Vai trò của cặp phạm trù bản chất và hiện tượng đối với tư duy của người thầy thuốc

Nội dung bài viết trình bày những ý nghĩa phương pháp luận quan trọng để chỉ đạo hoạt động nhận thức cũng như hoạt động thực tiễn của người thầy thuốc. Hiểu biết cặp phạm trù này và quán triệt một cách sâu sắc những nguyên tắc phương pháp luận rút ra từ nó sẽ đọng lại những thành công trong quá trình chẩn đoán và điều trị cũng như trong công tác dự phòng của người thầy thuốc.

VAI TRÒ CỦA CẶP PHẠM TRÙ BẢN CHẤT VÀ HIỆN TƯNG ĐỐI VỚI TƯ DUY CỦA NGƯỜI THẦY THUỐC Trần Túy* TÓM TẮT Cặp phạm trù chất tượng Triết học Mác-xít thể Y học thực chất cặp phạm trù chất triệu chứng bệnh Nó tồn khách quan bệnh nhân Bản chất bệnh triệu chứng có mối quan hệ biện chứng với thể chỗ tính thống tính mâu thuẫn triệu chứng chất bệnh Từ vấn đề nghiên cứu, tác giả rút ý nghóa phương pháp luận quan trọng để đạo hoạt động nhận thức hoạt động thực tiễn người thầy thuốc Hiểu biết cặp phạm trù quán triệt cách sâu sắc nguyên tắc phương pháp luận rút từ đọng lại thành công trình chẩn đoán điều trò công tác dự phòng người thầy thuốc SUMMARY THE ROLE OF THE PAIR OF CATERORIES SUBSTANCE AND PHENOMENON FOR THE REFLECTIONS OF A PHYSICIAN Tran Tuy * Y Hoc TP Ho Chi Minh * Vol * Supplement of No * 2005: 26 – 30 The pair of categories Substance and phenomenon in the Marxist philosophy is expressed in Medicine as the nature and symptoms of the illness It exists objectively within each patient The nature of the illness and the symptoms have dialectic relations in the unity and conflict between the symptoms and the nature of the illness From the viewpoint of research, the writer has withdrawn important methodology points to guide the thinking as well as the actions of the doctor To understand this pair of categories and understand thoroughly principles of methodology that result from it will lead to successful diagnosis and treatment of illness as well as illness prevention of the physician PHẦN MỞ ĐẦU Tính cấp thiết đề tài Trong hệ thống cặp phạm trù cặp phạm trù chất tượng chủ nghóa vật biện chứng chiếm vò trí đặc biệt tư người thầy thuốc, phạm trù nhận thức luận quan trọng nhất, thường xuyên chi phối trình hoạt động người thầy thuốc Hiểu nó, giúp cho người thầy thuốc khám phá chất đích thực bệnh Song thuật ngữ chất tượng lại không hoàn toàn chồng khít lên thuật ngữ y học "bệnh" "triệu chứng" Cũng mà trình hoạt động nghề nghiệp * Khoa Khoa Học Cơ Bản, Đại Học Y Dược - TP.HCM 26 người thầy thuốc không hiểu thực chất mối quan hệ chất tượng Do dẫn đến việc vận dụng cặp phạm trù hoạt động người thầy thuốc không thật đắn với khoa học Trong thực tiễn nhiều c ăn vào vài triệu chứng người thầy thuốc vội kết luận bệnh dẫn đến hậu khó lường chẩn đoán điều trò bệnh người thầy thuốc Xuất phát từ đòi hỏi lý luận thực tiễn nêu trên, chọn vấn đề "VAI TRÒ CỦA CẶP PHẠM TRÙ BẢN CHẤT VÀ HIỆN TƯNG ĐỐI VỚI TƯ DUY CỦA NGƯỜI THẦY THUỐC" làm đề tài nghiên cứu Với đề tài mà tác giả chọn, tác giả hy vọng kết mà đề tài đạt giúp ích nhiều cho Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập * Phụ Số * 2005 thầy thuốc trẻ chập chững vào nghề, thầy thuốc có nhiều năm kinh nghiệm đề tài tiêu chuẩn để kiểm tra lại kinh nghiệm mà người thầy thuốc tích lũy nhiều năm qua Vì hiểu cặp phạm trù giúp cho người thầy thuốc sâu vào chất tượng bệnh lý Mác nói từ chất cấp đến chất cấp trình khám phá chân lý (thực chất khám phá chất đích thực tượng bệnh lý) Tình hình nghiên cứu đề tài Trong lòch sử triết