Xác định hiệu quả kiểm soát đường huyết của viên nang lục vị tri bá kết hợp với metformin trên bệnh nhân đái tháo đường týp 2

Mục tiêu nghiên cứu nhằm xác định hiệu quả kiểm soát đường huyết của viên lục vị tri bá kết hợp với metformin trên bệnh nhân đái tháo đường týp 2. Mời các bạn cùng tham khảo bài viết để nắm rõ nội dung chi tiết.

Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ Số * 2012 XÁC ĐỊNH HIỆU QUẢ KIỂM SOÁT ĐƯỜNG HUYẾT CỦA VIÊN NANG LỤC VỊ TRI BÁ KẾT HỢP VỚI METFORMIN TRÊN BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TÝP Nguyễn Thị Bay*, Lê Thị Hồng Nhung** TÓM TẮT Đặt vấn đề: Tỷ lệ bệnh đái tháo đường týp gia tăng toàn cầu, đặc biệt nước châu Á, tỷ lệ bệnh tăng nhanh kèm theo biến chứng đái tháo đường gây Theo tinh thần phác đồ đồng thuận 2006, việc phối hợp thuốc Lục vị tri bá với Metformin chứng minh có tác dụng hiệu ổn định đường huyết không gây tác dụng phụ không mong muốn Mục tiêu nghiên cứu: Xác định hiệu kiểm soát đường huyết viên Lục vị tri bá kết hợp với Metformin bệnh nhân đái tháo đường týp Đối tượng phương pháp nghiên cứu: Thử nghiệm lâm sàng mở, có nhóm chứng, xếp ngẫu nhiên, thực BV Quận 11, BV 175, BV.YHCT Tp HCM, thời gian nghiên cứu 11/ 2009 đến 8/2010 Tổng cộng có 120 bệnh nhân (46 nam 76 nữ) tuổi trung bình 58,3 ± 0,09, chẩn đốn đái tháo đường type2, có đường huyết đói  126mg/dl (7mmol/l) ≤ 180mg/dl (12,22mmol/l) HbA1C  7%, thời gian nghiên cứu 12 tuần, đánh giá theo dõi số đường huyết lúc đói, tuần HbA1C trước sau điều trị Kết quả: Sau 12 tuần điều trị, nhóm Lục vị tri bá có đường huyết trung bình ban đầu 9,76mmol/l, giảm 6,66mmol/l, mức độ giảm trung bình 3,12mmol/l, nhóm sử dụng Metformin đơn có đường huyết trung bình ban đầu 9,22mmol/l, giảm 6,67mmol/l, mức độ giảm trung bình 2,55mmol/l, với (p=0,08) khác biệt khơng có ý nghĩa thống kê Đối với HbA1C nhóm Lục vị tri bá ban đầu 8,67%, giảm 6,81%, mức độ giảm trung bình 1,95% nhóm Metformin đơn có HbA1C 8,67% giảm 6,97%, mức độ giảm trung bình 1,7%, khác biệt có ý nghĩa thống kê với P=0,00018 Kết luận: Tuy kết hạ đường huyết nhóm tương đương nhau, nhóm sử dụng Lục vị tri bá phối hợp với Metformin có đường huyết ổn định lâu dài làm cho tỉ lệ giảm HbA1C giảm có ý nghĩa thống kê so với nhóm sử dụng Metformin đơn thuần, điều đồng nghĩa với việc phối hợp thuốc sớm làm giảm nguy biến chứng bệnh nhân đái tháo đường týp Từ khóa: Viên nang Lục vị tri bá, đái tháo đường týp ABSTRACT DETERMINING THE EFFECT OF BLOOD SUGAR CONTROL CAPSULE CONTENTS LUC VI TRI BA IN COMBINATION WITH METFORMIN IN PATIENTS TYPE DIABETES Nguyen Thi Bay, Le Thi Hong Nhung * Y Hoc TP Ho Chi Minh * Vol 16 - Supplement of No – 2012: 26 – 32 Background: The rate of type diabetes is increasing worldwide, especially in Asian countries, this prevalence is increasing rapidly together with complications caused by diabetes regimen ra.The spirit 2006 agreement, the combination of drugs Luc vi tri ba with Metformin has