Một mô hình tham vấn mới hiện nay đã bắt đầu triển khai tại BV Hùng Vương do chương trình phòng ngừa lây truyền HIV/AIDS từ mẹ sang con của TP.HCM tài trợ từ cuối năm 2008, trong đó, công tác tham vấn và tiếp cận không chỉ do cán bộ y tế thực hiện mà còn có sư tham gia hỗ trợ của nhân viện xã hội là người có HIV (+) nhằm giúp giảm tỷ lệ mất dấu (hiện nay là 30%), nhờ đó có thể đánh giá hiệu quả chương trình phòng ngừa lây truyền HIV/AIDS từ mẹ sang con chính xác hơn. Đề tài này thực hiện nhằm đánh giá mô hình nói trên.
Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 16 * Số * 2012 Nghiên cứu Y học 18 19 20 oxide (reveno) study Respir Res 2006; 7:94 Pisi R, Aiello M, Tzani P, Marangio E, Olivieri D, Chetta A Measurement of fractional exhaled nitric oxide by a new portable device: comparison with the standard technique J Asthma 2010; 47(7):805-9 Raed A Dweik, Peter B Boggs, Serpil C Erzurum, Charles G Irvin, Margaret W Leigh, Jon O Lundberg, Anna-Carin Olin, Alan L Plummer, D Robin Taylor An Official ATS Clinical Practice Guideline: Interpretation of Exhaled Nitric Oxide Levels (FENO) for Clinical Applications on behalf of the American Thoracic Society Committee on Interpretation of Exhaled Nitric Oxide Levels (FENO) for Clinical Applications Am J Respir Crit Care Med 2011; 184; 602– 615 Smith AD, Cowan JO, Filsell S, McLachlan CR, Monti‐Sheehan G, Jackson P, Taylor DR Diagnosing asthma: comparisons between exhaled nitric oxide measurements and conventional tests Am J Respir Crit Care 21 22 23 Med 2004; 169: 473 ‐ Travers J, Marsh S, Aldington S, Williams M, Shirtcliffe P, Pritchard A, Weatherall M, Beasley R Reference ranges for exhaled nitric oxide derived from a random community survey of adults Am J Respir Crit Care Med 2007; 176:238– 242 Tsang KW, Ip SK, Leung R, Tipoe GL, Chan SL, Shum IH, Ip MS, Yan C, Fung PC, Chan-Yeung M, Lam W Exhaled nitric oxide: the effects of age, gender and body size Lung 2001;179(2):83-91 Tsuburai T, Tsurikisawa N, Morita S, Hasunuma H, Kanegae H, Ishimaru Y, Fukutomi Y, Tanimoto H, Ono E, Oshikata C, Sekiya K, Otomo M, Maeda Y, Taniguchi M, Ikehara K, Akiya-ma K Relationship between exhaled nitric oxide measured by two offline methods and bronchial hyperresponsiveness in Japanese adults with asthma Allergol Int 2008; 1:57 ĐÁNH GIÁ MƠ HÌNH “THAM VẤN PHỐI HỢP GIỮA NHÂN VIÊN Y TẾ VÀ NHÂN VIÊN XÃ HỘI” CỦA CHƯƠNG TRÌNH PHỊNG NGỪA LÂY TRUYỀN HIV/AIDS TỪ MẸ SANG CON TẠI BỆNH VIỆN HÙNG VƯƠNG (2010-2011) Vũ Thị Nhung* TÓM TẮT Mục tiêu nghiên cứu: Một mơ hình tham vấn bắt đầu triển khai BV Hùng Vương chương trình PLTMC TP HCM tài trợ từ cuối năm 2008, đó, cơng tác tham vấn tiếp cận không cán y tế thực mà có sư tham gia hỗ trợ nhân viện xã hội người có HIV (+) nhằm giúp giảm tỷ lệ dấu (hiện 30%), nhờ đánh giá hiệu chương trình PLTMC xác Đề tài thực nhằm đánh giá mơ hình nói Phương pháp tiến hành: Nghiên cứu dọc tiền cứu tất đối tượng đủ tiêu chuẩn đưa vào chương trình phòng lây truyền HIV/AIDS từ mẹ sang đến sanh Bệnh viện Hùng Vương Thời gian nghiên cứu từ 1/9/2010 đến 15/5/2011 Kết quả: Trong thời gian 8,5 tháng thực nhận vào nghiên cứu 200 trường hợp sản phụ có HIV (+) đến sanh Bệnh viện Hùng Vương Kết ghi nhận sau: Tỷ lệ dấu sau tháng 2% đến tháng sau sanh dấu 5,5% Qua biết số trường hợp trẻ có HIV RNA (+) 3,6% Kết luận: Mơ hình mang lại kết tốt giúp tỷ lệ dấu giảm thấp gần gấp 15 lần so với trước đây, giúp bệnh nhân gắn bó với chương trình tốt hơn, gián tiếp làm giảm lây nhiễm bệnh kỷ Từ khóa: Nhân viên xã hội – tỷ lệ dấu – HIV RNA – mơ hình tham vấn HIV * Hội Phụ Sản TP Hồ Chí Minh 30Tác giả liên lạc: PGS TS Vũ Thị Nhung ĐTDĐ:0903383005 Email: bsvtnhung@yahoo.com.vn Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 16 * Số * 2012 khối thể nhóm tuổi (Bảng 4) Kết cho thấy có gia tăng FeNO theo phát triển từ trẻ nhỏ giai đoạn trưởng thành: giá trị FeNO thấp tuổi (4 ppb) cao 19 tuổi (19 ppb) Ở giai đoạn trưởng thành trình lão hóa, FeNO thay đổi khơng đáng kể Nghiên cứu Y học Hạn chế đề tài Nghiên cứu trình bày thực quần thể dân số nhỏ, sinh sống khu vực có mức độ nhiễm thấp độ cao 1.500 mét so với mực nước biển, nên giá trị FeNO trung bình đo chưa thể đại diện chung cho quần thể dân số Việt Nam Dù thay đổi FeNO theo độ cao khác biệt ý nghĩa theo kết qủa nghiên cứu Brown cộng (4) Tuy nhiên, cần thực thêm nghiên cứu dân số lớn vùng địa lý khác để hiểu thêm thay đổi FeNO người Việt Nam bình thường trường hợp bệnh lý KẾT LUẬN Kết nghiên cứu cho thấy giá trị FeNO bình thường người Việt Nam sinh sống Đà Lạt nằm giới hạn chấp nhận khuyến cáo chung đo máy cầm tay NObreath Ở trẻ em người trẻ, có mối tương quan có ý nghĩa FeNO với tuổi, chiều cao cân nặng Đây giá trị FeNO công bố lần đầu Việt Nam giúp làm giá trị tham chiếu cho nghiên cứu khác tương lai Với tiện ích hệ máy đo FeNO cầm tay, việc đo FeNO thường quy chẩn đoán theo dõi điều trị bệnh lý hơ hấp mãn tính, bệnh hen cần thiết 10 11 12 13 14 15 16 Cám ơn: BS Jean-Paul Homasson, Chủ tịch Hội Phổi Pháp - Việt (AFVP) GS.TS Đinh Xuân Anh Tuấn, ĐH Y Khoa Paris Descartes tham gia ý kiến cho nghiên cứu TÀI LIỆU THAM KHẢO 17 Alving K, Weitzberg E, Lundberg JM Increased amount of nitric oxide in exhaled air of asthmatics Eur Respir J 1993; 6:1368-70 American Thoracic Society Recommendations for standardized procedures for the on-line and off-line measurement of exhaled lower respiratory nitric oxide and nasal nitric oxide in adults and children Am J Respir Crit Care Med 1999; 160:2104–2117 American Thoracic Society/European Respiratory Society ATS/ERS