Hút thuốc lá (HTL) là vấn đề toàn cầu vì gây ra nhiều hậu quả nặng nề cho sức khỏe và gánh nặng bệnh tật cho nhiều quốc gia. Tổ chức Y tế thế giới ước tính 80% tổng số tử vong do thuốc lá thuộc các nước đang phát triển, trong đó có Việt Nam. Nghiên cứu này nhằm cung cấp thông tin hữu ích cho các chương trình phòng chống HTL ở học sinh trung học cơ sở (HS THCS).
Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ bản của Số 6 * 2014 HÚT THUỐC LÁ Ở HỌC SINH TRUNG HỌC CƠ SỞTẠI PHƯỜNG 9, QUẬN 8, TP. HỒ CHÍ MINH NĂM 2009 Vương Ngọc Thùy* TĨM TẮT Đặt vấn đề: Hút thuốc lá (HTL)là vấn đề tồn cầu vì gây ra nhiều hậu quả nặng nề cho sức khỏe và gánh nặng bệnh tật cho nhiều quốc gia. Tổ chức Y tế thế giới ước tính 80% tổng số tử vong do thuốc lá thuộc các nước đang phát triển, trong đó có Việt Nam. Nghiên cứu này nhằm cung cấp thơng tin hữu ích cho các chương trình phòng chống HTL ở học sinh trung học cơ sở (HS THCS). Mục tiêu nghiên cứu: Xác định tỷ lệ HTL ở HSTHCS và một số đặc điểm liên quan gồm yếu tố về bản thân HS, gia đình, và xã hội. Phương pháp nghiên cứu: Cắt ngang mô tả với bảng hỏi soạn sẵn cho 270 HS trường THCS Hưng Phú A tại phường 9, Quận 8, TP.HCM. Kết quả: Tỷ lệ HS đã từng HTL, hiện đang HTL, và có ý định HTL trong tương lai lần lượt là 9,3%,4,1%, và 18,4%. Khoảng 80% HS bị hít phải khói thuốc tại nhà. Ngun nhân lần đầu HTL chủ yếu do bạn bè rủ rê, tò mò, và buồn. 65% HS bị hít phải khói thuốc tại những nơi cơng cộng. HS biết tác hại của việc tiếp xúc với khói thuốc lá chiếm 69%. 54% HS được thầy cơ phổ biến những thơng tin phòng chống HTL. Qn nước, qn cà phê, qn ăn là những địa điểm phổ biến nhất HS từng được mời mua và HLT miễn phí. Kết luận: Nghiên cứu cho thấy HTL ở HS nên được giám sát chặt chẽ. Ngồi ra, cần có giải pháp bảo vệ HS bị hít phải khói thuốc tại nhà và những nơi cơng cộng. Nên ngăn cấm việc HTL, mời mua và mời HTL miễn phí ở qn ăn, qn nước, qn cà phê vì HS thường bị hít phải khói thuốc nhất ở những nơi này ngồi GĐ. Từ khóa: Hút thuốc lá, học sinh, trung học cơ sở, Thành phố Hồ Chí Minh ABSTRACT SMOKING AMONG JUNIOR HIGH SCHOOL STUDENTS AT WARD 9, DISTRICT 8HO CHI MINH CITY Vuong Ngoc Thuy* Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 18 ‐ Supplement of No 6 ‐ 2014: 762 ‐ 769 Background: Smoking has been a global issue for many severe consequences for human health and disease burden for many countries. World Health Organization estimated that 80% of the total number of deaths caused by smoking belong to the population of developing countries, including Vietnam is ranked as one of the countries that have had an alarmingly increasing prevalence of smoking. This study aimed to provide useful information forsmoking prevention programs among junior high school students. Objectives: This study aimed to determine the prevalence of smokingamong junior high school students and some characteristics related to smoking, including personal characteristics, families and social characteristics. Methodology: This cross‐sectional studywith a prepared questionnaire checklist recruited 270 students in Hung Phu A junior high school in Ward 9, District 8, Ho Chi Minh city. * Viện Y tế Cơng cộng thành phố Hồ Chí Minh Tác giả liên lạc: Ths. Vương Ngọc Thùy ĐT: 0908934002 762 Email: vuongthuy82@gmail.com Chun Đề Y Tế Cơng Cộng Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ bản của Số 6 * 2014 Nghiên cứu Y học Results: Percentage of students who ever smoked,currently smoke, and intend to smoke in the future is 9,3%, 4,1%, và 18,4% respectively. The most common reasons of smoking are invitation from friends, curiosity, and sadness. Nearly 80% of students had to inhale smoke from their family members. 