Phẫu thuật điều trị mộng mắt nhằm làm cho giác mạc được trong, phẳng và hạn chế tỷ lệ tái phát. Mục tiêu: Bước đầu đánh giá kết quả kỹ thuật bơm hơi tách đầu mộng trong phẫu thuật cắt mộng ghép kết mạc tự thân. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: 17 mắt của 14 bệnh nhân được áp dụng kỹ thuật bơm hơi tách đầu mộng từ tháng 3 đến tháng 9/2012.
Vũ Thị Kim Liên Tạp chí KHOA HỌC & CƠNG NGHỆ 112(12)/2: 245 - 250 BƯỚC ĐẦU ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ KỸ THUẬT BƠM HƠI TÁCH ĐẦU MỘNG TRONG PHẪU THUẬT CẮT MỘNG GHÉP KẾT MẠC TỰ THÂN Vũ Thị Kim Liên Trường Đại học Y Dược - ĐH Thái Nguyên TÓM TẮT Phẫu thuật điều trị mộng mắt nhằm làm cho giác mạc trong, phẳng hạn chế tỷ lệ tái phát Mục tiêu: Bước đầu đánh giá kết kỹ thuật bơm tách đầu mộng phẫu thuật cắt mộng ghép kết mạc tự thân Đối tượng phương pháp nghiên cứu: 17 mắt 14 bệnh nhân áp dụng kỹ thuật bơm tách đầu mộng từ tháng đến tháng 9/2012 Hơi bơm vào tổ chức đầu mộng diện giác mạc bơm tiêm 3ml Đầu thân mộng cắt bỏ sau ghép kết mạc tự thân vùng rìa Độ giác mạc đánh giá sau phẫu thuật Kết quả: Đầu mộng tách khỏi diện giác mạc hoàn toàn 13 mắt (76,5%), 04 mắt (23,5%) tách khơng hồn tồn cần can thiệp thêm dao gọt giác mạc Diện giác mạc phẳng 16 mắt (94,1%) sau mổ 01 tháng Khơng có biến chứng xảy phẫu thuật Kết luận: Kỹ thuật bơm tách đầu mộng dễ áp dụng, an tồn kinh tế áp dụng để loại bỏ đầu mộng khỏi diện giác mạc, tạo diện giác mạc phẳng Từ khoá: Mộng, ghép kết mạc tự thân, bơm ĐẶT VẤN ĐỀ * Mộng mắt tổ chức tân tạo kết mạc nhãn cầu góc góc ngồi phát triển dần trung tâm giác mạc Mộng mắt thường gặp nơi có nhiều ánh sáng tia UV mặt trời Những người sống gần xích đạo hoạt động nhiều ngồi trời nắng dễ bị mộng mắt [4, 10, 13] tỷ lệ mắc gặp khoảng 10% dân số châu Á [3] 5,24% dân số Việt Nam [1] Mộng mắt cấu tạo ba phần: mũ, đầu thân mộng phát triển bò dần phía trung tâm giác mạc Mộng mắt phát triển dần theo chiều rộng xâm lấn sâu vào tổ chức giác mạc Đầu mộng phần tổ chức mộng bám chặt vào nhãn cầu tách đầu mộng khỏi diện giác mạc việc làm khó Phần thân mộng hình quạt bám vào tổ chức kết mạc dính lỏng lẻo vào lớp thượng củng mạc bóc tách dễ Mộng mắt không gây ảnh hưởng nghiêm trọng đến sức khoẻ người bệnh ảnh hưởng nhiều đến chất lượng sống bệnh nhân Bệnh nhân ln có cảm giác cộm vướng, kích thích bị giảm thị lực mộng gây loạn thị giác mạc [11] mộng bò qua bờ đồng tử Ngồi mộng mắt gây phiền muộn cho * Tel: 0912656289 người bệnh ảnh hưởng trực tiếp đến yếu tố thẩm mĩ Hiện nay, phương pháp phẫu thuật điều trị mộng mắt nhằm mục đích loại bỏ mộng diện giác mạc giảm thiểu khả tái phát Phẫu