Mục tiêu nghiên cứu nhằm khảo sát kiến thức về bệnh lây truyền qua đường tình dục của phụ nữ đến khám tại bệnh viện Từ Dũ và xác định mối liên quan giữa các đặc điểm của đối tượng nghiên cứu với mức độ kiến thức về bệnh lây truyền qua đường tình dục.
Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 17 * Phụ bản của Số 4 * 2013 KIẾN THỨC VỀ BỆNH LÂY TRUYỀN QUA ĐƯỜNG TÌNH DỤC CỦA PHỤ NỮ ĐẾN KHÁM TẠI BỆNH VIỆN TỪ DŨ, TP. HỒ CHÍ MINH Triệu Thị Ngọc Thu *, Nguyễn Thị Bảo Hiếu* TĨM TẮT Mục tiêu: Khảo sát kiến thức về bệnh lây truyền qua đường tình dục (LTQĐTD) của phụ nữ đến khám tại bệnh viện Từ Dũ và xác định mối liên quan giữa các đặc điểm của đối tượng nghiên cứu với mức độ kiến thức về bệnh LTQĐTD. Phương pháp: Nghiên cứu mơ tả cắt ngang được thực hiện tại Khoa kế hoạch gia đình, bệnh viện Từ Dũ với sự đồng ý tham gia của 413 phụ nữ từ 15 – 49 tuổi đến sử dụng dịch vụ tại khoa. Kết quả: Tuổi trung bình của phụ nữ tham gia nghiên cứu là 27,7 tuổi, có kiến thức mức độ trung bình. Phụ nữ trả lời đúng nhiều nhất về dấu hiệu, triệu chứng (60%), ngun nhân gây bệnh do vi khuẩn (58,4%), virus (55,7%). Hơn 50% phụ nữ trả lời đúng biến chứng của bệnh LTQĐTD. Tỉ lệ phụ nữ biết bệnh LTQĐTD nhiều nhất là bệnh HIV/AIDS (92%), giang mai (79,2%) và lậu (75,3%), phòng bệnh bằng cách sử dụng bao su khi giao hợp (94,9%). Nhóm tuổi, trình độ học vấn, thu nhập hàng tháng, nơi sinh sống; các phương tiện truyền thông như trường học, tivi, radio, sách, báo, internet liên quan có ý nghĩa thống kê với mức độ kiến thức của phụ nữ. Kết luận: Nâng cao sự hiểu biết về bệnh LTQĐTD sẽ làm giảm tỉ lệ mới mắc cho phụ nữ, tránh được các biến chứng có thể ảnh hưởng đến sức khỏe sinh sản của họ sau này, vì vậy tăng cường thơng tin, giáo dục truyền thơng về bệnh LTQĐTD từ trường học, cơ sở y tế, và các phương tiện truyền thơng cho phụ nữ đặc biệt là giới trẻ là việc cần làm. Từ khố: Phụ nữ, thanh thiếu niên, kiến thức bệnh LTQĐTD. ABSTRACT KNOWLEGDE OF SEXUALLY TRANSMITTED DISEASES AMONG WOMEN ATTENDING TU DU HOSPITAL, HO CHI MINH CITY Trieu Thi Ngoc Thu, Nguyen Thi Bao Hieu * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 17 ‐ Supplement of No 4 ‐ 2013: 122 ‐ 127 Objective: To determine knowledge of sexually transmitted diseases (STDs) among women attending Tu Du hospital and the relationship between characteristics of women and their knowledge of STDs Methods: A cross sectional descriptive study was implemented at Tu Du hospital with agreement of participation of 413 women from 15 to 49 years old who came to examine at the department of Family planning. Results: The medium age of respondents is 27.7, level of STDs knowlegde is medium. Women gave correct answers on signs and symtoms (60%), causes by bacteria (58.4%), by viruses (55.7%), complication of STDs (>50%). High percentage of women named STDs include HIV/AIDS (92%), syphilis (79.2%) and gonorrhea (75.3%) and use condom to prevent STDs (94.9%). Age group, education, income, living place, school; mass media such as tivi, radio, magazine, internet have significant relationship with level of STDs knowledge. Conclusion: Increasing STDs knowlegde for women will decrease incidence of STDs, avoid complications that affect to reproduction health of women in the future. Thus to strengthen information, education and * Bộ mơn Hộ Sinh, Khoa ĐD‐KTYH, ĐHYD TP HCM Tác giả liên lạc: ThS Triệu Thị Ngọc Thu Điện thoại: 0918426104 Email: trieuthu@hotmail.com 124 Chun Đề Điều Dưỡng Kỹ Thuật Y Học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 17 * Phụ bản của Số 4 * 2013 Nghiên cứu Y học communications of STDs from school, health services and mass media for women especially young people is necessary. Key words: Women, adolescent, knowledge of sexually transmitted diseases. ĐẶT VẤN ĐỀ Mục tiêu nghiên cứu Bệnh lây truyền qua đường tình dục (LTQĐTD) là bệnh phổ biến trên thế giới. Theo Tổ chức y tế thế giới, mỗi năm có khoảng 340 triệu phụ nữ và nam giới mắc mới các bệnh LTQĐTD như giang mai, lậu, chlamydia, trichomonas trong độ tuổi từ 15 ‐49 (10,11). Viện Da liễu trung ương Việt Nam(5) tổng kết từ năm 1996 ‐ 2010 có tất cả 2.470.701 bệnh nhân mắc bệnh LTQĐTD, trong đó có bệnh nhân giang mai (2,3%), bệnh nhân lậu (5,2%), bệnh nhân HIV/AIDS (1,7%), bệnh nhân mồng gà (7,5%) và bệnh LTQĐTD khác (83,3%), số lượng bệnh nhân được phát hiện tăng dần theo mỗi năm. Đây là một thực trạng cần báo động vì khi bị nhiễm các bệnh LTQĐTD sẽ gây ra những hậu quả nghiêm trọng về sức khoẻ như vơ sinh, lây truyền sang con khi phụ nữ có thai, hoặc dẫn đến tử vong. Mục tiêu tổng quát Khảo sát kiến thức về bệnh lây truyền qua đường tình dục của phụ nữ đến khám tại bệnh viện Từ Dũ, Tp Hồ Chí Minh và xác định mối liên quan giữa các đặc điểm của đối tượng nghiên cứu và kiến thức của phụ nữ về bệnh lây truyền qua đường tình dục. Nghiên cứu kiến thức về bệnh LTQĐTD ở phụ nữ nông thôn miền bắc Việt Nam năm 2006, tác giả Phạm Thị Lan(8) đã kết luận rằng phụ nữ độ tuổi sinh sản sống ở vùng nơng thơn Việt Nam có kiến thức về bệnh LTQĐTD mức độ thấp. Một nghiên cứu khác do Bộ Y tế(1) phối hợp với WHO điều tra thanh thiếu niên về bệnh LTQĐTD cho thấy mức độ kiến thức của thanh thiếu niên còn thấp, nam thanh niên thành thị đạt 4,7 điểm (thang điểm 9) trong khi nam thanh Mục tiêu cụ thể Xác định mức độ kiến thức về bệnh lây truyền qua đường tình dục của phụ nữ đến khám tại bệnh viện Từ Dũ. Xác định mối liên quan giữa các