Mục tiêu nghiên cứu nhằm mô tả hoạt động của y tế xã, thôn bản trong việc phát hiện, quản lý sốt rét tại một số xã sốt rét lưu hành huyện Ea Soup, Dak Lak và đánh giá thực trạng phát hiện ký sinh trùng sốt rét của các điểm kính hiển vi tại các xã này.
Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 17 * Phụ Số * 2013 Nghiên cứu Y học THỰC TRẠNG PHÁT HIỆN VÀ QUẢN LÝ SỐT RÉT TẠI MỘT SỐ XÃ SỐT RÉT LƯU HÀNH HUYỆN EA SOUP, TỈNH DAKLAK 2011 Hồ Văn Hoàng*, Nguyễn Duy Sơn* TĨM TẮT Đặt vấn đề: Y tế xã thơn có vai trò quan trọng hoạt động phòng chống sốt rét Mục tiêu nghiên cứu: Mô tả hoạt động y tế xã, thôn việc phát hiện, quản lý sốt rét số xã sốt rét lưu hành huyện Ea Soup, Dak Lak đánh giá thực trạng phát ký sinh trùng sốt rét điểm kính hiển vi xã Phương pháp: Nghiên cứu mô tả dịch tễ học Kết quả: Tỷ lệ tháng sẵn có chiếm tỷ lệ 70,97%; dân số tiếp cận với dịch vụ phát quản lý ca bệnh sốt rét 100% Tỷ lệ sử dụng dịch vụ chiếm 83,19% so với ước tính 81,11% sử dụng đủ dịch vụ theo quy định 74,44% sử dụng tốt Tỷ lệ sai sót soi lam phát ký sinh trùng sốt rét 30% Các điểm kính hiển vi trả lời kết xét nghiệm vòng giờ, trả lời kết cho y tế thôn sau 3-5 ngày Tỷ lệ bệnh nhân không xét nghiệm chiếm 6,74%, xét nghiệm lần chiếm 77,42% ≥ lần chiếm 15,84% Kết luận: Hiệu hoạt động y tế xã điểm kính hiển vi hạn chế Khuyến nghị: Cần giám sát chất lượng hoạt động y tế xã điểm kính hiển vi Từ khóa: Quản lý ca bệnh, điểm kính hiển vi ABSTRACT THE SITUATION OF MALARIA DETECTION AND CASE MANAGEMENT IN SOME MALARIA ENDEMIC COMMUNES, EASOUP DISTRICT, DAK LAK PROVINCE Ho Van Hoang, Nguyen Duy Son * Y Hoc TP Ho Chi Minh * Vol 17 - Supplement of No - 2013: 67 - 73 Background: The communal and village health system plays an important role in the malaria control programe Objectives: To describe the activities of communal health for malaria detection and cases management in some malaria endemic communes and to evaluate the situation of activities of microscopic points for malaria parasite examination in Ea Soup district, Dak Lak province Study method: Epidemiological descriptive study Results: The survey on the activities of communal health showed the proportion of availability month was 70.97%; 100% of people can access the service of malaria dectection and management The proportion of service utilisation was 83.19% The proportion of adequate and effective utilisation was 81.11% and 74.44% respectively The error proportion of malaria smear examination was 30% The error rate of false negativity was highest (28.56%) The microscopists answered the malaria smears before hours at microscopic points and