recommendations for standardized procedures for the online and offline measurement of exhaled lower respiratory nitric oxide and nasal nitric oxide, 2005 Am J Respir Crit Care Med 2005; 171:912–930 Brown DE, Beall CM, Strohl KP, Mills PS Exhaled nitric oxide decreases upon acute exposure to high-altitude hypoxia Am J Hum Biol 2006 Mar-Apr;18(2):196-202 Dressel H, de la Motte D, Reichert J, Ochmann U, Petru R, Angerer P, Holz O, Nowak D, Jorres RA Exhaled nitric oxide: independent effects of atopy, smoking, respiratory tract infection, gender and height Respir Med 2008; 102:962–969 Dweik RA The promise and reality of nitric oxide in the diagnosis and treatment of lung disease Cleve Clin J Med 2001; 68:486, 488,490, 493 Global strategy for asthma management and prevention (GINA) updated 2011 www.ginasthma.org Gogate S, Katial R Pediatric biomarkers in asthma: exhaled nitric oxide, sputum eosinophils and leukotriene E4 Curr Opin Allergy Clin Immunol 2008; 8:154 ‐ Gustafsson LE, Leone AM, Persson MG, et al Endogenous nitric oxide is present in the exhaled air of rabbits, guinea pigs and humans Biochem Biophys Res Commun 1991; 181: 852-7 Haight RR, Gordon RL, Brooks SM The effects of age on exhaled breath nitric oxide levels Lung 2006; 184(2):113-9 Jöbsis Q, Raatgeep HC, Hop WC, de Jongste JC Controlled low flow off line sampling of exhaled nitric oxide in children Thorax 2001; 56(4):285-9 Kharitonov SA, Gonio F, Kelly C, Meah S, Barnes PJ Reproducibility of exhaled nitric oxide measurements in healthy and asthmatic adults and children Eur Respir J 2003; 21:433–438 Lan MJ, Leung DY, McCormick DR, Harbeck R, Szefler SJ, Whi-te CW Comparison of exhaled nitric oxide, serum eosinophilic cationic protein, and soluble interleukin‐2 receptor in exacer-bation of pediatric asthma Pediatr Pulmonol 1997; 24:305‐11 Malmberg LP, Petäys T, Haahtela T, Laatikainen T, Jousilahti P, Vartiainen E, Mäkelä MJ Exhaled nitric oxide in healthy nonatopic school-age children: determinants and height-adjusted reference values Pediatr Pulmonol 2006; 41(7):635-42 Olin AC, Andelid K, Vikgren J, Rosengren A, Larsson S, Bake B, Ekberg-Jansson A Single breath N2-test and exhaled nitric oxide in men Respir Med 2006; 100(6):1013-9 Olin AC, Rosengren A, Thelle DS, Lissner L, Bake B, Torén K Height, age, and atopy are associated with fraction of exhaled nitric oxide in a large adult general population sample Chest 2006; 130(5):1319-25 Olivieri M, Talamini G, Corradi M, Perbellini L, Mutti A, Tantucci C, Malerba M Reference values for exhaled nitric 29 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 16 * Số * 2012 đăng Journal of Asthma vào năm 2010, Pisi cộng sự(18) chứng minh giá trị FeNO đo máy cầm tay NObeath máy lớn NIOX khơng có khác biệt đáng kể