đặc điểm của đối tượng nghiên cứu và kiến thức của phụ nữ về bệnh lây truyền qua đường tình dục. PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Thiết kế nghiên cứu Nghiên cứu mơ tả cắt ngang. Đối tượng nghiên cứu Phụ nữ từ 15 đến 49 tuổi đến khám tại Khoa kế hoạch gia đình, bệnh viện Từ Dũ, đồng ý tham gia nghiên cứu. Cỡ mẫu nghiên cứu: 413 Thời gian thực hiện: 7/2012 – 12/ 2012. Phương pháp phân tích và xử lý số liệu Sử dụng phần mềm SPSS để thống kê và xử lý số liệu. niên nơng thơn đạt 2,5 điểm còn nhóm thanh KẾT QUẢ thiếu niên dân tộc thiểu số đạt 2,1 điểm. Đặc điểm nhóm nghiên cứu Trong nghiên cứu này nhóm nghiên cứu muốn tìm hiểu thêm kiến thức của phụ nữ trong tuổi sinh đẻ ở thành thị về bệnh LTQĐTD giúp hiểu được tình hình thực tế và có kế hoạch giáo dục cho phụ nữ trẻ trong tuổi thanh thiếu niên nhằm giảm tỉ lệ mắc bệnh và tránh được các tai biến do bệnh gây ra. Tổng số phụ nữ tham gia nghiên cứu là 413 người, tuổi trung bình 27,7 tuổi. Có 74,1% phụ nữ đã kết hôn và 25,9% phụ nữ chưa kết hơn. Phần lớn phụ nữ chưa kết hơn (74.8%) và đã kết hơn (57,5%) thuộc nhóm tuổi 20 ‐ 29. Phụ nữ trong nhóm nghiên cứu đa số sống ở TP. HCM (67,6%); có trình độ trung học nghề, cao đẳng, đại học và sau đại học (44,8%); dân tộc Kinh Chuyên Đề Điều Dưỡng Kỹ Thuật Y Học 125 Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 17 * Phụ bản của Số 4 * 2013 (97,6%); làm việc tại cơ quan nhà nước hoặc tư nhân (50%); số con phụ nữ đã có từ 1 đến 3 con trong khi đó phụ nữ chưa có con chiếm 52,3%; tỉ lệ phụ nữ bỏ thai ít nhất 1 lần là 41,2%. Kiến thức về bệnh lây truyền qua đường tình dục Bảng 1: Kiến thức đúng về bệnh lây truyền qua đường tình dục. Câu trả lời Dấu hiệu triệu chứng Đau bụng rốn Tiết dịch bất thường quan sinh dục Ngứa vùng sinh dục Đau rát, buốt tiểu Đau giao hợp Loét quan sinh dục Sưng vùng sinh dục Mụn rộp sùi âm hộ Nổi hạch vùng bẹn Nguyên nhân Vi khuẩn Virus Quan hệ tình dục đồng giới Truyền máu khơng an tồn Quan hệ với nhiều bạn tình Tiêm chích ma túy Đường lây Giao hợp truyền Truyền máu Dùng chung kim tiêm Từ mẹ sang Biến chứng Vô sinh bệnh Sanh non không Thai chết tử cung điều trị Thai tử cung Sẩy thai Ung thư cổ tử cung Các bệnh Bệnh lậu LTQĐTD Bệnh giang mai Bệnh HIV/AIDS Bệnh viêm gan siêu vi B Chlamydia Herpes (mụn rộp sinh dục) Bệnh trùng roi (Trichomonas) Bệnh rận lông mu Bệnh mồng gà Bệnh viêm gan siêu vi C Cách phòng Sống chung thủy vợ chồng ngừa Sử dụng bao cao su giao hợp Cẩn thận phải tiếp xúc với vật có dính máu tươi hay dịch tiết sinh dục Đã kết hôn Chưa kết hôn Tổng cộng % (n= 306) % (n= 107) %(N=413) 13,1 49,3 65,0 56,9 43,5 61,1 55,9 61,0 36,3 58,2 55,2 41,5 27,1 84,1 49,7 90,8 35,0 50,8 47,7 74,5 55,9 50,7 39,2 52,6 67,0 77,1 