after 3-5 days for village health workers.The proportion of malaria patients who were not examined was 6.74% The proportion of patients being examined malaria parasite time and more than times was 77.42% and 15.84% respectively Conclusion: The effectiveness of activities communal health and microscopic points still has some *: Viện Sốt rét - KST - CT Quy Nhơn Tác giả liên lạc: Ts Bs Hồ Văn Hoàng, Chuyên Đề Ký Sinh Trùng ĐT: 0914004629, Email: ho_hoang64@yahoo.com 67 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 17 * Phụ Số * 2013 limitations Recommendations: The communal and village health and microscopic points should be supervised continuously to enhance their job performance Key words: Case management, Microscope point ĐẶT VẤN ĐỀ Cơng tác phòng chống sốt rét (PCSR) tồn cầu qua nhiều giai đoạn với chiến lược khác đến sốt rét (SR) bệnh gây ảnh hưởng lớn đến sức khoẻ ảnh hưởng hạn chế đến phát triển kinh tế, xã hội nhiều vùng, nhiều quốc gia Để đạt mục tiêu chương trình PCSR, cơng tác phát quản lý người mang ký sinh trùng sốt rét (KSTSR) cộng đồng quan trọng nhằm giảm số người mang mầm bệnh, hạn chế lây lan (1,2, 4) Đề tài" Thực trạng phát quản lý sốt rét số xã sốt rét lưu hành huyện Ea Soup, tỉnh Daklak năm 2011" nhằm mục tiêu: Mô tả hoạt động y tế xã, thôn việc phát hiện, quản lý bệnh nhân sốt rét số xã sốt rét lưu hành huyện Ea Soup Đánh giá thực trạng hoạt động điểm kính hiển vi phát bệnh sốt rét xã ĐỐI TƯỢNG - PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Địa điểm nghiên cứu xã EaBung, YaTmot EaLop huyện Ea Soup, tỉnh Dak Lak Đối tượng nghiên cứu Trạm y tế, cán y tế xã y tế thôn (YTTB) xã để nghiên cứu thực trạng hoạt động có liên quan cơng tác PCSR Điểm kính hiển vi (ĐKHV) xã Phương pháp nghiên cứu Nghiên cứu mô tả thực trạng hoạt động trạm y tế xã tất YTTB xã phát quản lý bệnh nhân sốt rét (BNSR) cộng đồng Mô tả thực trạng hoạt động ĐKHV: Khảo sát kỹ xét nghiệm (XN) lam máu tìm KSTSR 68 XN viên với 10 lam mẫu Quan sát vấn để khảo sát xét nghiệm viên hoạt động ĐKHV hoạt động quản lý sốt rét Kỹ thuật nghiên cứu Quan sát vấn Trạm y tế, y tế thôn Kỹ thuật điều tra hoạt động điểm kính hiển vi Các số đánh giá dịch vụ y tế (0) Tỷ lệ sẵn có: “tháng sẵn có” cho "điểm y tế" (mỗi YTTB trạm y tế xem điểm y tế ) quy định tháng mà điểm có cán y tế làm việc thường xuyên, có đủ lam XN thuốc SR để phục vụ cho BNSR đến khám điều trị Tháng khơng bảo đảm điều kiện nêu coi tháng “khơng sẵn có” Tỷ lệ tiếp cận: Tỷ lệ tiếp cận với quản lý ca bệnh (QLCB) tỷ lệ dân số tiếp cận dễ dàng với dịch vụ XN khám chữa bệnh SR điểm y tế xã Tỷ lệ sử dụng: Tỷ lệ lượt người đến sử dụng