(BQ)Nội dung tài liệu trình bày các khuyến nghị để tạo dựng dịch vụ chăm sóc chất lượng tại tuyến ban đầu và cấp thứ hai cho các cán bộ y tế không chuyên ở những nơi nguồn lực hạn chế và cách quản lý rối loạn tổng hợp thông qua sử dụng phác đồ lâm sàng.
mhGAP-IG mhGAP - Hướng dẫn Can thiệp số rối loạn tâm thần, thần kinh sử dụng chất gây nghiện sở y tế không chuyên Chương trình Hành động Khoảng trống Sức khoẻ Tâm thần mhGAP-IG mhGAP - Hướng dẫn Can thiệp số rối loạn tâm thần, thần kinh sử dụng chất gây nghiện sở y tế không chuyên Phiên 1.0 Chương trình Hành động Khoảng trống Sức khoẻ Tâm thần Tuyển tập ấn phẩm – thƣ viện Tổ chức Y tế Thế giới Hƣớng dẫn chƣơng trình can thiệp số rối loạn tâm thần, thần kinh sử dụng chất gây nghiện sở y tế không chuyên Rối loạn tâm thần – phòng ngừa kiểm sốt Bệnh hệ thần kinh 3.Rối loạn loạn thần Rối loạn sử dụng chất Hƣớng dẫn I Tổ chức Y tế giới ISBN 978 92 061764 (NLM phân loại: WM 140) © Tổ chức Y tế Thế giới 2016 Ấn phẩm có quyền Để nhận ấn phẩm Tổ chức Y tế Thế giới, liên hệ Nhà xuất Tổ chức Y tế Thế giới, 20 Appia, 1211 Geneva 27, Thụy Sỹ (điện thoại: +41 22 791 3264; Fax: +41 22 791 4857; e-mail: bookorder@who.int) Trong trƣờng hợp muốn nhân dịch ấn phẩm Tổ chức Y tế Thế giới – cho mục đích kinh doanh phi kinh doanh – đề nghị liên hệ nhà xuất Tổ chức Y tế Thế giới địa (fax: +41 22 791 4806; email: permission@who.int) Cách thiết kế trình bày ấn phẩm quan điểm riêng Tổ chức Y tế Thế giới vấn đề quốc gia, khu vực, thành phố hay phủ Các đƣờng danh giới phân định khu vực đồ mang nghĩa tƣợng trƣng đơn khơng đƣợc đồng thuận hồn tồn nƣớc Các cơng ty hay sản phẩm đƣợc nhắc đến ấn phẩm nghĩa sản phẩm đƣợc Tổ chức Y tế Thế giới khuyến cáo sử dụng Ngoại trừ lỗi bị bỏ sót q trình in ấn, tên thƣơng hiệu sản phẩm có quyền đƣợc viết chữ in hoa Tổ chức Y tế Thế giới thực tất biện pháp cẩn trọng hợp lý để xác nhận thong tin ấn phẩm Tuy nhiên, ấn phẩm đƣợc phân phối mà khơng có đảm bảo nào, dù thể hay ngụ ý Trách nhiệm hiểu sử dụng tài liệu thuộc ngƣời đọc Trong trƣờng hợp Tổ chức Y tế Thế giới không chịu trách nhiệm bồi thƣờng thiệt hại cho phát sinh từ việc sử dụng Liên hệ để biết thêm thông tin: Vụ sức khỏe tâm thần lạm dụng chất Tổ chức Y tế Thế giới 20, Đại lộ Appia CH-1211 Geneva 27 Thụy Sỹ Email: mhgap-info@who.int Website: www.who.int/mental_health/mhgap Mục lục Lời nói đầu IV Các chƣơng Lời cảm ơn Trầm cảm Trung bình-Nặng 17 Viết tắt Ký hiệu Loạn thần 25 I Giới thiệu Rối loạn Lƣỡng cực .31 II Các nguyên tắc chung chăm sóc .13 Động kinh/Co giật .39 III Biểu đồ Tổng thể mhGAP 16 Rối loạn Phát triển 48 Rối loạn Hành vi 53 Sa sút Trí tuệ 59 Sử dụng Rƣợu Rối loạn Sử dụng Rƣợu 67 Sử dụng Thuốc Rối loạn