65% of students are exposed to secondhand smoke in public places. Percentage of students know the harmful effects of exposure to tobacco smoke is 69%. 54% of students were communicated tobacco prevention mesages. Water bar, cafe shops, restaurants is the most popular locations where they had been invited free smoke and cigarette sale. Conclusion: The study showed that smoking among junior high school students should be closely monitored. In addition, there is need for solutions toprotect students from exposuring to tobacco smoke at home and in public places. Smoking, smoking sale, and free smoking offer should be prohibited atwater shops, cafeshops, and restaurants because these are places where students are mostly exposed to tobacco smoke outside their home. Từ khóa: Smoking, high school student, Ho Chi Minh city ĐẶT VẤN ĐỀ Hút thuốc lá đã và đang là vấn đề tồn cầu vì đã gây ra nhiều hậu quả nặng nề cho sức khỏe con người và gánh nặng bệnh tật cho nhiều quốc gia(1). Nó là yếu tố nguy cơ của khoảng 25 bệnh nguy hiểm cho con người như ung thư phổi, nhồi máu cơ tim, bệnh viêm phổi mãn tính, khí phế thủng, vân vân(2)Ngồi ra, HTL còn ảnh hưởng đến sự phát triển kinh tế và gây ơ nhiễm mơi trường vì những hóa chất độc có trong khói thuốc, đặc biệt là những nơi cơng cộng(3). Thuốc lá phổ biến trên tồn thế giới và có thể được mua bán hợp pháp ở tất cả các nước. Năm 2005, thuốc lá đã gây tử vong 5,4 triệu người, 50% trong số đó là ở các nước đang phát triển(4) Tổ chức Y tế Thế Giới dự đốn rằng nếu khơng có những chương trình phòng chống thuốc lá hiệu quả thì rất có khả năng số người tử vong do thuốc lá sẽ tăng lên hơn 8 triệu vào năm 2030 và 80% trong tổng số tử vong này thuộc dân số ở các nước đang phát triển(5). Đáng quan tâm hơn, Việt Nam là một trong những quốc gia được xếp vào khu vực báo động về tình trạng gia tăng nhanh tỷ lệ HTL(6). Mặt khác, đối tượng HTL ở Việt Nam đang có độ tuổi ngày càng trẻ hóa (7). Kết quả nghiên cứu tình hình HTL ở HS tuổi 13‐15 tại 4 thành phố lớn của Việt Nam, trong đó có TP.HCM cho thấy HTL ở nam học Chun Đề Y Tế Cơng Cộng sinh là tương đối phổ biến (8).Cụ thể hút thuốc ở nam học sinh là 6,5% và nữ học sinh là 1,2%. Bên cạnh đó, tỷ lệ HS phải tiếp xúc với khói thuốc lá tại nhà và những nơi cơng cộng chiếm khá cao, dao động tđộ tuổi thiếu niên mà tỷ lệ các em đã từng HTL là 9,3% là tương đối cao so với tỷ lệ HTL của HS trong độ tuổi từ 13‐15 trong một điều tra của Bộ Y tế tại 4 thành phố lớn của Việt Nam năm 2007 (nam HS chiếm 6,5% và nữ chiếm 1,2%)(8). Trong những trẻ đã từng hút thuốc lá, tỷ lệ các em HS HTL trước 10 tuổi chiếm khá cao, 36%. Điều này cho thấy tình trạng HTL đang có xu hướng trẻ hố trong thanh thiếu niên. Thật vậy, một nghiên cứu trong HS lớp 7‐ 9 ở Wuhan, Trung Quốc cho thấy tỷ lệ HS bắt đầu HTL ở 10 tuổi gia tăng nhanh chóng và đạt đỉnh cao ở độ tuổi 14 – 15(9). Một