Mục tiêu nghiên cứu nhằm đánh giá năm khối thẩm mỹ chính (trán, mắt, mũi, môi, cằm) và hai khối thẩm mỹ phụ (gò má và tai). Đánh giá tỉ lệ mặt trên mặt phẳng trán. Phân tích đăc điểm thẩm mỹ mũi trên mặt phẳng trán và nghiêng, đo đạc các góc thẩm mỹ mặt.
Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 19 * Phụ Số * 2015 PHÂN TÍCH ĐẶC ĐIỂM THẨM MỸ KHN MẶT NGƯỜI VIỆT NAM TRƯỞNG THÀNH Phan Ngọc Tồn* TĨM TẮT Mở đầu: Điểm khác biệt lớn cá thể chủng tộc hình dạng thể Từ cổ đến chân có cấu trúc tương tự ngoại trừ phần khuôn mặt cho khác biệt cá thể với Mục tiêu nghiên cứu: Đánh giá năm khối thẩm mỹ (trán, mắt, mũi, mơi, cằm) hai khối thẩm mỹ phụ (gò má tai) Đánh giá tỉ lệ mặt mặt phẳng trán, Phân tích đăc điểm thẩm mỹ mũi mặt phẳng trán nghiêng, đo đạc góc thẩm mỹ mặt Phương tiện phương pháp nghiên cứu: Chúng nghiên cứu 862 khuôn mặt tuổi từ 18 đến 40 Các đặc điểm thẩm mỹ mặt thu thập ghi nhận qua việc xác định điểm mốc nhân chủng học thiết kế nghiên cứu thống kê mô tả dể xác lập số khuôn mặt, so sánh kết với tác giả khác Kết quả: Đánh giá tỉ lệ khuôn mặt mặt phẳng trán với phương pháp chia mặt làm ba phần tỉ lệ bề cao mũi (38%N-Sn), phần ba mặt (62% Sn-M) hai phần ba mặt Phân tích mũi bao gồm mặt phẳng nghiêng với chiều dài mũi (N-Tp: 4,04cm), trị số hình chiếu mũi (theo phương pháp Goode: 0,49), độ hếch mũi (NLA: 99,69o), bề rộng mũi (3,78cm), khoảng cách gian khoé mắt (3,47cm) Đo đạc góc thẩm mỹ bình diện nghiêng (NFA: 135o, NfcA: 35,47o, NMA: 130,40, MCA: 84,27o) Kết luận: Việc hiểu biết thấu đáo phân tích khn mặt giúp phẫu thuật viên tạo hình mặt phát bất thường tỷ lệ khn mặt Từ khố: Phân tích khn mặt, tỉ lệ mặt mặt phẳng trán, góc thẩm mỹ mặt ABSTRACT FACIAL ANALYSIS IN YOUNG ALDULT VIETNAMESES Phan Ngoc Toan * Y Hoc TP Ho Chi Minh * Vol 19 - Supplement of No - 2015: 364 - 369 Background: The most obvious difference between individuals of varying ethnic groups is physical appearance From the neck down to the toes, we are all very similar; however, it is the facial structure and that most noticeably differentiates one ethnic group from another Objectives: Evaluation of the individual aesthetic marks should include the five major aesthetic units (the forehead, eyes, noses, lips and chin), and two minor aesthetic masses (the cheeks and ears).Nasal analysis should consider on frontal and profile plan measuring the facial aesthetic angles Materials and Methods: In this study we analyse the eight hundred sixty two Vietnamese faces; their ages ranging between 18 and 40 years The facial figures that are acquired by measured and manually annotated with predefined anthropometric landmarks from which we calculate anthropometric measurements.Being a powerful descriptive means of the human face, we use the anthropometric facial indices of the mean face and the other faces to compare our results with those that are mentioned in the relevant literature Results: Assesment of vertical facial proportions on frontal uses the rules of facial thirds or the ratio of nasal height to lower facial height (38% N-Sn, 62% Sn-M) Nasal analysis should include profile of nasal pyramid Length (N-Tp: 4.04cm), Tip projection (Goode: 0.49), and rotation (NLA: 99.69o), the width of the * Bộ Môn Giải Phẫu Học Đại Học Y Dược TP HCM Tác giả liên lạc: ThS Phan Ngọc Toàn ĐT: 0908592123 364 Email: drtoanphan@yahoo.com.vn Chuyên Đề Ngoại Khoa Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 19 * Phụ Số * 2015 Nghiên cứu Y học nasal base (3.78cm), and the comparison to the intercanthal distance (3.47cm) Profile analysis begins with measuring the facial aesthetic angles (NFA:1350, NfcA:35.470 , NMA:130.40, MCA:84.270) Conclusion: Thorough facial analysis allows the facial plastic surgeon to identify and define specific facial disproportions It is hoped that the method can be used to increase quantitative understanding of the aldult Vietnamese face that is essential issue in planning surgical corrections of defects whether congenital or traumatic Key words: facial analysis, vertical facial proportion, facial aesthetic angles ĐẶT VẤN ĐỀ ĐỐI TƯỢNG- PHƯƠNG PHÁPNGHIÊNCỨU Từ thời thượng cổ, người biết quan tâm đề cao đẹp Xã hội loài người văn minh, vẽ đẹp xem xét tiêu chuẩn quan trọng người khỏe mạnh Tuy nhiên, hấp dẫn đẹp khó định nghĩa khách quan Đa số nhà chun mơn trí thường đẹp có kết hợp tỷ lệ đặc tính đặc điểm đặc biệt Thực tế cho thấy nhiều lãnh vực hội họa, điêu khắc, tướng số, giải phẫu thẩm mỹ v.v … phân tích khn mặt quan tâm hàng đầu nhằm đưa tỷ lệ cân đối khuôn mặt Việc xác định đặc điểm nét đẹp mặt bất đầu từ văn minh cổ xưa ghi nhận từ thuật bói tốn khn mặt người Trung Hoa, đến tiêu chuẩn hài hòa tỷ lệ khuôn mặt lý tưởng nghệ nhân triết gia Ai cập Hy lạp Sau thời kỳ này, phân tích vẽ đẹp khuôn mặt lãnh vực nghệ thuật tiếp tục hoàn thiện chi tiết với nghiên cứu Leonardo da Vinci Durer (thế kỷ 15) Tuy nhiên nghiên cứu đo đạc hầu hết thực người da trắng Ở người Châu Á nay, nghiên cứu đặc điểm thẩm mỹ khn mặt chưa hồn thiện (theo Milburn & Boo Chai Khoo(2)) Đối tượng Mục tiêu nghiên cứu đề tài Nghiên cứu số đo kích thước chung khn mặt người Việt Nam Xác định số đo khối thẩm mỹ riêng biệt khuôn mặt, mối tương quan thành phần Tìm số phương trình tương quan hồi qui thành phần Tạo Hình Thẩm Mỹ Nghiên cứu đươc thực 862 sinh viên Đại học Y Dược (432 nam 430 nữ) vói tiêu chuẩn chọn mầu tất người Việt Nam dân tộc Kinh (theo ghi phổ biến ba hệ), tuổi từ 18 trở lên, khuôn mặt thành phần mặt từ trước tới không bị bỏng, chấn thương, can thiệp phẫu thuật khơng có dị tật bẩm sinh Phương pháp Các liệu thu thập qua phiếu điều tra nhập xử lý vi tính Các biến số tính giá trị trung bình, độ lệch chuẩn mẫu, tìm tương quan với độ tin cậy tối thiếu 95% So sánh với kết tác giả khác (các trị số trung bình tỷ lệ tiến hành so sánh kiểm chứng phép kiểm Student với nguồn tin cậy tối thiểu 95%) Cỡ mẫu chung cho đề tài nghiên cứu với số hình thái kích thước tính theo cơng thức: Để đạt cỡ mẫu lớn chọn p = 0,5; q = 0,5; d = 0,05 Tính được: n = 384/nhóm Vì lấy mẫu nhiều bậc nên sử dụng hiệu ứng thiết kế Như vậy, tổng số đối tượng nhóm nghiên cứu 768 người KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Sau khảo sát 862 sinh viên trường đại học y dược TP HCM theo tiêu chuẩn chọn mẫu, chúng tơi có vài nhận xét đặt điểm thẩm mỹ khuôn mặt sau: 365 Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 19 * Phụ Số * 2015 Nghiên cứu Y học Các số phần khn mặt Kích thước khn mặt Bảng Kích thước tổng qt khn mặt Các số Chiều dài mặt (cm) Tỷ lệ chiều dài mặt/chiều cao Rộng mặt (cm) Rộng mặt (cm) 