(2012) ĐIỀU KIỆN CƠ SỞ VÀ THỰC TRẠNG Ô NHIỄM HÓA CHẤT BẢO VỆ THỰC VẬT, VI KHUẨN TRONG THỰC PHẨM TẠI CÁC CƠ SỞ KINH DOANH THỨC ĂN ĐƯỜNG PHỐ THUỘC THỊ XÃ LAI CHÂU

thuốc thử HCT Hình 4: Sự cách biệt KTC nhà sản xuất thuốc thử Hb Nhận xét: Giữa nhà sản xuất thuốc thử có khác biệt KTC KẾT LUẬN Qua 19 thông số xét nghiệm huyết học, đông máu chọn để khảo sát, phân tích, chúng tơi nhận thấy: - Tất PXN khảo sát chưa có PXN hoàn toàn sử dụng hệ đơn vị SI cho tất thông số xét nghiệm, hầu hết xét nghiệm có 80% đơn vị sử dụng KTC theo hệ đơn vị SI thuộc nhóm xét nghiệm Đơng máu, xét nghiệm RBC, MCV, MCH, PLT, WBC, VS VS - Khơng có thơng số xét nghiệm có KTC PXN tham khảo nguồn - Các PXN tham khảo KTC từ nhóm nguồn tham khảo, tập trung chủ yếu nhóm là: nhà sản xuất thuốc thử, tài liệu y khoa nước nguồn khác Trong đó, KTC có nguồn thảm khảo từ nhà sản xuất thuốc thử chiếm tỉ lệ cao Tuy nhiên, nhà sản xuất thuốc thử có khác biệt KTC - Khơng có thơng số có 100% PXN thống giá trị KTC - Có cách biệt KTC thơng số xét nghiệm PXN tuyến tuyến với KIẾN NGHỊ - Cần có văn quy định thống việc sử dụng hệ đơn vị đo lường PXN y khoa hệ đơn vị SI theo khuyến cáo quốc tế - Cần có khuyến cáo quy định tài liệu (nguồn tài liệu) đáng tin cậy để PXN sử dụng làm KTC, nhằm thống giá trị KTC sử dụng PXN - Cần có biện pháp để giảm thiểu cách biệt KTC bệnh viện tuyến khác tuyến, tuyến tuyến 3, nguyên nhân bệnh viện chưa tin tưởng kết nhau, phải làm xét nghiệm lại bệnh nhân chuyển viện tuyến tuyến lên tuyến - Qua nghiên cứu đề tài cho thấy KTC dành cho người Việt Nam chưa nghiên cứu cặn kẽ Do đó, đề nghị nghiên cứu sâu tương đồng KTC dành cho người Việt Nam với KTC quốc tế, bước xây dựng KTC dành riêng cho người Việt Nam TÀI LIỆU THAM KHẢO: Bộ Y tế, Quyết định 23/2005/QĐ-BYT ngày 30/8/2005 việc phân tuyến kỹ thuật danh mục kỹ thuật khám chữa bệnh Bộ Y tế, Thông tư số 23/2005/TT-BYT ngày 25/8/2005 hướng dẫn xếp hạng đơn vị nghiệp y tế Trần Hữu Tâm cs, Kiyoshi Ichihara, “Nghiên cứu tính địa phương số xét nghiệm khoảng tham chiếu khu vực Châu Á”, Đề tài NCKH mã số CS/KC/09/01 hợp tác với ĐH Yamaguchi Nhật (2009) Bland M (2003), An Introduction to Medical Statistics, 3rd Edition, New York Burtis, C A., E R Ashwood, D E Bruns (2005), Tietz textbook of clinical chemistry and molecular th diagnostics, Edition, WB Saunders Co Ltd., Germany Westgard, J O., P L Barry (2008), Reference interval transference, Basic method validation, Third edition §IỊU KIệN CƠ Sở Và THựC TRạNG Ô NHIễM HóA CHấT BảO Vệ THựC VậT, VI KHUẩN TRONG THựC PHẩM TạI CáC CƠ Sở KINH DOANH THứC ĂN ĐƯờNG PHố THUộC THị XÃ LAI CHÂU NINH TH NHUNG, i hc Y Thái Bình DƯƠNG NGỌC HƯƠNG, Chi cục ATTP tỉnh Lai Châu NGUYỄN XUÂN THỰC, Bệnh viện Bạch Mai TÓM TẮT Qua điều tra cắt ngang