số nghiên cứu khác cũng cho kết quả tương tự(10,11,12). Điều này chắc chắn có những ảnh hưởng nhất định lên sức khoẻ thanh thiếu niên trong tương lai vì Tổ chức Y tế thế giới (TCYTTG) đã xác định 765 Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ bản của Số 6 * 2014 nếu xu hướng bắt đầu hút thuốc từ khi tuổi còn thiếu niên tiếp tục diễn tiến mà khơng có sự can thiệp thì tỷ lệ thanh thiếu niên sẽ chết sớm trong tương lai do các bệnh liên quan đến thuốc lá sẽ tăng. Cụ thể TCYTTG dự đốn có khoảng 2/3 số vị thành niên đang sống ở khu vực châu Á sẽ tử vong do các nguyên nhân liên quan đến thuốc lá Về hoàn cảnh HTL, theo các nghiên cứu khác thì một số yếu tố liên quan đến việc sử dụng thuốc lá ở người trẻ bao gồm: tình trạng kinh tế xã hội, sự tán thành của các bạn đồng trang lứa và anh chị em ruột trong gia đình, cha mẹ hoặc người bảo hộ hút thuốc, sự sẵn có của thuốc lá và giá cả của thuốc, thiếu sự hỗ trợ của cha mẹ, trình độ học vấn thấp, thiếu những kĩ năng phòng tránh những ảnh hưởng đối với thuốc lá, sự tự nhận thức về chính bản thân thấp, niềm tin về lợi ích của HTL và thiếu kĩ năng từ chối khi được mời thuốc. Trong nghiên cứu này, tác giả nhận thấy tỷ lệ HS HTL do bạn bè mời hút chiếm cao nhất (36,4%) so với các lí do khác như hút thử cho biết (27,3%), buồn (22,7%), người trong gia đình rủ HTL (9,1%), tự hút vì thích (4,6%). Như vậy ngồi ngun nhân do tác động của bạn bè mà HS bắt đầu có thói quen HTL, nghiên cứu tìm thấy một lí do quan trọng khác khiến HS HTL là vì buồn. Tuy nhiên trong nghiên cứu này tác giả chưa tìm hiểu kĩ HS buồn vì chuyện gì mà lại tìm đến HTL như là một cách để giải toả nỗi buồn. Ngồi ra, HS HTL còn do sự tò mò. Có thể do thấy cha mẹ, anh chị em, bà con, bạn bè, thầy giáo, diễn viên trong các phim HTL nên HS cũng muốn thử cho biết. Tìm hiểu về những người HTL trong gia đình HS, nghiên cứu cho thấy có khoảng 83% HS có người thân trong gia đình HTL, trong đó có gần ½ HS có ít nhất 2 người trong gia đình HTL. Tỷ lệ HS có bố HTL chiếm cao nhất (67,41%), sau đó là HS có những người bà con HTL (35,71%) như cậu, chú, bác, anh em họ Điều này cho thấy những chương trình phòng chống HTL cho HS nên tập trung đến các đối 766 tượng có những ảnh hưởng lớn đến việc HTL của HS như bố, anh trai, và những người bà con (nam giới) của HS. Tỷ lệ HS hiện đang HTL Theo kết quả nghiên cứu cho thấy tỷ lệ HS hiện đang HTL là 4,1%. Trong đó, tỷ lệ HS hút thuốc mỗi ngày là 9%. Đây là một dấu hiệu cho thấy tính nghiêm trọng của vấn đề HTL ở HS, đòi hỏi cán bộ y tế và những cơ quan chức năng liên quan khác phải quan tâm và tìm biện pháp để kịp thời ngăn chặn sự gia tăng tỷ lệ HTL ở thanh thiếu niên trong tương lai. Tỷ lệ HS bị tiếp xúc với khói thuốc lá tại gia đình Theo kết quả nghiên cứu, tỷ lệ HS bị tiếp xúc với khói thuốc chiếm khoảng 80%. Tỷ lệ này tương thích với kết quả báo cáo của TCYTTG. Trong đó, tỷ lệ HS bị tiếp xúc với khói thuốc mỗi ngày tại gia đình là 13,1%. HS bị tiếp xúc với khói thuốc mỗi ngày tại gia đình là một vấn đề rất đáng quan tâm vì điều này khơng chỉ ảnh hưởng đến sức khoẻ mà còn có tác động khơng tốt đến nhận thức của HS trong vấn đề hút thuốc. Tiếp xúc với hình ảnh người trong gia đình HTL mỗi ngày, HS có thể nghĩ rằng việc HTL là một chuyện rất bình thường, thậm chí có thể khiến