dịch vụ (khám bệnh, điều trị SR, XN KSTSR, cấp thuốc SR tự điều trị) lần kỳ báo cáo tháng Số lượt người ước tính đến khám chữa bệnh SR xã tính sau: Theo số liệu Bộ Y tế: tháng bình quân số lượt người đến khám bệnh tật chung xã 60% dân số xã Số liệu Viện Sốt Rét- KST-CT TW, tháng bình quân số lượt người đến khám điều trị bệnh SR khoảng 15% số lượt đến khám bệnh chung Vậy số lượt người ước tính đến khám chữa bệnh SR xã tháng số dân xã nhân với (0,6 x 0,15 ) = dân số xã x 0,09 Tỷ lệ sử dụng đủ: Tỷ lệ bệnh nhân SR XN máu tìm KSTSR, uống thuốc đúng, đủ liều (theo phác đồ Bộ Y tế) tổng số BNSR kỳ báo cáo Chuyên Đề Ký Sinh Trùng Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 17 * Phụ Số * 2013 Tỷ lệ sử dụng tốt: Tỷ lệ BNSR khỏi bệnh so với số bệnh BNSR kỳ báo cáo Quy định chọn 30 ca ngẫu nhiên tổng số BNSR để phân tích có người khỏi bệnh (khơng bị SR lại vòng 28 ngày) (0) Nghiên cứu Y học Bảng Một số đặc điểm trạm y tế xã dân số phụ trách Diện tích trạm *khoảng Số phòng Dân số (m2) cách km Ea Bung 130 30 3269 Ya Tmot 150 28 3376 Ea Lop 120 32 2230 Trung bình 30,00±2,0 2.958,33± 133,33±15,28 5,33±0,58 633,02 Xã Thời gian Năm 2011 Phương pháp xử lý số liệu * Khoảng cách từ thôn xa đến trạm y tế Theo phương pháp thống kê y sinh học KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU Thực trạng hoạt động trạm y tế xã YTTB Nhận xét: Kết phân tích cho thấy diện tích trung bình trạm y tế xã 133,33 m2 ±15,28 Mỗi trạm y tế có 5-6 phòng, trung bình phụ trách cho 2.958.33±633,02 dân, khoảng cách từ trạm đến thôn xa từ 28-32 km Bảng Trình độ chun mơn cán y tế xã, thôn Bác sỹ Y sỹ X· Số cán SL* % Ea Bung 25,00 Ya Tmot Ea Lop 5 1 20,00 20,00 1 Tổng 14 21,42 SL Nữ hộ sinh % Điều dưỡng Y học cổ truyền SL % SL % SL % 25,00 25,00 25,00 20,00 20,00 1 20,00 20,00 1 20,00 20,00 1 20,00 20,00 21,42 21,42 21,42 14,32 *SL: số lượng Nhận xét: Tất trạm y tế có bác sĩ, trạm y tế có 4-5 cán phục vụ cơng tác chăm sóc sức khỏe cho nhân dân Bảng Một số đặc điểm xã nghiên cứu Thời gian (giờ) ≤1 >1 Ea Bung Ya Tmot Ea Lop Xã Tổng 24 Dân số Có YTTB Dân số tiếp cận QLCB 3269 3376 2230 12 10 10 3269 3376 2230 8875 32 8875 Ea Lop Tổng 11 35 66 186 39 132 59,09 70,97 Nhận xét: So với tháng sẵn có theo yêu cầu, tỷ lệ tháng sẵn có xã chiếm tỷ lệ 70,97% Tỷ lệ tháng sẵn có xã Ea Bung 79,49%; xã Ya Tmot 62,12%; xã Ea Lốp 59,09% Nhận xét: Điều tra cho thấy 100% thơn có nhân viên y tế thôn bản, số dân tiếp cân với phát quản lý bệnh SR 100% Có 24 thơn /32 thơn chiếm 63,16% có thời gian phương tiện thông thường ≤1 giờ, số lại 36,84% thơn cách xa trạm y tế > lại Bảng 4.Tháng sẵn có quản lý ca bệnh (từ 7/201112/2011) Xã