thực trạng nhiễm hố chất BVTV, vi khuẩn điều kiện sở sở kinh doanh thức ăn đường phố thị xã Lai Châu Kết quả: Về tỷ lệ ô nhiễm E coli thức ăn: Tỷ lệ nhiễm chung 38%, cá sản phẩm từ cá 40%, thịt sản phẩm từ thịt 34,3%, rau luộc 40,0% Về mức nhiễm E coli cao nhất: cá 165 thịt 28 rau luộc 21 Về nhiễm hóa chất BVTV: Tỷ lệ nhiễm chung rau 16,6% Trong đó, nhiễm hóa chất rau ăn 15%; rau ăn 25% rau ăn sống 10% Về điều kiện sở: Các sở kinh doanh thức ăn đường phố chấp hành quy định điều kiện VSATTP theo quy định như: Có che đậy, tủ kính 84%; bàn cao qui định 92%; đặc biệt 100% sở sử dụng túi nilon hộp xốp để gói thực phẩm, khơng sử dụng giấy báo để gói thực phẩm Từ khóa: An tồn thực phẩm, E coli, hóa chất bảo vệ thực vật Y HỌC THỰC HÀNH (815) - SỐ 4/2012 Summary: By applying the descriptive cross-sectional study on chemical contamination, bacteria, and the basic condition of the business establishment of street food in Lai Chau distric Result: The percentage of E.coli contamination on food: the genaral infection was 38% On fish and fish product was 40% On meat and pork meat was 34.3% On vegetable was 40% The highest level contamination E coli: 28/ 165 on the fish, on vegetable was 21 E coli The rate of chemical contamination of pesticide: the genaral vegetable infection was 16.6% On vegetable leaves 15% On Root vegetables was 25% and raw vegetable was 100% The basis of food safety in accordance, such as: coverup, 84% cupboard; table’s tall as require 92%, especially 100% of the facility used plastic bags and box to packagefood , not use newspaper to wrap food Keyswords: safty food, E coli, pesticide ĐẶT VẤN ĐỀ Hiện tình trạng thực phẩm bị nhiễm vi khuẩn, 43 tồn dư HCBVTV vấn đề xã hội, nỗi lo lắng thường trực quan chức người tiêu dùng Theo số liệu Cục ATTP, từ năm 1999 đến tháng 6/2004 nước ta xảy 1.282 vụ ngộ độc thực phẩm với 27.731 người mắc, 336 người tử vong Trong đó, nguyên nhân tồn dư hoá chất BVTV rau, củ, chiếm tới 25% Năm 2006, nghiên cứu Trần Huy Quang, tỷ lệ ô nhiễm vi khuẩn chung mẫu thức ăn đường phố 57,74%, nem chua 76,7%, thịt sản phẩm từ thịt 51,7%, cá SP từ cá 43,3% Dịch vụ thức ăn đường phố tiềm ẩn nhiều nguy gây ngộ độc thực phẩm cấp tính tình trạng vệ sinh mơi trường, vệ sinh nguồn nước, trang thiết bị, dụng cụ chế biến, bảo quản ngun liệu, trang thiết bị bán hàng cịn thơ sơ, người trực tiếp sản xuất chế biến thực phẩm có hiểu biết VSATTP chưa đầy đủ, người tiêu dùng thiếu kiến thức VSATTP nên chưa biết chọn lựa thực phẩm bảo đảm chất lượng VSATTP chủ quan, ham rẻ, ham lợi mà mua thực phẩm bán vỉa hè, lòng, lề đường, thực phẩm không rõ nguồn gốc, không đảm bảo chất lượng, chưa có ý thức đấu tranh sử dụng thực phẩm không đảm bảo chất lượng yếu tố nguy cao làm cho ngộ độc