thuật mộng mắt định mộng gây kích thích cộm vướng, gây giảm thị lực hay ảnh hưởng đến yếu tố thẩm mĩ Các phương pháp phẫu thuật ghép kết mạc tự thân đơn [2], ghép kết mạc tự thân phối hợp với áp Mytomycin C [8] phương pháp cắt dán [9] áp dụng rộng rãi với ưu điểm tỷ lệ tái phát thấp Trong kỹ thuật này, việc giải phóng đầu mộng khỏi diện giác mạc bước làm khó tốn nhiều thời gian phẫu thuật viên phải làm tổ chức đầu mộng bám giác mạc Vì tổ chức đầu mộng bám nên thường không loại bỏ hết sau gọt mà phải dùng đầu khoan kim cương để mài tổ chức sót lại đánh bóng cho diện giác mạc phẳng Chi phí cho dụng cụ phẫu thuật cao Tại khoa Mắt - Bệnh viện Đa khoa Trung ương Thái Nguyên, phẫu thuật điều trị mộng mắt phải dùng dao để gọt đầu mộng khỏi diện giác mạc Vì chưa có dụng cụ để đánh bóng tổ chức giác mạc nên bác sĩ nhãn khoa dùng dao lam để gọt dũa chau chuốt 245 Vũ Thị Kim Liên Tạp chí KHOA HỌC & CƠNG NGHỆ giác mạc cho phẳng Việc làm tốn nhiều thời gian dễ có nguy làm tổn thương giác mạc gây loạn thị sau mổ Chúng tiến hành nghiên cứu thử nghiệm kỹ thuật bơm đầu mộng với mục tiêu: Đánh giá kết phương pháp bơm tách đầu mộng phẫu thuật cắt mộng ghép kết mạc tự thân mà không dùng phương pháp gọt đánh bóng loại bỏ dễ dàng tổ chức đầu mộng không gây tổn hại nhiều cho giác mạc ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Đối tượng nghiên cứu - Gồm 14 bệnh nhân (17 mắt có mộng) có định phẫu thuật điều trị bệnh viện Đa khoa Trung ương Thái Nguyên từ tháng 03 đến tháng 09 năm 2012 - Tiêu chuẩn chọn bệnh nhân Các bệnh nhân chẩn đốn có mộng mắt bò qua vùng rìa giác mạc (từ mộng độ II) có định mổ mộng toàn thân cho phép chịu đựng mổ - Tiêu chuẩn loại trừ: Bệnh nhân có mộng tồn thân không cho phép phẫu thuật không thuộc đối tượng nghiên cứu đề tài Bệnh nhân làm cam đoan trước mổ Tất bệnh nhân nghiên cứu mổ chung kỹ thuật Sau mổ ngày, 07 ngày, 01 tháng, 03 tháng, bệnh nhân khám lại để đánh giá theo tiêu nghiên cứu Phương pháp nghiên cứu - Thiết kế nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang, tiến cứu - Phương pháp chọn mẫu: Chọn mẫu nghiên cứu thuận tiện: lấy tất bệnh nhân bị mộng mắt đủ tiêu chuẩn nghiên cứu thời gian từ tháng đến tháng năm 2012 - Số liệu thu thập theo phiếu nghiên cứu, hồ sơ bệnh án mã hoá xử lý phần mềm thống kê y học Các tiêu nghiên cứu - Đặc điểm nhóm bệnh nhân nghiên cứu: tuổi, giới 246 112(12)/2: 245 - 250 - Đặc điểm mộng mắt: vị trí, phân loại, kích thước mộng (độ) - Thời gian phẫu thuật cắt mộng ghép kết mạc tự thân - Kỹ thuật bơm tách đầu mộng: đầu mộng tách hoàn toàn khỏi giác mạc, đầu mộng tách khơng hồn tồn cần thêm can thiệp thêm - Tình