các em muốn bắt chước người trong gia đình để HTL. Tỷ lệ HS bị tiếp xúc với khói thuốc lá ở những nơi cơng cộng (tiệm internet, nhà hàng, qn ăn nhỏ, qn nước, trường học, nhà chờ xe bt, cơng viên,khu vui chơi, bệnh viện. Có khoảng 65% HS bị tiếp xúc với khói thuốc lá ở những nơi công cộng. Tỷ lệ này tương đối thấp hơn so với báo cáo của TCYTTG. Điều này có thể lý giải bởi nhiều nguyên nhân. Trước hết, có thể vì các HS ở trường đa số học nội trú, hàng ngày các em ở trong trường, chiều và tối cũng có khá nhiều em phải đi học thêm, do đó gần như tồn bộ thời gian của các em là ở trường. Hơn nữa, đa số các em đều được bố mẹ đưa đến trường và Chun Đề Y Tế Cơng Cộng Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ bản của Số 6 * 2014 Nghiên cứu Y học các em cũng ít được bố mẹ dẫn đi cơng viên hoặc khu vui chơi, do đó các em ít có cơ hội đến những nơi cơng cộng nên khơng bị tiếp xúc với khói thuốc ở những nơi cơng cộng nhiều như ở gia đình. Ngồi ra, có một điều rất đáng lưu ý là tỷ lệ HS bị tiếp xúc với khói thuốc lá tại tiệm internet chiếm cao nhất so với những nơi cơng cộng khác như cơng viên hoặc khu vui chơi. Qua đây có thể phản ánh phần nào sở thích của các em HS trong việc giải trí sau giờ học, đó là rất nhiều HS thích chơi game hoặc “chat” nên thường vào các tiệm internet, do đó thường phải tiếp xúc với khói thuốc tại nơi đây nhiều hơn những nơi khác. Tỷ lệ HS có ý định HTL trong tương lai Nghiên cứu tìm thấy có 18,4% HS có khả năng nhiễm thói quen HTL trong tương lai. Tỷ lệ này được đo lường bằng cách hỏi HS 2 câu hỏi, trong đó nhằm đo lường thái độ dứt khốt của các em đối với việc HTL. Theo kết quả này thì vẫn còn một số HS chưa có thái độ dứt khốt từ chối khơng HTL khi các em được mời HTL hoặc tự bản thân các em chưa xác định rõ liệu các em có thể HTL hay khơng trong tương lai. Tác giả cho rằng nhà trường và gia đình cần phải có những biện pháp để tăng cường hiểu biết của HS đối với tác hại của thuốc lá để các em sẵn sàng dứt khoát từ chối việc HTL. Các đặc điểm thuộc nhà trường ảnh hưởng đến việc HTL của HS Nhìn chung, tỷ lệ hiểu biết và sự hỗ trợ thông tin về tác hại của thuốc lá cho HS thấp (bảng 5). Nếu muốn tỷ lệ HS HTL không tăng hoặc giảm trong tương lai cần có những giải pháp để giúp HS nâng cao sự hiểu biết về những nguy hại liên quan đến thuốc lá. Bên cạnh đó, việc HS vẫn còn nhìn thấy giáo viên của chúng HTL là một hình ảnh khơng tốt đối với HS, trong khi đã có những qui định cấm thầy cơ giáo HTL trong trường học. Điều đáng lo là tỷ lệ HS nhìn thấy giáo viên của chúng Chun Đề Y Tế Cơng Cộng HTL còn cao hơn tỷ lệ HS được thầy cơ phổ biến những thơng tin phòng chống thuốc lá. Các đặc điểm thuộc xã hội ảnh hưởng đến việc HTL của HS HS bị người bán thuốc lá từ chối khi mua thuốc chiếm khoảng 4%. Tỷ lệ này có thể được lý giải do một số HS khơng nhớ rõ trong vòng một tháng qua có mua thuốc lá hay khơng và có những HS trong vòng một tháng qua khơng mua thuốc lá nên khơng bị từ chối. Có khoảng 14% HS cho biết có chỗ bán thuốc lá gần nhà hoặc trường học và khoảng 3% HS ln có sẵn tiền để mua thuốc lá. Nhìn chung, đối với những HS trong mẫu nghiên cứu, hai yếu tố thuộc xã hội này không đáng lo ngại. Tuy nhiên, kết quả khảo sát về các yếu tố xã hội khác liên quan đến việc HTL ở HS như HS từng được mời hút HTL