Nội dung bài viết với mục tiêu: Bước đầu ghi nhận tần suất xuất hiện cơ ức và khảo sát vị trí, hình dạng, kích thước của cơ ức ở người Việt Nam. Nhóm nghiên cứu tiến hành nghiên cứu trên 25 thi thể ướp formol tại Bộ môn Giải Phẫu học, Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh.
Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ Số * 2012 Nghiên cứu Y học BƯỚC ĐẦU KHẢO SÁT HÌNH DẠNG, VỊ TRÍ, KÍCH THƯỚC CƠ ỨC Ở NGƯỜI VIỆT NAM Lê Văn Cường*, Võ Thành Nghĩa* TÓM TẮT Đặt vấn đề: Cơ ức dị dạng gặp giải phẫu vùng ngực Vị trí, kích thước, hình dạng chức chưa biết rõ Bên cạnh đó, số trường hợp chụp nhũ ảnh, CT scan hay MRI xuất hình ảnh ức, gây khó khăn chẩn đốn, theo dõi khối u vùng ngực hay phẫu thuật vùng ngực Do đó, chúng tơi tiến hành nghiên cứu nhằm miêu tả hình thái học ức Mục tiêu: Bước đầu ghi nhận tần suất xuất ức khảo sát vị trí, hình dạng, kích thước ức người Việt Nam Phương pháp: Nghiên cứu theo phương pháp mô tả cắt ngang Chúng tiến hành nghiên cứu 25 thi thể ướp formol Bộ môn Giải Phẫu học, Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh Kết quả: Chúng tơi ghi nhận trường hợp ức 25 thi thể phẫu tích, trường hợp ức bên, trường hợp ức bên Tần suất vào 16%, nam 17%, nữ 14%.Chiều dài trung bình ức 110,50 mm, chiều rộng trung bình 14,67 mm Kết luận: Tần suất xuất ức người Việt Nam 16% Kích thước, hình dạng, vị trí ức thay đổi Khi phát cấu trúc bất thường gần đường phim nhũ ảnh, CT scan, hay MRI cần chẩn đoán phân biệt thương tổn thực hình ảnh ức Từ khóa: Cơ ức, nhũ ảnh ABSTRACT INITIAL STUDY OF STERNALIS MORPHOLOGY ON VIETNAMESE Le Van Cuong, Vo Thanh Nghia * Y Hoc TP Ho Chi Minh * Vol 16 - Supplement of No - 2012: 139 - 143 Background: Sternalis is an uncommon variation of the chest wall anatomy The size, shape and function of this muscle are unknown clearly Beside this, in some cases of mammography, sternalis can make difficulty in diagnosing a chest tumor or performing an surgery on chest Therefore, we this research to describe the morphology of this muscle Aim: the objective of this study is to describe size, shape, location and prevalance of the sternalis muslce on Vietnamese Material and method: Cross sectional and descriptive study We study on 25 cadavers preserved by formalin in Anatomy department of University of medicine and pharmacy in HCM city Result: There are cases of sternalis muscle on 25 cadavers, unilateral sternalis and bilateral The prevalence is 16%, 17% on men and 14% on women The mean length is 110.50 mm and mean width is 14.67mm Conclusion: The prevalence of sternalis muscle on Vietnamese is about 16% This muscle has a very variant size, shape and location On mammography, CT scan or MRI imaging of the chest wall, an unfarmiliar structure * Bộ môn Giải Phẫu học, Đại học Y Dược TP HCM Tác giả liên lạc: PGS TS Lê Văn Cường ĐT: 0903952772, Chuyên Đề Ngoại Khoa Email: nghiencuukhoahoc@ump.edu.vn 139 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ Số * 2012 near the midline should be diagnose between actual lesion and sternalis Key words: sternalis muscle, mammography ĐẶT VẤN ĐỀ Cơ ức (sternalis) dị dạng gặp giải phẫu vùng ngực Vị trí, kích thước, hình dạng chức chưa biết rõ Tần suất xuất thay đổi tùy theo dân tộc, thường khoảng 7% người da trắng 8,4% người da đen 11,5% người châu Á(1) Bên cạnh đó, số trường hợp chụp nhũ ảnh, CT scan hay MRI vùng ngực phát ức, điều gây khó khăn cho bác sĩ lâm sàng chẩn đoán hay theo dõi sau điều trị khối u vùng ngực (hình 1) Do đó, chúng tơi tiến hành nghiên cứu nhằm ghi nhận tần suất xuất hiện, hình dạng, vị trí, kích thước ức người Việt Nam Qua đó, nhằm cung cấp cho nhà giải phẫu, bác sĩ chẩn đốn hình ảnh phẫu thuật viên số liệu chi tiết giải phẫu nhằm giảm bớt khó khăn khảo sát hình ảnh, hay phẫu thuật vùng ngực Hình 1: Nhũ ảnh CT scan, cấu trúc nơi mũi tên ức(3),(2) Qua ghi nhận trường hợp ức Mục tiêu nghiên cứu thi thể nam thi thể nữ Bước đầu ghi nhận tần suất xuất Phương pháp nghiên cứu ức Nghiên cứu theo phương pháp mơ tả cắt Khảo sát vị trí, hình dạng, kích thước ngang Chúng tơi tiến hành phẫu tích thật cẩn ức người Việt Nam thận thi thể ướp formol, quan sát mô tả vị ĐỐI TƯỢNG - PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU trí bám, hình dạng, đo kích thước Đối tượng nghiên cứu trường hợp ức Các trường hợp chụp hình, nhằm lưu trữ, phục vụ cho việc tiếp Chúng tơi tiến hành phẫu tích 25 thi thể tục nghiên cứu sau ướp formol Bộ môn Giải Phẫu học, Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh, gồm 18 nam nữ 140 Chuyên Đề Ngoại Khoa Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ Số * 2012 Nghiên cứu Y học KẾT QUẢ Chiều dài: 86,6 mm Qua phẫu tích 25 thi thể, chúng tơi phát trường hợp ức thi thể nam thi thể nữ Chúng ghi nhận kết sau: Chiều ngang chỗ rộng nhất: 9,62 mm Trường hợp Trường hợp Giới tính: nữ Cơ bám bên phải Bám đầu trên: hõm ức Giới tính: nam Bám đầu dưới: sụn sườn 5, hòa vào bao thẳng bụng, cách đường 31,6 mm Cơ bám bên phải Bám đầu trên: gian sườn – 3, cách đường 9,2 mm Chiều dài: 103,6 mm Chiều ngang chỗ rộng nhất: 12 mm Bám đầu dưới: xương sườn 5, hòa vào bao thẳng bụng, cách đường 31,6 mm Cơ ức Cơ ức Hình 2: Cơ ức trường hợp Hình 3: Cơ ức trường hợp Trường hợp Giới tính: nam Cơ bám bên phải Bám đầu trên: hõm ức Bám đầu dưới: sụn sườn 5, hòa vào bao thẳng bụng, cách đường 32,82 mm Chiều dài: 132,5 mm Chiều ngang chỗ rộng nhất: 23,54 mm Trường hợp Giới tính: nam Cơ bám bên Bên trái Bám đầu trên: sụn sườn 3, cách đường 12,24 mm Bám đầu dưới: sụn sườn 5, hòa vào bao thẳng bụng, cách đường 33,6 mm Chiều dài: 93,4 mm Chiều ngang chỗ rộng nhất: 13,4 mm Bên phải Bám đầu trên: góc ức Bám đầu dưới: sụn sườn 5, hòa vào bao thẳng bụng cách đường 21,4 mm Chiều dài: 99,24 mm Chiều ngang chỗ rộng nhất: 13 mm Chuyên Đề Ngoại Khoa 141 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ Số * 2012 Cơ ức Cơ ức Hình 4: Cơ ức