học có nhiều nhà triết học nghiên cứu mối quan hệ chất tượng Trong lónh vực y học nhiều thầy thuốc bàn tới mối quan hệ chất (bệnh) với tượng (triệu chứng) Chẳng hạn F.Vidal tác phẩm "Về khuynh hướng y học" M.1913 dòch từ tiếng Pháp viết: "Triệu chứng kèm theo bệnh hậu nguyên nhân kín đáo Chúng ta thường xuyên cố dựng lại trật tự tự nhiên tượng, từ dấu hiệu bên đến thương tổn hữu biến đổi chức tổn thương gây nên” Khi phát biểu "Bảng phân loại danh pháp bệnh hệ tuần hoàn" G.F Lang rõ biểu bên (tức triệu chứng) nên coi đối tượng nghiên cứu bệnh Đối với triệu chứng cần cố gắng tìm hiểu biểu biến đổi trình giải phẩu bệnh học, sinh lý bệnh; hội chứng biểu kết hợp thiêng liêng tượng giải phẫu bệnh sinh lý bệnh Theo ý kiến G.F Lang có đường dẫn đến nhận thức sâu hơn, đó, chẩn đoán, bệnh tật xác Nhà khoa học Thụy Điển (E Sandeberg) Sanđebéc "Về bệnh ung thư" nhận xét cách có lý "Hễ tìm hiểu chất bệnh thường thường tạo tương đối nhanh chóng phương tiện để toán sớm tận gốc" Dưới ánh sách triết học Mác xít Đầu kỷ XX nhà triết học y học Xô viết sâu vào nghiên cứu mối quan hệ chất tượng thể y học Những công trình tập hợp thành sách "Những vấn đề triết học y học" BS Nguyễn Trinh Cơ dòch Đặc biệt G.Xaregoroxép viết tác phẩm “Chủ nghóa vật biện chứng y học”, tác phẩm có nêu lên ý nghóa cặp phạm trù chất tượng y học Song việc vận dụng cặp phạm trù chất tượng vấn đề rộng, phong phú Nên đề tài tác giả chọn đề tài mẻ, có nhiều vấn đề cần phải trao đổi làm rõ Mục đích nhiệm vụ đề tài nghiên cứu Mục đích Với đề tài "Vai trò cặp phạm trù chất tượng tư người thầy thuốc" tác giả tự đặt cho mục đích: làm rõ vai trò cặp phạm trù chất tượng chẩn đoán, điều trò dự phòng người thầy thuốc" Nhiệm vụ Để đạt mục đích nêu trên, nhiệm vụ đề tài là: - Thứ nhất: Phân tích làm rõ thực chất chất tượng y học - Thứ hai: Trình bày nguyên tắc phương pháp luận vai trò chẩn đoán, điều trò dự phòng người thầy thuốc Cái mà đề tài đạt Với cách nghiên cứu tiếp cận riêng tác giả đề tài làm rõ thực chất mối quan hệ chất (bệnh) tượng (triệu chứng) y học Đồng thời làm sáng tỏ vai trò cặp phạm trù trình phòng chống, chẩn đoán điều trò bệnh người thầy thuốc Qua góp phần củng cố mối quan hệ triết học y học Ý nghóa lý luận thực tiễn đề tài Về mặt lý luận: kết nghiên cứu đề tài góp phần làm phong phú thêm lónh vực tri thức 27 triết học y học Nó khẳng đònh vai trò phương pháp luận triết học y học thông qua việc khẳng đònh vai trò cặp phạm trù chất tượng tư người thầy thuốc Do đó, đề tài trở thành tài liệu tham khảo, học tập, nghiên cứu cho cấp học sau đại học sau Trường đại học Y-Dược nói riêng ngành y nói chung Về mặt thực tiễn: Đề tài tổng kết lý luận nhằm đạo hoạt động "thực tiễn" người thầy thuốc Nó khuyến cáo nhà chức trách có nhiệm vụ hoạch đònh mục tiêu, chương trình đào tạo người thầy thuốc mà thực chất phải thay đổi cách nghó, cách nhìn môn triết học, để quan tâm công nghệ dạy - học môn triết Đó môn học giới quan phương pháp luận quan trọng để góp phần xây dựng nhân sinh quan tích cực cho bác só tương lai Kết cấu đề tài Ngoài phần mở đầu, kết luận, danh mục tài liệu tham khảo, đề tài bao gồm chương tiết PHẦN NỘI DUNG Thực chất mối quan hệ chất tượng y học Khái niệm chất tượng y học Bản chất y học "bệnh" hay tổn thất, hạn chế, tự quan phủ tạng hay hệ thần kinh người Còn tượng thực chất triệu chứng tổn thất biểu bên Trong y học cần phân biệt tượng với tượng giả Trong y học tượng giả gọi tính trình đònh bệnh Sự tồn khách quan bệnh (bản chất) triệu chứng (hiện