Sử dụng Thuốc .76 10 Tự hại/Tự tử .84 11.Các vấn đề thể/cảm xúc khơng giải thích đƣợc… 90 V Các liệu pháp điều trị tâm lý xã hội nâng cao 93 Lời nói đầu Năm 2008, Tổ chức y tế giới triển khai chƣơng trình hành động khoảng trống sức khỏe tâm thần (mhGAP) nhằm giải vấn đề thiếu hụt dịch vụ chăm sóc cho ngƣời mắc rối loạn tâm thần, thần kinh rối loạn sử dụng chất, đặc biệt nƣớc thu nhập thấp dƣới trung bình 14% gánh nặng bệnh tật tồn cầu rối loạn gần nhƣ ba phần tƣ gánh nặng nƣớc thu nhập thấp trung bình Nguồn lực sẵn có nƣớc không đủ - phần lớn nƣớc phân bổ 2% ngân sách y tế cho sức khỏe tâm thần dẫn đến khoảng 75% đối tƣợng không đƣợc điều trị hầu hết nƣớc thu nhấp thấp dƣới trung bình Hệ thống y tế tồn cầu phải đối mặt với thách thức to lớn việc cung cấp dịch vụ chăm sóc bảo vệ quyền ngƣời cho ngƣời mắc bệnh tâm thần, thần kinh rối loạn sử dụng chất Nguồn lực đƣợc cung cấp nhằm giải vấn đề to lớn không đủ, phân bổ không công sử dụng không hiệu quả, dẫn đến kết phần lớn ngƣời bệnh khơng nhận đƣợc chăm sóc Hành động tạo lợi ích kinh tế Các rối loạn tâm thần, thần kinh rối loạn sử dụng chất ảnh hƣởng đáng kể đến khả học tập trẻ khả làm công việc hàng ngày gia đình, cơng việc, xã hội nói chung ngƣời trƣởng thành Hành động chiến lƣợc chống nghèo đói Các rối loạn yếu tố nguy cơ, hệ quả, vấn đề sức khỏe khác, có mối liên quan với nghèo đói, đẩy ngƣời bệnh bên lề xã hội chịu bất lợi xã hội Nhiều ngƣời quan niệm sai lầm hoạt động để cải thiện sức khỏe tâm thần yêu cầu kỹ thuật phức tạp đắt tiền đội ngũ nhân viên chuyên môn cao Thực tế cho thấy cán y tế khơng chun thực chăm sóc cho hầu hết rối loạn tâm thần, thần kinh rối loạn sử dụng chất Để làm đƣợc điều đó, cần phải tăng cƣờng lực hệ thống chăm sóc sức khỏe ban đầu để cung cấp gói chăm sóc tổng hợp lồng ghép thơng qua đào tạo, hỗ trợ giám sát Trong bối cảnh đó, tơi đƣợc hân hạnh giới thiệu với bạn “hƣớng dẫn can thiệp mhGAP cho rối loạn tâm thần, thần kinh rối loạn sử dụng chất cho sở y tế không chuyên”, công cụ kỹ thuật để thực chƣơng trình mhGAP Hƣớng dẫn can thiệp đƣợc phát triển thông qua việc tổng quan chứng, với tham gia tƣ vấn từ chuyên gia quốc tế Tài liệu đƣa khuyến nghị để tạo dựng dịch vụ chăm sóc chất lƣợng tuyến ban đầu cấp thứ hai cho cán y tế không chuyên nơi nguồn lực hạn chế Tài liệu trình bày cách quản lý rối loạn tổng hợp thông qua sử dụng phác đồ lâm sàng Tôi hy vọng tài liệu hƣớng dẫn hữu dụng cho cán y tế cấp quản lý để đáp ứng nhu cầu ngƣời mắc rối loạn tâm thần, thần kinh rối loạn sử dụng chất Chúng ta có kiến thức Thách thức lớn chuyển tải kiến thức thành hành động đáp ứng tốt cho ngƣời có nhu cầu Tiến sĩ Margaret Chan Tổng giám đốc Tổ chức y tế giới Lời