trạng giác mạc sau mổ ngày, ngày, tuần, tháng: giác mạc trong, khơng có sẹo; giác mạc có sẹo trắng mờ; giác mạc có sẹo trắng rõ - Dấu hiệu kích thích sau mổ: đau, chói, cộm vướng, chảy nước mắt - Biến chứng tình trạng tái phát sau mổ: kết mạc xâm lấn vào giác mạc diện mộng cũ Kỹ thuật bơm tách đầu mộng ghép kết mạc tự thân Sát khuẩn da mi mắt mổ dung dịch Betadin 5% Tê hậu nhãn cầu Lidocain 2% tê bề mặt kết giác mạc dung dịch Dicain1% Dán mi đặt vành mi Dùng bơm tiêm 3ml để lấy Đâm mũi kim cạnh đầu mộng, mũi vát kim quay lên song song với mặt phẳng giác mạc giác mạc tổ chức đầu mộng, đẩy pitong để vào bề mặt đầu mộng giác mạc Lúc bóc tách nhìn thấy khuyếch tán vào giác mạc đầu thân mộng phồng nhơ lên Nếu chưa bơm tiếp thấy bóc tách xảy Dùng kéo kết mạc cắt dời đầu mộng thân mộng cách vùng rìa giác mạc 2mm Dùng panh kẹp kéo đầu mộng phối hợp saptula đẩy đầu mộng từ vùng rìa khỏi diện giác mạc Tách thân mộng khỏi diện củng mạc kết mạc Kẹp cắt thân mộng đốt cầm máu gốc thân mộng, không đốt cầm máu diện củng mạc Lấy mảnh kết mạc cực góc ngồi khơng có bao Tenon kích thước 0.5mm x 0.8mm Vũ Thị Kim Liên Tạp chí KHOA HỌC & CƠNG NGHỆ 10 Đặt mảnh kết mạc ghép, khâu Vycryl 8-0 qua mảnh kết mạc vá diện củng mạc điểm: điểm đỉnh mảnh vá điểm ½ mảnh vá góc 11 Tra mỡ kháng sinh, băng ép Bệnh nhân sau mổ tra thuốc kháng sinh, nước mắt nhân tạo 4l /24h sau 07 ngày cắt cho tra dung dịch kháng sinh tuần dung dịch chống viêm 01 tháng Đánh giá kết kỹ thuật bơm tách đầu mộng - Kỹ thuật tách đầu mộng bơm hơi: Tốt: sau bơm đầu mộng tách dễ dàng khỏi diện giác mạc mà không cần can thiệp thêm gọt dũa - Tình trạng giác mạc nơi diện mộng xâm lấn sau mổ: Tốt: Sau mổ giác mạc trong, phẳng KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU Đặc điểm nhóm bệnh nhân nghiên cứu Tổng số có 14 bệnh nhân bao gồm 17 mắt được phẫu thuật thời gian nghiên cứu Nhóm bệnh nhân nghiên cứu có độ tuổi trung bình là: 57,6 ± 9,4, thấp 33 tuổi cao 67 tuổi Bảng 1: Phân bố tỷ lệ mắt phẫu thuật theo giới Nam Tỷ lệ % Nữ Tỷ lệ % Tổng 21,4 11 78,6 14 Số bệnh nhân Số mắt phẫu thuật 17,7 14 82,3 17 Trong bệnh nhân nam chiếm 21,4% 11 bệnh nhân nữ chiếm 78,6% Trong có 03 bệnh nhân nữ phẫu thuật hai mắt Phân loại mộng Bảng Phân loại mộng Loại mộng Số mắt phẫu thuật Tỷ lệ % Mộng mắt nguyên phát 16 94,1 Mộng mắt tái phát 5,9 Tổng 17 100 112(12)/2: 245 - 250 Các bệnh nhân nghiên cứu có mộng nguyên phát gặp chủ yếu chiếm 94,1% Chỉ có trường hợp (5,9%) bệnh nhân có mộng tái phát Vị trí mộng gặp 100% góc mắt Duy có 01 trường hợp mộng kép có thêm mộng góc ngồi Bảng 3: Phân độ mộng Phân độ mộng Mộng độ II (bò qua vùng rìa