Lặp lại các xét nghiệm kháng thể kháng phospholipid sau 12 tuần là một trong những tiêu chuẩn bắt buộc trong chẩn đoán hội chứng antiphospholipid. Thống kê tình hình thực hiện xét nghiệm kháng thể kháng phospholipid bao gồm kháng đông Lupus, kháng thể kháng Cardiolipin, kháng thể kháng β2 – Glycoprotein và khảo sát diễn biến động học của kháng thể này ở một số bệnh nhân (BN) sau 12 tuần điều trị tại Viện Huyết học – Truyền máu Trung ương.
Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 23 * Số * 2019 ĐÁNH GIÁ TÌNH HÌNH XÉT NGHIỆM VÀ THEO DÕI DIỄN BIẾN ĐỘNG HỌC CỦA KHÁNG THỂ KHÁNG PHOTPHOLIPID BAO GỒM KHÁNG ĐÔNG LUPUS, KHÁNG THỂ KHÁNG CARDIOLIPIN VÀ β2 – GLYCOPROTEIN Ở MỘT SỐ BỆNH NHÂN SAU 12 TUẦN ĐIỀU TRỊ TẠI VIỆN HUYẾT HỌC TRUYỀN MÁU-TRUNG ƯƠNG Vũ Đức Quang*, Trần Thị Kiều My**, Đào Thị Thiết*, Nguyễn Thị Thanh Hương*, Nguyễn Thị Ngọc Quyên*, Bạch Quốc Khánh* TÓM TẮT Đặt vấn đề: Lặp lại xét nghiệm kháng thể kháng phospholipid sau 12 tuần tiêu chuẩn bắt buộc chẩn đoán hội chứng antiphospholipid Mục tiêu: Thống kê tình hình thực xét nghiệm kháng thể kháng phospholipid bao gồm kháng đông Lupus, kháng thể kháng Cardiolipin, kháng thể kháng β2 – Glycoprotein khảo sát diễn biến động học kháng thể số bệnh nhân (BN) sau 12 tuần điều trị Viện Huyết học – Truyền máu Trung ương Đối tượng phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang, hồi cứu tiến cứu 501 BN khám điều trị Viện Huyết học – Truyền máu Trung ương từ 1/1/2017-30/12/2018, sau tiếp tục lựa chọn 48 BN có kháng thể dương tính để theo dõi diễn biến động học kháng thể Kết quả: Số lượng BN định tìm kháng thể LA, aCL aGPI thấp vào quý I, quý IV năm 2017 quý I năm 2018, quý khác năm định đồng Tuổi trung bình 39,6 Lứa tuổi 16-30 tuổi 60 tuổi chiếm tỷ lệ cao (24,8 23,4%) Nữ chiếm tỷ lệ cao nam (2,2:1) Tỷ lệ BN có kháng thể LA giảm xét nghiệm lại sau 12 tuần Tỷ lệ BN có kháng thể aCL aGPI khơng có khác biệt xét nghiệm lần lần Giá trị định lượng kháng thể aCL aGPI giảm sau 12 tuần Kết luận: Nhóm BN định xét nghiệm tìm kháng thể chiếm tỷ lệ cao lứa tuổi 16-30 tuổi 60 tuổi, chiếm đa số nữ giới Trong nhóm BN theo dõi sau 12 tuần, tỷ lệ BN có kháng thể LA giảm xét nghiệm lại Tỷ lệ BN có kháng thể aCL aGPI không khác biệt lần xét nghiệm lần lần nhiên giá trị định lượng kháng thể giảm Từ khóa: kháng thể kháng phospholipid (aPL), kháng đông lupus (LA), kháng thể kháng cardiolipin (aCL), kháng thể kháng β2 – glycoprotein I (aGPI) ABSTRACT STATISTICS ON THE SITUATION OF CONDUCTING ANTIPHOSPHOLIPID RESISTANCE TESTS INCLUDING LUPUS ANTICOAGULANT, ANTI CARDIOLIPIN, ANTI β2 – GLYCOPROTEIN AND MONITOR THE KINETICS OF ANTIBODIES IN SOME PATIENTS AFTER 12 WEEKS OF TREATMENT AT THE NATIONAL INSTITUTE OF HEMATOLOGY - BLOOD TRANSFUSION Vu Duc Quang, Tran Thi Kieu My, Dao Thi Thiet, Nguyen Thi Thanh Huong, Nguyen Thi Ngoc Quyen, Bach Quoc Khanh * Ho Chi Minh City Journal of Medicine * Supplement of Vol 23 – No - 2019: 424 – 429 Backgrounds: A repeat