miễn phí, HS có thấy bảng hiệu, tranh ảnh quảng cáo về thuốc lá, HS từng được mời mua thuốc lá lại là vấn đề cần quan tâm. Nghiên cứu tìm thấy có khoảng 17% HS từng được mời hút HTL miễn phí, khoảng 31% HS từng được mời mua thuốc lá và 57% HS có thấy bảng hiệu, tranh ảnh quảng cáo về thuốc lá. Nơi HS thường được mời HTL miễn phí nhất là tại nhà của bạn bè. Phát hiện này một lần nữa khẳng định vai trò quan trọng của bạn bè trong việc tác động đến việc HTL của HS. Bên cạnh đó, quán nước, quán cà phê, quán ăn cũng là những địa điểm quan trọng HS thường tập trung để HTL. Như vậy, gia đình và nhà trường cần quan tâm hơn đến HS, đặc biệt chú ý những nơi mà các em thường nhóm họp với bạn bè để kịp thời ngăn chặn việc HTL của các em, khơng nên chủ quan khi thấy HS khơng HTL ở nhà trường và gia đình thì cho rằng các em khơng HTL vì rất có thể các em không dám HTL ở nhà trường và gia đình nhưng lại tụ tập bạn bè để HTL bên ngoài. Nghiên cứu cũng phát hiện quán nước, quán cà phê, quán ăn là những nơi mà các 767 Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ bản của Số 6 * 2014 HStừng được mời HTL miễn phí và được mời mua thuốc lá. Như vậy có thể nhận định rằng những địa điểm này là những nơi quan trọng, góp phần làm gia tăng tỷ lệ tập nhiễm HTL ở HS. Do đó, các cơ quan chức năng nên chú trọng đến các địa điểm này khi đề ra các kế hoạch phòng chống HTL cho HS. Ngồi ra, kết quả khảo sát cho thấy có khoảng 60% HS thấy bảng hiệu, tranh ảnh quảng cáo thuốc lá ở những nơi cơng cộng như rạp hát, rạp chiếu phim, công viên, khu vui chơi Theo Cơng ước Khung về kiểm sốt thuốc lá mà Việt Nam là thành viên từ năm 2005, quảng cáo thuốc lá cần phải bị cấm hoàn toàn nhằm ngăn chặn trẻ em, thanh thiếu niên quen với hình ảnh thuốc lá. Trong dự thảo Luật phòng chống tác hại của thuốc lá cũng có một số điều cấm quảng cáo và trưng bày thuốc lá. Tuy nhiên, nghiên cứu này cho thấy các quy định vẫn chưa được thực hiện một cách nghiêm túc. KẾT LUẬN VÀ ĐỀ XUẤT Kết quả điều tra trong nghiên cứu này cho thấy HTL ở HS THCS là vấn đề cần quan tâm. Các cơ quan chức năng và ngành y tế cần giám sát chặt chẽ hơn việc HTL ở HS vì tỷ lệ HS đã từng HTL và hiện đang HTL cao so với độ tuổi của các em. Ngồi ra, cần lưu ý là hiện nay tỷ lệ HS tiếp xúc với khói thuốc lá tại gia đình và nơi cơng cộng đều cao, trong khi ngày càng có nhiều bằng chứng cho thấy rằng tác hại của việc tiếp xúc với khói thuốc lá dù chỉ là gián tiếp tương đương với HTL trực tiếp. Nhằm mục tiêu bảo vệ sức khoẻ của HS khỏi ảnh hưởng của khói thuốc lá chúng tơi đề xuất nhà trường và gia đình nên thường xuyên phổ biến những tác hại của việc hút thuốc lá cho HS nhằm tăng cường ý thức bảo vệ sức khoẻ của HS khỏi ảnh hưởng của thuốc lá. Nhà trường cần triệt để ngăn cấm việc HTL ở cả giáo viên và HS. Đặc biệt, ban giám hiệu cần nhắc nhở giáo viên khơng được HTL trong trường. Ngồi ra, cần đẩy mạnh và nâng cao 768 vai trò của gia đình trong cơng tác phòng chống tác hại thuốc lá cho HS, đặc biệt là những người hiện nay đang HTL trong gia đình của HS, nhất là bố và anh em trai của HS. Các ban ngành đồn thể có liên quan đến trách nhiệm ngăn chặn tình trạng HTL nên kiểm sốt chặt chẽ việc HTL ở các tiệm internet, quán ăn, qn nước, qn cà phê vì đây là những địa điểm mà HS thường bị tiếp xúc với khói