mm) Mộng độ III (bò qua vùng rìa mm) Mộng độ IV (bò qua bờ đồng tử) Mộng tái phát Mộng kép Tổng Số mắt phẫu thuật Tỷ lệ % 11 64,7 23,5 0 1 17 5,9 5,9 100 Trong 17 mắt có mộng có 11 mắt (chiếm 64,7%) thuộc mộng độ II, 04 mắt (chiếm 23,5%) mộng độ III, 01 mắt mộng tái phát 01 mộng kép Thời gian phẫu thuật Thời gian phẫu thuật cắt mộng ghép kết mạc tự thân trung bình 42,7 phút ±5,7 phút Thời gian phẫu thuật ngắn 35 phút, dài 60 phút Kết tách đầu mộng bơm Bảng 4: Kết kỹ thuật bơm tách đầu mộng khỏi diện giác mạc Kết bơm tách đầu mộng Đầu mộng tách khỏi diện giác mạc đơn Phải can thiệp thêm gọt giác mạc Tổng Số mắt phẫu thuật Tỷ lệ % 13 76,5 23,5 17 100 Phương pháp bơm vào đầu mộng để tách đầu mộng khỏi diện giác mạc đạt kết tốt 13 mắt chiếm tỷ lệ 76,5% Hơi tách tốt đầu mộng cần kéo đẩy tổ chức đầu mộng dễ dàng khỏi diện giác mạc mà khơng tổ chức đầu mộng sót lại, diện giác mạc trong; 04 mắt (chiếm tỷ lệ 23,5%) 247 Vũ Thị Kim Liên Tạp chí KHOA HỌC & CÔNG NGHỆ sau bơm đầu mộng kẹp kéo đầu mộng khỏi diện giác mạc sót tổ chức đầu mộng, cần phải dùng mũi dao lam gọt tổ chức sót lại diện giác mạc Tất trường hợp bơm tách đầu mộng khơng gặp biến chứng Bảng 5: Tình trạng giác mạc vùng mộng xâm lấn sau mổ ngày, ngày, tuần, tháng Tình trạng giác mạc vùng mộng xâm lấn sau mổ Trong, phẳng Kém Sẹo mờ ngày tuần tháng n % n % N % 13 76,4 15 88,2 16 94,1 11,7 5,9 1 5,9 5,9 5,9 Sau mổ 01 ngày, 13 mắt có diện giác mạc phẳng, 03 mắt diện giác mạc 01 mắt có sẹo mờ Sau phẫu thuật tuần, diện giác mạc gặp 15 mắt 01 tháng sau phẫu thuật giác mạc gặp 94,1%, 01 trường hợp có sẹo mờ Bảng 6: Triệu chứng sau mổ Triệu chứng ngày n % mắt mổ 17 100 Đau rát 17 100 Chói mắt Cộm vướng 17 100 ngày tuần n N % 0 17 0 100 % 41 11,7 17 100 Sau mổ ngày thứ nhất, bệnh có dấu hiệu đau rát, chói mắt cộm vướng ngày sau phẫu thuật 07 bệnh nhân có cảm giác đau rát 02 bệnh nhân có dấu hiệu chói Sau tuần phẫu thuật bệnh nhân hết dấu hiệu đau chói mắt cảm giác cộm vướng BÀN LUẬN Có nhiều kỹ thuật áp dụng điều trị mộng mắt Mục đích mong đợi phẫu thuật viên Nhãn khoa loại bỏ tổ chức đầu mộng khỏi diện giác mạc để giác mạc phẳng, tránh biến chứng gây loạn thị giác mạc Nhưng tổ chức đầu mộng bám chặt vào diện giác mạc nên việc loại bỏ chúng nhiều không đơn giản Ở nước ngồi, sóng laser, dao lạng mộng hay 248 112(12)/2: 245 - 250 mũi khoan kim cương dùng để làm tổ chức mộng đánh bóng bề mặt giác mạc Sau phẫu thuật cắt mộng đơn thuần, làm phẳng bề mặt giác mạc laser hay đánh bóng dao kim cương cho kết tốt [7] Đã có nghiên cứu kỹ thuật tách đầu mộng có sử dụng luồn đầu mộng hay dùng ethanol để tách diện đầu mộng khỏi giác