tác giả kết luận máy NObreath tiện dụng tầm soát FeNO dân số chung Do khác biệt giá trị trung bình FeNO hai nghiên cứu không liên quan đến vấn đề máy đo sử dụng tơi, sau 20 tuổi khơng có mối tương quan FeNO tuổi dân số nghiên cứu (Bảng 2); khơng có khác biệt FeNO nhóm tuổi nghiên cứu Thật vậy, mối liên quan FeNO tuổi sau trưởng thành chưa làm sáng tỏ lúc yếu tố nội chưa biết đến chiều cao ngừng thay đổi sau tuổi trưởng thành Tuy nhiên, nghiên cứu trước cho thấy có khác biệt trị số FeNO trẻ em người trưởng thành Trong nghiên cứu thực 73 trẻ em độ tuổi trung bình 12 tuổi, Jưbsis cộng (11) báo cáo giá trị FeNO đo phương pháp hoá huỳnh quang 10,5 ± 1,1 ppb Kết tương tự nghiên cứu Malmberg cộng (14) 114 trẻ em tiểu học, giá trị FeNO trung bình đo 10,3 ppb Kết FeNO phân theo nhóm tuổi < 20 tuổi nghiên cứu 10,7 ± 4,7 ppb (Bảng 3), tương tự tác giả kể Ngoài ra, kết nghiên cứu cho thấy FeNO trung bình dân số chung khơng có tương quan có ý nghĩa với giới (11,0 ± 6,0 ppb nam so với 10,1 ± 5,3 ppb nữ), cân nặng số khối thể (Bảng 2) Tuy nhiên có tương quan nhẹ FeNO trung bình dân số chung chiều cao (r = 0,047, P = 0,002; Bảng 2) Điều cho thấy chiều cao yếu tố quan trọng gia tăng trị số FeNO Do vậy, mối tương quan rõ nét FeNO tuổi nhóm đối tượng nghiên cứu < 20 tuổi gia tăng FeNO theo chiều cao Trong nhóm tuổi này, có mối tương quan chặt chẽ tuổi chiều cao (r = 0,757; P < 0,0001) Kết nghiên cứu cho thấy có mối liên quan có ý nghĩa FeNO chiều cao trẻ 20 tuổi (r = 0,267, P = 0,003; Bảng 4) Malmberg cộng (14) chứng minh có gia tăng FeNO từ đến 14 ppb tương ứng với chiều cao tăng từ 120 lên 180 cm Trong nghiên cứu chúng tơi FeNO thay đổi từ – 19 ppb tương ứng với gia tăng chiều cao từ 117 – 171 cm Theo tác giả Olin (21) Tsang (22), gia tăng FeNO trẻ nhỏ theo tuổi chiều cao gia tăng đường kính đường dẫn khí Kết nghiên cứu cho thấy khơng có mối tương quan FeNO tuổi dân số nghiên cứu chung (r = 0,003; P = 0,557; Bảng 2) Tuy nhiên nhóm < 20 tuổi có mối liên quan FeNO tuổi (r = 0,149; P = 0,032; Bảng 4): FeNO thấp trẻ nhỏ cao trẻ lớn với khoảng thay đổi từ - 19 ppb Các nghiên cứu trước cho thấy người bình thường, FeNO thay đổi từ - 25 ppb trẻ em, - 35 ppb người trưởng thành Giá trị thấp trẻ em gợi ý FeNO thay đổi tùy theo tuổi phát triển Tuy nhiên số nghiên cứu cho thấy có gia tăng FeNO sau tuổi trưởng thành Haight cộng (10) thực nghiên cứu nhóm nhỏ người trưởng thành cho thấy FeNO người trưởng thành trẻ tuổi (trung bình 24 tuổi) 18,7 ppb người già (tuổi trung bình 72 tuổi) 36,9 ppb Một số nghiên cứu khác công bố FeNO nguời trưởng thành khỏe mạnh thay đổi từ 10 - 16 ppb (17,16) Trong nghiên cứu chúng 28 Ngồi ra, nhóm đối tượng trẻ < 20 tuổi, kết nghiên cứu cho thấy có mối liên quan có ý nghĩa FeNO cân nặng (r = 0,273, P = 0,003; Bảng 