been shown to work efficiently and stabilize blood sugar does not cause unwanted side effects  Khoa Y học cổ truyền- Đại học Y Dược TP HCM Tác giả liên lạc: BS Lê Thị Hồng Nhung ĐT: 0909660982 26  Bệnh viện Y học cổ truyền TP HCM Email: nhungle1407@yahoo.com Chuyên Đề Y Học Cổ Truyền Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ Số * 2012 Nghiên cứu Y học Research Objective: To determine the effect of glycemic control capsule contents Luc vi tri ba in combined with metformin in patients with type2 diabetes Subjects and Methods: Clinical trials open, with a control group, randomly rranged, conducted in the District 11 Hospital, 175 Hospital, Traditional medicine hospitals Ho Chi Minh City, the study period 11 / 2009 to / 2010 A total of 120 patients (46 male and 76 female) mean age 58.3 ± 0.09, was diagnosed with type2 diabetes, a fasting plasma glucose ≤ 126mg/dl is (7mmol /L) and ≤ 180mg/dl (12.22mmol/L) and HbA1C ≥ 7%, 12 week study period, standardized evaluation of fasting glucose every weeks and HbA1C before and after treatment Results: After 12 weeks of treatment, Luc vi tri ba groups have an average initial blood glucose 9.76 mmol / l, decreased to 6.66mmol / l, reducing the average level of 3.12mmol / l For the group using Metformin alone have an average initial blood glucose 9.22 mmol / l, decreased to 6.67mmol / l, lower average level of 2.55mmol / l, with (p = 0.08) this difference is not be statistically significant For HbA1C at Luc vi tri ba groups was 8.67% initially, reduced to 6.81%, lower average level of 1.95% while in group HbA1C at Metformin alone was 8.67% down 6.97%, reduce the average level of 1.7%, this difference is statistically significant with P = 0.00018 Conclusion: The results of hypoglycemia between the two groups is similar, but for group use at Luc vi tri ba coordinate with Metformin has long-term stable blood sugar makes the reduction rate is significantly reduced HbA1C statistics Metformin versus single use, this means that the drug combination will reduce the risk of early complications in patients with type2 diabetes Keywords: Capsule Luc vi tri ba, type2 diabetes ĐẶT VẤN ĐỀ Đái tháo đường bệnh lý mang tính thời cao xã hội đại, bệnh đái tháo đường không vấn đề y tế mà vấn đề xã hội Điều đáng lo ngại đái tháo đường tăng nhanh nước phát triển, 10 người mắc bệnh đái tháo đường người đái tháo đường týp (7) Sự bùng nổ đái tháo đường týp biến chứng bệnh thách thức lớn với cộng đồng(4) Theo ADA với tăng 1% HbA1C nguy tử vong đái tháo đường tăng 25%, nguy biến chứng mạch máu nhỏ 35%, nguy nhồi máu tim 18%(2,1) Do số HbA1C dùng để theo dõi đánh giá việc kiểm soát đường huyết đánh giá nguy biến chứng cho bệnh nhân đái tháo đường týp 2, xu hướng cho điều trị đái tháo đường týp nhắm vào chế bệnh sinh, phối hợp thuốc sớm, hiệu chi phí điều trị (3) Hiện hướng nghiên cứu sử dụng thuốc từ thảo dược quan tâm, theo Chuyên Đề Y Học Cổ Truyền lý thuyết vai trò khơng kiểm sốt đường huyết mà thơng qua chế tự điều chỉnh (nâng cao khí) để thể tự cân đường huyết Lục vị tri bá hay tri bá địa hoàng thuốc cổ phương ứng dụng điều trị chứng tiêu khát bao gồm biểu khát nhiều, uống nhiều, tiểu nhiều Lục vị tri bá nghiên cứu mơ hình bệnh lý thực nghiệm tăng đường huyết lâm sàng bệnh nhân đái tháo đường týp 2(5, 6) Theo tinh thần phác đồ đồng thuận 2006(3) điều trị đái tháo đường týp 2, tiến hành nghiên cứu tác dụng thuốc Lục vị tri bá phối hợp với Metformin Mục tiêu nghiên cứu Xác định hiệu kiểm soát đường huyết viên Lục vị tri bá kết hợp với Metformin bệnh nhân đái tháo đường týp Thành phần tỉ lệ viên nang Lục vị tri bá 1- Thục địa 25% 2- Hồi sơn 12% 3- Phục linh 9% 4- Đơn bì 9% 27 Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ Số * 2012 Nghiên cứu Y học 5-Sơn thù 12% Dạng thuốc viên nang- Hàm lượng 500mg Chai 60 viên (Do công ty Khang Minh bào chế) cho kết tỉ lệ giảm HbA1c (< 7%) trung bình dân số nghiên cứu là 48%(3) Do giả thuyết viên nang Lục vị tri bá kết hợp với Metformin có tác dụng kiểm soát đường huyết HbA1c tốt gấp 1,5 lần, đưa HbA1c mục tiêu < 7% 72% bệnh nhân nghiên cứu, áp dụng cơng thức tính cỡ mẫu 6- Trạch tả 19% 7- Tri mẫu 12% 8- Hoàng bá 12% Liều dùng: viên x lần/ ngày – uống trước ăn 30 phút [Z1 2P*(1 P*)  Z1 P1(1 P1)  P2(1 P2)]2 Được thử nghiệm lâm sàng mở, có đối chứng bệnh nhân ĐTĐ týp thực tại: Cơ sở Bệnh viện Đại học Y Dược TP HCM, Bệnh viện Quân y 175, Khoa Nội Viện Y Dược Dân Tộc TP HCM(6) ĐỐI TƯỢNG - PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Đối tượng Các bệnh nhân chẩn đoán đái tháo đường týp nằm tiêu chuẩn chọn bệnh điều trị nội trú ngoại trú Bệnh Viện YHCT - TpHCM, Bệnh Viện 175 Bệnh Viện Quận 11, đồng ý tham gia nghiên cứu Tiêu chuẩn chọn bệnh Đường huyết lúc đói lần thử có mức đường huyết 126mg/dl (7mmol/l) ≤ 180mg/dl (12, 22mmol/l), HbA1C  7% Tuổi  30 Tiêu chuẩn loại trừ Glucose huyết lúc đói >180mg/dl (12, 22mmol/l) Đái tháo đường týp1 bệnh nhân đái tháo đường týp sử dụng điều trị từ thuốc trở lên hay sử dụng insulin Có bệnh cấp cứu nội – ngoại khoa mạn tính khác biết ảnh hưởng đến việc kiểm soát đường huyết PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Thiết kế Nghiên cứu thiết kế theo phương pháp thử nghiệm lâm sàng mở có đối chứng Cỡ mẫu n d2 Muốn có 80% khả để chứng minh điều với sai số cho phép 20%, mức tin cậy 95%, áp dụng cơng thức ta có: P2 = tỉ lệ bệnh nhân có HbA1C < 7% sau 12 tuần = 48% RR = 1,5  P1= RR* P2 =72%  = 0,05  Z1- =1,64 β= 0,2  Z 1-β = 0,84 d = P1 – P2 = 0,24 P* =1/2 (P1+P2) = 0,6  n= 72 người/ mẫu x nhóm = 144 bệnh nhân Phương pháp tiến hành Phân nhóm Mỗi bệnh nhân nghiên cứu Bệnh nhân nghiên cứu chẩn đoán ĐTĐ týp nằm tiêu chuẩn chọn bệnh hướng dẫn chế độ ăn, phương pháp tập luyện, sau tự bốc thăm, thăm số lẻ đưa vào nhóm dùng thuốc nghiên cứu thăm số chẵn đưa vào nhóm chứng Lập hồ sơ nghiên cứu (đính kèm phiếu theo dõi phần phục lục) Ngưng tất