Nghiên cứu lâm sàng và phương pháp xử trí chấn thương có ngoại vật hốc mắt

Đề tài nghiên cứu được tiến hành với mục tiêu nhằm đánh giá đặc điểm lâm sàng của chấn thương có ngoại vật hốc mắt, phương pháp xử trí và kết quả điều trị. Mời các bạn cùng tham khảo bài viết để nắm rõ nội dung chi tiết.

Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ Số * 2012 NGHIÊN CỨU LÂM SÀNG VÀ PHƯƠNG PHÁP XỬ TRÍ CHẤN THƯƠNG CÓ NGOẠI VẬT HỐC MẮT Nguyễn Hữu Chức* TĨM TẮT Mục đích nghiên cứu: Đánh giá đặc điểm lâm sàng chấn thương có ngoại vật hốc mắt Phương pháp xử trí kết điều trị Đối tượng phương pháp nghiên cứu: Bệnh nhân bị chấn thương mắt có ngoại vật hốc mắt khoa Mắt Bệnh viện Chợ Rẫy khoa chấn thương Bệnh viện Mắt thành phố Hồ Chí Minh từ 01/09/2009 đến 31/12/2010 Thiết kế nghiên cứu: tiến cứu, thực nghiệm lâm sàng Phương pháp chọn mẫu: + Lấy hàng loạt trường hợp (series of case) khơng nhóm chứng + Tiêu chuẩn chọn bệnh: bệnh nhân bị chấn thương mắt có ngoại vật hốc mắt + Tiêu chuẩn loại trừ: bệnh nhân có ngoại vật nội nhãn Kết quả: Trong 45 bệnh nhân, Nam có 40 bệnh nhân (88,9%), nữ có bệnh nhân(11,1%) Tuổi trung bình nhóm nghiên cứu 28,04 ± 15,23 Thấp tuổi, tuổi cao 61 tuổi Bệnh nhân từ 16 đến 30 tuổi có tỉ lệ cao 48,9% Tính chất ngoại vật: Chất hữu cơ: 23 bệnh nhân (51,1%) Kim loại: 15 bệnh nhân (33,3%) Chất trơ: bệnh nhân (15,6%) Những bệnh nhân có ngoại vật nơng thực phẫu thuật lấy 100,% trường hợp, ngoại vật sâu phẫu thuật lấy 27/33 bệnh nhân (81,8%) Những ngoại vật chất hữu bắt buộc phải lấy triệt để dù nằm vị trí Tất bệnh nhân đựợc sử dụng kháng sinh hoạt phổ rộng từ ngày đầu nhập viện Kết điều trị phụ thuộc vào yếu tố: chẩn đoán sớm, can thiệp kịp thời, kỹ thuật, lấy triệt để ngoại vật chất hữu Kết luận: Chấn thương ngoại vật hốc mắt phức tạp, khó tiên lượng Bệnh nhân phải định dùng kháng sinh hoạt phổ rộng từ đầu Những ngoại vật nằm nông, lấy với tất bệnh nhân điều trị, mang lại kết tốt chức thị giác chất lượng sống Ngoại vật nằm sâu chất hữu bắt buộc phải lấy sớm triệt để Ngoại vật sâu kim loại chất trơ, có nguy cao làm tổn thương nhãn cầu, thị thần kinh, mạch máu phẫu thuật không phẫu thuật, điều trị nội khoa theo dõi Từ khoá: Ngoại vật hốc mắt, Ngoại vật kim loại, ngoại vật hữu cơ, ngoại vật thực vật ABSTRACT CLINICAL FEATURES AND MANAGEMENT OF EYE TRAUMA DUE TO INTRAORBITAL FOREIGN BODIES Nguyen Huu Chuc * Y Hoc TP Ho Chi Minh * Vol 16 - Supplement of No – 2012: 122 - 128 Objective: The objective of this study is to assess clinical features of trauma to the eye socket by a foreign object and to evaluate its management and treatment outcomes Materials and methods: The study included patients with eye socket injuries from a foreign object treated at the Ophthalmology Department at Cho Ray Hospital or the Department of Eye Trauma at the Ho Chi Minh City Eye Hospital from 1/9/2009 to 12/31/2010 This is a prospective clinical study with series of cases and no control group Patients with intraocular foreign body starks were excluded Results: There were 45 patients (40 males, 88.9% and females, 11.1%) accrued Their