Bài viết xác định tỷ lệ người hiến máu có chỉ số Hb, bạch cầu, tiểu cầu đạt tiêu chuẩn. Và mối tương quan của chỉ số Hb với các đặc điểm của đối tượng tham gia hiến máu.
Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 23 * Số * 2019 Nghiên cứu Y học KHẢO SÁT CÁC CHỈ SỐ HUYẾT HỌC CỦA NGƯỜI HIẾN MÁU TÌNH NGUYỆN TẠI BỆNH VIỆN TRUYỀN MÁU HUYẾT HỌC NĂM 2017 Trương Thị Kim Dung*, Châu Trần Minh Nghĩa*, Nguyễn Thu Hồng*, Nguyễn Phương Liên*, Lê Văn Tâm*, Trần Thị Hân*, Tạ Quang Dũng*, Phạm Văn Thắng*, Phù Chí Dũng* TÓM TẮT Mục tiêu: Xác định tỷ lệ người hiến máu có số Hb, bạch cầu, tiểu cầu đạt tiêu chuẩn Và mối tương quan số Hb với đặc điểm đối tượng tham gia hiến máu Đối tượng phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu cắt ngang mô tả người đến đăng ký hiến máu tình nguyện khoa tiếp nhận hiến máu (TNHM), Bệnh viện Truyền máu Huyết học (BV TMHH) từ tháng 04 đến tháng 06 năm 2017 Số liệu lấy trực tiếp từ thơng tin phiếu hiến máu tình nguyện kết xét nghiệm huyết đồ người tham gia nghiên cứu Kết quả: Có 1.240 người đến đăng ký hiến máu tình nguyện tham gia nghiên cứu, đó, tỷ lệ nữ giới chiếm tỷ lệ cao nam giới (52,98%), có đến 62,42% nằm độ tuổi từ 21 đến 30 tuổi, nghề nghiệp chủ yếu sinh viên (45%) tỷ lệ hiến máu lần đầu chiếm 28,39%, tức tỷ lệ người hiến máu nhắc lại chiếm tỷ lệ 70% Các số huyết học trung bình khảo sát nằm giới hạn bình thường Khơng có mối tương quan thay đổi số Hb đến yếu tố nhóm tuổi, nghề nghiệp số lần hiến máu Kết luận: Tỷ lệ người hiến máu có nồng độ Hb không đạt yêu cầu 1,7% nam giới 15,7% nữ giới, số tiểu cầu 3,9%, bạch cầu 0,9% Người hiến máu có nồng độ Hb thấp khơng đạt u cầu khơng có mối tương quan đến nghề nghiệp, độ tuổi số lần hiến máu Từ khóa: cơng thức máu, người hiến máu ABSTRACT SURVEYING BLOOD COUNT OF THE BLOOD DONOR AT THE HEMATOLOGY AND BLOOD TRANSFUSION HOSPITAL IN 2017 Truong Thi Kim Dung, Chau Tran Minh Nghia, Nguyen Thu Hong, Nguyen Phuong Lien, Le Van Tam, Tran Thi Han, Ta Quang Dung, Pham Van Thang, Phu Chi Dung * Ho Chi Minh City Journal of Medicine * Supplement of Vol 23 – No - 2019: 449 – 454 Objective: To determine the rate of the blood donor have hemoglobin, white blood cell and platelet cell qualified Correlation of hemoglobin with the characteristics of the blood donation Methods: Cross-sectional study describes people who come to register for voluntary blood donation at TNHM, BV TMHH from April to June 2017 Data is taken directly from information on voluntary blood donation registration form and blood test results of each study participant Results: There were 1,240 people registration for research, the percentage of female was higher than male (52.98%), approximately 62.42% from 21 to 30 years old, occupation is a student (45%) and the percentage of first donation were 28.39% The mean blood count of the donor were in normally range There is no correlation between the change of Hb on age, occupational and the number of donations Conclusion: The proportion of blood donors who have not reached Hb concentrations were 15.7% in female and 1.7% in male Platelet indices are 3.9% and leukocyte indices are 0.9% The low hemoglobin of blood donors does not correlate with occupations, ages and number of donations *Bệnh viện Truyền máu Huyết học Tác giả liên lạc: CN Châu Trần Minh Nghĩa ĐT: 0947 357 689 Email: chautranminhnghia@gmail.com Hội Nghị Khoa Học BV Truyền máu Huyết