thuốc lá nhất ngồi gia đình. Chính quyền nên có biện pháp giám sát các điểm bán thuốc lá, ngăn cấm tuyệt đối việc bán thuốc lá cho HS, mời HS hút thuốc lá miễn phí; đồng thời chú trọng cơng tác giám sát quảng cáo về thuốc lá vì vẫn còn khá nhiều HS nhìn thấy các bảng, tranh ảnh quảng cáo thuốc lá. Bên cạnh đó, các chương trình phòng chống HTL nên gia tăng nhận thức của những người HTL để họ chủ động bảo vệ người trong GĐ và những người xung quanh tránh phải việc hít phải khói thuốc lá do họ thải ra môi trường xung quanh. TÀI LIỆU THAM KHẢO Bộ Y tế ‐Tổng cục thống kê ‐ Unicef –WHO (2003). Sử dụng các chất gây nghiện: Điều tra quốc gia về vị thành niên và thanh niên Việt Nam. Tr. 98‐101. CDC (2006). Tobacco use among student aged 13‐15 years‐ Kurdistan region, Iraq. World No Tobacco Day. 55.556‐558. Chen X, Li Y, Unger JB, Gong J, Johnson CA (2001). Hazard of smoking initiation by age among adolescents in Wuhan, China. Prev Med32(5):437‐445. Guindon GE, Georgiades MH, Boyle H (2008). Susceptibility to smoking among non‐smoking East‐Asian youth: A multilevel analyis. BMJ. 17(13)190. Johnston LD, O’Malley PM, Bachman JG, Schulenberg JE (2013). Monitoring the Future national survey results on drug use 1975‐2012.Institute for Social Research. The University of Michigan Volume I. 34‐43. Luis GE, Stephen EM, Deborah H, Gary AG (1993). Sports Participation, Age at Smoking Initiation, and the Risk of Smoking Among US High School Students. JAMA, 269(11) 77‐99. Nguyễn Thị Thu, Nguyễn Thị Bích Liên, Đặng Thị Ngoan và cs (2005). Báo cáo kết quả: Nghiên cứu về Kiến thức, thái độ, thực hành về hút thuốc lá ở Việt Nam. Chương trình Hợp tác Y tế Việt Nam‐Thụy Điển. Khoa Y tế Cơng cộng Đại học Y Hà Nội. Bộ Y tế.56‐67. Przegl L (2008). The age of tobacco initiation and tobacco smoking frequency among 15 year‐old adolescents in Chun Đề Y Tế Cơng Cộng Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ bản của Số 6 * 2014 Nghiên cứu Y học Poland, Kowalewska. EuropePubmedCentral, 65(10):546‐ 548. 12 U.S. Department of Health and Human Services (2009). Reducing Tobacco Use: A Report of the Surgeon General. Atlanta. 24‐56. 10 WHO (2002). Health risks In The tobacco atlas. Paul Jeremy, Lacey C. Mariads Editin Limited. Pp. 128. Ngày phản biện nhận xét bài báo: 11/6/2014 Ngày bài báo được đăng : 14/11/2014 11 WHO (2003). The World Health Report in Tobacco and schoolchildren in the Western Pacific region. Geneva. WHO. Geneva. Pp. 66‐96. WHO (2008). WHO report on the global tobacco epidemic. WHO. Geneva. Pp 45‐67. Ngày nhận bài báo: 23/5/2014 Chuyên Đề Y Tế Công Cộng 769 ... trong đó có TP.HCM cho thấy HTL ở nam học Chun Đề Y Tế Cơng Cộng sinh là tương đối phổ biến (8).Cụ thể hút thuốc ở nam học sinh là 6,5% và nữ học sinh là 1,2%. Bên cạnh đó, tỷ lệ HS phải tiếp xúc với khói thuốc lá tại nhà và những nơi cơng cộng chiếm ... quyền nên có biện pháp giám sát các điểm bán thuốc lá, ngăn cấm tuyệt đối việc bán thuốc lá cho HS, mời HS hút thuốc lá miễn phí; đồng thời chú trọng cơng tác giám sát quảng cáo về thuốc lá vì vẫn còn khá nhiều HS nhìn thấy các... Chun Đề Y Tế Cơng Cộng Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ bản của Số 6 * 2014 Nghiên cứu Y học các em cũng ít được bố mẹ dẫn đi cơng viên hoặc khu vui chơi, do đó các em ít có