average age was * Khoa Mắt BV Chợ Rẫy Tác giả liên lạc: TS.BSCK2 Nguyễn Hữu Chức 122 ĐT: 0913650105, Email: bschuc@yahoo.com Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật Bệnh Viện Chợ Rẫy Năm 2012 Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ Số * 2012 Nghiên cứu Y học 28.04 ± 15.23 years ranging from to 61 Of whom patients from 16 to 30 years of age were most common (48.9%) The foreign bodies involved organic matters found in 23 patients (51.1%), metals in 15 patients (33.3%) and other matters in patients (15.6%) In 100% of the cases, shallow foreign objects were successfully removed in surgery while deeper ones were removed in 27 of 33 patients (81.8%) All organic objects were required to be removed completely despite location Broad-spectral antibiotics were administered to all the male patients upon admission Treatment outcomes corresponded to eary diagnosis, timely intervention, proper technique and complete removal of organic objects Conclusion: Eye trauma due to a foreign object is complex and difficult to predict Patients should be administered broad-spectrum antibiotics from the beginning Shallow foreign objects were removed in all patients during treatment, providing good results on visual function and quality of life Organic foreign objects located deep in the eye must be removed completely immediately In cases when a deep foreign object of metal or inert substance poses high risks of damaging the eyeball, optic nerve or blood vessel during surgery, medical options and continuous monitoring should be prefered to surgical intervention Keywords: Intraorbital foreign bodies, metal foreign object, organic foreign objects ngoại vật hốc mắt cho an toàn(1,10,14) MỞ ĐẦU Tại Việt Nam, số tác giả đề cập đên chấn Chấn thương mắt có ngoại vật hốc mắt thương mắt mi nhãn cầu, năm 2010 phức tạp Tùy thuộc vào mức độ tổn thương, Nguyễn Hữu Chức(11) cộng báo cáo thời gian, vị trí, chế chất ngoại vật đánh giá đặc điểm lâm sàng phương pháp mà biểu lâm sàng, phương pháp xử trí xử trí vết thương có ngoại vật hốc mắt tiên lượng khác nhau(3,9,11) Bệnh viện Chợ Rẫy với 19 bệnh nhân, Tác nhân gây chấn thương có quan hệ chặt 15 nam, nữ đưa nhận xét ban chẽ với hậu tiên lượng Chấn thương hốc đầu Song chúng tơi nhận thấy để có kết luận mắt có ngoại vật, khơng xử trí kịp thời cách khách quan hơn, cần thiết có bỏ sót ngoại vật thực vật nguy nghiên cứu với mẫu lớn thực hiểm đến chức thị giác, chí nguy nhiều sở nhãn khoa Vì đề tài hiểm tính mạng bệnh nhân(3, 8,11,13) “Nghiên cứu lâm sàng phương pháp xử trí chấn thương có ngoại vật hốc mắt” thực Đến nay, giới có số tác giả khoa Mắt Bệnh viện Chợ Rẫy khoa nghiên cứu đề tài Timothy cộng chấn thương Bệnh viện Mắt Thành phố Hồ nghiên cứu 40 bệnh nhân bị ngoại vật hốc Chí Minh, nhằm mục tiêu sau: mắt Tác giả kết luận: thị lực ngoại vật hốc mắt thường kết chấn - Đánh giá đặc điểm lâm sàng chấn thương ban đầu Các ngoại vật hốc mắt chất thương có ngoại vật hốc mắt hữu phải lấy phẫu thuật Ngoại vật - Phương pháp xử trí kết điều trị hốc mắt vơ cân nhắc nên lấy ĐỐI TƯỢNG - PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU có biến chứng nằm khơng sâu hốc mắt Ngoại vật vô nằm sâu không Đối tượng nghiên cứu nên can thiệp trừ gây biến chứng hốc Bệnh nhân bị chấn thương mắt có ngoại vật mắt toàn thân(7) Lan F.Dunn, Dong H.Kim hốc mắt khoa Mắt Bệnh viện Chợ Rẫy và cộng nghiên cứu chấn thương có ngoại khoa chấn thương Bệnh viện Mắt thành phố Hồ vật gỗ hốc mắt, nội sọ, Chí Minh từ 01/09/2009 đến 31/12/2010 chất, nguyên nhân chấn thương hốc mắt Phương pháp nghiên cứu có ngoại vật(3,5) Bater M.C Scott R., Flood T.R nghiên cứu phương pháp mở hốc mắt để lấy Thiết kế nghiên cứu Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật Bệnh Viện Chợ Rẫy Năm 2012 123 Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ Số * 2012 Nghiên cứu Y học Tiến cứu, thực nghiệm lâm sàng Phương pháp chọn mẫu - Lấy hàng loạt trường hợp (series of case) khơng nhóm chứng - Tiêu chuẩn chọn bệnh: bệnh nhân bị chấn thương mắt có ngoại vật hốc mắt - Tiêu chuẩn loại trừ: bệnh nhân có ngoại vật nội nhãn đơn KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Đặc điểm lâm sàng chấn thương có ngoại vật hốc mắt Đặc điểm chung Mẫu nghiên cứu đựơc chọn với 45 bệnh nhân với 45 mắt Tuổi bệnh nhân Nghề nông chiếm tỉ lệ cao 33.3%, công nhân 24.4%, học sinh 17.8% Nguyên nhân chấn thương Bảng 2: Nguyên nhân chấn thương hốc mắt Nguyên nhân Bị đả thương Tự ngã Chấn thương công nghiệp Chấn thương nông nghiệp Trái nổ Nguyên nhân khác Cộng Số lượng (mắt) 13 13 45 Tỉ lệ % 28,9 28,9 15,6 13,3 8,9 4,4 100,0 Nguyên nhân bị đả thương, tự ngã tai nạn lao động chiếm tỉ lệ 86,7% tổng số bệnh nhân bị chấn thương có ngoại vật hốc mắt Thời gian từ lúc bị thương đến vào viện Bảng 3: Thời gian từ lúc bị thương đến vào viện Thời gian bị thương ≤ 24 ngày – ngày ≥ ngày Cộng Biểu đồ 1: Phân bố nhóm tuổi Tuổi trung bình nhóm nghiên cứu 28,04 ± 15,23 Thấp tuổi, tuổi cao 61 tuổi Bệnh nhân từ 16 đến 30 tuổi có tỉ lệ cao 48,9% Giới tính Nam 40 có bệnh nhân chiếm tỉ lệ 88,9%, nữ có bệnh nhân11,1%, khác biệt có ý nghĩa thống kê Nghề nghiệp Bảng 1: Phân bố nghề nghiệp Nghề nghiệp Nông dân Công nhân Học sinh Bộ đội Ngư dân Nghề khác 124 Số lượng (mắt) 15 11 8 Tỉ lệ % 33,3 22,4 17,8 4,4 2,2 18,7 Số lượng (mắt) 18 20 45 Tỉ lệ % 15,5 40,0 44,4 100,0 Bệnh nhân chấn thương mắt có ngoại vật hốc mắt đến điều trị muộn ≥ ngày chiếm tỉ lệ cao 44.4%, ảnh hưởng nhiều đến kết điều trị Biểu lâm sàng Bảng 4: Thị lực vào viện Thị lực ST (-) – ĐNT mét 1/10 – 5/10 5/10 Cộng Số lượng (mắt) 22 11 12 45 Tị lệ % 48,9 24,4 26,6 100,0 Thị lực đo bệnh nhân nhập viện, lúc tình trạng phù nề, hợp tác bệnh nhân hạn chế, có ảnh hưởng đến mức độ xác Bảng 5: Các triệu chứng lâm sàng vào viện Tổn thương lâm sàng Số lượng (mắt) Lồi mắt 28 Tổn thương nhãn cầu 27 Nhiễm trùng hốc mắt 25 Xuất huyết kết mạc, phù nề 25 Xuất huyết hốc mắt 18 Tỉ lệ % 62,2 60,0 55,6 55,6 40,0 Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật Bệnh Viện Chợ Rẫy Năm 2012 Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ Số * 2012 Tổn thương lâm sàng Hạn chế vận nhãn Dò mủ Bong võng mạc Sụp mi Gãy thành hốc mắt