Thực nghiệm giáo dục sức khỏe sinh sản và tình dục cho học sinh khiếm thính Trường Xã Đàn, Hà Nội

Mục tiêu nghiên cứu của bài viết nhằm xác định tác động của thực nghiệm giáo dục về sức khỏe sinh sản và tình dục đến kiến thức, thái độ và thực hành của học sinh khiếm thính tại Trường Xã Đàn, Hà Nội. Mời các bạn cùng tham khảo nội dung chi tiết của tài liệu.

TẠP CHÍ Y - DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 3-2012 THỰC NGHIỆM GIÁO DỤC SỨC KHỎE SINH SẢN VÀ TÌNH DỤC CHO HỌC SINH KHIẾM THÍNH TRƢỜNG XÃ ĐÀN, HÀ NỘI Nguyễn Hải Thượng*; Jerry Clewett** TÓM TẮT Nghiên cứu can thiệp đánh giá hiệu thực nghiệm giáo dục sức khỏe sinh sản (SKSS) tình dục (TD) cho học sinh khiếm thính (HSKT) Trường Xã Đàn, Hà Nội có so sánh với nhóm chứng HSKT trường Thành phố Hồ Chí Minh Đà Nẵng cho thấy: thay đổi kiến thức, thái độ, thực hành SKSS TD HSKT nhóm can thiệp mạnh mẽ nhiều so với nhóm chứng, qua thể hiệu tác động chương trình thực nghiệm giáo dục * Từ khóa: Thực nghiệm giáo dục; Sức khỏe sinh sản; Học sinh khiếm thính EXPERIMENTAL EDUCATION ON SEXUAL AND REPRODUCTIVE HEALTH FOR HEARING IMPAIRED STUDENTS OF XADAN SCHOOL, HANOI SUMMARY The intervention study evaluated effectiveness of experimental education on sexual and reproductive health for hearing impaired students (HIS) of Xadan School, Hanoi and compares with control groups including HIS from two schools of Hochiminh and Đanang cities, we remarked: The change on knowledge, attitude, and practice on sexual and reproductive health of HIS of control group was much greater than control group, and it demonstrated the effectiveness of experimental education program * Key words: Experimental education; Sexual and reproductive health; Hearing impaired students ĐẶT VẤN ĐỀ Việt Nam quốc gia có tỷ lệ thiếu niên (TTN) phá thai hàng đầu giới, số lượng nhiễm HIV tăng năm Trong đó, chương trình giáo dục SKSS HIV nhà trường q trình xây dựng [6] Cùng với vấn đề TTN bình thường, TTN khiếm thính phải chịu nhiều thiệt thòi đặc điểm khiếm khuyết thể Trước thực trạng này, Trường Giáo dục chuyên biệt TTN Khiếm thính Xã Đàn, Hà Nội Quỹ Dân số Thế giới triển khai Dự án “Giáo dục TD SKSS ngôn ngữ cử chỉ” từ tháng - 2007 Chương trình kỳ vọng cải thiện đáng kể kiến thức, thái độ thực hành SKSS HSKT, qua đưa khuyến nghị tới nhà quản lý giáo dục cấp quốc gia Nghiên cứu thực nhằm: Xác định tác động thực nghiệm giáo dục SKSS TD đến kiến thức, thái độ thực hành HSKT Trường Xã Đàn, Hà Nội * Văn phòng AUSAID Việt Nam ** Quỹ Dân số Thế giới Phản biện khoa học: PGS TS Đoàn Huy Hậu PGS TS Lê Văn Bào 32 TẠP CHÍ Y - DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 3-2012 ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Đối tƣợng nghiên cứu Học sinh khiếm thính xác định theo tiêu chuẩn WHO với thính lực giảm mức ≥ [7] * Tiêu chuẩn lựa chọn: - Đang học sinh trường chuyên biệt, ≥ 10 tuổi [1] - Không mắc khuyết tật khác (như khiếm thị, khuyết tật di chuyển hay thiểu