Ea Bung Ya Tmot Số Số tháng sẵn Số tháng % điểm có theo yêu sẵn có tháng y tế cầu có sẵn có 13 11 78 66 62 41 Chuyên Đề Ký Sinh Trùng 79,49 62,12 69 Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 17 * Phụ Số * 2013 Nghiên cứu Y học Bảng Tỷ lệ tiếp cận quản lý ca bệnh sốt rét Số Dân số Dân số tiếp cận % tiếp cận Xã điểm y dịch vụ phát tế QLCB Ea Bung 13 3269 3269 100% Ya Tmot 11 3376 3376 100% Ea Lop 11 2230 2230 100% Tổng 35 8875 8875 100% Tại xã, 100% dân số tiếp cận với dịch vụ phát quản lý ca bệnh sốt rét Bảng 6.Tỷ lệ sử dụng, sử dụng đủ sử dụng tốt quản lý ca bệnh (trong tháng) Sử dụng Dân số Lượt người Lượt người ước tính sử dụng Ea Bung 3269 294 256 Ya Tmot 3376 303 260 Ea Lop 2230 200 147 797 Tổng 8875 663 Sử dụng đủ Xã Sủ dụng tốt Tỷ lệ Số BNSR Số BNSR sử % kiểm tra dụng đủ 87,07 30 25 85,81 30 24 73,50 30 24 83,19 90 73 Số BNSR Tỷ lệ % kiểm tra 83,33 30 80,00 30 80,00 30 81,11 90 Số khỏi bệnh 22 24 21 67 Tỷ lệ % 73,33 80,00 70,00 74,44 Nhận xét: Phân tích yếu tố sử dụng cho thấy có 83,19% lượt người so với ước tính sử dụng dịch vụ quản lý ca bệnh sốt rét Trong 81,11% sử dụng đủ dịch vụ theo quy định 74,44% sử dụng tốt (số khỏi bệnh) Bảng Chất lượng XN lam máu điểm kính quản lý ca bệnh Điểm kính Số lam kiểm tra Ea Bung Ya Tmot Ea Lop 10 10 10 Đúng SL % 70,00 80,00 60,00 Sai sót SL % 30,00 20,00 40,00 Điểm kính Số lam kiểm tra Tổng 30 Đúng SL 21 Sai sót % 70,00 SL % 30,00 Nhận xét: Khảo sát kỹ phát KSTSR theo lam mẫu 10 lam cho thấy tỷ lệ soi 70%, tỷ lệ sai sót 30% Bảng XN thụ động chủ động ĐKHV từ (7/2011-6/2011) §KHV Tổng số lam XN chủ động Ea Bung Ya Tmot Ea Lop 338 420 408 SL 185 219 207 Tæng 1166 611 % 54,73 52,14 50,73 52,40 KSTSR (+) 10 15 16 41 XN thụ động % 5,40 6,84 7,72 6,71 SL 153 201 201 555 % 45,26 47,85 49,26 47,59 KSTSR (+) 14 21 17 52 % 9,15 10,44 8,45 9,36 Nhận xét: Hoạt động xét nghiệm chủ động chiếm 52,40% tổng số lam phát Tuy nhiên số KSTSR phát hệ thống thụ động cao hơn, chiếm tỷ lệ 9,36% so với 6,71% hệ thống xét nghiệm chủ động ngày Bảng Thời gian trả lời kết giúp chẩn đoán điều trị bệnh sốt rét Trả lời kết phục vụ Trả lời kết cho YTTB phát hiện, chẩn đoán sớm Thời gian < > 1-2 > Số điểm Thời gian < -2ngày > 3-5 ngày > ngày Số điểm Nhận xét: Kết cho thấy điểm kính hiển vi trả lời kết phục vụ cho việc phát hiện, chẩn đoán sớm vòng Cả điểm kính trả lời kết cho YTTB sau 3-5 70 Bảng 10 Số lần xét nghiệm phục vụ quản lý bệnh nhân sốt rét điểm kính hiển vi ĐKHV Số BNSR khảo sát Ea Bung Ya Tmot Ea Lop Tổng 102 124 115 341 Không xét nghiệm SL % 4,90 5,65 11 9,57 23 6,74 Xét nghiệm lần SL % 78 76,47 89 71,77 97 84,35 264 77,42 Xét