mạc [12] Với kỹ thuật sử dụng ethanol, vòng kim loại chụp lên phần đầu mộng ethanol 20% đổ lên bề mặt đầu mộng để vòng 40 giây sau rửa lại nước muối sinh lý Kỹ thuật giúp loại bỏ đầu mộng nhanh lại cần có vòng cố định kim loại Với kỹ thuật bơm hơi, cần bơm tiêm 3ml tách đầu mộng Tại khoa Mắt - Bệnh viện Đa khoa Trung ương Thái Ngun khơng có dụng cụ chun dụng để đánh bóng làm phẳng tổ chức giác mạc, đầu lưỡi dao lam dùng thay cho dao lạng mộng đồng thời kiêm thêm chức gọt dũa diện giác mạc cho phẳng Chúng tiến hành đề tài nhằm nghiên cứu thử nghiệm phương pháp để tách đầu mộng khỏi diện giác mạc dễ dàng Ở kỹ thuật này, bơm vào tổ chức đầu mộng bề mặt giác mạc, xâm chiếm vào khoảng đầu mộng bề mặt giác mạc bóc tách xảy Trong nghiên cứu này, phần lớn bệnh nhân có mộng độ II III Khơng gặp trường hợp mộng độ IV Bệnh nhân có độ mộng phù hợp với định phẫu thuật mộng bò qua vùng rìa [6] Kết phẫu thuật Kỹ thuật bước đầu thử nghiệm 17 mắt có kết tốt 13 mắt (chiếm 76,5%) Trong điều kiện khơng có dụng cụ đắt tiền kỹ thuật giúp phẫu thuật viên thực việc tách đầu mộng khỏi diện giác mạc dễ dàng rút ngắn thời gian phẫu thuật mà tiết kiệm chi phí Tuy nhiên, 04 trường hợp việc bóc tách khơng hồn tồn thành cơng, phải dùng thêm đầu lưỡi dao lam để cắt gọt tổ Vũ Thị Kim Liên Tạp chí KHOA HỌC & CƠNG NGHỆ chức sót lại diện giác mạc Theo kinh nghiệm lâm sàng chúng tôi, việc tách đầu mộng khơng thành cơng hồn tồn việc gọt dũa giác mạc đầu dao lam sau bơm đầu mộng dễ dàng so với gọt đầu mộng đơn chưa bơm Hơn với kỹ thuật ta bơm phần đầu mộng tách khỏi diện giác mạc mà phần thân mộng bóc tách việc tách thân mộng khỏi diện củng mạc kết mạc nhanh Theo dõi hậu phẫu thấy rằng, với trường hợp tách đầu mộng thành công với bơm đơn (13 mắt) diện giác mạc phẳng sau phẫu thuật ngày 04 trường hợp phải can thiệp thêm dao gọt diện giác mạc sau mổ ngày 01 trường hợp có sẹo mờ giác mạc mắt có mộng tái phát Ở trường hợp mộng tái phát, giác mạc qua lần phẫu thuật gọt dũa, sau mổ thứ hai diện giác mạc trở thành có sẹo mờ Sau 01 tháng khám kiểm tra lại, diện giác mạc 16 mắt (chiếm 94,1%) Trường hợp mộng tái phát diện giác mạc để lại sẹo mờ Với kỹ thuật bơm tách đầu mộng, tổ chức giác mạc nơi diện mộng xâm lấn không bị ảnh hưởng nhiều việc dùng dao gọt nên sau mổ 03 ngày 41% bệnh nhân dấu hiệu đau rát Từ ngày thứ ba sau phẫu thuật dấu hiệu đau giảm Sau mổ 01 tuần bệnh nhân cảm giác cộm vướng mảnh vá chưa phẳng cương tụ, dấu hiệu sau giảm dần mảnh ghép liền tốt Mục tiêu phẫu thuật cắt mộng tạo diện giác mạc phẳng gọn, cạo gọt hay đánh bóng bề mặt giác mạc mức dẫn đến xơ hoá, sẹo giác mạc hay loạn thị [11] đồng