4) Trong nhóm tuổi này, nghiên cứu mối tương quan tuổi chiều cao – cân nặng cho thấy có mối liên quan chặt chẽ chiều cao cân nặng theo tuổi (r = 0,807; P < 0,0001) Tuy nhiên khơng có mối liên quan FeNO với số Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 16 * Số * 2012 Nghiên cứu Y học Bảng Liên quan FeNO đặc điểm dân số phân bố theo nhóm tuổi Tương quan < 20 tuổi (N = 31) FeNO = 10,7 ± 4,7 ppb 20 – 39 tuổi (N = 36) FeNO = 9,7 ± 6,4 ppb 40 – 59 tuổi (N = 35) FeNO = 11,7 ± 5,4 ppb ≥ 60 tuổi (N = 31) FeNO = 9,9 ± 5,5 ppb Tuổi (năm) r = 0,149 P = 0,032 r < 0,001 P = 0,901 r < 0,001 P = 0,995 r = 0,075 P = 0,206 Giới r = 0,004 P = 0,750 r = 0,062 P = 0,144 r = 0,014 P = 0,564 r = 0,010 P = 0,644 Chiều cao (cm) r = 0,267 P = 0,003 r = 0,084 P = 0,086 r = 0,053 P = 0,258 r = 0,007 P = 0,708 Cân nặng (kg) r = 0,273 P = 0,003 r = 0,104 P = 0,055 r = 0,024 P = 0,448 r = 0,006 P = 0,719 BMI r = 0,034 P = 0,323 r = 0,078 P = 0,261 r = 0,108 P = 0,101 r = 0,023 P = 0,488 BMI: Body Mass Index: số khối thể Hình 1A Liên quan FeNO chiều cao nhóm tuổi < 20 Hình 1B Liên quan FeNO cân nặng nhóm tuổi < 20 BÀN LUẬN số < 20 tuổi Đo FeNO có vai trò quan trọng việc đánh giá tình trạng viêm đường dẫn khí chẩn đoán theo dõi điều trị hen Dù trị số FeNO bình thường nghiên cứu thực nhiều nhóm chủng tộc khác nhau, giá trị FeNO người Việt Nam bình thường chưa biết đến Kết nghiên cứu cho thấy rằng: 1) Trị số FeNO người Việt Nam bình thường trung bình là: 10,4 ± 5,5 ppb khơng có mối tương quan FeNO so với tuổi, giới, cân nặng số khối thể dân số chung; 2) Có mối tương quan nhẹ FeNO chiều cao dân số nghiên cứu; 3) Có mối tương quan có ý nghĩa FeNO với tuổi, chiều cao cân nặng nhóm dân Trị số FeNO người bình thường đo với lưu lượng thở dù chuẩn hoá 50 ml/giây thay đổi tùy theo nghiên cứu Kết nghiên cứu cho thấy giá trị FeNO khơng có khác biệt có ý nghĩa nhóm tuổi giá trị FeNO trung bình đo máy NObreath 10,4 ± 5,5 ppb (Bảng 1) Trong nghiên cứu thực 59 trẻ em người lớn, Kharitonov cộng cho thấy giá trị FeNO trung bình đo phương pháp hố huỳnh quang với máy NIOX (Thụy Sĩ) khoảng 16,3 ppb(14) Sự khác biệt trị số trung bình liên quan đến phân bố tuổi khác nghiên cứu kèm theo khác biệt đặc điểm nhân chủng học quần thể nghiên cứu Ngoài ra, nghiên cứu 27 Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 16 * Số * 2012 Nghiên cứu Y học trung bình 52 ± 11 kg Giá trị FeNO trung bình 10,4 ± 5,5 ppb Đặc điểm dân số nghiên cứu Bảng Đặc điểm dân số nghiên cứu Số lượng (N, người) Tuổi trung bình (năm) 133 37 ± 21 Nam (%) 45% Nữ (%) 55% trình bày Bảng Chiều cao (cm) Cân nặng (kg) BMI 155 ± 15 52 ± 11 21,5 ± 3,2 FeNO (ppb) 10,4 ± 5,5 (BMI = Body Mass Index: số khối thể; ppb: phần tỷ thể tích) Tương quan FeNO đặc điểm dân số nghiên cứu Tương quan FeNO đặc điểm