thuốc có ảnh hưởng đến số đường huyết 48 trước thử nghiệm Cận lâm sàng bắt đầu kết thúc nghiên cứu: CTM, Glucose máu lúc đói, HbA1C, AST, ALT, ure máu, creatinin, bilanlipid, ECG, Echo bụng, TPTNT Theo nghiên cứu AACE, IDF, năm 2005 điều trị đơn trị liệu khởi đầu Metformin 28 Chuyên Đề Y Học Cổ Truyền Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ Số * 2012 Nghiên cứu Y học Phác đồ kiểm soát Đái tháo đường type Chẩnđóan Nhóm chứng Nhóm NC Dinh dưỡng, luyện tập + metformin 500mg Dinh dưỡng, luyện tập + metformin 500mg không Đ.Ứ giảm ĐH Tăng liều Metformin 1000mg LVTB (3v x2) + Metformin 500mg Đ,Ứ giảm ĐH không Đ.Ứ giảm ĐH không Tăng liều Lục vị tri bá 3v x3 Tiếp tục tăng liều Metformin1500 không Đ.Ứ giảm ĐH có có Đ.Ứ giảm ĐH, HbA1c 7% khơng Thêm liều lục vị tri bá 6v x3, không đáp ứng thất bại Tăng liều Metformin lên tối đa 2500mg, Nếu không đáp ứng thất bại Tiêu chuẩn theo dõi Theo dõi triệu chứng lâm sàng YHHĐ YHCT Sinh hiệu: Mạch, huyết áp, ngày Compare Means/Independent – Sample T test Analyse/Nonparametric Tests / Independent Sample So sánh biến thiên số đường huyết HbA1C: Theo dõi thay đổi trị số lúc bắt đầu kết thúc điều trị trung bình tuần, sử dụng chương trình Glucose huyết đói: Được sử dụng để chỉnh liều cá nhân, kiểm tra tuần lần KẾT QUẢ Theo dõi bệnh lý kèm Phương pháp sử lý số liệu Thống kê mô tả dùng chương trình analyse/ Descriptive Statistics / Fequencies, Crosstabs analyse/ Nonparametric tests/ Chi-Square Thống kê phân tích so sánh kết trước sau dùng thuốc nhóm, sử dụng chương trình analyse/ Compare Means / Paired Sample T test Analyse/ Nonparametric Tests/ Related Sample So sánh kết trước sau điều trị nhóm, sử dụng chương trình Analyse / Chuyên Đề Y Học Cổ Truyền Analyse/ Compare Means/ One-way ANOVA Các kết sau điều trị Đối tượng nghiên cứu Có 120 bệnh nhân hồn thành nghiên cứu đưa vào phân tích đặc điểm phân bố theo tuổi, giới, BMI, thời gian mắc bệnh, yếu tố nguy cơ, sở khách quan đánh giá kết nghiên cứu Bảng 1: Các đặc điểm phân bố bệnh nhân tham gia nghiên cứu Đặc điểm bệnh Tuổi LVTB + Metformin 58,3 ± 0,09 Metformin Phép kiểm χ2 59,4 ± 0,045 P > 0,005 29 Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ Số * 2012 Nghiên cứu Y học 21/39 24/36 P > 0,005 23,34 ± 3,39 22,48 ± 3,73 < (33%) < (29%) ≥ (77%) ≥ (81%) Thời gian < năm (20%) < năm (25%) phát 1- < năm 1- 0,005 Mức đường huyết( mmol/l) 8.53 8.04 7.92 7.31 Met Tuần Tuần Tuần Tuần Tuần 10 Tuần 12 Biểu đồ 2: Chỉ số đường huyết sau điều trị tuần nhóm Metformin So sánh số đường huyết trung bình sau tuần Đường huyết s au m ỗi tuần nhóm 12.00 78 10.00 9.65 8.88 8.38 8.00 7.83 9.22 7.3 8.53 8.04 6.66 7.92 6.00 TR+M 7.31 7.00 9.65 8.88 8.00 8.38 7.83 7.36 6.66 6.00 4.00 TR+M 2.00 0.00 M et 6.67 LVTB + Metformin So sánh Metformin nhóm (Mức độ giảm) (Mức độ giảm) P = 0,77 > > mmol/l 4,1  0,9 4,21  2,47 0,05 P = 0,165 >  mmol/l 1,81  0,71 1,52  0,9 0,05 So sánh P = 0,0257 < P = 0,0312 < 0,05 0,05 nhóm