cảm ơn Tầm nhìn khái niệm Ala Alwan, Trợ lý Tổng giám đốc, Các bệnh không lây Sức khoẻ tâm thần, Tổ chức y tế giới; Benedetto Saraceno, cựu Giám đốc, Phòng Sức khoẻ tâm thần Sử dụng chất, Tổ chức y tế giới; Shekhar Saxena, Giám đốc, Phòng Sức khoẻ tâm thần sử dụng chất, Tổ chức y tế giới Điều phối dự án hiệu đính Tarun Dua, Nicolas Clark, Edwige Faydi §, Alexandra Fleischmann, Vladimir Poznyak, Mark van Ommeren, M Taghi Yasamy, Shekhar Saxena Đóng góp hƣớng dẫn Về tài liệu, giúp đỡ tƣ vấn từ cán chun mơn trụ sở Tổ chức y tế giới, nhân viên văn phòng khu vực quốc gia nhiều chuyên gia quốc tế Những đóng góp to lớn phát triển tài liệu Hƣớng dẫn can thiệp Văn phòng Tổ chức y tế giới Geneva Meena Cabral de Mello, Venkatraman ChandraMouli, Natalie Drew, Daniela Fuhr, Michelle Funk, Sandra Gove, Suzanne Hill, Jodi Morris, Mwansa Nkowane, Geoffrey Reed, Dag Rekve, Robert Scherpbier, Rami Subhi, Isy Vromans, Silke Walleser Văn phòng khu vực quốc gia Tổ chức y tế giới Zohra Abaakouk, văn phòng Tổ chức y tế giới Haiti; Thérèse Agossou, Văn phòng khu vực Châu Phi; Victor Aparicio, Văn phòng tiểu khu vực Panama; Andrea Bruni, Văn phòng quốc gia Sierra Leone; Vijay Chandra, Văn phòng khu vực Đơng Nam Á; Sebastiana Da Gama Nkomo, Văn phòng khu vực Châu Phi; Carina Ferreira-Borges, văn phòng khu vực Châu Phi; Nargiza Khodjaeva, Văn phòng bờ Tây dải Gaza; Ledia Lazeri, văn phòng quốc gia Albania; Albert Maramis, văn phòng quốc gia Indonesia; Anita Marini, văn phòng quốc gia Jordan; Rajesh Mehta, Văn phòng khu vực Đơng Nam Á; Linda Milan, Văn phòng khu vực Tây Thái Bình Dƣơng; Lars Moller, văn phòng khu vực Châu Âu; Maristela Monteiro, Văn phòng khu vực Châu Mỹ; Matthijs Muijen, văn phòng khu vực Châu âu; Emmanuel Musa, Văn phòng quốc gia Nigeria; Neena Raina, văn phòng khu vực Đơng Nam Á; Jorge Rodriguez, văn phòng khu vực Châu Mỹ; Khalid Saeed, văn phòng khu vực Trung Đơng; Emmanuel Streel, Văn phòng khu vực Trung Đơng; Xiangdong Wang, văn phòng khu vực Tây Thái Bình Dƣơng Hỗ trợ hành Frances Kaskoutas-Norgan, Adeline Loo, Grazia Motturi-Gerbail, Tess Narciso, Mylène Schreiber, Rosa Seminario, Rosemary Westermeyer Thực tập sinh Scott Baker, Christina Broussard, Lynn Gauthier, Nelly Huynh, Kushal Jain, Kelsey Klaver, Jessica Mears, Manasi Sharma, Aditi Singh, Stephen Tang, Keiko Wada, Aislinn Williams Chuyên gia quốc tế Clive Adams, Anh; Robert Ali, Úc; Alan Apter, Israel; Yael Apter, Israel; José Ayuso-Mateos *, Tây Ban Nha; Corrado Barbui *, Ý; Erin Barriball, Úc; Ettore Beghi, Ý; Gail Bell, Anh; Gretchen Birbeck *, Mỹ; Jonathan Bisson, Anh; Philip Boyce, Úc; Vladimir Carli, Thuỵ Điển; Erico Castro-Costa, Brazil; Andrew Mohanraj Chandrasekaran †, Indonesia; Sonia Chehil, Canada; Colin Coxhead, Thuỵ Sĩ; Jair de Jesus Mari, Brazil; Carlos de Mendonỗa Lima, Th Nh K; Diego DeLeo, Úc; Christopher Dowrick, Anh; Colin Drummond, Anh; Julian Eaton †, Nigeria; Eric Emerson, Anh; Cleusa PFerri, Anh; Alan Flisher §*, Nam Phi; Eric Fombonne, Canada; Maria Lucia Formigoni †, Brazil; Melvyn Freeman *, Nam Phi; Linda Gask, Anh; Panteleimon Giannakopoulos *, Thuỵ Sĩ; Richard P Hastings, Anh; Allan Horwitz, Mỹ; Takashi Izutsu, Quỹ Dân Số Liên hợp quốc; Lynne M Jones †, Anh; Mario F Juruena, Brazil; Budi Anna Keliat †; Indonesia; Kairi Kolves, Úc; Shaji S Kunnukattil †, Ấn Độ; Stan Kutcher, Canada; Tuuli Lahti, Phần Lan; Noeline Latt, Úc; Itzhak Levav *, Israel; Nicholas Lintzeris, Úc; Jouko Lonnqvist, Phần Lan; Lars Mehlum, Na-uy; Nalaka Mendis, Sri Lanka; Ana-Claire Meyer, Mỹ; Valerio Daisy Miguelina Acosta, Cộng hoà Dominica; Li Li Min, Brazil; Charles Newton †, Kenya; Isidore Obot *, Nigeria; Lubomir Okruhlica†, Slovakia; Olayinka Omigbodun *†, Nigeria; Timo Partonen, Phần Lan; Vikram Patel *, Ấn Độ and Anh; Michael Phillips *†, Trung Quốc; Pierre-Marie Preux, Pháp; Martin Prince *†, Anh; Atif Rahman *†, Pakistan and Anh; Afarin Rahimi-Movaghar *, Iran; Janet Robertson, Anh; Josemir W Sander *, Anh; Sardarpour Gudarzi Shahrokh, Iran; John Saunders *, Úc; Chiara Servili †, Ý; Pratap Sharan †, Ấn Độ; Lorenzo Tarsitani, Ý; Rangaswamy Thara *†, Ấn Độ; Graham Thornicroft *†, Anh; Jürgen Ünutzer *, Mỹ; Mark Vakkur, Thuỵ Sĩ; Peter Ventevogel *†, Hà Lan; Lakshmi Vijayakumar *†, Ấn Độ; Eugenio Vitelli, Ý; Wen-zhi Wang †, Trung Quốc Thành viên nhóm phát triển hƣớng dẫn chƣơng trình mhGAP † Tham gia hội thảo tổ chức Quỹ Rockeffeller “Phát triển Gói cho rối loạn tâm thần, thần kinh rối loạn sử dụng chất chƣơng trình hành động khoảng cách sức khoẻ tâm thần Tổ chức y tế giới” § Đã Lời cảm ơn Rà sốt kỹ thuật Thêm vào đó, nhận xét phản hồi dự thảo chƣơng trình đƣợc đƣa tổ chức quốc tế chuyên gia sau: Các tổ chức ‡ Autistica (Eileen Hopkins, Jenny Longmore, UK); Autism Speaks (Geri Dawson, Andy Shih, Roberto Tuchman, Mỹ); CBM (Julian Eaton, Nigeria; Allen Foster, Birgit Radtke, Đức); Cittadinanza (Andrea Melella, Raffaella Meregalli, Ý); Fondation d’Harcourt (Maddalena Occhetta, Thuỵ Sĩ); Fondazione St Camille de Lellis (Chiara Ciriminna, Thuỵ Sĩ); Uỷ ban quốc tế chữ thập đỏ (Renato Souza, Brazil); Liên đoàn quốc tế chữ thập đỏ trăng lƣỡi liềm đỏ (Nana Wiedemann, Đan Mạch); Tập đoàn y tế quốc tế (Neerja Chowdary, Allen Dyer, Peter Hughes, Lynne Jones, Nick Rose, Anh); Karolinska Institutet (Danuta Wasserman, Thuỵ Điển); Médecins Sans Frontières (Frédérique Drogoul, Pháp; Barbara Laumont, Belgium; Carmen