Xuất huyết nội nhãn Áp-xe hốc mắt Bệnh lý thị thần kinh Song thị Viêm mô tế bào Số lượng (mắt) 17 16 15 14 14 10 10 Tỉ lệ % 37,8 35,6 33,3 31,1 31,1 22,2 22,2 13,3 8,9 6,7 Nghiên cứu Y học - Nhiễm trùng hốc mắt: có 25 ca chiếm tỉ lệ 55,6% Như vậy, nhiễm trùng thường gặp Ngoại vật hốc mắt vị trí sâu chiếm tỉ lệ cao 73,3% Phân loại chất liệu ngoại vật hốc mắt - Ngoại vật hốc mắt chất hữu chiếm tỉ lệ cao 51,1% - Chất liệu hữu gỗ chiếm tỉ lệ 44,4% chấn thương hốc mắt - Chất liệu chất trơ, thủy tinh chiếm tỉ lệ 8,9% - Chất liệu kim loại, sắt chiếm tỉ lệ 20,0% Bảng 7: Các chất liệu ngoại vật chấn thương hốc mắt Hình 8: Hình ảnh ngoại vật nằm sâu hốc mắt (mũi tên) - Tổn thương nhãn cầu: Chấn thương có ngoại vật hốc mắt kèm tổn thương nhãn cầu 27 ca chiếm tỉ lệ 60% Như vậy, chấn thương có ngoại vật hốc mắt, tổn thương nhãn cầu kèm theo phổ biến Các chất liệu ngoại vật Số lượng (mắt) Tỉ lệ % Chất hữu 23 51,1 Trong Gỗ 20 44,4 Tre 6,7 Kim loại 15 33,3 Trong Sắt 20,0 Chì 8,9 Thép 2,2 Nhơm 2,2 Chất trơ 15,6 Trong Thủy tinh 8,9 Chất dẻo 2,2 Bê tông 4,4 Một số hình ảnh ngoại vật lấy từ bệnh nhân mẫu nghiên cứu Sắt Chì Thép Nhơm m Hình 10: Ngoại vật kim loại trường hợp thường khó khăn xử trí, Hình thái vết thương phục hồi chức thẩm mỹ Vết thương theo mức độ – dơ: vết Phương pháp xử trí thương dơ tức khả nhiễm trùng cao, chiếm tới 80,0% (36/45) Trong vết thương Trong 45 trường hợp bị ngoại vật hốc mắt, dập nát tổ chức da, gặp 51,1% (23/45), số ngoại vật lấy 39 (86,6%), không lấy Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật Bệnh Viện Chợ Rẫy Năm 2012 125 Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ Số * 2012 Nghiên cứu Y học (13,4%) Trong số 39 bệnh nhân phẫu thuật lấy ngoại vật, có 36/39 bệnh nhân phẫu thuật lấy ngoại vật lần, có 3/39 bệnh nhân phẫu thuật lần Bảng 8: Phương pháp can thiệp theo vị trí ngoại vật (nơng, sâu) Phương pháp điều trị Ngoại vật nông Ngoại vật sâu (n=12) (n=33) PT lấy ngoại vật 12 (100%) 27(81,8%) Không PT lấy ngoại vật (0,0%) (18,2%) Tổng số 12(100%) 33 (100%) Thị lực 1/10 – 5/10 5/10 Tổng số Số lượng (mắt) 21 45 Tỉ lệ % 11,1% 46,6% 100,0 Thị lực viện sau tháng > 5/10 có 21 bệnh nhân, tăng bệnh nhân so với tháng Như thị lực sau tháng điều trị ổn định Biến chứng Nhiễm trùng với loại ngoại vật Có ngoại vật chất kim loại vị trí sâu khơng lấy Trong ngoại vật chì, có sắt, nắm gần đỉnh hốc mắt, cắm vào xương, ngoại vật nhỏ, không lấy điều trị nội khoa theo dõi Bảng 9: Đường vào hốc mắt để lấy ngoại vật (n=39) Đường phẫu thuật Số lượng (mắt) Tỉ lệ % Theo lỗ vào ngoại vật 16 40,9 Đường dò mủ 11 28,2 Mở thành ngồi + theo vị trí lỗ 7,7 dò Đường bờ – xuyên vách 18,1 ngăn Mở kết mạc 5,1 Tổng số 39 100,0 Kết điều trị chức Biểu đồ 8: Số lượng bệnh nhân có nhiễm trùng với loại ngoại vật Như bệnh nhân có ngoại vật thực vật, khả nhiễm trùng cao 76,0% Biến chứng bệnh nhân có ngoại vật nơng (n=12) Bảng 10: Thị lực viện Thị lực ST (-) – ĐNT mét 1/10 – 5/10 5/10 Số lượng (mắt) 20 17 Tỉ lệ % 44,4 17,8 37,8 Thị lực viện có thị lực thấp từ ST (-) đến ĐNT mét chiếm tỉ lệ 44,4% Thị lực > 5/10 chiếm 37,8% Bảng 11: Thị lực sau điều trị tháng Thị lực ST (-) – ĐNT m 1/10 – 5/10 5/10 Tổng số Số lượng (mắt) 19 20 45 Tỉ lệ % 42,2 13,3 44,4 100,0 Thị lực viện sau tháng > 5/10 có 20 trường hợp chiếm 44,4% Bảng 12: Thị lực sau điều trị tháng Thị lực ST (-) – ĐNT m 126 Số lượng (mắt) 19 Biểu đồ 9: Số lượng bệnh nhân vết thương nơng có biến chứng Có bệnh nhân bị ngoại vật chất hữu (tre), thời gian bị chấn thương tuần, có biến chứng áp xe kết mạc, chiếm tỉ lệ 8,3 % Biến chứng bệnh nhân có ngoại vật sâu (n=33) Tỉ lệ % 44,4% Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật Bệnh Viện Chợ Rẫy Năm 2012 Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ Số * 2012 Biểu lâm sàng Teo nhãn cầu Lé Tử vong Nghiên cứu Y học Số lượng (mắt) 1 Tỷ lệ (%) 2,2 2,2 2,2 Trong bệnh nhân biến chứng, có bệnh nhân có loại biên chứng Đặc biệt vết thương nhãn cầu kèm theo nhiều tổ chức nội nhãn xử trí khơng mức để lại di chứng nặng nề teo nhãn cầu KẾT LUẬN Biểu đồ 10: Biến chứng bệnh nhân có ngoại vật vị trí sâu Với nghiên cứu 45 bệnh nhân bị chấn thương có ngoại vật hốc mắt khoa Mắt bệnh viện Chợ Rẫy bệnh viện Mắt thành phố Hồ Chí Minh, qua phân tích kết thu được, rút kết luận - Đặc điểm lâm sàng bệnh nhân chấn thương có ngoại vật hốc mắt phức tạp, đa dạng, diễn biến khó lường Mất thị lực chủ yếu tác động trực tiếp lực ngoại vật gây chấn thương nhãn cầu thị thần kinh Chất liệu ngoại vật có vai trò quan trọng diễn tiến lâm sàng tiên lượng bệnh nhân, đặc biệt nguy hiểm với ngoại vật chất hữu Vị trí, số lượng, kích thước ngoại vật khác nhau, biểu lâm sàng khác - Thời gian bệnh nhân đến sở điều trị sau chấn thương làm cho diễn tiến, biểu lâm sàng khác bệnh nhân Hình 11: Nhiều ngoại vật hơc mắt gây dò mủ Di chứng sau điều trị Bảng 13: Di chứng sau chấn thương ngoại vật hốc mắt (n=45) Biểu lâm sàng Sẹo xấu Hạn chế vận nhãn Sụp mi Song thị Bệnh lý thị thần kinh Số lượng (mắt) 2 2 Tỷ lệ (%) 8,9 4,4 4,4 4,4 4,4 - Phương pháp xử trí với loại ngoại vật khác Những ngoại vật nằm nông, lấy với tât bệnh nhân điều trị, mang lại kết tốt chức thị giác chất lượng sống Ngoại vật nằm sâu chất hữu bắt buộc phải lấy triệt để Ngoại vật sâu kim loại chất trơ, có nguy làm tổn thương nhãn cầu, thị thần kinh, mạch máu Không can thiệp phẫu thuật, điều trị nội khoa theo dõi Nếu có biến chứng can thiệp Cho kháng sinh hoạt phổ rộng với tất trường hợp có ngoại vật hốc mắt từ đầu, hạn chế biến chứng nhiễm trùng chỗ toàn thân Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật Bệnh Viện Chợ Rẫy Năm 2012 127 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ Số * 2012 Với bệnh nhân khơng có tổn thương nhãn cầu, thị thần kinh nặng nề, có cải thiện thị lực Sau tháng điều trị theo dõi nhận thấy có 18/45 (40%) bệnh nhân cải thiện thị lực Những bệnh nhân can thiệp phẩu thuật, thị lực không thay đổi so với nhập viện Những bệnh nhân đa số thị lực trầm trọng nhập viện 22/26 (84,6%), với thương tổn kèm theo vỡ nhãn cầu, tổn thương thị thần kinh, nhiễm trùng hốc mắt, chức vận nhãn, hở mi, sụp mi hồi phục hoàn toàn phần sau điều trị Những di chứng can thiệp bổ sung sau tổn thương lành hoàn