antiphospholipid antibody test after 12 weeks is one of the mandatory criteria for the diagnosis of antiphospholipid syndrome *Viện Huyết học – Truyền máu Trung ương **Đại học Y Hà Nội Tác giả liên lạc: KTV Vũ Đức Quang ĐT: 0986 501 350 Email: Quangvu.nihbt@gmail.com 424 Hội Nghị Khoa Học BV Truyền máu Huyết học Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 23 * Số * 2019 Nghiên cứu Y học Objectives: Statistics on the situation of conducting anti-phospholipid resistance tests including Lupus anticoagulant, anti Cardiolipin, anti β2 – glycoprotein and monitor the kinetics of antibodies in some patients after 12 weeks of treatment at the National Institute of Hematology - Blood Transfusion Subjects and Methods: Cross-sectional descriptive retrospective and prospective study of 501 patients who were examined and treated at the National Institute of Hematology - Blood Transfusion from January 1, 2017 to December 30, 2018, continue to select 48 patients with any positive antibodies to monitor the kinetics of antibodies Results: The number of patients designated for LA, aCL, aGPI test is lowest in the first quarter, the fourth quarter of 2017 and the first quarter of 2018, the other quarters in the years are indicated quite equally The proportion of patients with LA antibodies decreased when the test again after 12 weeks The proportion of patients with aCL and aGPI antibodies did not change much in the first and second test After 12 weeks, aCL and aGPI antibodies quantitative value decreased Conlusion: The group of patients designated for antibody testing accounted for the highest proportion in the age group of 16-30 years old and over 60 years old, of which the majority were female In the follow-up group of patients after 12 weeks, the proportion of patients with LA antibodies decreased when retested The rate of patients with aCL and aGPI antibodies did not differ at the first and second test but the antibody quantitative value decreased Key words: anti phospholipid antibody (aPL), lupus anticoagulant (LA), anti cardiolipin (aCL), anti β2 – glycoprotein I (aGPI) kháng thể số bệnh nhân (BN) sau 12 ĐẶT VẤN ĐỀ tuần điều trị Viện Huyết học – Truyền máu Bên cạnh hội chứng APS, vài loại kháng Trung ương” thể kháng phospholipid kháng đông lupus, ĐỐITƯỢNG- PHƯƠNG PHÁPNGHIÊNCỨU kháng thể kháng cardiolipin, kháng thể kháng β2 – glycoprotein gặp bệnh lý tự Đối tượng nghiên cứu miễn, nhiễm trùng, ung thư… Để khẳng định 501 BN đươc định lần đầu tìm kháng thể BN mắc hội chứng APS, tiêu chuẩn lâm kháng phospholipid Viện Huyết học - Truyền sàng BN phải có kết xét nghiệm dương máu Trung ương từ 01/01/2017- 30/12/2018 Sau tính với kháng thể kháng phospholipid tiếp tục lựa chọn 48 BN để theo dõi lần liên tiếp cách 12 tuần(3,5) Tại Viện diễn biến động học kháng thể Huyết học - Truyền máu Trung ương, xét Phương pháp nghiên cứu nghiệm phát chất kháng đông lupus (LA), Thiết kế nghiên cứu kháng thể kháng