Martinez, Spain; Hans Stolk, Hà Lan); ‡ Mạng lƣới ngƣời sử dụng dịch vụ chăm sóc sức khoẻ tâm thần Zambia (Sylvester Katontoka, Zambia); Viện quốc gia sức khoẻ tâm thần (Pamela Collins, Mỹ); ‡ Hiệp hội nhận thức tâm thần (Gurudatt Kundapurkar, Ấn Độ); Terre des Hommes, (Sabine Rakatomalala, Thuỵ Sĩ); Cao uỷ liên hợp quốc ngƣời tỵ nạn (Marian Schilperoord); Quỹ dân số liên hợp quốc (Takashi Izutsu); Hiệp hội giới phục hồi chức tâm lý xã hội (Stelios Stylianidis, Hy Lạp); Liên đoàn thần kinh học giới (Johan Aarli, Na-uy); Hiệp hội tâm thần giới (Dimitris Anagnastopoulos, Hy Lạp; Vincent Camus, Pháp; Wolfgang Gaebel, Đức; Tarek A Gawad, Ai Cập; Helen Herrman, Úc; Miguel Jorge, Brazil; Levent Kuey, Thổ Nhĩ Kỳ; Mario Maj, Ý; Eugenia Soumaki, Hy Lạp, Allan Tasman, Mỹ) Chuyên gia Gretel Acevedo de Pinzón, Panama; Atalay Alem, Ethiopia; Deifallah Allouzi, Jordan; Michael Anibueze, Nigeria; Joseph Asare, Ghana; Mohammad Asfour, Jordan; Sawitri Assanangkornchai, Thái Lan; Fahmy Bahgat, Ai Cập; Pierre Bastin, Bỉ; Myron Belfer, Mỹ; Vivek Benegal, Ấn Độ; José Bertolote, Brazil; Arvin Bhana, Nam Phi; Thomas Bornemann, Mỹ; Yarida Boyd, Panama; Boris Budosan, Croatia; Odille Chang, Fiji; Sudipto Chatterjee, Ấn Độ; Hilary J Dennis, Lesotho; M Parameshvara Deva, Malaysia; Hervita Diatri, Indonesia; Ivan Doci, Slovakia; Joseph Edem-Hotah, Sierra Leone; Rabih El Chammay, Lebanon; Hashim Ali El Mousaad, Jordan; Eric Emerson, Anh; Saeed Farooq, Pakistan; Abebu Fekadu, Ethiopia; Sally Field, Nam Phi; Amadou Gallo Diop, Senegal; Pol Gerits, Bỉ; Tsehaysina Getahun, Ethiopia; Rita Giacaman, Bờ Tây dải Gaza; Melissa Gladstone, Anh; Margaret Grigg, Úc; Oye Gureje, Nigeria; Simone Honikman, Nam Phi; Asma Humayun, Pakistan; Martsenkovsky Igor, Ukraine; Begoñe Ariño Jackson, Tây Ban Nha; Rachel Jenkins, Anh; Olubunmi Johnson, Nam Phi; Rajesh Kalaria, Anh; Angelina Kakooza, Uganda; Devora Kestel, Argentina; Sharon Kleintjes, Nam Phi; Vijay Kumar, Ấn Độ; Hannah Kuper, Anh; Ledia Lazëri, Albania; Antonio Lora, Ý; Lena Lundgren, Mỹ; Ana Cecilia Marques Petta Roselli, Brazil; Tony Marson, Anh; Edward Mbewe, Zambia; Driss Moussaoui, Morocco; Malik Hussain Mubbashar, Pakistan; Julius Muron, Uganda; Hideyuki Nakane, Nhật; Juliet Nakku, Uganda; Friday Nsalamo, Zambia; Emilio Ovuga, Uganda; Fredrick Owiti, Kenya; Em Perera, Nepal; Inge Petersen, Nam Phi; Moh’d Bassam Qasem, Jordan; Shobha Raja, Ấn Độ; Rajat Ray, Ấn Độ; Telmo M Ronzani, Brazil; SP Sashidharan, Anh; Sarah Skeen, Nam Phi; Jean-Pierre Soubrier, Pháp; Abang Bennett Abang Taha, Brunei Darussalam; Ambros Uchtenhagen, Thuỵ Sĩ; Kristian Wahlbeck, Phần Lan; Lawrence Wissow, Mỹ; Lyudmyla