cháo cơm Nếu cách cho trẻ ăn, trẻ bị thiếu số lượng (trẻ đói) thiếu chất lượng (thiếu chất cấu trúc thể), làm cho trẻ dễ mắc bệnh suy dinh dưỡng, thiếu vitamin A, thiếu máu, còi xương bệnh suy dinh dưỡng khác Dưới nhu cầu dinh dưỡng trẻ chất dinh dưỡng lứa tuổi (Theo đề nghị Tổ chức Y tế giới) Nhu cầu lượng: - Dưới tháng 116 Kcal/kg/ngày - Từ đến tháng 99 Kcal/kg/ngày - Từ đến tháng 95 Kcal/kg/ngày - Từ đến 11 tháng 101 Kcal/kg/ngày - Trung bình năm đầu 103 Kcal/kg/ngày Vitamin chất khống cần thiết cho thể trẻ Trẻ khơng bú sữa mẹ ăn thức ăn bổ sung qúa nghèo nàn, khơng đủ vitamin trẻ dễ bị mắc bệnh Ví dụ thiếu vitamin B1 bị mắc bệnh Beriberi mà trẻ nguy hiểm, gây chất đột ngột (thể tim) Vì thế, loại bột xát trắng dễ bị thức ăn thịt lợn nạc có chứa nhiều vitamin Các loại bột bột đậu xanh, đậu đen, thức ăn thịt lợn nạc có chứa nhiều vitamin B1 Cần lưu ý nhiều trường hợp xảy chế độ ăn người mẹ sau đẻ kiêng, làm cho nguồn nghèo vitamin B1 Bệnh khô mắt thiếu vitamin A bệnh thiếu dinh dưỡng nguy hiểm mà hậu cuả đưa đến mù lòa, đồng thời làm tăng tỷ lệ bệnh tật tử vong Các chất khống có nhiều sữa mẹ calci, sắt với hàm lượng thích hợp dễ hấp thụ Các thức ăn bổ sung thịt, trứng, sữa loại đậu đỗ có nhiều sắt, loại tơm, cua, rau xanh có nhiều calci Vì thế, để đảm bảo cho trẻ đủ chất khoáng, cần phải cho trẻ ăn loại thức ăn đa dạng từ nguồn thực phẩm khác Nuôi sữa mẹ a) Trẻ sinh Sáu tháng sau sinh, nhu cầu dinh dưỡng trẻ nhỏ đáp ứng từ nguồn sữa mẹ công thức sữa Trong lứa tuổi không nên cho trẻ ăn thức ăn đặc (bột, cháo), sữa mẹ thức ăn tốt cho trẻ Tuy nhiên, số bà mẹ yếu tố sức khỏe cần cho trẻ ăn nhân tạo (sữa thay thế) Trong khoảng thời gian từ đến tháng tuổi, trẻ cần sữa mẹ sữa thay để nhận tất dinh dưỡng mà thể cần Một trẻ sơ sinh cần cho bú từ - 12 lần ngày tùy theo nhu cầu bé Những trẻ nuôi sữa thay nên cho bú khoảng - lần ngày b) Trẻ – tháng tuổi Khoảng tháng, số lần bú giảm xuống - lần ngày, nhiên lượng sữa mẹ lần bú tăng lên c) Trẻ – tháng tuổi Tiếp tục cho trẻ bú sữa mẹ sữa thay từ - lần ngày Trẻ bắt đầu bú sữa mẹ sữa thay mà thức ăn bổ sung trở thành nguồn dinh dưỡng d) Trẻ – 12 tháng tuổi Nên tiếp tục cho trẻ bú sữa mẹ sữa thay - lần ngày e) Trẻ 12 tháng tuổi Sau bé tuổi, thay sữa mẹ sữa toàn phần Sữa mẹ thức ăn tốt cho trẻ nhỏ, trẻ tuổi: a) Trước hết, sữa mẹ thức ăn hồn chỉnh nhất, thích hợp với trẻ em Vì sữa mẹ có đủ lượng chất dinh dưỡng cần thiết đạm, đường, mỡ, vitamin muối khống với tỷ lệ thích hợp cho hấp thụ phát triển thể trẻ Ngoài ra, sữa mẹ có taurin (acid amin tự do) quan trọng việc phát triển não trẻ Bú mẹ, trẻ lớn nhanh, phòng