thực phẩm gia tăng Xuất phát từ thực tế chúng tơi tiến hành nghiên cứu đề tài nhằm mục tiêu: Xác định thực trạng nhiễm hố chất BVTV, vi khuẩn thực phẩm điều kiện sở sở kinh doanh thức ăn đường phố thị xã Lai Châu ĐỐI TƯỢNG, PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Địa điểm đối tượng nghiên cứu: Nghiên cứu thực sở kinh doanh thức ăn đường phố thị xã Lai Châu Thời gian nghiên cứu từ tháng 5/2010 đến tháng 7/2010 Đối tượng nghiên cứu là: Các loại rau; cá sản phẩm cá; thịt sản phẩm thịt sở kinh doanh thức ăn đường phố Phương pháp nghiên cứu: a.Thiết kế nghiên cứu: Là nghiên cứu dịch tễ học mơ tả cắt ngang có phân tích b Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu Cỡ mẫu : Cỡ mẫu cho xét nghiệm vi khuẩn tính theo cơng thức: S n = Z (/2) -2  Dựa vào cơng thức tính cỡ mẫu xét nghiệm sau: + Với XN E.coli n=30 x loại TP = 90 (mẫu) + Với XN ô nhiễm HCBVTV: n=20 x loại TP = 60 (mẫu) Cỡ mẫu khảo sát điều kiện sở: 15 sở/phường, xã x phường, xã = 75 (cơ sở) Phương pháp chọn mẫu Tại phường/xã, lập danh sách toàn sở kinh doanh thức ăn đường phố, bốc thăm ngẫu nhiên số sở cho đủ cỡ mẫu tính(75 sở) Chọn ngẫu nhiên 30 sở , sở lấy loại thực phẩm (Thịt sản phẩm từ thịt, cá sản phẩm từ cá, loại rau luộc) Tương tự chọn ngẫu nhiên 20 sở, sở lấy loại rau (rau ăn lá, rau ăn củ rau ăn sống) c Các kỹ thuật áp dụng nghiên cứu: 44  Kỹ thuật lấy mẫu TP xét nghiệm: Theo quy định FAO - 1988  Kỹ thuật xét nghiệm sử dụng :  Nuôi cấy vi khuẩn: xác định SLvi khuẩn/ 1g TP: theo thường quy FAO  Xác định E coli thực phẩm (theo PP Vincent)  Test nhanh HCBVTV nhóm Lân hữu Carbmate rau, hoa tươi d Xử lý số liệu: Số liệu làm trước nhập vào máy tính, sử dụng EPI DATA để nhập số liệu Phân tích số liệu SPSS 16.0 với test thống kê y học KẾT QUẢ % 30 25.0 16.6 15.0 20 10.0 10 Rau ăn Rau ăn củ Rau ăn sống Chung Biểu đồ 1: Tỷ lệ mẫu rau có hố chất BVTV Kết Biểu đồ cho thấy tỷ lệ mẫu rau ô nhiễm chung 16,6%; tỷ lệ mẫu rau ăn nhiễm hóa chất BVTV 15%; rau ăn 25% rau ăn sống 10%; khác biệt tỷ lệ ô nhiễm loại rau có ý nghĩa thống kê p < 0,05 Bảng 2: Độ nhiễm E.coli loại thực phẩm sở kinh doanh thức ăn đường phố Thực phẩm Tiêu chuẩn (46/QĐ-BYT ) Min 17 10 13 0 Cá SP từ cá Thịt SP từ thịt Rau luộc Độ nhiễm khuẩn Max X Bảng 3: Tỷ lệ mẫu thực phẩm không đạt tiêu chuẩn vi khuẩn E.coli sở thức ăn đường phố TT Tên mẫu Cỏ sản phẩm từ cỏ Thịt sản phẩm từ thịt Rau luộc Tổng n Số mẫu không đạt Tỷ lệ (%) 30 14 46,7 30 12 40,0 30 90 12 38 40,0 42,2 Kết Bảng bảng cho thấy: Độ nhiễm E.coli loại thực phẩm sở kinh doanh thức ăn đường phố vượt giới hạn cho phép theo quy định (46/QĐ-BYT) Tỷ lệ ô nhiễm vi khuẩn E.coli trên mẫu điều tra 42,2%; cá sản phẩm từ cá 46,7%, thịt sản phẩm từ thịt 40,0% rau luộc 40% Bảng 4: Thực trạng nơi bán thực