chung dân số nghiên cứu trình bày Bảng Kết cho thấy có mối tương quan nhẹ có ý nghĩa FeNO chiều cao (r = 0,047 P = 0,020) Ngồi ra, khơng có mối liên quan FeNO với tuổi, giới, cân nặng số khối thể (BMI) Giữa nam nữ, giá trị FeNO nam cao nữ khác biệt có ý nghĩa FeNO hai giới: 11,0 ± 6,0 ppb nam (N = 60) so với 10,1 ± 5,3 ppb nữ (N = 73), P = 0,393 Bảng Tương quan FeNO đặc điểm dân số nghiên cứu Tương quan (r, P) FeNO = 10,4 ± 5,5 ppb N = 133 người Tuổi (năm) r = 0,003 P = 0,557 Giới r = 0,006 P = 0,393 Chiều cao (cm) r = 0,047* P = 0,020 Cân nặng (kg) r = 0,023 P = 0,101 BMI r = 0,002 P = 0,663 (BMI: số khối thể; *: tương quan có ý nghĩa) Phân bố FeNO theo nhóm tuổi Đặc điểm dân số nghiên cứu phân theo nhóm tuổi trình bày Bảng Giá trị trung bình FeNO nhóm < 20 tuổi, 20 - 39 tuổi, 40 - 59 tuổi ≥ 60 tuổi 10,7 ± 4,7 ppb, 9,7 ± 6,4 ppb, 11,7 ± 5,4 ppb, 9,9 ± 5,5 ppb Không có khác biệt có ý nghĩa FeNO trung bình nhóm tuổi (P > 0,05) Giá trị FeNO trung bình thay đổi từ 10 - 12 ppb cho nhóm tuổi Bảng Phân bố FeNO theo nhóm tuổi đặc điểm dân số nghiên cứu Nhóm tuổi Số lượng (N, người) Nam / Nữ Tuổi trung bình (năm) Chiều cao (cm) Cân nặng (kg) BMI (kg/m ) FeNO (ppb) < 20 tuổi 31 12/19 16 ± 149 ± 15 45 ± 10 19,9 ± 2,1 10,7 ± 4,7* 20 – 39 tuổi 36 14/22 24 ± 158 ± 53 ± 21,2 ± 2,6 9,7 ± 6,4* 40 – 59 tuổi 35 18/17 50 ± 159 ± 55 ± 21,9 ± 3,3 11,7 ± 5,4* ≥ 60 tuổi 31 16/15 68 ± 156 ± 58 ± 13 23,7 ± 4,0 9,9 ± 5,5* (BMI: số khối thể; *: khác biệt khơng có ý nghĩa nhóm, P > 0,05) Mối tương quan FeNO đặc điểm dân số phân bố theo nhóm tuổi Mối tương quan FeNO đặc điểm dân số nghiên cứu theo nhóm tuổi (cách biệt 20 tuổi) trình bày Bảng tương ứng với hệ số tương quan r = 0,149 (P = 0,032), r = 0,267 (P = 0,003) r = 0,273 (P = 0,003) Tuy nhiên nhóm tuổi khơng có mối tương quan FeNO với giới số khối thể (BMI) (r = 0,004, P = 0,75; r = 0,034, P = 0,323) Ở nhóm tuổi < 20 tuổi, giá trị FeNO trung bình thay đổi tùy theo tuổi, chiều cao cân nặng Có mối tương quan có ý nghĩa FeNO với tuổi, chiều cao cân nặng (Hình 1A-B); Ở nhóm tuổi ≥ 20 tuổi, khơng có mối tương quan FeNO theo tuổi, giới, chiều cao, cân nặng số khối thể (BMI) 26 Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 16 * Số * 2012 Nghiên cứu khảo sát cắt ngang đối tượng nghiên cứu chọn lựa ngẫu nhiên đợt khám sức khỏe định kỳ Tiêu chuẩn chọn lựa Không hút thuốc lá; khơng có bệnh lý đường hơ hấp chẩn đoán điều trị < tháng khơng có triệu chứng hơ hấp sau đây: ho, khạc đàm, khó thở, thở khò khè thở rít; khơng có bệnh lý Tai Mũi - Họng chẩn đoán điều trị < tháng khơng có triệu chứng là: nghẹt mũi, sổ mũi, hắt đau họng; khơng có bệnh lý dị ứng kèm: chàm, viêm da dị ứng, viêm kết mạc, viêm mũi dị ứng; khơng có bệnh lý nội khoa khác chẩn đoán điều trị; khơng có tiền mắc bệnh sau: hen phế