trí tuệ) - Có khả giao tiếp ngôn ngữ cử * Nhóm chứng: 93 HSKT Trường Chuyên biệt Tương Lai, Đà Nẵng Trường Khuyết tật Thính giác Hy Vọng I, TP Hồ Chí Minh * Nhóm can thiệp: 48 HSKT Trường trung häc c¬ së Xã Đàn, Hà Nội Phƣơng pháp nghiên cứu Nghiên cứu thực nghiệm không ngẫu nhằm đánh giá kiến thức, thái độ thực hành HSKT trước sau áp dụng chương trình thực nghiệm giáo dục SKSS TD [4] So sánh với nhóm chứng khơng can thiệp khơng thể áp dụng chọn mẫu ngẫu nhiên so sánh can thiệp - chứng nhóm học sinh/lớp/khối lớp có sai số phơi nhiễm chéo * Can thiệp thực nghiệm giáo dục Trường Xã Đàn, Hà Nội: Dự án triển khai thực nghiệm giáo dục gồm cấu phần chính: + Phát triển tài liệu, bao gồm giáo trình hướng dẫn giảng dạy SKSS TD từ điển ngôn ngữ cử SKSS TD + Bồi dưỡng kiến thức kỹ giảng dạy SKSS TD cho giáo viên + Thực chương trình giảng dạy SKSS TD cho HSKT + Thành lập cung cấp dịch vụ tư vấn SKSS TD cho HSKT trường Chương trình giáo dục SKSS TD chuyên biệt dành cho HSKT áp dụng năm học 2009 - 2010 Giáo trình SKSS dành cho HSKT Trường trung häc c¬ së Xã Đàn gồm cuốn: sách hướng dẫn giảng dạy “Giáo dục Giới tính, SKSS TD” dành cho giáo viên; sách tham khảo “Giáo dục giới tính, SKSS TD” dành cho giáo viên; sách “Trò chuyện giới tính, SKSS TD” dành cho học sinh Tình dục Hai bàn tay nắm lại, ngón trỏ ngón duỗi thẳng, đặt lên nhau, lật lên lật xuống (dấu hiệu “TÌNH DỤC”) Hình 1: Một từ từ điển ngôn ngữ cử SKSS TD dành cho HSKT 33 TẠP CHÍ Y - DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 3-2012 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VÀ BÀN LUẬN Thay đổi kiến thức, thái độ, thực hành HSKT nhóm can thiệp nhóm chứng * Kiến thức: Bảng 1: So sánh tỷ lệ thay đổi kiến thức nhóm TỶ LỆ THAY ĐỔI TỪ TRẢ LỜI SAI KHÁC BIỆT GIỮA SANG TRẢ LỜI ĐÚNG (%) THAY ĐỔI CỦA NHÓM KIẾN THỨC Nhóm can thiệp (A) Nhóm chứng (B) (C = A/B) Dấu hiệu dậy nam 37,5 18,3 2,1* Dấu hiệu dậy nữ 29,2 19,4 1,5 Sinh lý quan sinh dục nam 31,3 20,4 1,5 Sinh lý quan sinh dục nữ 22,9 10,8 2,1* Kinh nguyệt 39,6 20,4 1,9* Mang thai tuổi dậy 34,4 15,8 2,2* Tác dụng bao cao su 3,1 19,7 0,2* Quấy rối xâm hại TD 46,9 19,7 2,4** Bệnh lây truyền qua đường TD HIV 35,0 15,4 2,3 Đồng tính luyến 10,0 25,6 0,4 Quyền SKSS 45,5 7,4 6,2** (*p < 0,05; **p < 0,01; ***p < 0,001) Có khác biệt rõ HSKT nhóm can thiệp nhóm chứng cải thiện kiến thức sau can thiệp Tỷ lệ thay đổi từ trả lời sai sang trả lời nhóm can thiệp cao nhóm chứng hầu hết câu hỏi (9/11 câu hỏi) Trong câu hỏi, khác biệt thay đổi nhóm có ý nghĩa thống kê, nhóm can thiệp cao câu Ở hầu hết câu hỏi kiến thức sinh lý thể, thay đổi nhóm can thiệp cao nhóm chứng có ý nghĩa thống kê từ - lần Kết phản ánh kiến nghị cấp thiết chương trình giáo dục SKSS HIV cho HSKT Guzman hội nghị AIDS Amsterdam [5] * Thái độ: Sau can thiệp, thay đổi từ trả lời sai sang trả lời không khác biệt nhiều nhóm Chỉ có khác biệt có ý nghĩa thống kê câu hỏi phần (câu hỏi “Giới trách nhiệm tránh thai” (2,0 lần)) Tỷ lệ thay đổi từ trả lời sai sang trả lời khác biệt nhóm Nghiên cứu Braxin khác biệt thái độ SKSS TTN khiếm thính TTN bình thường [3] Bình đẳng giới phương diện quan trọng SKSS Về trách nhiệm tránh thai: nhóm can thiệp có nhiều thay đỉi nhóm chứng 34 TẠP CHÍ Y - DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 3-2012 Bảng 2: So sánh tỷ lệ thay đổi thái độ nhóm THÁI ĐỘ THAY ĐỔI TỪ TRẢ LỜI SAI KHÁC BIỆT GIỮA SANG TRẢ LỜI ĐÚNG (%) THAY ĐỔI CỦA NHĨM Nhóm can thiệp (A) Nhóm chứng (B) (C = A/B) Quan hệ với cha mẹ 37,5 29,0 1,3 Bạn bè rủ rê 31,3 32,3 1,0 Thái độ bạn bè trêu trọc 22,9 30,1 0,8 Giới cơng việc gia đình 34,4 25,0 1,4 Giới trách nhiệm tránh thai 37,5 18,4 2,0* Quan điểm tình yêu TD 25,0 10,3 2,4 Quyết định TD 54,5 48,1 0,1 (*p < 0,05; **p < 0,01; ***p < 0,001) * Thực hành: Bảng 3: So sánh tỷ lệ thay đổi thực hành nhóm THỰC HÀNH TỶ LỆ THAY ĐỔI TỪ TRẢ LỜI SAI KHÁC BIỆT GIỮA SANG TRẢ LỜI ĐÚNG (%) THAY ĐỔI CỦA NHĨM Nhóm can thiệp (A) Nhóm chứng (B) (C = A/B) Sử dụng quần lót (nam trả lời) 37,5 34,4 1,1 Vệ sinh kinh nguyệt (nữ trả lời) 43,8 13,0 3,4* Sử dụng BCS cách 37,5 13,2 2,8** Tránh thai 40,6 15,8 2,6** Ứng xử bị quấy rối, xâm hại TD 28,1 28,9 1,0 Ứng xử bạn gái có thai (nam trả lời) 50,0 11,1 4,5* Ứng xử mang thai (nữ trả lời) 75,0 4,5 16,7*** Ứng xử nghi mắc bệnh lây truyền qua đường TD 45,5 11,1 4,1* Ứng xử nghi mắc HIV 18,2 3,7 4,9 (*p < 0;05; **p < 0,01; ***p < 0,001) Nhóm can thiệp có tỷ lệ thay đổi cao nhiều nhóm chứng 6/9 câu hỏi Đặc biệt, câu hỏi “Vệ sinh kinh nguyệt”, “Ứng xử bạn gái mang thai”, “Ứng xử thân mang thai”, “Ứng xử nghi m¾c bệnh lây truyền qua đường TD” (cách biệt từ 4,1 - 16,7 lần) 35 TẠP CHÍ Y - DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 3-2012 Nếu coi kỹ quan trọng SKSS TD sử dụng BCS cách, mức cách biệt lần tỷ lệ cải thiện trả lời nhóm thể rõ tác động chương trình thực nghiệm Đáng ý, tỷ lệ trả lời sử dụng BCS cách sau can thiệp HSKT Trường Xã Đàn (nhóm can thiệp) cao tỷ lệ trả lời lựa chọn BCS để tránh thai học sinh trường điều tra năm 2006 [2] Chứng tỏ có chuyển biến thực thực hành SKSS HSKT Trường Xã Đàn sau trình học tập So sánh thay đổi kiến thức, thái độ thực hành HSKT nhóm Bảng 4: So sánh thay đổi nhóm kiểm định SPANOVA SLIP-PLOT ANOVA HIỆU ỨNG TÁC ĐỘNG F (df) Partial Eta Square Tương tác (Multivariate Tests) F (1; 139) = 29,73*** 0,18 (Wilks’ Lambda) Trong nhóm (Test of Within-Subject Effects) F (1; 139) = 29,73*** 0,07 (Greenhouse-Geisser) Giữa nhóm can thiệp/chứng (Test of Between-Subject Effects) F (1; 139) = 51,62*** 0,27 (Box’s test: F = 0,76; p = 0,52; *p < 0,05; **p < 0,01; ***p < 0,001) Kiểm định SPANOVA (mixed ANOVA) nhằm so sánh thay đổi kiến thức, thái độ thực hành SKSS TD HSKT nhóm Kiểm định đa biến cho thấy, khả trả lời bảng hỏi HKST thay đổi sau thời gian nghiên cứu Kiểm định hiệu ứng tác động nhóm cho thấy thay đổi khả trả lời bảng hỏi HSKT nhóm khác biệt có ý nghĩa thống kê Xu h-íng biÕn thiªn cđa KAP nhãm Trung bình cấp