Yur`yeva, Ukraine; Douglas Zatzick, Mỹ; Anthony Zimba, Zambia Nhóm thiết kế Chỉnh sửa: Philip Jenkins, Pháp Thiết kế trình bày hình ảnh: Erica Lefstad Christian Bäuerle, Đức Quản lý in ấn: Pascale Broisin, Tổ chức y tế giới, Geneva Hỗ trợ tài Các tổ chức sau đóng góp tài vào q trình phát triển giới thiệu tài liệu Hƣớng dẫn can thiệp: Hiệp hội Tâm thần Mỹ, Mỹ; Hiệp hội bệnh viện tâm thần Aichi, Nhật; Autism Speaks, Mỹ; CBM; Chính phủ Ý; Chính phủ Nhật; Chính phủ Hà Lan; Văn phòng Động kinh quốc tế; Tổ chức quốc tế chống động kinh; Hội đồng nghiên cứu y học, Anh; Viện sức khoẻ tâm thần quốc gia, Mỹ; Cơ quan y tế cộng đồng Canada, Canada; Quỹ Rockefeller, Mỹ; Quỹ Shirley, Anh; Syngenta, Thuỵ Sĩ; Quỹ Dân số liên hợp quốc; Hiệp hội tâm thần quốc tế Viết tắt ký hiệu Viết tắt Ký hiệu AIDS Hội chứng suy giảm miễn dịch CBT Liệu pháp nhận thức hành vi HIV Vi-rút suy giảm miễn dịch ngƣời i.m Tiêm bắp IMCI Chăm sóc quản lý bệnh nhi tổng hợp IPT Tâm lý trị liệu quan hệ cá nhân i.v Truyền tĩnh mạch mhGAP Chƣơng trình hành động khoảng trống sức khoẻ tâm thần mgGAP-IG Tài liệu hƣớng dẫn can thiệp Chƣơng trình Hành động Liệu pháp thay chất gây nghiện SSRI Chất ức chế tái hấp thu serotonin chọn lọc STI Các bệnh lây truyền qua đƣờng tình dục TCA Thuốc chống trầm cảm ba vòng Chuyển tới bệnh viện Trẻ em/vị thành niên Thuốc Phụ nữ Can thiệp tâm lý xã hội Phụ nữ mang thai Tham vấn chuyên gia Ngƣời lớn Khơng đánh giá Ngƣời già Chú ý/Vấn đề Khoảng trống Sức khoẻ Tâm thần OST Trẻ sơ sinh/trẻ nhỏ Tiến tới/tìm tại/bỏ qua phần Khơng làm Thơng tin thêm CĨ KHƠNG Có Khơng Giới thiệu Chƣơng trình hành động khoảng cách sức khoẻ tâm thần (mhGAP) – tảng sở Tại nƣớc có thu nhập thấp trung bình, khoảng 4/5 dân số không nhận đƣợc dịch vụ họ cần rối loạn tâm thần, thần kinh sử dụng chất (RLTT, TK & SDC) Thậm chí, dịch vụ sẵn có, can thiệp thƣờng khơng dựa chứng, chất lƣợng không cao Gần đây, WHO đƣa chƣơng trình hành động khoảng cách sức khoẻ tâm thần (mhGAP) cho nƣớc có nguồn thu nhập thấp trung bình với mục đích mở rộng quy mơ chăm sóc RLTT, TK & SDC Tài liệu hƣớng dẫn can thiệp mhGAP (mhGAP – IG) đƣợc phát triển hƣớng dẫn sở cung cấp dịch vụ mhGAP dựa chứng sở y tế (CSYT) không chuyên khoa tâm thần Ngƣời ta thƣờng hiểu nhầm can thiệp sức khoẻ tâm thần cần kỹ thuật cao phải nhân viên chuyên môn cao thực Nghiên cứu năm gần chứng minh tính khả thi việc sử dụng can thiệp thuốc liệu pháp tâm lý xã hội CSYT không chuyên khoa Hiện tại, tài liệu hƣớng dẫn mơ hình dựa sở xem xét chứng khoa học sẵn có lĩnh vực trình bày can thiệp đƣợc khuyến cáo để sử dụng nƣớc thu nhập thấp trung bình Tài liệu mhGAP-IG bao gồm hƣớng dẫn can thiệp dựa vào chứng để xác định quản lý bệnh ƣu tiên Các