82,0 92,2 55,9 37,3 51,3 41,5 36,9 52,5 42,8 95,4 94,8 76,5 9,3 46,7 57,9 49,5 38,7 65,5 56,1 57,9 28,0 58,9 57,0 38,3 29,0 83,2 52,3 90,7 37,4 45,8 48,6 71,0 38,3 38,3 32,7 43,0 63,6 70,1 71,0 91,6 51,4 40,2 54,2 44,9 39,3 43,9 42,1 89,7 95,3 75,7 12,1 48,7 63,2 55,0 42,2 62,0 55,9 60,2 34,1 58,4 55,7 40,7 27,6 81,8 50,4 90,8 35,6 49,5 47,9 73,6 51,3 47,5 37,5 50,1 66,1 75,3 79,2 92,0 54,7 38,0 52,1 42,4 37,5 52,3 42,6 93,9 94,9 76,3 P* NS** NS NS NS NS NS NS NS NS NS NS NS NS NS NS NS NS NS NS NS NS NS NS NS NS NS NS NS NS NS NS NS NS 0.017 NS NS 0.002 NS * Chi‐Square test so sánh tỉ lệ trả lời đúng giữa 2 nhóm phụ nữ có kết hơn và chưa kết hơn (có ý nghĩa thống kê p 0.05). Nguồn thơng tin về bệnh lây truyền qua đường tình dục Bảng 2: Nguồn thơng tin về bệnh lây truyền qua đường tình dục. 126 Chun Đề Điều Dưỡng Kỹ Thuật Y Học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 17 * Phụ bản của Số 4 * 2013 Nguồn thơng tin bệnh LTQĐTD Nghiên cứu Y học Đã kết hôn Chưa kết hôn Tổng cộng % (n=306) % (n= 107) % (N= 413) 47,1 36,3 12,1 26,8 54,4 40,5 75,8 50,3 36,6 53,3 28,0 8,4 55,1 63,6 33,6 67,3 53,3 18,7 47,8 34,1 11,1 34,1 64,2 38,7 73,6 51,1 32,0 Bạn bè Gia đình Câu lạc niên/phụ nữ Trường học Tivi/Radio Nhân viên y tế Báo/sách Internet Vợ/chồng/bạn tình P NS NS NS 0.000 NS NS NS NS 0.001 Liên quan giữa mức độ kiến thức và đặc điểm của đối tượng nghiên cứu Bảng 3: Mức độ kiến thức về bệnh LTQĐTD của đối tượng nghiên cứu. Mức độ kiến thức (N= 413) n Tốt (40 – 50 điểm) 74 Trung bình (25 – 39 điểm) 216 Thấp (3 – 24 điểm) 123 Trung bình: 30 điểm Thấp nhất: điểm Cao nhất: 50 điểm Độ lệch chuẩn: 9.46 % 17,9 52,3 29,8 Bảng 4: Liên quan giữa mức độ kiến thức về bệnh LTQĐTD và những đặc điểm của đối tượng nghiên cứu. Đặc điểm đối tượng nghiên cứu (N=413) Nhóm tuổi 15 – 19 20 – 29 30 – 39 40 - 49 Trình độ học Cấp vấn Cấp Cấp Trung học CN, cao đẳng, đại học, sau đại học Nghề nghiệp Nhân viên quan nhà nước tư nhân Sinh viên, học sinh Nghề khác 1.000.000 – 5.000.000 Thu nhập hàng tháng (VN 5.100.000 – 10.000.000 đồng) (n=348) > 10.000.000 Nơi sinh sống TP Hồ Chí Minh Tỉnh khác Mức độ kiến thức Tốt n (%) Trung bình n Thấp n (%) (%) (3,4) 12 (41,4) 16 (55,2) 40 (15,6) 141 (55,1) 75 (29,3) 28 (24,8) 57 (50,4) 28 (24,8) (33,3) (40,0) (26,7) (6,3) 10 (62,5) (31,3) (3,0) 50 (49,5) 48 (47,5) 13 (11,7) 60 (54,1) 38 (34,2) 57 (30,8) 96 (51,9) 32 (17,3) Tổng cộng P* 29 (7,0) 256 (62,0) 113 (27,4) 15 (3,6) 16 (3,9) 101 (24,5) 111 (26,9) 185 (44,8) 0.006 0.035 48 (23,2) 106 (51,2) 53 (25,6) 207 (50,1) (12,0) 20 (12,8) 23 (13,2) 26 (20,0) 17 (38,6) 64 (22,9) 10 (7,5) 30 (60,0) 80 (51,3) 84 (48,3) 79 (60,8) 21 (47,7) 144 (51,6) 72 (53,7) 14 (28,0) 56 (35,9) 67 (38,5) 25 (19,2) (13,6) 