Nội dung của bài viết trình bày về đặc điểm dẫn truyền thần kinh ngoại biên trên bệnh nhân Đái tháo đường tại Phòng khám Thận và Nội tiết – Bệnh viện Đại học Y dược Thành phố Hồ Chí Minh. Kết quả nghiên cứu cho thấy, tổn thương thần kinh ngoại biên trên bệnh nhân đái tháo đường có tính chất lan tỏa với đặc điểm kéo dài thời gian tiềm, giảm biên độ điện thế, giảm vận tốc dẫn truyền.
Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ bản của Số 1 * 2014 ĐẶC ĐIỂM DẪN TRUYỀN THẦN KINH NGOẠI BIÊN TRÊN BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TẠI BV ĐẠI HỌC Y DƯỢC TP. HỒ CHÍ MINH Trần Vũ Hồng Dương*, Nguyễn Thị Lệ** TĨM TẮT Mục tiêu: Khảo sát đặc điểm dẫn truyền thần kinh ngoại biên trên bệnh nhân Đái tháo đường tại Phòng khám Thận và Nội tiết – BV Đại học Y Dược Tp.Hồ Chí Minh. Đối tượng và phương pháp: Cắt ngang mơ tả 37 trường hợp được chẩn đốn và điều trị Đái tháo đường. Kết quả: Tỷ lệ bệnh nhân than phiền về tình trạng rối loạn cảm giác chủ quan ở chi chiếm 35,1%. Khi phân tích kết quả đo dẫn truyền thần kinh: tỷ lệ bất thường của dây thần kinh giữa‐vận động 54,1%; dây thần kinh giữa‐cảm giác 91,9%; dây thần kinh trụ 83,8%; dây thần kinh quay 62,2%; dây thần kinh chày 46,0%; dây thần kinh mác sâu 91,9%; dây thần kinh mác nơng 43,2%. Bất thường về vận tốc dẫn truyền gặp ở tất cả các dây thần kinh khảo sát. Nhóm bệnh nhân có triệu chứng dị cảm tay có tỷ lệ kéo dài thời gian tiềm và giảm vận tốc dẫn truyền của dây thần kinh giữa‐cảm giác cao hơn nhóm khơng có triệu chứng (p 40 m/s Khi so sánh với các nghiên cứu khác, tỷ lệ này có sự khác biệt là do khác nhau của quần thể nghiên cứu và cách chọn giá trị ngưỡng bình thường, nhưng đều cho thấy tổn thương thần kinh ngoại biên do ĐTĐ xảy ra ở chi dưới nhiều hơn chi trên và ở chi dưới thì những thay đổi của TK mác gặp nhiều hơn so với TK chày. Nghiên cứu của tác giả Nguyễn Mai Hòa từng ghi nhận tỷ lệ bất thường vận tốc dẫn truyền của TK chày là 6,67%, thấp hơn khá nhiều so với TK mác 13,33%. Tác giả J.Partanen(8) nhận xét qua một nghiên cứu sau 10 năm diễn tiến tự nhiên của 133 bệnh nhân ĐTĐ type 2, mức giảm vận tốc dẫn truyền cao nhất là TK mác sâu 3m/s (từ 43,3m/s xuống còn 40,3m/s). Đối với chi trên, bất thường về vận tốc dẫn truyền gặp nhiều ở dây TK giữa (cảm giác: 70,3%; vận động: 40,5%). Tỷ lệ này có khác biệt với nghiên cứu của tác giả Imada 40%, do chúng tơi chọn ngưỡng bình thường khác tác giả (chúng tơi: >50m/s, Imada: >48m/s). 451 Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ bản của Số 1 * 2014 Liên quan giữa triệu chứng lâm sàng với đặc điểm dẫn truyền thần kinh So sánh tỷ lệ bất thường đặc điểm dẫn truyền thần kinh của các dây thần kinh cảm giác, chúng tôi nhận thấy sự khác biệt có ý nghĩa thống kê ở 2 nhóm bệnh nhân có và khơng có triệu chứng rối loạn cảm giác chủ quan. Với những bệnh nhân có triệu chứng dị cảm ở tay, tỷ lệ kéo dài thời gian tiềm và giảm vận tốc dẫn truyền của dây thần kinh giữa‐ cảm giác cao hơn so với nhóm khơng có dị cảm (p