nghiệm ≥ lần SL % 19 18,63 28 22,58 6,09 54 15,84 Nhận xét: Kết khảo sát 341 bệnh nhân điểm kính hiển vi cho thấy có 23 bệnh Chuyên Đề Ký Sinh Trùng Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 17 * Phụ Số * 2013 nhân không xét nghiệm chiếm 6,74%, 264 bệnh nhân xét nghiệm lần chiếm 77,42% 54 bệnh nhân xét nghiệm ≥ lần chiếm 15,84% BÀN LUẬN Hoạt động mạng lưới y tế xã, thôn phát hiện, quản lý bệnh nhân sốt rét Kết phân tích tình hình hoạt động dịch vụ y tế liên quan đến phát quản lý ca bệnh sốt rét dựa vào yếu tố: sẵn có, tiếp cận, sử dụng, sử dụng đủ, sử dụng tốt Yếu tố sẵn có Do địa bàn miền núi biên giới khó khăn, thơn xa nhau, cách xa trạm y tế 28-30 km nên hoạt động trạm y tế khó bao phủ thơn So với tháng sẵn có theo yêu cầu, tỷ lệ tháng sẵn có xã chiếm tỷ lệ 70,97% Tỷ lệ tháng sẵn có xã Ea Bung 79,49%; xã Ya Tmot 62,12%; xã Ea Lốp 59,09% Như số tháng sẵn có thấp, ngun nhân y tế thôn hoạt động không thường xuyên, không đến trạm y tế nhận thuốc, lam máu…Yếu tố tiếp cận: yếu tố mà người dân tiếp cân với dịch vụ phát quản lý bệnh SR Mặc dù thôn cách xa trạm y tế có y tế thơn nên số dân tiếp cận với dịch vụ quản lý ca bệnh 100% Hồi cứu tháng xã nghiên cứu cho thấy có 83,19% lượt người so với ước tính sử dụng dịch vụ phát quản lý ca bệnh Trong 81,11% sử dụng đủ (uống thuốc đủ liều đủ ngày) 74,44% sử dụng tốt (khỏi bệnh) Với hạn chế yếu tố sẵn có nêu làm cho tỷ lệ sử dụng dịch vụ quản lý ca bệnh thấp Do trình độ chun mơn cán y tế xã hạn chế, hoạt động đào tạo hiệu chưa cao, khả lập kế hoạch dự trù vật tư thuốc chưa quy định, điều trị chưa thuốc, đủ liều theo phác đồ, bệnh nhân lại không theo hướng dẫn ảnh hưởng đến hoạt động quản lý ca bệnh sốt rét Do tỷ lệ sử dụng dịch vụ chưa cao, đáng ý tỷ lệ sử dụng tốt Chuyên Đề Ký Sinh Trùng Nghiên cứu Y học (khỏi bệnh) đạt 74,44% Từ bàn luận cho thấy phần hiệu chưa cao công tác quản lý ca bệnh, theo dõi bệnh nhân sau cho uống thuốc chưa quan tâm, phối hợp hỗ trợ y tế xã y tế thôn chưa tạo gắn kết cần thiết không trì thường xun Kết nghiên cứu thí điểm phòng chống sốt rét dựa vào cộng đồng huyện Nghệ An cho thấy tỷ lệ yếu tố chưa đạt mức cao Ở Tương Dương sau kỳ theo dõi đến tháng đầu năm 2004, tỷ lệ sẵn có mức 80%, tỷ lệ tiếp cận 92%, tỷ lệ sử dụng 22%, tỷ lệ sử dụng đủ 80% tỷ lệ sử dụng tốt đạt 70% Tuy nhiên tỷ lệ tiếp cận xã Ea Soup 100% có y tế thơn hoạt động Tỷ lệ sử dụng 83,19% cao so với thí điểm Nghệ An, điều huyện Ea Soup có hệ thống y tế thơn đầy đủ, người rừng ngủ rẫy sử dụng dịch vụ cấp thuốc tự điều trị nên tỷ lệ sử dụng đạt cao thí điểm Nghệ An (0,4) Thực trạng hoạt động điểm kính hiển vi phát KSTSR Nhiều năm