tượng) Ngày với phát triển khoa học y học người ta hoàn toàn chứng minh tổn thất quan phủ tạng người không 28 sớm muộn bộc lộ bên triệu chứng muôn hình muôn vẻ khác Mối quan hệ biện chứng bệnh triệu chứng bệnh Sự thống bệnh triệu chứng bệnh Chủ nghóa vật biện chứng khẳng đònh bệnh (những tổn thất quan phủ tạng người, rối loạn chức ) triệu chứng có mối quan hệ hữu với nhau, gắn bó chặt chẽ với nhau, không tách rời Mọi bệnh thống rối loạn tổn thất triệu chứng biểu Sự thống trước hết biểu chỗ: Những tổn thất, rối loạn chức bộc lộ thông qua triệu chứng Còn triệu chứng triệu chứng rối loạn; tổn thất quan Biện chứng trình chẩn đoán bệnh thể rõ câu ngạn ngữ sau đây: "Từ triệu chứng đến cành giải phẫu bệnh học sinh lý bệnh học, sau phát cội rễ đau đớn" Thật vậy, triệu chứng thể biến đổi cấu trúc chức - sinh lý, hóa sinh hóa mô xảy thể người bệnh Chính nhờ thống chất tượng (giữa bệnh triệu chứng) hay nói cách khác qui đònh vận động phát triển bệnh với triệu chứng muôn hình, muôn vẻ nó, người thầy thuốc tìm chung triệu chứng cá biệt, tìm tính qui luật – chất bệnh bò che khuất ảo tính Tính mâu thuẫn thống chất (bệnh) tượng (triệu chứng) Sự thống bệnh triệu chứng bệnh thống biện chứng nghóa thống bao hàm khác biệt Vì vậy? Bởi bệnh (những tổn thất, rối loạn chức sinh lý, sinh hóa) thân thể bệnh nhân thể thông qua tương tác với hoàn cảnh xung quanh Các hoàn cảnh xung quanh Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập * Phụ Số * 2005 trình tương tác ảnh hưởng đến triệu chứng đưa vào nội dung triệu chứng thay đổi đònh làm cho trở thành phong phú thêm Do vậy, triệu chứng trở thành tổng hợp xuất phát từ bệnh lẫn xuất phát từ tương tác với hoàn cảnh xung quanh Kết triệu chứng biểu bệnh không biểu y nguyên bệnh (bản chất) Vận động mối quan hệ biện chứng bệnh triệu chứng bệnh hoạt động người thầy thuốc Trong y học, phức tạp trình chẩn đoán phần lớn trùng hợp biểu bên chất bệnh Điều sở kết luận suy diễn chủ quan, sai lầm chẩn đoán bệnh Sai lầm xảy người ta không chòu tìm kiếm sở khách quan triệu chứng học muôn hình muôn vẻ, thay tìm kiếm lối kết hợp tùy tiện, chủ quan triệu chứng lại cho phù hợp với bệnh cảnh đơn vò bệnh danh Do đến tính mâu thuẫn bệnh triệu chứng bệnh, nên có tác giả cho triệu chứng phản ánh nguyên vẹn chất (bệnh), trường hợp này, triệu chứng bệnh phù hợp với hoàn toàn Khẳng đònh không phản ánh quan hệ thực bệnh triệu chứng bệnh, không phản ánh trình phức tạp người sâu vào nhận thức chất bệnh Thực nhận xét trên, triệu chứng không trùng khít với chất bệnh Sự không hoàn toàn trùng khít khiến cho thống bệnh triệu chứng bệnh thống mang tính mâu thuẫn Trong mối quan hệ bệnh triệu chứng Chúng ta phải thấy rằng: chất tương đối ổn đònh, biến đổi chậm, tượng không ổn đònh, luôn trôi đi, biến đổi nhanh so với chất Tuy nhiên, khẳng đònh điều đó, nghóa khẳng đònh chất không thay đổi mà thực chất có thay đổi chậm Điều thấy rõ trình điều trò người thầy thuốc Những tổn thất, tự do, rối loạn chức năng, sinh lý, sinh hóa thể phải khắc phục thời gian dài, chí có tổn thất, rối loạn chuyển hóa khó có khả khắc phục; Nhưng triệu chứng bệnh lại thường xuyên thay đổi, chí người can thiệp vào để đi, không hẳn bệnh khỏi Trong Y học, trước hết để không ngộ nhận ảo tính (tính hình như) bệnh chất bệnh: Những biểu bên bệnh (Triệu chứng) chất (bệnh sinh) lại không giống nhau: Trong hoạt động nhận thức hoạt động thực tiễn, người thầy thuốc phải thấy chất tất nhiên, không dừng lại tượng (triệu chứng) mà phải sâu tìm hiểu chất bệnh Đi tìm