suy dinh dưỡng Trong sữa mẹ có chứa nhiều vitamin A Sữa mẹ có chứa nhiều đường lactose Một số lactose vào ruột chuyển thành acid lactic, giúp cho hấp thụ calci muối khoáng khác b) Sữa mẹ dịch thể sinh học tự nhiên chứa nhiều chất kháng khuẩn, tăng cường miễn dịch cho trẻ Trong sữa có nhiều yếu tố quan trọng để bảo vệ thể mà khơng thức ăn thay (các globulin miễn dịch, lizozym, lactoferin, bạch cầu, yếu tố biffidus) c) Sữa mẹ có tác dụng chống dị ứng Trẻ bú mẹ bị dị ứng, eczema sữa bò IgA đại thực bào sữa mẹ có tác dụng chống dị ứng Chế độ ăn uống bổ sung hợp lý cho trẻ 12 tháng tuổi * Cho trẻ bú mẹ hoàn tồn đến tháng Sữa mẹ có đủ lượng chất dinh dưỡng mà trẻ cần để phát triển khoẻ mạnh chứa kháng thể có khả chống nhiễm khuẩn tiêu chảy bệnh nhiễm khuẩn khác * Từ đến tháng tuổi: Chỉ nên cho trẻ ăn thức ăn bổ sung khi: - Trẻ không tăng cân đều, nuôi sữa mẹ - Sau bú mẹ thấy trẻ đói * Từ đến tháng tuổi: - Cho trẻ ăn nhiều loại bột ngũ cốc khác cháo loãng - Bắt đầu cho trẻ ăn loại rau củ thông thường đậu xanh, khoai tây, cà rốt, khoai lang, bí, đậu hạt, củ cải đường, trái thường chuối, mơ, táo, đào, dưa - Nên cho ăn bổ sung lần ngày * Từ đến 12 tháng tuổi: - Khẩu phần ăn trẻ chuẩn bị thêm loại thịt hầm, thịt băm, trứng, gan, để bổ sung lượng sắt cần thiết chất dinh dưỡng cần thiết khác - Số bữa ăn tăng lên lần ngày, tăng dần số lượng loại thức ăn khác a) Nguyên tắc - Từ sau sinh đến tháng, cần riêng sữa mẹ - loại thức ăn hoàn hảo cho trẻ giai đoạn đủ đáp ứng nhu cầu dinh dưỡng cho trẻ Cho ăn bổ sung có nghĩa cho trẻ ăn thêm thức ăn khác sữa mẹ Những thức ăn thêm gọi thức ăn bổ sung Trong thời gian cho ăn bổ sung, trẻ quen với thức ăn gia đình Cuối thời kỳ cho ăn bổ sung (thường khoảng năm), thức ăn gia đình thay hoàn toàn sữa mẹ, đứa trẻ bú mẹ b) Lý cho trẻ ăn bổ sung Khi trẻ lớn chúng hoạt động nhiều hơn, đến tuổi bú sữa mẹ không đáp ứng nhu cầu dinh dưỡng trẻ * Xét nhu cầu lượng: Hình nhu cầu lượng cần thiết trẻ, trẻ lớn lên, động hoạt động nhiều mức lượng tăng Từ tháng tuổi trở đi, lượng sữa mẹ cung cấp không đáp ứng đủ nhu cầu lượng cần thiết trẻ * Xét nhu cầu chất dinh dưỡng: Ví dụ: Nhu cầu sắt Hình cho thấy nhu cầu sắt thấp theo tháng tuổi tăng lên Có thể thấy lượng sắt mà thể trẻ nhận từ nguồn sữa mẹ nhỏ Do “khoảng thiếu” với nhu cầu lớn, năm đầu Trẻ sơ sinh đủ tháng có lượng sắt dự trữ lượng sắt dự trữ đủ để sử dụng tháng đầu Đối với hầu hết chất dinh dưỡng, “khoảng thiếu” lớn khí trẻ lớn Như vậy: - Thức ăn bổ sung nhằm cung cấp thêm cho đủ lượng chất dinh dưỡng cần thiết cho trẻ - Số lượng thức ăn bổ sung tăng lên theo tháng tuổi trẻ - Nếu không cung cấp đủ theo nhu cầu, trẻ phát triển chậm lại không phát triển c) Nên cho trẻ ăn bổ sung khi: - Ít phải tháng tuổi, tốt trẻ tháng tuổi - Trẻ bú đặn sau bú thấy trẻ có dấu hiệu đói sớm - Trẻ không tăng cân d) Chọn thức ăn bổ sung - Giàu lượng, protein vi chất dinh dưỡng (đặc biệt sắt, kẽm, calci, vitamin A, vitamin C folate) - Sạch an toàn - Trẻ ăn cách dễ dàng - Hấp dẫn, làm trẻ thích - Dễ chế biến - Cần phải phối hợp thêm lương thực, thực phẩm khác với lương thực để trẻ nhận đủ chất dinh dưỡng * Cháo Khi cho trẻ ăn cháo phải ý: Nếu nấu cháo đặc trẻ khó ăn Do bà mẹ thường cho thêm nhiều nước vào để nấu cháo loãng Do nồng độ chất dinh dưỡng lương thực cháo thấp * Thức ăn động vật Thịt động vật quan nội tạng gan, tim, máu, thận sữa, bơ trứng nguồn thực phẩm giàu protein vitamin A Thịt quan nội tạng động vật nguồn thực phẩm giàu sắt kẽm Thực phẩm chế biến từ sữa động vật có xương (ví dụ cá nhỏ, cá hộp, hay cá khô nghiền) nguồn thực phẩm giàu calci * Thức ăn thực vật Lá có màu xanh đậm, củ có màu vàng Những loại thực phẩm nhóm lại với chúng nguồn thực phẩm giàu vitamin A Lá có màu xanh đậm giàu folate sắt, sắt lại bị hấp thu Đồng thời nguồn cung cấp vitamin C giúp làm hấp thu sắt từ tất loại thức ăn thực vật bữa ăn * Dầu, mỡ đường Dầu thực vật (như dầu đậu nành, dầu vừng ), mỡ bơ nguồn thực phẩm giàu lượng Cho thêm thìa nhỏ dầu mỡ vào bữa ăn cung cấp thêm lượng lượng Dầu cọ đỏ thực phẩm giàu vitamin A * Chú ý đến bữa phụ Trẻ cần ăn thêm bữa phụ để cung cấp thêm lượng chất dinh dưỡng Các bữa phụ “kém chất lượng” bữa phụ có hàm lượng đường cao (làm hỏng răng) có chất dinh dưỡng đồ uống có ga (soda), kem, mứt/kẹo * Đồ uống - Bổ sung lượng nước đủ cho trẻ Ở trẻ cần lượng nước tỉ lệ nước thể trẻ cao - Đồ uống cho trẻ phải an tồn Đun sơi nước, đun sơi sữa sữa không tiệt trùng Rửa hoa trước ép lấy nước - Không thay thức ăn đặc hay sữa mẹ đồ uống Nếu bữa ăn có đồ uống tốt nên cho trẻ uống vào cuối bữa ăn trừ trẻ không muốn ăn - Chè cà phê làm giảm hấp thu sắt Không nên cho trẻ uống bữa ăn, nên cho trẻ uống trước hay sau bữa ăn Chế độ ăn uống bổ sung hợp lý cho trẻ 12 tháng tuổi - Cho trẻ bắt đầu cai sữa mẹ - Theo tư vấn bác sĩ, chế độ dinh dưỡng cho trẻ tuổi tốt gồm bữa chính, xen kẽ vào – cữ bú sữa mẹ Ngồi cháo bột tập cho bé ăn thức ăn mềm bún, phở, nui, mì - Các bữa nên bao gồm đầy đủ loại thực phẩm từ nhiều nguồn khác loại thịt, trứng, sữa, loại rau củ quả, cung cấp nguồn lipid, tinh bột,… hợp lý cho trẻ - Bổ sung 500 – 600ml sữa/ngày - Tráng miệng sữa chua/ trái váng sữa - Sữa mẹ, sữa tươi chế phẩm từ sữa phô mai quan trọng cho phát