tình hình khu vực miền TrungTây Nguyên có xu hướng giảm Tuy nhiên nguy sốt rét khu vực cao; hàng năm số BNSR chiếm 42%, KSTSR chiếm 75%, SRAT TVSR chiếm 80% so với nước (5) Một nguyên nhân vấn đề hệ thống y tế sở xã điểm kính hiển vi hạn chế việc thực nhiệm vụ PCSR cho cộng đồng (3,4) Kết khảo sát với lam mẫu cho thấy tỷ lệ lam trả lời chiếm 70%, số lam sai sót chiếm 30% Tỷ lệ sai sót tương đối cao so với giới hạn cho phép tuyến xã Tuy nhiên nghiên cứu đánh giá hoạt động hệ thống xét nghiệm chẩn đoán sốt rét khu vực miền Trung Tây Nguyên, tỷ lệ sai sót XNV hệ điểm kính hiển vi chiếm 37,33% thấp so sánh với tỉ lệ sai sót XNV trung tâm y tế huyện 44,30% bệnh 71 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 17 * Phụ Số * 2013 viện tuyến tỉnh 48% (3) Ngun nhân sai sót trình độ xét nghiệm viên hạn chế, khơng phát hình thể KSTSR mật độ thấp, KSTSR khơng điển hình Ngồi tỷ lệ sai cao áp lực cơng tác kiểm tra Đây thực trạng chung XNV điểm kính hiển vi mà chương trình cần có kế hoạch đào tạo lại Các điểm kính thiết lập tuyến xã góp phần quan trọng giúp chẩn đốn sớm xác bệnh sốt rét cho cộng đồng Với phương pháp quan sát vấn cho thấy điểm kính hiển vi trả lời kết xét nghiệm kể từ bệnh nhân đến khám Bên cạnh hoạt động xét nghiệm cho bệnh nhân đến khám trực tiếp, điểm kính xét nghiệm trả lời kết cho y tế xã khác y tế thôn Kết khảo sát cho thấy điểm kính hiển vi trả lời cho y tế thôn sau ngày Thời gian trả lời phụ thuộc vào nhiều yếu tố hoạt động sở y tế ngồi chương trình sốt rét phạm vi phụ trách lớn, giao thơng lại khó khăn Theo kết điều tra hoạt động 27 điểm kính, có đến 19 điểm kính liên xã PKKV Viện sốt rét KST-CT Hà Nội (1995) thời gian trung bình ngày (từ đến 15 ngày) Các kết cho thấy điểm kính miền Trung-Tây Nguyên đảm bảo yêu cầu chẩn đoán sớm cho BNSR (3) Ngoài hoạt động phát bệnh chủ động thụ động thực trì thường xun điểm kính, đặc biệt phát bệnh chủ động Hoạt động xét nghiệm chủ động chiếm 52,40% tổng số lam phát Tuy nhiên số KSTSR phát hệ thống thụ động cao hơn, chiếm tỷ lệ 9,36% so với 6,71% hệ thống xét nghiệm chủ động Điều việc xét nghiệm thụ động hoạt động điểm kính đối tượng sốt nguy cao đến khám, xét nghiệm trạm y tế, hoạt động chủ động thực cán y tế thực địa, 72 giám sát thôn cho phần lớn người dân cộng đồng Kết khảo sát cho thấy số bệnh nhân không xét nghiệm chiếm 6,74%, xét nghiệm lần chiếm 77,42% xét nghiệm ≥ lần chiếm 15,84% Như số bệnh nhân xét nghiệm ≥ lần thấp không đảm bảo yêu cầu theo dõi diễn biến kết điều trị Nguyên nhân thái độ thầy thuốc điểm kính động lực thúc đẩy để điểm kính hoạt động tốt chưa có Đây vấn đề mà chương trình cần quan tâm KẾT