chất bệnh thực chất tìm tổn thất, thăng giáng sinh lý hóa quan, chức hình thái giải phẫu Trong trình tìm chất người thầy thuốc cần lưu ý phải tìm thân vật: Tức phải từ bên (Hiện tượng triệu chứng) để người thầy thuốc tìm tổn thất, rối loạn chức tổ chức tương ứng thể người bệnh cụ thể xác đònh Vì chất bên thực khách quan, chất bệnh tổn thất thể người Nói cách cụ thể tìm chất bệnh nhân phải tìm thể người bệnh Trong tìm chất bệnh người thầy thuốc cần tránh biểu chủ quan, tùy tiện Muốn tìm chất bệnh phải sở 29 nghiên cứu triệu chứng chất bên bộc lộ tượng Khi tìm chất bệnh phải sở phân tích tượng (triệu chứng) Phải quán triệt quan điểm TOÀN DIỆN xem xét triệu chứng Lần từ triệu chứng để tìm chất bệnh người thầy thuốc dừng lại chất cấp mà phải tìm kiếm, khám phá chất cấp hai Chính lẽ mà hoạt động tìm chất bệnh đòi hỏi người thầy thuốc phải thận trọng kết luận chất bệnh thể đòa bệnh nhân cụ thể Tư người thầy thuốc cố gắng thâm nhập vào chất bệnh Nhưng để thâm nhập vào chất, chủ yếu người thầy thuốc phải thông qua giai đoạn sau: – Mô tả hình ảnh bệnh biểu thấy – Cố gắng mở rộng kiến thức khỏi giới hạn tượng để vào chất bệnh – Từ tìm quy luật điều khiển trình bệnh học, sở hiểu biết quy luật thấy trước ngăn ngừa trước bệnh điều trò có hiệu Nói điều trò người bệnh có hiệu KẾT LUẬN Qua nghiên cứu tính phổ biến, khách quan cặp phạm trù chất “hiện tượng” Y học vai trò nhận thức hoạt động người thầy thuốc, thấy rằng: Phạm trù chất tượng triết học thực chất cặp phạm trù bệnh triệu chứng; Mối quan hệ biện chứng bệnh triệu chứng, mối quan hệ tồn khách quan bệnh học, luôn chi phối tư người thầy thuốc Vì nhận 30 thức đắn cặp phạm trù này, vận động cách tự giác, nhuần nhuyễn, “sành điệu” mang lại kết tốt đẹp hoạt động nghề nghiệp Ngược lại người thầy thuốc thiếu hiểu biết cặp phạm trù công tác (như chẩn đoán điều trò chẳng hạn) gặp phải sai lầm đáng tiếc Do cặp phạm trù chất tượng có ý nghóa quan trọng hoạt động người thầy thuốc Nó đònh thành công hay thất bại trình tìm chất bệnh đònh khám phá nguyên nhân ẩn náu thân thể người bệnh Vì việc trang bò trí thức cặp phạm trù sinh viên Y Khoa điều vô cần thiết Nó góp phần làm giàu thêm hành trang phương pháp luận vật biện chứng cho người thầy thuốc tương lai, để họ sớm vững vàng hoạt động Y tế họ Muốn làm điều đó, đòi hỏi người thầy Triết học phải – Trình bày cặp phạm trù chất tượng cách có hệ thống – Đặc biệt nêu tính đặc thù cặp phạm trù Y học – Gợi mở ý nghóa phương pháp luận tư người thầy thuốc Để đạt yêu cầu nêu việc dễ dàng, người thầy Triết học phải không ngừng tự đào tạo để mặt uyên thâm mặt triết học, mặt hiểu biết số vấn đề Y học cần thiết Chỉ có giúp cho thầy thuốc trẻ tư sắc bén, linh động, sáng tạo hoạt động để họ chủ động mang lại sức khỏe hạnh phúc cho người bệnh Để kết thúc công trình này, tác giả xin nhấn mạnh: Triết học khoa học phương pháp luận Y học, cần phải quan tâm đối xử với khoa học  ... Mục đích Với đề tài "Vai trò cặp phạm trù chất tư ng tư người thầy thuốc" tác giả tự đặt cho mục đích: làm rõ vai trò cặp phạm trù chất tư ng chẩn đoán, điều trò dự phòng người thầy thuốc" Nhiệm... tính phổ biến, khách quan cặp phạm trù chất hiện tư ng Y học vai trò nhận thức hoạt động người thầy thuốc, thấy rằng: Phạm trù chất tư ng triết học thực chất cặp phạm trù bệnh triệu chứng; Mối... tri thức 27 triết học y học Nó khẳng đònh vai trò phương pháp luận triết học y học thông qua việc khẳng đònh vai trò cặp phạm trù chất tư ng tư người thầy thuốc Do đó, đề tài trở thành tài liệu