toàn 10 11 12 TÀI LIỆU THAM KHẢO 128 Bater.M.C., Scott R., (2007),Use of an inferior orbitotomy for safe removal of a wooden foreign body penetrating the orbit, British Journal of Oral and Maxillofacial surgery.45, pp 664-666 Boncoeur- Martel M.P., Adenis J.P., (2001) CT appearances of chronically retained wooden intraorbital foreign bodies Neuroradiology;43:pp165-8 Bullock JD, Warwar RE, Bartley GB, et al, (1999), Unusual orbital foreign bodies, Ophthalmic Plast Reconstr Surg,15: 44- 48 Dadlani R, Ghosal N, Bagdi N, Venkatesh PK, Hegde AS (2010) “Chronic Brain Abscess Secondary to a Retained wooden foreign body: Diagnostic and management Dilemmas” Indian Journal of pediatrics;77(5):pp575-576 13 14 15 16 Dunn LF, Kim DH (2009) “Orbitocranial Wooden Foreign Body: A Pre-, Intra-, and Postoperative Chronicle” Neurosurgery 65:pp383-384 Fulcher T.P et al, (2002), Management of intraorbital foreign bodies, American academy of Ophthalmology, 109, 494-500 pp Fulcher, TP (2002) “Clinical Features and Mangement of Intraorbital Foreign Bodies” Ophthalmology.109:pp 494-500 Jacobs NA, Morgan LH (1988), On the management of retained airgun pellets: a survey of 11 orbital cases Br J Ophthalmol, 72: 97100 pp Liu D (2002) "Retained Orbital Wooden Foreign Body A Surgical Technique and Rationale".Ophthalmology.109:393-399 Michon JJ, Miller NR (1993), Management of combined penetrating intraorbital and intracranial trauma Arch Ophthalmol 111: 438 39 pp Nguyễn Hữu Chức (2010), Đánh giá đặc điểm lâm sàngvà xử trí chấn thương có ngoại vật hốc mắt bệnh viện Chợ Rẫy, Y Học TP Hồ Chí Minh, tập15, số trang 63 – 69 Phạm Ngọc Hoa, Lê Văn Phước (2002), Chụp cắt lớp điện toán nhiều lớp cắt: tiến chụp cắt lớp điện tốn, Y học Thành phố Hồ Chí Minh, tập 6, tr 17 - 19 Phạm Ngọc Hoa, Lê Văn Phước (2005), Đại cương CT, Hình ảnh CT chấn thương đầu mặt, Đại học Y Dược TP.HCM, tr - 55 Vander JF, Nelson CC (1988), Penetrating orbital injury with cavernous sinus involvement Ophthalmic Surg,119:328 -30 pp Weisman RA, Savino PJ, Schut L, Schatz NJ.(1983), Computedtomography in penetrating wounds of the orbit with retainedforeign bodies Arch Otolaryngol;109:265-268 Zinreich SJ, Neil RM, Aguayo JB, et al, (1986), Computed tomographic three-dimensional localization and compositional evaluation of intraocular and orbital foreign bodies, Arch Ophthalmol,104:1477-82 pp Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật Bệnh Viện Chợ Rẫy Năm 2012 ... thương, Nguyễn Hữu Chức(11) cộng báo cáo thời gian, vị trí, chế chất ngoại vật đánh giá đặc điểm lâm sàng phương pháp mà biểu lâm sàng, phương pháp xử trí xử trí vết thương có ngoại vật hốc mắt. .. có ngoại vật hốc mắt hữu phải lấy phẫu thuật Ngoại vật - Phương pháp xử trí kết điều trị hốc mắt vơ cân nhắc nên lấy ĐỐI TƯỢNG - PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU có biến chứng nằm không sâu hốc mắt Ngoại. .. ngoại vật hốc Chí Minh, nhằm mục tiêu sau: mắt Tác giả kết luận: thị lực ngoại vật hốc mắt thường kết chấn - Đánh giá đặc điểm lâm sàng chấn thương ban đầu Các ngoại vật hốc mắt chất thương có