học 449 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 23 * Số * 2019 Keywords: blood count, blood donor ĐẶT VẤN ĐỀ Hiến máu cứu người nghĩa cử cao đẹp Theo tổ chức Y tế giới (WHO), hàng năm, 80 người bệnh có người cần điều trị máu chế phẩm máu, 1.000 giường bệnh cần khoảng 7.000 người cho máu(3) tham gia hiến máu không hiến máu thiếu máu thực đề tài khảo sát số Huyết học người đến hiến máu tình nguyện BV Truyền máu Huyết học (BV TMHH) năm 2017 Mục tiêu nghiên cứu Từ tháng 5/2004, tổ chức quốc tế Tổ chức Y tế Thế giới (WHO), Hiệp hội Chữ thập đỏ Trăng lưỡi liềm đỏ quốc tế (IFRC), Hội truyền máu quốc tế (ISBT) có nghị “An tồn truyền máu sách ưu tiên hàng đầu” khuyến cáo Chính phủ nước phải có sách ưu tiên cho cơng tác truyền máu Theo đó, người hiến máu mắc xích quan trọng hệ thống truyền máu(3) Xác định tỷ lệ người hiến máu có số Hb, bạch cầu, tiểu cầu đạt tiêu chuẩn Tại Việt Nam, năm 2016 toàn quốc vận động, tiếp nhận gần 1.400.000 đơn vị máu, tương đương 1,52% dân số hiến máu, tỷ lệ hiến máu nhắc lại 39,5% Trong đó, TP Hồ Chí Minh vận động tiếp nhận 322 000 đơn vị máu, tương đương 3,51% dân số hiến máu, tỷ lệ hiến máu nhắc lại 42% Người hiến máu tình nguyện khoa Tiếp Nhận Hiến Máu (TNHM), BV TMHH từ tháng 04 đến tháng 06 năm 2017 Tại Huế, năm 2015 có nghiên cứu Phan Hồng Duy “Nghiên cứu số xét nghiệm huyết học sinh viên tham gia hiến máu tình nguyện trường Đại học Nông lâm Huế” Nghiên cứu cắt ngang mô tả với 838 mẫu máu sinh viên hiến máu tình nguyện vào tháng 10/2015 trường Kết có 149 trường hợp có biểu thiếu máu, chiếm tỷ lệ 17,78%, nữ nhiều nam (121 trường hợp); đó, thiếu máu nhẹ 14,44%, thiếu máu mức độ vừa nặng gặp nữ chiếm tỷ lệ 3,34% 0,12% Lượng huyết sắc tố trung bình 13,65%±1,57g/l, giảm số lượng hồng cầu có 38 trường hợp, chiếm tỷ lệ 4,53%(4) Phương pháp lấy mẫu Để có nhìn tổng qt có sở khoa học số huyết học người hiến máu tình nguyện bệnh viện, nhằm đánh giá tư vấn xây dựng kế hoạch vận động hiến máu, tăng tỷ lệ người hiến máu nhắc lại, giảm thiểu tình trạng người dân đến 450 Mối tương quan số Hb với đặc điểm đối tượng tham gia hiến máu ĐỐITƯỢNG- PHƯƠNG PHÁPNGHIÊNCỨU Thiết kế nghiên cứu Cắt ngang mô tả Đối tượng nghiên cứu Tiêu chuẩn chọn mẫu Người đến đăng ký hiến máu tình nguyện chỗ khoa TNHM, BV TMHH Đồng ý tham gia nghiên cứu Lấy mẫu tồn người hiến máu tình nguyện đến hiến khoa TNHM, BV TMHH từ tháng 04/2017 đến tháng 06/2017 Cách thu thập số liệu Số liệu lấy trực tiếp từ thông tin phiếu hiến máu tình nguyện kết xét nghiệm huyết đồ người tham gia nghiên cứu Mỗi người hiến máu thu thập số liệu 01 lần khoảng thời gian nghiên cứu Phương pháp xác định số huyết học sử dụng nghiên cứu Mẫu xét nghiệm lấy từ người đăng ký hiến máu, lấy ml máu tồn phần cho vào ống có chống đông EDTA, lắc nhẹ nhàng, giữ thùng vận chuyển có bảo quản lạnh để chuyển phòng xét nghiệm khoa TNHM tiến hành phân tích Mẫu phân tích máy phân tích Hội Nghị Khoa Học BV Truyền máu Huyết học Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 23 * Số * 2019 Nghiên cứu Y học huyết học 16 thông số ABX Micros 60, máy hiệu chuẩn mẫu chuẩn Minitrol hàng ngày trước phân tích mẫu; tham gia chương trình ngoại kiểm định kỳ hàng tháng với Trung tâm Kiểm chuẩn xét nghiệm TP Hồ Chí Minh Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu (ĐTNC) Các số huyết học khảo sát nghiên cứu này(4) Bảng Các số huyết học khảo sát Nam Nữ Nhóm tuổi Từ 18 đến 20 tuổi Từ 