phẩm chín sở Thức ăn đường phố (n=75) Chỉ tiêu đánh giá Có che đậy, tủ kính Bàn cao qui định Số lượng 63 69 Tỷ lệ % 84 92 Y HỌC THỰC HÀNH (815) - SỐ 4/2012 Không theo quy định Bảng 5: Thực trạng sử dụng bao gói thực phẩm sở Thức ăn đường phố Chỉ tiêu đánh giá Giấy báo Túi nilon Hộp xốp Số lượng 75 75 Tỷ lệ % 100 100 Kết bảng cho thấy: Các sở kinh doanh thức ăn đường phố chấp hành quy định điều kiện VSATTP theo quy định như: Có che đậy, tủ kính 84%; bàn cao qui định 92%; đặc biệt 100% sở sử dụng túi nilon hộp xốp để gói thực phẩm, khơng sử dụng giấy báo để gói thực phẩm KẾT LUẬN Tỷ lệ ô nhiễm E coli thức ăn: Tỷ lệ nhiễm chung 38%, cá sản phẩm từ cá 40%, thịt sản phẩm từ thịt 34,3%, rau luộc 40,0% Về mức nhiễm E coli cao nhất: cá 165 thịt 28 rau luộc 21 Tỷ lệ nhiễm hóa chất BVTV: Tỷ lệ ô nhiễm chung rau 16,6% Trong đó, nhiễm hóa chất rau ăn 15%; rau ăn 25% rau ăn sống 10% Điều kiện sở: Các sở kinh doanh thức ăn đường phố chấp hành quy định điều kiện VSATTP theo quy định như: Có che đậy, tủ kính 84%; bàn cao qui định 92%; đặc biệt 100% sở sử dụng túi nilon hộp xốp để gói thực phẩm, khơng sử dụng giấy báo để gói thực phẩm KHUYẾN NGHỊ Tổ chức lớp tập huấn chuyên môn nghiệp vụ cho thành viên ban đạo vệ sinh an tòan thực phẩm cấp nhằm bước nâng cao nhận thức người quản lý công tác truyền thông địa phương cho phù hợp tình hình Nâng cao kiến thức cho đối tượng tham gia sản xuất, chế biến, kinh doanh thực phẩm Đặc biệt đối tượng kinh doanh thức ăn đường phố để đảm bảo an tòan vệ sinh thực phẩm theo quy định pháp luật TÀI LIỆU THAM KHẢO Bộ Nông nghiệp phát triển Nông thôn, Cục bảo vệ thực vật (1998), Tài liệu tập huấn phân tích dư lượng bảo vệ thực vật, Hà Nội - tháng 6/1998 tr 2-54 Bộ Nông nghiệp phát triển Nông thôn - Cục bảo vệ thực vật (2002), Khảo sát đánh giá thực trạng sử dụng dư lượng hóa chất bảo vệ thực vật nông sản hai vùng sản xuất rau Hà Nội thành phố Hồ Chí Minh, tr 1-20 Bộ Nông nghiệp phát triển Nông thôn - Cục bảo vệ thực vật (2004), Báo cáo thực trạng sản xuất rau, quả, chè an toàn đề xuất giải pháp phát triển rau, quả, chè an toàn giai đoạn 2006-2010, Tài liệu Hội thảo sản xuất rau an toàn Hà Nội, tháng 12/2004, tr.1-18 Trần Văn Chi CS (2005) Khảo sát ban đầu dịch vụ thực phẩm thức ăn đường phố có địa điểm cố định địa bàn tỉnh Quảng Trị Phan Thị Kim cộng (1998) Tình hình thức ăn chế biến sẵn thị trường Hà Nội 1998 Báo cáo khoa học Hội nghị khoa học Y tế dự phịng tồn quốc 1998 Trần Huy Quang (2006) Khảo sát tình hình nhiễm thức ăn đường phố yếu tố liên quan thành phố Thanh Hóa, tr 32 Hà Đình Ngư, Trần Huy Quang (2006-2007) Điều tra thực trạng sử dụng dư lượng thuốc bảo vệ thực vật rau thành phố Thanh Hóa vùng phụ cận, tr 42-43 NGHIÊN CứU ĐặC ĐIểM LÂM SàNG, CậN LÂM SàNG Có GIá TRị