độ trả LờI Nhóm can thiệp Nhóm chứng Thời gian (1 năm) Biu 1: D tớnh xu hướng giá trị trung bình trước sau can thiệp Có khác biệt kiến thức, thái độ thực hành HSKT kiểm định 36 TẠP CHÍ Y - DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 3-2012 KẾT LUẬN - Thực nghiệm giáo dục có tác động rõ ràng đến kiến thức, thái độ thực hành SKSS TD HSKT Trường Xã Đàn Trước can thiệp, khả nhóm can thiệp (HSKT Trường Xã Đàn) trả lời > 61% bảng hỏi cao gấp lần (OR = 3,07) HSKT nhóm chứng Nhưng sau can thiệp, khác biệt lên đến 13,7 lần (OR = 13,7) - Sự thay đổi HSKT Trường Xã Đàn mạnh nhiều so với HSKT nhóm chứng, thể hiệu tác động can thiệp thực nghiệm (F = 51,62; p < 0,001, với Partial Eta Square = 0,27 kiểm định SPANOVA) - HSKT Trường Xã Đàn thể cải thiện vượt bậc kiến thức thực hành SKSS TD, tạo khác biệt xa với HSKT hai trường nhóm chứng vấn đề quan trọng bậc giáo dục SKSS TD như: sử dụng BCS cách, tránh thai, ứng xử mang thai, ứng xử nghi mắc bệnh lây truyền qua đường TD, quấy rối xâm hại TD Với kết trên, khuyến nghị Bộ Giáo dục Đào tạo, trường giáo dục chuyên biệt, tổ chức giáo dục nước quốc tế áp dụng toàn phần mơ hình để cải thiện chương trình giáo dục SKSS cho HSKT TÀI LIỆU THAM KHẢO Bộ Giáo dục Đào tạo Khoa học Sách giáo khoa lớp NXB Giáo dục Hà Nội 2008 Viện Nghiên cứu Phát triển Xã hội Báo cáo đánh giá nhu cầu Dự án Giảng dạy SKSS ngôn ngữ cử Trường THCS Xã Đàn Quỹ Dân số Thế giới Hà Nội 2007 Bisol CA, Sperb TM, Brewer TH, Kato SK, Shor-Posner G HIV/AIDS knowledge and health-related attitudes and behaviors among deaf and hearing adolescents in southern Brazil Am Ann Deaf 2008 Fall, 153 (4), pp.349-356 Dahlgren L, Emmelin M, Winksit A Qualitative methodology for international public health Umea University, Print & Media Sweden 2004 Guzman D HIV services for deaf and hearing - impaired Paper presented at the VIII International Conference on AIDS Amsterdam, Netherlands 1992 Khuat Thu Hong Adolescent reproductive health in Vietnam: status, policies, programs and issues Policy Project 2003, January WHO Prevention of deafness and hearing impairment Grades of hearing imparment Available at http://www.who.int/pbd/deafness/hearing Impairment grades/en/index.html Access at 2008, 27 February 37 TẠP CHÍ Y - DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 3-2012 38 ... học sinh/ lớp/khối lớp có sai số phơi nhiễm chéo * Can thiệp thực nghiệm giáo dục Trường Xã Đàn, Hà Nội: Dự án triển khai thực nghiệm giáo dục gồm cấu phần chính: + Phát triển tài liệu, bao gồm giáo. .. TD cho giáo viên + Thực chương trình giảng dạy SKSS TD cho HSKT + Thành lập cung cấp dịch vụ tư vấn SKSS TD cho HSKT trường Chương trình giáo dục SKSS TD chuyên biệt dành cho HSKT áp dụng năm học. .. thức, thái độ thực hành HSKT kiểm định 36 TẠP CHÍ Y - DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 3-2012 KẾT LUẬN - Thực nghiệm giáo dục có tác động rõ ràng đến kiến thức, thái độ thực hành SKSS TD HSKT Trường Xã Đàn Trước