21 đến 30 tuổi Từ 31 đến 40 tuổi Từ 41 đến 50 tuổi Từ 50 đến 60 tuổi Nghề nghiệp Sinh viên Viên chức Tự Công nhân Số lần hiến máu Chưa hiến máu – lần – 10 lần 11 – 15 lần Trên 15 lần Stt Chỉ số huyết học Hồng cầu Hematocrit Hemoglobin MCV MCHC MCH Tiểu cầu Bạch cầu Bảng Đặc điểm nhóm tuổi, nghề nghiệp số lần hiến máu N= 1240 Kết bình thường Nam 4,5 - 6.10 /mm Nữ 3,8 - 5,5.10 /mm Nam 40 - 54 % Nữ 37 - 47 % Nam 13 - 17 g/100ml Nữ 12 - 16 g/100ml 82 - 98 fl 32 - 36 % > 27 pg 150.000 – 450.000 /mm 5.000 – 10.000 /mm Bất thường số huyết học xác định số đo nằm giới hạn bình thường Bảng Người xác định thiếu máu có lượng Hb giảm trị số sau: - Nam giới < 13 gam/dl máu; - Nữ giới < 12gam/ dl máu Phương pháp phân tích thống kê Phân tích thống kê phần mềm Stata 11.0 n 583 657 % 47,02 52,98 182 774 185 75 24 14,68 62,42 14,92 6,05 1,94 558 358 283 41 45 28,87 22,82 3,31 352 736 118 20 14 28,39 59,35 9,52 1,61 1,13 Nhóm ĐTNC nữ giới có tỷ lệ cao nam giới (52,98%), nhóm tuổi chủ yếu từ 21 đến 30 tuổi (62,42%), đa số sinh viên (45%) người hiến máu lặp lại (trên 70%) (Bảng 2) Bảng Đặc điểm cân nặng ĐTNC Cân nặng Mean 58,97 SD 10,60 Min 43 Max 97 Đối với biến định tính: thống kê mô tả tần số tỷ lệ phần trăm Chỉ số cân nặng nhóm ĐTNC thấp 43kg (Bảng 3) Đối với biến định lượng: sử dụng phép thống kê mô tả đo lường độ tập trung đo lường độ phân tán như: trung bình (mean), khoảng số liệu (range), độ lệch chuẩn (Standard deviation) Bảng Đặc điểm số huyết học ĐTNC Sử dụng phép kiểm Chi 2, phép kiểm ANOVA để so sánh tìm yếu tố liên quan đến thiếu máu KẾT QUẢ Từ tháng 04 đến tháng 06 năm 2017, có 1.240 người đến đăng ký hiến máu tình nguyện chỗ khoa TNHM, BV TMHH tham gia nghiên cứu N=1240 Nam Nữ Nam Hemoglobin (Hb) Nữ Nam Hematorit (Hct) Nữ MCV MCH MCHC Bạch cầu Tiểu cầu Hồng cầu Mean 5,11 4,45 14,84 12,74 44,47 38,16 86,55 28,93 33,40 7,31 271,96 SD 0,42 0,36 1,03 0,88 3,12 2,52 4,84 2,08 1,02 1,68 53,69 Min 2,77 3,54 9,4 6,1 27,8 20,9 56 13,4 21,5 3,6 53 Max 6,97 6,62 17,9 16,4 52,9 49,6 100 37,5 41,7 16,9 511 Các số huyết học trung bình nằm giới hạn bình thường, số “Min” Hội Nghị Khoa Học BV Truyền máu Huyết học 451 Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 23 * Số * 2019 Nghiên cứu Y học “Max” cho ta thấy có trường hợp thiếu máu ghi nhận (Bảng 4) (Bảng 7) Mối tương quan số Hb cân nặng nhóm ĐTNC Mối tương quan số Hb đặc điểm chung nhóm ĐTNC Có mối liên hệ có ý nghĩa thống kê số Hb cân nặng người hiến máu (p 0,05) (Bảng 5) Khơng có mối liên hệ có ý nghĩa thống kê số Hb nhóm nghề nghiệp (p>0,05) (Bảng 6) Tỷ lệ trường hợp có số huyết học khơng đạt Trong 1.240 trường hợp người đăng ký hiến máu tình nguyện, trường hợp không đạt số huyết học khảo sát ghi nhận Bảng Khơng có mối liên hệ có ý nghĩa thống kê số Hb số lần hiến máu (p >0,05) Bảng Tương quan số Hb với nhóm tuổi (N=1.240) Nhóm tuổi Mean ± SD 18 đến 20 13,44 ±1,46 21 đến 30 13,70 ±1,41 31 đến 40 14,01 ±1,35 41 đến 50 14,02 ±1,40 Trên 50 tuổi 13,67 ±1,40 p 0,058 Công nhân 14,04 ±1,35 Tự 14,06 ±1,53 P 0,06 Bảng Tương quan số Hb với nhóm nghề nghiệp Nghề nghiệp Mean ± SD Sinh viên 13,52 ±1,39 Viên chức 13,76 ±1,31 Bảng Tương quan số Hb với số lần hiến máu Số lần hiến máu Chưa hiến máu – lần – 10 lần 11 – 15 lần Trên 15 lần p Mean ± SD 13,75±1,51 13,65±1,38 13,97±1,38 14,33±1,32 14,42±1,18 0,07 Bảng Tương quan số Hb với số cân nặng (N=1.240) Cân nặng (CN) Mean ± SD ≤ 45 kg 12,82±0,84 45kg