71 (25,4) 52 (38,8) 50 (12,1) 156 (37,8) 174 (50,0) 130 (37,4) 44 (12,6) 279 (67,6) 134 (32,4) 0.000 0.000 0.000 Bảng 5: Liên quan giữa mức độ kiến thức và nguồn thông tin về bệnh LTQĐTD. Nguồn thông tin bệnh LTQĐTD (N=413) Trường học Tivi/Radio Báo/sách Internet Có Khơng Có Khơng Có Khơng Có Tốt n (%) 30 (21,3) 44 (16,2) 51(19,2) 23 (15,5) 61 (20,1) 13 (12,0) 55 (26,1) Mức độ kiến thức Trung bình n (%) 82 (58,2) 134 (49,3) 147 (55,5) 69 (46,6) 171 (56,3) 44 (40,7) 120 (56,9) Chuyên Đề Điều Dưỡng Kỹ Thuật Y Học Thấp n (%) 29 (20,6) 94 (34,6) 67 (25,3) 56 (37,8) 72 (23,7) 51 (47,2) 36 (17,1) Tổng cộng P* 141 (34,1) 272 (65,9) 265 (64,2) 148 (35,8) 304 (73,6) 108 (26,2) 211 (51,1) 0.012 0.028 0.000 0.000 127 Nghiên cứu Y học Nguồn thơng tin bệnh LTQĐTD (N=413) Khơng Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 17 * Phụ bản của Số 4 * 2013 Tốt n (%) 19 (9,4) Mức độ kiến thức Trung bình n (%) 96 (47,5) BÀN LUẬN Điểm trung bình kiến thức của nhóm nghiên cứu là 30 điểm trên 50 câu trả lời đúng. Phạm Thị Lan(7) tìm thấy kiến thức của phụ nữ ở nơng thơn miền bắc Việt Nam về bệnh LTQĐTD thấp, điểm trung bình 6,5 trên 40 câu trả lời đúng. Báo cáo nghiên cứu SAVY của Bộ y tế năm 2003 ở 42 tỉnh thành về kiến thức các bệnh LTQĐTD của thanh niên thành thị và nơng thơn cho thấy điểm trung bình kiến thức của thanh niên thành thị cao hơn thanh niên nông thôn và dân tộc thiểu số (1). Có thể do người sống ở thành thị có điều kiện tiếp cận với nhiều nguồn thơng tin về bệnh LTQĐTD hơn người sống ở nơng thơn. Phụ nữ nhóm nghiên cứu biết nhiều dấu hiệu và triệu chứng của bệnh LTQĐTD với tỉ lệ từ 55% đến 63%, nghiên cứu của Phạm Thị Lan cho thấy phụ nữ biết ít hơn như ngứa vùng sinh dục (16%) và tiết dịch bất thường ở cơ quan sinh dục (9,5%), chỉ có 1,3% trả lời dấu hiệu của bệnh là tiết dịch ở cơ quan sinh dục nam. Phụ nữ trong nhóm nghiên cứu cho biết vi khuẩn (58,4%), virus (55,7%) là nguyên nhân gây bệnh LTQĐTD so với phụ nữ nông thôn là 4,9%(7). Về đường lây truyền, 90,8% phụ nữ nhóm nghiên cứu trả lời là do giao hợp, tuy nhiên các đường lây truyền khác như truyền máu, dùng chung kim tiêm, từ mẹ sang con tỉ lệ trả lời đúng chưa cao có thể do phụ nữ nghe nhiều về bệnh HIV hơn bệnh LTQĐTD từ các cổng thông tin, nghiên cứu của Nguyễn Ngân Hoa và Nguyễn Hữu Thành cũng tìm ra kết quả tương tự (4,6). Phụ nữ trong nhóm nghiên cứu này trả lời với tỉ lệ cao về biến chứng vơ sinh (73,6%), ung thư cổ tử cung (66,1%) trong khi phụ nữ nơng thơn trả lời rất thấp(8). Công tác giáo dục truyền thông cần nhấn mạnh về bệnh LTQĐTD để có thể giúp phụ nữ hiểu và điều trị sớm nếu mắc bệnh nhằm tránh được các biến chứng ảnh hưởng đến tương lai về sức khỏe sinh sản của mình. 128 Thấp n (%) 87 (43,1) Tổng cộng P* 202 (48,9) Trong 10 bệnh LTQĐTD, nhóm nghiên cứu trả lời đúng với tỉ lệ cao là HIV/AIDS (92%), bệnh giang mai (79,2%), bệnh lậu (75,3%). Kết quả điều tra SAVY (2003)(1) của Bộ y tế cho thấy tỉ lệ thanh thiếu niên đã từng nghe nói đến bệnh viêm gan B là cao nhất (72,7%), giang mai (61,9%) và lậu (62,8%), bệnh trùng roi, mụn rộp và mồng gà, chlamydia và các bệnh LTQĐTD khác với tỉ lệ rất thấp. Ngoài ra một số tác giả khác(2,3,4,6) cũng tìm thấy sự hiểu biết về các loại bệnh LTQDTD của phụ nữ, thanh thiếu niên là có nhưng chưa đủ điều này có thể dẫn đến sự gia tăng tỉ lệ mắc các bệnh LTQĐTD trong tương lai. Nhóm nghiên cứu biết cách phòng ngừa là sống chung thủy một vợ một chồng, sử dụng bao cao su khi giao hợp(3,7,8,9), và cẩn thận khi phải tiếp xúc với những vật có dính máu tươi hay dịch tiết sinh dục. Nhóm tuổi, trình độ học vấn, thu nhập hàng tháng và nơi sinh sống liên quan có ý nghĩa thống kê với mức độ kiến thức của phụ nữ. Nghiên cứu của Phạm Thị Lan tìm thấy kiến thức thấp liên quan có ý nghĩa đối với phụ nữ trẻ, chưa kết hôn và sống ở vùng cao nguyên hay vùng núi(8). Phụ nữ nhóm nghiên cứu có kiến thức về bệnh LTQĐTD từ một số nguồn thơng tin giống như một số nghiên cứu khác; giới trẻ ngày nay biết kiến thức về bệnh LTQĐTD từ trường học, cha mẹ, bạn bè(2,8,9) bạn tình, nhân viên y tế, phương tiện truyền thơng đại chúng, các câu lạc bộ thanh niên(3,4,7,8). Tuy nhiên thực tế tỉ lệ bệnh LTQĐTD vẫn còn tăng cao qua mỗi năm tại Việt Nam chứng tỏ rằng chương trình giáo dục truyền thơng về bệnh LTQĐTD chưa đầy đủ và sâu rộng, vai trò giáo dục giới tính của cha mẹ trong gia đình hiện nay vẫn còn bị hạn chế bởi tập qn lâu đời của Việt Nam cho rằng “vẽ đường cho hưu chạy”, chương trình giáo dục sức khỏe trong các trường học chỉ nhấn mạnh Chuyên Đề Điều Dưỡng Kỹ Thuật Y Học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 17 * Phụ bản của Số 4 * 2013 đến bệnh HIV/AIDS mà chưa quan tâm nhiều đến bệnh LTQĐTD(1). Các phương tiện truyền thông như trường học, tivi, radio, sách, báo, internet liên quan có ý nghĩa thống kê với mức độ kiến thức của phụ nữ. KẾT LUẬN Tuổi trung bình của phụ nữ tham gia nghiên cứu là 27,7 tuổi, có kiến thức về bệnh LTQĐTD mức độ trung bình (52,3%). Phụ nữ trả lời đúng nhiều nhất về dấu hiệu, triệu chứng là 60%, nguyên nhân gây bệnh do vi khuẩn (58,4%), virus (55,7%). Hơn 50% phụ nữ trả lời đúng biến chứng của bệnh LTQĐTD. Tỉ lệ phụ nữ biết bệnh LTQĐTD nhiều nhất là bệnh HIV/AIDS (92%), giang mai (79,2%) và lậu (75,3%), phòng bệnh bằng cách sử dụng bao su khi giao hợp (94,9%). Nhóm tuổi, trình độ học vấn, thu nhập hàng tháng và nơi sinh sống liên quan có ý nghĩa thống kê với mức độ kiến thức của phụ nữ (p