triển trẻ tuổi Vào bữa ăn, mẹ nên tập cho bé nhai rau củ bữa cơm gia đình Bên cạnh đó, mẹ cần đa dạng nguồn thực phẩm, thay đổi thường xuyên để đảm bảo dinh dưỡng cho trẻ, mẹ không nên lạm dụng nước hầm xương ăn tốt uống nước - Khi trẻ không chịu ăn cháo, mẹ khơng nên bắt ép mà cho trẻ ăn bổ sung thêm thực phẩm khác sữa Chế độ dinh dưỡng cho trẻ suy dinh dưỡng a) Nguyên nhân dẫn đến suy dinh dưỡng trẻ em Thường tổng hợp từ nhiều yếu tố: - Do dinh dưỡng: Nuôi trẻ không phương pháp mẹ thiếu sữa, cho trẻ ăn bổ sung không số lượng chất lượng, nguyên nhân quan trọng hay gặp bà mẹ thiếu kiến thức dinh dưỡng khơng có thời gian chăm sóc - Do ốm đau kéo dài: Trẻ mắc bệnh nhiễm khuẩn đường hơ hấp, tiêu hóa nhiều lần, biến chứng sau bệnh viêm phổi, sởi, lỵ… - Do thể tạng dị tật: Trẻ đẻ non, suy dinh dưỡng bào thai, dị tật sứt môi, hở hàm ếch, tim bẩm sinh - Do điều kiện kinh tế xã hội: Suy dinh dưỡng bệnh nghèo nàn lạc hậu, có liên quan đến kinh tế, văn hóa, dân trí Đây mơ hình hệ bệnh tật đặc trưng nước phát triển Muốn biết trẻ có bị suy dinh dưỡng hay khơng bà mẹ cần phải theo dõi cân nặng thường xuyên cho trẻ biểu đồ phát triển Nếu thấy 2-3 tháng liền trẻ không tăng cân cần phải đưa trẻ khám bác sĩ để tìm hiểu nguyên nhân Theo tiêu chuẩn cân nặng/tuổi người ta chia suy dinh dưỡng làm độ: - Suy dinh dưỡng Độ I: Trọng lượng 90% so với tuổi - Suy dinh dưỡng Độ II: Trọng lượng 75% so với tuổi - Suy dinh dưỡng Độ III: Trọng lượng 60% so với tuổi b) Biểu trẻ suy dinh dưỡng - Không lên cân giảm cân - Teo mỡ cánh tay, thịt nhẽo - Teo nhỏ: hết lớp mỡ da bụng - Da xanh, tóc thưa rụng dễ gãy, đổi màu - Ăn kém, hay bị rối loạn tiêu hóa: ỉa phân sống, ỉa chảy hay gặp - Thể nặng: Có phù teo đét, biểu thiếu vitamin gây quáng gà, khô giác mạc đến loét giác mạc Hiện thể nặng gặp c) Những loại thực phẩm nên dùng cho trẻ suy dinh dưỡng 10 - Gạo, khoai tây - Thịt: gà, lợn, bò, tơm, cua, cá, trứng - Sữa bột giàu lượng: Theo hướng dẫn cụ thể Bác sĩ - Dầu, mỡ - Các loại rau xanh chín 11 ... suy dinh dưỡng, tiêu chảy trẻ em Nhu cầu dinh dưỡng năm trẻ cao dày trẻ lại nhỏ điều giải thích trẻ nhỏ cần phải ăn nhiều bữa thực phẩm giàu chất dinh dưỡng Nhu cầu tất chất dinh dưỡng trẻ nhỏ... hụt chất dinh dưỡng bào thai ảnh hưởng đến phát triển trẻ sau sinh II Nhu cầu dinh dưỡng trẻ em 12 tháng tuổi Tốc độ phát triển nhanh đặc trưng trẻ nhỏ tuổi Do vậy, nhu cầu dinh dưỡng trẻ em theo... độ dinh dưỡng cho trẻ suy dinh dưỡng a) Nguyên nhân dẫn đến suy dinh dưỡng trẻ em Thường tổng hợp từ nhiều yếu tố: - Do dinh dưỡng: Nuôi trẻ không phương pháp mẹ thiếu sữa, cho trẻ ăn bổ sung không