quản, viêm phế quản mạn, lao phổi, viêm mũi dị ứng; trẻ em tuổi người trưởng thành có khả thực việc đo phương pháp Tiêu chuẩn loại trừ Có yếu tố kể trên; không thực việc đo phương pháp; gắng sức thể lực vòng trước đo; sử dụng chất kích thích rượu, thuốc trước đo sử dụng thực phẩm chức giàu nitrát Phương pháp đo - Máy đo: NObreath (Hãng sản xuất: Bedfont Scientific Ltd, Anh) Nguyên tắc hoạt động máy đo FeNO kỹ thuật cảm ứng điện hoá học Dựa nguyên lý loại khí bị oxy hố phản ứng điện hố học phát phận cảm ứng Một đặc tính quan trọng máy đo cầm tay Nghiên cứu Y học Đo FeNO thực theo khuyến cáo Hội Lồng ngực Hoa Kỳ Hội Hô hấp Châu Âu(10,12,13) máy đo cầm tay NObreath Tất bệnh nhân đo thời điểm ngày (± giờ) để tránh khác biệt nồng độ FeNO theo nhịp sinh học Kỹ thuật đo thực theo hướng dẫn hãng sản xuất tóm lược sau: đối tượng tham gia nghiên cứu ngồi thẳng đứng không cần dùng kẹp mũi, sau hít vào thật sâu sau giây thổi vào ống ngậm miệng nối với phận lọc máy đo có tín hiệu Thời gian thở trung bình 16 giây hiển thị hình cảm ứng Khi thổi cần phải giử cho viên bi ống thổi mức vạch định sẳn ống ngậm để đảm bảo lưu lượng khí thở 50 ml/giây Thời gian thở cần thiết khoảng 10 - 12 giây để đảm bảo độ xác kỹ thuật vạch thời gian báo hiệu hiển thị hình cảm ứng Các lần đo lập lại sau khoảng nghỉ ngắn giá trị chấp nhận dựa vào tiêu chuẩn sau: khác biệt ± 2,5 ppb cho kết FeNO < 50 ppb ± ppb cho kết FeNO ≥ 50 ppb Tối đa có lần đo thực cho đối tượng Giá trị trung bình hai lần đo cách ghi nhận để phân tích * Phân tích thống kê Phần mềm SPSS phiên 16.0 sử dụng để tính tốn thống kê Các thơng số định tính biểu diễn trung bình ± độ lệch chuẩn So sánh thông số định lượng thực phép kiểm t-Student Mối liên quan biến số kết luận dựa vào tương quan tuyến tính ước KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU NObreath phát nồng độ FeNO < Dân số nghiên cứu ppb Máy NObreath ln chuẩn hố Trong khoảng thời gian từ 01/08/2011 – 01/02/2012 có tổng cộng 133 người tham gia nghiên cứu Đà Lạt Tuổi trung bình 37 ± 21 tuổi Bao gồm 60 nam (45%) 73 nữ (55%) Chiều cao trung bình 155 ± 15 cm Cân nặng tháng định chuẩn sau lần thực 1.000 phép đo - Kỹ thuật đo 25 ... khoảng thay đổi từ - 19 ppb Các nghiên cứu trước cho th y người bình thường, FeNO thay đổi từ - 25 ppb trẻ em, - 35 ppb người trưởng thành Giá trị thấp trẻ em gợi ý FeNO thay đổi t y theo tuổi... nitric 29 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 16 * Số * 2012 đăng Journal of Asthma vào năm 2010, Pisi cộng sự(18) chứng minh giá trị FeNO đo m y cầm tay NObeath m y lớn NIOX khơng có... lượng thở dù chuẩn hoá 50 ml/gi y thay đổi t y theo nghiên cứu Kết nghiên cứu cho th y giá trị FeNO khơng có khác biệt có ý nghĩa nhóm tuổi giá trị FeNO trung bình đo m y NObreath 10,4 ± 5,5 ppb (Bảng