Trong nhóm thuốc có mức hạ đường huyết trung bình khác có ý nghĩa thống kê, khơng có khác nhóm thuốc mức đường huyết ban đầu So sánh mức độ giảm đường huyết dựa HbA1C ban đầu Bảng 3: So sánh mức độ giảm đường huyết dựa HbA1C ban đầu Mức HbA1C Mức độ giảm nhóm LVTB + Metformin Mức độ giảm nhóm Metformin > 8,5% 2,93  1,47 2,28 2,18  8,5% 3,24 1,33 2,73  2,09 4.00 2.00 T uần 0.00 Tuần Tuần Tuần Tuần Tuần Tuần 10 Tuần 12 Biểu đồ 3: Diễn tiến đường huyết sau tuần nhóm Kết đường huyết trung bình sau tuần điều trị nhóm khác biệt có ý nghĩa thống kê với (P=0,055 < 0,05) 30 9.78 Mức ĐH ban đầu 7.00 6.67 Tuần 10.00 So sánh mức độ giảm đường huyết trung bình dựa mức đường huyết ban đầu Bảng 2: So sánh mức độ giảm đường huyết trung bình dựa mức đường huyết ban đầu Đường huyết sau m ỗi tuần nhóm Metformin 9.22 12.00 Tuần Tuần Tuần Tuần Tuần Tuần Tuần 10 12 Biểu đồ 1: Chỉ số đường huyết sau điều trị tuần nhóm LVTB 10.00 9.00 8.00 7.00 6.00 5.00 4.00 3.00 2.00 1.00 0.00 Đường huyết sau m ỗi tuần nhóm LVTB + Met Mức đường huyết( mmol/l) Giới (Nam/ nữ) BMI YTNC So sánh nhóm P = 0,23 > 0,05 P = 0,37 > 0,05 So sánh P = 0,32 > 0,05 P = 0,45 > 0,05 nhóm Mức độ hạ đường huyết dựa HbA1C ban đầu nhóm khác biệt khơng có ý nghĩa thống kê Tác động lên HbA1C Bảng 4: So sánh mức độ giảm HbA1C nhóm Chuyên Đề Y Học Cổ Truyền Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ Số * 2012 HbA1c Trước Tri bá + Met Met 8,76  1,56 8,67  1,48 Sau 6,81  0,88 6,97  0,93 Giảm 1,95  0,90 1,7  1,41 So sánh P = 0,00995 < 0,05 P = 0,00118 nhóm So sánh nhóm P = 0,24 > 0,05 Mức độ giảm HbA1C nhóm khác biệt khơng có ý nghĩa thống kê Tỉ lệ thay đổi HbA1C Tỉ lệ giảm HbA1C 91.70% 81.70% HbA1C > 1% HbA1C < 1% 18.30% 8.30% Tri bá+ Met Met Biểu đồ 4: Tỉ lệ giảm HbA1C  1% Bảng Tỉ lệ giảm HbA1C  1% Mức độ giảm LVTB + Metformin HbA1C 55/ 60 = 91,7% HbA1C  1% 49 / 60 = 81,7% HbA1C < 1% 11 / 60 = 18,3% So sánh nhóm / 60 = 8,3% Metformin P = 2,6 < C 0,05 =3, 84 Tỉ lệ giảm HbA1C ≥ 1% khác có ý nghĩa thống kê nhóm BÀN LUẬN Cả nhóm nghiên cứu có tương đồng đặc điểm tuổi, giới, số BMI, thời gian mắc bệnh giúp cho so sánh kết nghiên cứu khách quan Ở phần kết bảng 2,3,4 cho thấy khơng có khác biệt mức độ hạ đường huyết HbA1C giữ nhóm, nhóm LVTB phân bố bệnh ngẫu nhiên mức đường huyết ban đầu cao so với nhóm Metformin, mặt khác đa phần có nguồn gốc từ dược thảo có tác dụng chậm kéo dài với 12 tuần điều trị Chuyên Đề Y Học Cổ Truyền Nghiên cứu Y học thời gian chưa đủ để khảo sát hết tác dụng thuốc Sau 12 tuần điều trị, nhóm Lục vị tri bá có tác dụng hạ đường huyết chậm ổn định hạ đường huyết tăng dần theo thời gian Điều cho thấy rằng, sử dụng thuốc Lục vị tri bá phối hợp với Metformin làm tăng hiệu ổn định đường huyết dẫn đến giảm yếu tố nguy cho bệnh nhân đái tháo đường type minh chứng từ kết giảm HbA1C trung bình 1,95% có HbA1C giảm ≥1% nhiều nhóm Metformin Đặc điểm nhóm sử dụng Lục vị tri bá có HbA1C giảm ≥ 1% thời gian bệnh phát