β2 - glycoprotein, kháng thể Mô tả cắt ngang, hồi cứu tiến cứu kháng cardiolipin thực thường Nội dung nghiên cứu quy với BN có nghi ngờ kháng thể kháng phospholipid lưu hành Tại Việt Nam, chưa có Thu thập mẫu bệnh phẩm từ khoa lâm nhiều nghiên cứu đánh giá động học kháng sàng thể kháng phospholipid bệnh lý liên Thực xét nghiệm LA, kháng thể quan đến huyết học Vì vậy, chúng tơi tiến hành kháng β2glycoprotein, kháng thể kháng nghiên cứu với mục tiêu: “Thống kê tình cardiolipin hình thực xét nghiệm kháng thể kháng Làm lại xét nghiệm sau 12 tuần số BN phospholipid bao gồm kháng đông lupus, kháng Phân tích xử lý số liệu thể kháng cardiolipin, kháng thể kháng β2 – Tình hình xét nghiệm kháng thể kháng glycoprotein khảo sát diễn biến động học Hội Nghị Khoa Học BV Truyền máu Huyết học 425 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 23 * Số * 2019 phospholipid: tình hình định xét nghiệm, đặc điểm tuổi, giới Theo dõi động học kháng thể kháng phospholipid sau 12 tuần Xử lý số liệu nghiên cứu Sử dụng phần mềm SPSS 20.0 Excel 2010 KẾT QUẢ Tình hình định xét nghiệm loại kháng thể kháng phospholipid nghiên cứu đặc điểm chung nhóm BN Tình hình định xét nghiệm cấc loại kháng thể kháng phospholipid giai đoạn 2017-2018 Số lượng xét nghiệm loại kháng thể kháng phospholipid nghiên cứu định thấp vào quý I, quý IV năm 2017 quý I năm 2018 Các quý khác năm 2017 2018, số lượng định xét nghiệm tương đương (Hình 1) Đặc điểm tuổi Tuổi trung bình nghiên cứu 39,6±22,8 Tuổi nhỏ tuổi, cao 90 tuổi Phân bố độ tuổi nhóm BN nghiên cứu minh họa Hình Xét nghiệm phát loại kháng thể kháng phospholipid định lứa tuổi với tỷ lệ tương đối đồng Cao nhóm tuổi 16 - 30 tuổi (24,8%) nhóm tuổi >60 tuổi (23,4%) Thấp nhóm bệnh nhi (1 - 15 tuổi), chiếm 15,6% Hình Tình hình định xét nghiệm loại kháng thể Hình Đặc điểm tuổi nhóm BN nghiên cứu (n=501) 426 Hội Nghị Khoa Học BV Truyền máu Huyết học Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 23 * Số * 2019 Đặc điểm giới Tỷ lệ BN nữ cao BN nam nghiên cứu Tỷ lệ nam: nữ 2,2:1 Khảo sát động học loại kháng thể kháng phospholipid bao gồm LA, aCL, aGPI: Trong số 501 BN định xét nghiệm tìm kháng thể LA, aCL, aGPI lần đầu, có 200 BN phát dương tính với loại kháng thể kháng phospholipid (40%) Trong số có 48 BN định lại xét nghiệm sau 12 tuần Theo dõi diễn biến động học loại kháng thể LA, aGPI, aCL, thu kết sau: Nghiên cứu Y học nhẹ sau 12 tuần, nhiên khác biệt khơng có ý nghĩa thống kê với p >0,05 (Bảng 3) Bảng Diễn biến kháng thể aGPI sau 12 tuần (n=48) aGPI IgM (+) aGPI IgM (-) aGPI IgG (+) aGPI IgG (-) Xét nghiệm lần Xét nghiệm lần % % 30,4 21,7 69,6 78,3 60,9 52,2 39,1 47,8 p p>0,05 p>0,05 p>0,05 p>0,05 So sánh giá trị trung bình kháng thể aCL aGPI sau 12 tuần Bảng So sánh giá trị trung bình kháng thể aCL aGPI sau 12 tuần (n=48) aCL IgM aCL IgG aGPI IgM aGPI IgG Xét nghiệm lần 28,1 ± 57,7 346 ± 808 996 ± 1855 21,8 ± 43,3 Xét nghiệm lần 17,7 ± 33,5 101 ± 222 608 ± 1185 13,1 ±25,2 p p