thời gây tốn thời gian kinh tế Kỹ thuật bơm để tách đầu mộng bóc tách hồn tồn tổ chức đầu mộng, rút ngắn thời gian phẫu thuật gọt diện giác mạc Ưu điểm không cần dùng thêm dụng cụ khác giảm chi phí cho vật tư tiêu hao 112(12)/2: 245 - 250 Vì đề tài nghiên cứu thời gian ngắn số lượng bệnh nhân nghiên cứu hạn chế thời gian theo dõi chưa nhiều Bệnh nhân nghiên cứu theo dõi thời gian tháng thời gian theo dõi tái phát sau mổ mộng ghép kết mạc tự thân tính khoảng 01 năm [5] Nhưng sau mổ mộng ghép kết mạc tự thân khoảng 01 tháng mắt bệnh nhân trở nên bình thường nên bệnh nhân khơng khám lại KẾT LUẬN Kỹ thuật bơm để tách đầu mộng khỏi diện giác mạc phẫu thuật cắt mộng có ghép kết mạc tự thân phương pháp an toàn, dễ làm kinh tế Phương pháp cho phép tạo diện giác mạc trong, phẳng tiết kiệm thời gian phẫu thuật Với mộng nguyên phát áp dụng kỹ thuật đạt hiệu tốt Phương pháp gợi ý để bác sĩ nhãn khoa áp dụng phẫu thuật cắt mộng ghép kết mạc tự thân TÀI LIỆU THAM KHẢO Cù Nhẫn Nại, Luỹ Hoàng Thị, Tài Hà Huy (1996), “Điều tra dịch tễ học mù loà bệnh mắt thành phố Hồ Chí Minh”,Cơng trình nghiên cứu cấp Bộ- Viện Mắt Trung ương Đinh Thị Bích Thanh, n Ung Thị Hồi, Nga Dương Quang Quỳnh, et al (2009), “Đánh giá hiệu phẫu mộng thịt ghép kết mạc tự thân.”, Y học thành phố Hồ Chí Minh, 13 (6), pp 261-267 Ang M., Li X., Wong W., et al (2012), “Prevalence of and racial differences in pterygium: a multiethnic population study in Asians”, Ophthalmology, 119 (8), pp 1509-1515 Asokan R., Venkatasubbu R S., Velumuri L., et al (2012), “Prevalence and associated factors for pterygium and pinguecula in a South Indian population”, Ophthalmic Physiol Opt, 32 (1), pp 39-44 Avisar R., Arnon A., Avisar E., et al (2001), “Primary pterygium recurrence time”, Isr Med Assoc J, (11), pp 836-837 Avisar R., Loya N., Yassur Y., et al (2000), “Pterygium-induced corneal astigmatism”, Isr Med Assoc J, (1), pp 14-15 Jandrasits K., Schauersberger J., Nepp J., et al (2001), “[Excimer laser versus diamond fraise: equal short-term outcome of corneal smoothing in 249 Vũ Thị Kim Liên Tạp chí KHOA HỌC & CÔNG NGHỆ pterygium operations]”, Klin Monbl Augenheilkd, 218 (6), pp 418-423 Atircioglu Y A., Altiparmak U E., Duman S (2007), “Comparison of three methods for the treatment of pterygium: amniotic membrane graft, conjunctival autograft and conjunctival autograft plus mitomycin C”, Orbit, 26 (1), pp 5-13 Koranyi G., Artzen D., Wijk T (2012), “Learning curve in the Cut and Paste method for surgery of primary pterygium”, Acta Ophthalmol, pp 463-468 10 Shiroma H., Higa A., Sawaguchi S., et al (2009), “Prevalence and