TIÊN LƯợNG NặNG TRÊN BệNH NHÂN XUấT HUYếT NÃO Có TĂNG HUYếT áP TạI BệNH VIệN ĐA KHOA TRUNG ƯƠNG CầN THƠ Nguyễn Quang Khả, Đặng Quang Tâm TÓM TẮT: Qua nghiên cứu cắt ngang 56 trường hợp xuất huyết não bệnh nhân tăng huyết áp điều trị Bệnh viện đa khoa trung ương Cần Thơ, tìm hiểu yếu tố lâm sàng cận lâm sàng vào viện theo dõi đến ngày thứ 30 bệnh nhận thấy số bệnh nhân tiến triển xấu có 20 bệnh nhân chiếm tỷ lệ 35,7% Các yếu tố có giá trị tiên lượng tiến triển bệnh nhân xuất huyết não có tăng huyết áp là: Kích thước khối máu tụ lều ≥ 5cm; Điểm Glasgow ≤ điểm; Thể tích khối máu tụ lều ≥ 60cm ; Máu vào não thất IV; Liệt hoàn toàn; Máu vào não thất; Thân nhiệt ≥ 38 C; Dấu hiệu co giật Từ khóa : xuất huyết não, tăng huyết áp SUMMARY: A cross-sectional study of 56 cases of cerebral hemorrhage in hyper tensive patients treated at the Central Hospital of Can Tho, To learn the elements of clinical and subclinical when the hospital and follow-up to day 30 of patients we found negative evolution of patients with 20 patients accounting for 35.7% These factors have prognostic value forprogression in patients with cerebral hemorrhage is hypertension: the size of Y HỌC THỰC HÀNH (815) - SỐ 4/2012 the tenthematoma ≥ 5cm; Glasgow score ≤ points; on hematoma volume ≥ 60cm tent; bloodon the fourth ventricle; Lit entirely; blood into the ventricles; body temperature ≥ 38 C; Signs seizures Keywords: cerebral hemorrhage, hyper tensive ĐẶT VẤN ĐỀ Tai biến mạch máu não, xuất huyết não nhóm bệnh phổ biến vấn đề cấp thiết y học nước giới Bệnh có xu hướng gia tăng theo tuổi nhịp độ phát triển xã hội Theo thống kê Tổ chức y tế giới, nước phát triển tai biến mạch máu não nguyên nhân tử vong đứng thứ hai sau bệnh tim mạch Tăng huyết áp tăng nhanh giới, Việt Nam có nhiều giải pháp cho vấn đề này, áp dụng, tuân thủ khó khăn cho bệnh nhân, người tăng huyết áp kiểm soát tốt bị tai biến mạch máu não tử vong nhiều so với người có huyết áp bình thường[2] Xuất huyết não thể lâm sàng tai biến mạch máu não, bệnh thường nặng, tỷ lệ tử vong cao khơng tử vong có để lại di chứng, giảm chất lượng sống, tăng thêm gánh nặng cho gia đình xã hội 45 ... 165 thịt 28 rau luộc 21 Tỷ lệ nhiễm hóa chất BVTV: Tỷ lệ ô nhiễm chung rau 16,6% Trong đó, nhiễm hóa chất rau ăn 15%; rau ăn 25% rau ăn sống 10% Điều kiện sở: Các sở kinh doanh thức ăn đường phố. .. phát từ thực tế chúng tơi tiến hành nghiên cứu đề tài nhằm mục tiêu: Xác định thực trạng nhiễm hố chất BVTV, vi khuẩn thực phẩm điều kiện sở sở kinh doanh thức ăn đường phố thị xã Lai Châu ĐỐI... cứu thực sở kinh doanh thức ăn đường phố thị xã Lai Châu Thời gian nghiên cứu từ tháng 5/2010 đến tháng 7/2010 Đối tượng nghiên cứu là: Các loại rau; cá sản phẩm cá; thịt sản phẩm thịt sở kinh doanh