LUẬN Thực trạng hoạt động mạng lưới y tế xã, thôn phát hiện, quản lý bệnh nhân sốt rét số xã huyện EaSoup Tỷ lệ tháng sẵn có xã thấp, chiếm tỷ lệ 70,97% Dân số tiếp cận với dịch vụ phát quản lý ca bệnh sốt rét 100% Tỷ lệ sử dụng dịch vụ chiếm 83,19% so với ước tính, 81,11% sử dụng đủ dịch vụ theo quy định 74,44% sử dụng tốt (khỏi bệnh) Thực trạng hoạt động điểm kính hiển vi việc phát KSTSR Tỷ lệ soi 70%, tỷ lệ sai sót 30% theo 10 lam mẫu Xét nghiệm chủ động chiếm 52,40% tổng số lam phát hiện, số KSTSR phát hệ thống thụ động chiếm 9,36% cao so với 6,71% hệ thống xét nghiệm chủ động Trả lời kết phục vụ cho việc phát hiện, chẩn đốn sớm vòng giờ, trả lời kết cho y tế thôn sau 3-5 ngày Tỷ lệ bệnh nhân không xét nghiệm chiếm 6,74%, xét nghiệm lần chiếm 77,42% xét nghiệm ≥ lần chiếm 15,84% KHUYẾN NGHỊ Thực hoạt động phát hiện, quản lý ca bệnh sốt rét hộ gia đình thơn dựa Chun Đề Ký Sinh Trùng Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 17 * Phụ Số * 2013 vào tham gia y tế sở cộng đồng Nâng cao chất lượng hoạt động xét nghiệm viên điểm kính thơng qua khóa tập huấn ngắn hạn Thực hoạt động truyền thông giáo dục nhằm nâng cao vai trò tầm quan trọng chẩn đoán sớm, xét nghiệm ký sinh trùng sốt rét điều trị kịp thời TÀI LIỆU THAM KHẢO Nghiên cứu Y học 4605/QĐ-BYT, 24/11/2009 Dự án Quỹ toàn cầu PCSR Việt Nam (2005) Phương pháp điều hành PCSR dựa vào cộng đồng Nhà xuất Y học Hồ Văn Hoàng, Nguyễn Tân CTV (1996) “Thực trạng tình hình hoạt động điểm kính hiển vi phục vụ PCSR khu vực miền Trung Tây Ngun”, Thơng tin phòng chống bệnh sốt rét bệnh ký sinh trùng, Viện Sốt rét KST-CT Hà Nội, (4), tr 11-18 Lê Khánh Thuận, Trần Quốc Túy, Lý Văn Ngọ (2002) “Nghiên cứu thí điểm phòng chống sốt rét dựa vào cộng đồng huyện tỉnh Nghệ An” KYCTNCKH (2001-2005), Nhà xuất Y học, (1) Hà Nội, tr.70-80 Viện Sốt rét KST-CT TW (2011) “Tổng kết công tác PCSR giun sán 2006-2010 triển khai kế hoạch 2011” Bộ Y tế (2009), Hướng dẫn chẩn đoán điều trị sốt rét QĐ Chuyên Đề Ký Sinh Trùng 73 ... rét lưu hành huyện Ea Soup, tỉnh Daklak năm 2011" nhằm mục tiêu: Mô tả hoạt động y tế xã, thôn việc phát hiện, quản lý bệnh nhân sốt rét số xã sốt rét lưu hành huyện Ea Soup Đánh giá thực trạng. .. tác phát quản lý người mang ký sinh trùng sốt rét (KSTSR) cộng đồng quan trọng nhằm giảm số người mang mầm bệnh, hạn chế lây lan (1,2, 4) Đề tài" Thực trạng phát quản lý sốt rét số xã sốt rét lưu. .. vi phát bệnh sốt rét xã ĐỐI TƯỢNG - PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Đ a điểm nghiên cứu xã EaBung, YaTmot EaLop huyện Ea Soup, tỉnh Dak Lak Đối tượng nghiên cứu Trạm y tế, cán y tế xã y tế thôn (YTTB) xã