risk factors of pterygium in a southwestern island of Japan: the Kumejima Study”, Am J Ophthalmol, 148 (5), pp 766-771 112(12)/2: 245 - 250 11 Tomidokoro A., Miyata K., Sakaguchi Y., et al (2000), “Effects of pterygium on corneal spherical power and astigmatism”, Ophthalmology, 107 (8), pp 1568-1571 12 Tsumi E., Levy J., Pitchkhadze A., et al (2012), “New approach for pterygium removal using 20 % ethanol”, Int Ophthalmol, 32 (5), pp 443-448 13 Viso E., Gude F., Rodriguez-Ares M T (2011), “Prevalence of pinguecula and pterygium in a general population in Spain”, Eye (Lond), 25 (3), pp 350-357 SUMMARY TO EVALUATE THE RESULTS OF A TECHNIQUE FOR PTERYGIUM EXCISION: AIR ASSISTED DISSECTION IN THE CONJUNCTIVAL AUTOGRAFT PROCEDURE Vu Thi Kim Lien* College of Medicine and Pharmacy - TNU Purpose: To introduce a new technique which aids to remove the head of pterygium Material and methods: 17 eyes of 14 patients underwent pterygium excision Air was injected into the side of the pterygium head with a needle of the 3ml syringe, to create a dissection plane between the cornea and pterygium head The pterygium head and body were dissected and then conjunctival autograft technique was applied Postoperative smoothness and clarity of the cornea were evaluated Results: Dissection with air was successfully performed in 13 eyes (76,5%) in which blunt dissection was carried easily The corneas were clear and smooth postoperatively In eyes (23,5%) dissection with air was not completely successful and scraping with a cutting edge had to perform No major complications were observed After months there were no recurrence Conclusion: This is a new technique which is safe, simple and cheap method for removing the pterygium head from the cornea surface, which also facilitate the establishment of a clear and smooth corneal plane Key words: Pterygium, conjunctival autograft, excision, air-assisted, dissection Phản biện khoa học: TS Vũ Quang Dũng – Trường Đại học Y Dược – ĐH Thái Nguyên * Tel: 0912656289 250 ... phút Kết tách đầu mộng bơm Bảng 4: Kết kỹ thuật bơm tách đầu mộng khỏi diện giác mạc Kết bơm tách đầu mộng Đầu mộng tách khỏi diện giác mạc đơn Phải can thiệp thêm gọt giác mạc Tổng Số mắt phẫu thuật. .. điểm mộng mắt: vị trí, phân loại, kích thước mộng (độ) - Thời gian phẫu thuật cắt mộng ghép kết mạc tự thân - Kỹ thuật bơm tách đầu mộng: đầu mộng tách hoàn toàn khỏi giác mạc, đầu mộng tách. .. ngày cắt cho tra dung dịch kháng sinh tuần dung dịch chống viêm 01 tháng Đánh giá kết kỹ thuật bơm tách đầu mộng - Kỹ thuật tách đầu mộng bơm hơi: Tốt: sau bơm đầu mộng tách dễ dàng khỏi diện giác