sớm, có đường huyết ban đầu ≤ 9mmol/l, HbA1C ≤ 8,5% Với đặc điểm chọn lựa điều trị cho bệnh nhân phát đái tháo đường týp có HbA1C ≤ 8,5% Ngồi nghiên cứu chúng tơi thu thập thông tin chế độ ăn tập luyện khơng chặt chẽ đồng nhóm kết nghiên cứu ảnh hưởng, song chế độ ăn chiếm phần quan trọng đái tháo đường týp 2, cần phải trì lâu dài cho dù có dùng thuốc hay khơng dùng thuốc KẾT LUẬN Qua kết nghiên cứu thử nghiệm lâm sàng, nghiên cứu rút kết luận sau: Viên Lục vị tri bá phối hợp Metformin 500mg có tác dụng hạ đường huyết bệnh nhân đái tháo đường týp tốt mức đường huyết ban đầu  9mmol/l Lục vị tri bá phối hợp Metformin 500mg có tác dụng làm giảm HbA1c đặc biệt bệnh nhân có thời gian phát bệnh < năm, BMI giới hạn bình thường, HbA1c ban đầu  8,5% Khơng ghi nhận tác dụng phụ hạ đường huyết không gây ảnh hưởng gan, thận, tế bào máu suốt thời gian điều trị Lục vị tri bá phối hợp Metformin có tác dụng hạ đường huyết HbA1C tương đương 31 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ Số * 2012 với nhóm Metformin nhiên tuần thứ nhóm Lục vị tri bá có tác dụng hạ đường huyết tốt nhóm Metformin Tỉ lệ làm giảm HbA1c  1% nhóm Lục vị tri bá phối hợp Metformin 91,7% cao nhóm Metformin đơn TÀI LIỆU THAM KHẢO 32 Buse JB, Polonsky KS., Burant CF (2003), “Type2 Diabetes Mellitus”, Williams Textbook of Endocrinology, Saunders, pp 142-146 Dans AM, Villarruz MV, Jimeno CA, Javelosa MA, Chua J, Bautista R, Velez GG(2007Jun), “The effect of Momordica charantia capsule preparation on glycemic control in type2 diabetes mellitus needs further studies”, J Clin Epidemiol, 60(6): pp 554-559 Đồng thuận ADA EASD (2006), Thái độ xử trí tích cực tăng đường huyết bệnh nhân ĐTĐ type2, Phác đồ đồng thuận khởi đầu điều chỉnh chế độ điều trị Thời tim mạch học, tr 01-12 Mai Thế Trạch, Nguyễn Thy Khuê (2007), “Bệnh Đái tháo đường”, Nội tiết học đại cương, Nhà xuất Y học, tr 373-442 Nguyễn Kim Loan (2008), “Hiệu điều trị viên nang Lục vị tri bá địa hoàng bệnh nhân ĐTĐ type ”, Luận Văn tốt nghiệp BS CKI Đại học Y Dược TP HCM, tr 73 Nguyễn Thu Lan (2007), “Đánh giá tác dụng hạ đường huyết viên nang Tri bá địa hoàng hoàn bệnh nhân ĐTĐ type 2”, Luận văn chuyên khoa YHCT, Đại học Y Dược TP HCM, tr 38 – 48, 100- 101 Tạ Văn Bình (2007), Bệnh đái tháo đường- tăng glucose máu, Nhà xuất Y học, tr 26- 37, 240-250 Chuyên Đề Y Học Cổ Truyền ... Lục vị tri bá phối hợp với Metformin Mục tiêu nghiên cứu Xác định hiệu kiểm soát đường huyết viên Lục vị tri bá kết hợp với Metformin bệnh nhân đái tháo đường týp Thành phần tỉ lệ viên nang Lục. .. nhiều Lục vị tri bá nghiên cứu mơ hình bệnh lý thực nghiệm tăng đường huyết lâm sàng bệnh nhân đái tháo đường týp 2( 5, 6) Theo tinh thần phác đồ đồng thuận 20 06(3) điều trị đái tháo đường týp 2, ... Metformin 500mg có tác dụng hạ đường huyết bệnh nhân đái tháo đường týp tốt mức đường huyết ban đầu  9mmol/l Lục vị tri bá phối hợp Metformin 500mg có tác dụng làm giảm HbA1c đặc biệt bệnh nhân