trường hợp BÀN LUẬN Chúng ghi nhận trường hợp ức tổng số 25 thi thể phẫu tích, chiếm 16%, cao nghiên cứu Bergmann cộng 7% người da trắng 8,4% người da đen 11,5% người châu Á(1) Tuy nhiên, mẫu nghiên cứu chúng tơi 25 thi thể Do đó, hướng nghiên cứu tới phẫu tích nhiều thi thể Có hình thái ức: trường hợp xuất bên, chiếm tỷ lệ 75% trường hợp bên, chiếm 25% Không ghi nhận trường hợp có ức Levent(4) mô tả Trong trường hợp ức bên, 100% bên phải Vị trí bám đầu thay đổi từ hõm ức sụn sườn 3, cách đường từ đến 12,24 mm Ở đầu dưới, tất hòa vào bao thẳng bụng, điều phù hợp với việc cho nguồn gốc ức bắt nguồn từ thẳng bụng ngực lớn(5) Như vậy, phim chụp nhũ ảnh, CT hay MRI, phát cấu trúc phía trước ngực lớn, gần đường giữa, thường bên phải cần chẩn đoán phân biệt với ức Hình 5: Cơ ức trường hợp 4, xuất bên nữ, chiếm 14% Tuy nhiên, trình bày trên, mẫu nghiên cứu nhỏ, cần thực mẫu lớn KẾT LUẬN Qua nghiên cứu 25 thi thể, ghi nhận trường hợp ức thi thể nam thi thể nữ, chúng tơi có kết sau: Tỷ lệ ức 16% Ở nam 17%, nữ 14% Đầu bám từ hõm ức sụn sườn 3, cách đường từ mm đến 12,24 mm Khi phát cấu trúc bất thường trước ngực lớn, gần đường cần chẩn đoán phân biệt với ức Cần nghiên cứu mẫu lớn để khảo sát tỷ lệ, hình thái, vị trí ngực ức xác hơn, đặc biệt thi thể nữ nhằm ứng dụng lâm sàng, tránh cho bệnh nhân thủ thuật xâm lấn phát cấu trúc bất thường vùng ngực Kết hợp với phương tiện chẩn đốn hình ảnh để khảo sát hình dạng, vị trí, kích thước thực tế phim nhũ ảnh, CT scan hay MRI Trong nghiên cứu chúng tôi, ghi nhận trường hợp ức thi thể 142 Chuyên Đề Ngoại Khoa Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ Số * 2012 TÀI LIỆU THAM KHẢO Bergman RA, Thompson SA, Afifi AK, Saadeh FA (1988) Compendium of Human Anatomic Variation Baltimore: Urban & Schwarzenberg Francis M (1996) The sternalis muscle: an unusual normal finding seen on mammagraphy AJR 166: 33 – 36 Chuyên Đề Ngoại Khoa Nghiên cứu Y học Gulen D.(2010), Mammographic features of the sternalis muscle Diagnositic and interventional radiology; 16: 276 – 278 Levent S., Bahadil MD., Nurettin O., Yasar U.(2008) Three sternalis muscles associated with abnormal attachments of the pectoralis major muscle Sadler TW Langman’s medical embryology 9th ed Baltimore, Lippincott Williams and Wilkins 2004; 199 – 209 143 ... cắt Khảo sát vị trí, hình dạng, kích thước ngang Chúng tơi tiến hành phẫu tích thật cẩn ức người Việt Nam thận thi thể ướp formol, quan sát mô tả vị ĐỐI TƯỢNG - PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU trí bám, hình. .. Bám đầu dưới: xương sườn 5, hòa vào bao thẳng bụng, cách đường 31,6 mm Cơ ức Cơ ức Hình 2: Cơ ức trường hợp Hình 3: Cơ ức trường hợp Trường hợp Giới tính: nam Cơ bám bên phải Bám đầu trên: hõm ức. .. hiện, hình dạng, vị trí, kích thước ức người Việt Nam Qua đó, nhằm cung cấp cho nhà giải phẫu, bác sĩ chẩn đốn hình ảnh phẫu thuật viên số liệu chi tiết giải phẫu nhằm giảm bớt khó khăn khảo sát hình