Mục tiêu nghiên cứu của đề tài này nhằm nhận diện nhóm dân số có nguy cơ cao bị lao phổi kháng đã thuốc được chẩn đoán xác định bằng cấy đàm. Nghiên cứu tiền cứu thực hiện trên 118 bệnh nhân có xét nghiệm AFB/đàm âm tính trước khi nhập viện và có kết quả cấy đàm dương sau khi nhập vào Bệnh viện Phạm Ngọc Thạch.
yếu tố nhiễm HIV, người trẻ tuổi, giới tính nữ, ñặc biệt với nữ giới trẻ tuổi(2) Nghiên cứu chúng tơi khơng cho thấy có khác biệt có ý nghĩa thống kê tuổi, giới tính bệnh nhân lao phổi kháng đa thuốc so với nhóm bệnh nhân lại (theo thứ tự p > 0,2, p > 0,2) khơng có bệnh nhân HIV/AIDS bị lao phổi kháng đa thuốc, có khác biệt có ý nghĩa thống kê tỷ lệ lao phổi kháng ña thuốc nhóm bệnh nhân lao phổi tái phát (5/24 bệnh nhân, 20,8%) Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật Bệnh Viện Chợ Rẫy Năm 2010 534 Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 14 * Phụ Số * 2010 Nghiên cứu Y học nhóm bệnh nhân tiểu đường (3/8 bệnh nhân, 37,5%) so với nhóm bệnh nhân lao phổi khơng có bệnh lý ñặc biệt kèm theo (3/56 bệnh nhân, 0,05%) (theo thứ tự p < 0,04 p < 0,004) Báo cáo nghiên cứu Singh 56 bệnh nhân lao phổi kháng ña thuốc ñược thu dung vào nghiên cứu có bệnh nhân HIV/AIDS có đến bệnh nhân đái tháo đường(7) Ngồi ra, nghiên cứu nhận thấy bệnh nhân bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính điều trị corticosteroide đường tồn thân nhiều tuần trước nhập viện có tỷ lệ lao phổi kháng ña thuốc (6/19 bệnh nhân, 31,6%) cao bệnh nhân lao phổi khơng có bệnh kèm theo (3/56 bệnh nhân, 0,05%) (p < 0,003) Chúng tơi chưa tìm thấy tài liệu y văn ñề cập lý giải vấn đề Chúng tơi kết luận đái tháo đường, bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính điều trị corticosteroids đường tồn thân thời gian dài, tiền ñiều trị lao phổi yếu tố nguy thường gặp lao phổi kháng ña thuốc Cần kiểm sốt tốt đường huyết bệnh nhân tiểu đường, ñiều trị corticosteroids dạng khí dung hạn chế sử dụng dài ngày corticosteroids đường tồn thân để hạn chế phát sinh lao phổi kháng ña thuốc TÀI LIỆU THAM KHẢO Dlodlo R A., Fujiwara P I., Enarson D A (2005), “Should tuberculosis treatment and control be addressed differently in HIV-infected and –uninfected individuals?”, Eur Respir J, 25, pp.751-757 Kliiman K., Altraja A (2009), “Predictors of Extensively Drug-Resistant Pulmonary Tuberculosis”, Ann Intern Med, 150, pp.766-775 Leung C C., Lam T H., Chan W M Et al (2008), “Diabetic Control and Risk of Tuberculosis: A Cohort Study”, Am J Epidemiol, 167(12), pp.1486-1494 Lý Ngọc Kính, Đinh Ngọc Sỹ, Trương Việt Dũng et al (2009), “Tình hình bệnh lao”, Hướng dẫn quản lý bệnh lao, tr 9, NXB Y học, Hà Nội Lý Ngọc Kính, Đinh Ngọc Sỹ, Trương Việt Dũng et al (2009), “Chẩn đốn bệnh lao”, Hướng dẫn quản lý bệnh lao, tr 10-15, NXB Y học, Hà Nội Lý Ngọc Kính, Đinh Ngọc Sỹ, Trương Việt Dũng et al (2009), “Đường lối chương trình chống lao quốc gia Việt Nam”, Hướng dẫn quản lý bệnh lao, tr 33-42, NXB Y học, Hà Nội Singh R., Gothi D., Joshi J.M (2007), “Multidrug resistant tuberculosis: role of previous treatment with second line therapy on treatment outcome”, Lung India, 24, pp.54-57 Van Zyl Smit R N., Pai M., Yew W W Et al (2010), “Global lung health: the colliding epidemics of tuberculosis, tobacco smoking, HIV and COPD”, Eur Respir J, 35, pp.27-33 Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật Bệnh Viện Chợ Rẫy Năm 2010 535 ... corticosteroide đường tồn thân nhiều tuần trước nhập viện có tỷ lệ lao phổi kháng ña thuốc (6/19 bệnh nhân, 31,6%) cao bệnh nhân lao phổi khơng có bệnh kèm theo (3/56 bệnh nhân, 0,05%) (p < 0,003)... Singh 56 bệnh nhân lao phổi kháng ña thuốc ñược thu dung vào nghiên cứu có bệnh nhân HIV/AIDS có đến bệnh nhân đái tháo đường(7) Ngồi ra, nghiên cứu nhận thấy bệnh nhân bệnh phổi tắc nghẽn mạn... luận ñái tháo ñường, bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính điều trị corticosteroids đường tồn thân thời gian dài, tiền ñiều trị lao phổi yếu tố nguy thường gặp lao phổi kháng ña thuốc Cần kiểm soát tốt