bệnh ƣu tiên bao gồm trầm cảm, loạn thần, rối loạn lƣỡng cực, động kinh, rối loạn hành vi phát triển trẻ em vị thành niên, sa sút trí tuệ, rối loạn sử dụng rƣợu, rối loạn sử dụng ma túy, tự huỷ hoại/tự tử biểu rõ rệt thể cảm xúc khơng giải thích đƣợc Các bệnh ƣu tiên đƣợc lựa chọn gây gánh nặng to lớn tỷ lệ tử vong, bệnh tật, khuyết tật, chi phí kinh tế cao liên quan đến việc vi phạm quyền ngƣời Phát triển hƣớng dẫn can thiệp (mhGAP-IG) Mục đích hƣớng dẫn can thiệp mhGAP Tài liệu mhGAP-IG đƣợc phát triển sau tổng quan toàn chứng sẵn có nhằm phát triển khuyến nghị dựa chứng Q trình có tham gia chuyên gia quốc tế thuộc nhóm phát triển tài liệu hƣớng dẫn, kết hợp chặt chẽ với ban thƣ ký Tổ chức y tế giới Các khuyến nghị đƣợc viết lại theo bƣớc can thiệp rõ ràng với hỗ trợ nhóm chuyên gia quốc tế Tài liệu mgGAP-IG đƣợc gửi tới nhiều chuyên gia toàn giới để thu nhận ý kiến góp ý đa chiều Tài liệu mhGAP-IG đƣợc phát triển cho CSYT không chuyên Tài liệu hƣớng tới nhà cung cấp dịch vụ y tế sở cấp cấp hai, bao gồm cán y tế (CBYT) làm trạm y tế (TYT) phòng khám, bệnh viện quận/huyện Các CBYT khơng chun sử dụng tài liệu mhGAP-IG cách linh hoạt Các sở cấp bao gồm TYT, nơi chăm sóc tuyến ban đầu cung cấp dịch vụ ngoại trú bác sĩ đa khoa bác sĩ trị liệu, nha sỹ, cán lâm sàng, điều dƣỡng cộng đồng, dƣợc sĩ nữ hộ sinh thực Cơ sở y tế cấp bao gồm bệnh viện quận/huyện bệnh viện khu vực Các CBYT quận/huyện chuyên gia tâm thần tuyến có nhiệm vụ hỗ trợ nhóm y tế tuyến xã/phƣờng thơng qua hƣớng dẫn thực hành chuyển tuyến Tài liệu mhGAP-IG dựa sở hƣớng dẫn mhGAP can thiệp RLTT, TK & SDC (http://www.who.int/mental_health/mhgap/evidence/en/) Các hƣớng dẫn mhGAP tài liệu mhGAP – IG đƣợc xem xét cập nhật năm lần Bất sửa đổi cập nhật trƣớc thời điểm đƣợc đƣa lên mạng Tài liệu mhGAP-IG ngắn gọn nhằm cung cấp thông tin cho CBYT không chuyên bận rộn nƣớc thu nhập thấp trung bình Tài liệu mơ tả chi tiết làm nhƣng lại khơng vào mơt tả chi tiết làm Chính CBYT khơng chun cần phải đƣợc tập huấn, giám sát, hỗ trợ trình sử dụng tài liệu mhGAP để đánh giá quản lý ngƣời RLTT, TK & SDC ... chức Y tế Thế giới Hƣớng dẫn chƣơng trình can thiệp số rối loạn tâm thần, thần kinh sử dụng chất g y nghiện sở y tế không chuyên Rối loạn tâm thần – phòng ngừa kiểm sốt Bệnh hệ thần kinh 3 .Rối loạn. .. với bạn “hƣớng dẫn can thiệp mhGAP cho rối loạn tâm thần, thần kinh rối loạn sử dụng chất cho sở y tế không chuyên , công cụ kỹ thuật để thực chƣơng trình mhGAP Hƣớng dẫn can thiệp đƣợc phát... mhGAP- IG mhGAP - Hướng dẫn Can thiệp số rối loạn tâm thần, thần kinh sử dụng chất g y nghiện sở y tế không chuyên Phiên 1.0 Chương trình Hành động Khoảng trống Sức khoẻ Tâm thần Tuyển tập