5.Chiều dài 1/3 mặt (cm) Chỉ số mặt Chỉ số mặt Tỷ lệ 1/3 so với chiều dài mặt Tỷ lệ 1/3 so với chiều dài mặt Tỷ lệ 1/3 so với chiều dài mặt 10 Tỷ iệ 1/3 từ khớp mũi trán đến đỉnh cằm Tỷ lệ 1/3 so với chiều dài từ khớp mũi trán đến đỉnh cằm Chúng 18,67 0,12 13.17 12,31 6,93 0.7 0.66 0,4 0.23 0.37 (13) Mac-Grawall - - 0.38 : 0.47 0,62 - 0.53 Trị số góc mũi trán Bảng Trị số gốc mũi trán Góc mũi trán 133°-151° (11) Lê văn Cường 6.66 0,33 0.33 0,33 Các số tương đối khác biệt so với tác giả khác, Theo chúng tôi, khác biệt chỗ 1/3 người Việt Nam trưởng thành (còn gọi bề cao thẳng mũi nasal vertical height) ngắn so với người châu Âu (Trong nghiên cứu 1/3 chiếm 23% chiều dài khuôn mặt) Chúng (19) Humphries & Powell - Mac-Gravvall & (13) tác giả khác 120 - 135° Nhận xét: So sánh với tác giả Mac – Grawwall, nhận thấy trị số góc mũi trán người Việt nam lớn so với người Châu Âu (ở người Châu Âu trị số góc mũi trán từ 120o – 135o, người Việt Nam theo nghiên cứu trị số từ 133o - 151o) Điều giải thích dựa đặc điểm dạng trán độ cao mũi Ở người Châu âu, với dạng trán thường gặp phẳng nghiêng, mũi cao, nên góc mũi trán thường sâu Các số mắt Bảng Các số tổng quát mắt (13) Lê Gia (10) Vinh 3,1 0,24 P.Huard Đỗ Xuân Hợp 3,2 — 3,47 9,67 0,27 - 3,5 — 3,4 9,8 — 3,8 0,72 — — 6.24 0,37 0,33 - Chúng Chiều rộng mắt (cm) Tỷ số chiều rộng mắt rộng mặt Khoảng cách gian khóe mắt (cm) Khoảng cách gian khóe mắt ngồi (cm) Tỷ số Gian khóe mắt Chiều rộng mặt Tỷ số Gian khóe mắt ngồi Chiều rộng mặt Khoảng cách gian (cm) Tỷ số Gian khóe mắt Gian khóe mắt ngồi 366 (8) Mac-Grawall tác giả khác — Các số 3,3 6,0 Chuyên Đề Ngoại Khoa Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 19 * Phụ Số * 2015 (13) Các số Độ xếch mắt (°) Chúng tơi -5°-15° (trung bình ) Nhận xét: Khoảng cách gian khóe mắt khoảng cách gian người Việt Nam trưởng thành nghiên cửu phù hợp với nghiên cứu tác giả khác Khoảng cách gian khóe mắt ngồi nghiên cứu xấp xỉ so với nghiên cứu P.Huard Đỗ Xuân Hợp (9,67 cm so với 9,8 cm) So sánh chiều rộng mắt (3,l cm) Mac-Grawall tác giả khác Nghiên cứu Y học (8) P.Huard Đỗ Xuân Hợp 0°->10° (trung bình ) Lê Gia (10) Vinh khoảng cách gian khỏe mắt (3,47 cm) thấy người Việt Nam, khoảng cách gian khoé mắt lớn độ rộng mắt, khác với kết nghiên cứu Desfosses người da trắng Theo chúng tơi, độ xếch mắt có khoảng dao động lớn (-5 -» 15°) khác với P.Huard & Đỗ Xuân Hợp(8) ghi nhận (0 -> 10°) Các số mũi Bảng Các số tổng quát mũi Chúng Matory & Mac- Grawall & Brown & Lee &cộng Mark Lê gia (13) (12) (10) Falces t/g khác Mac-Dowell A.Milburn Vinh Chiều dài mũi (cm) 4,04 Chiều rộng mũi (cm) 3,78 3.8 Chỉ số mũi 0,93 0,7 Chỉ sô' mũi 0,84 0,75 Hình chiếu mũi 0,49 0,55-0,6 (Goode) Chỉ số cao chóp mũi/cao trụ mũi 1,025 0,5 Chỉ số rộng chóp mũi / rộng 0,75 0,75 mũi Góc mũi mơi (°) 99,69° 90°-120° 95° 90-110° Góc mũi mặt (°) 35,47° 36° 36° _ 10.Góc mũi cằm (°) 130,4° 130° 120°-132° 11.Góc cằm cổ 84,27° Nhận xét: Tỷ lệ rộng mũi / dài mũi (N-Tp) (chỉ số mũi 1) Ở người Việt Nam lớn so với tỷ lệ ghi nhận Mac-Grawwall số tác giả khác (0,93 so với 0,7) Tương tự, tỷ lệ rộng mũi /một phần ba mặt (chỉ số mũi 2) cao kết Maltory Falces (0.84 so với 0,75) Điều có nghĩa mũi người Việt Nam rộng so với người châu Âu (0.85) Hình chiếu mũi nghiên cứu thấp trị số Goode (0,49 so với 0,55 - 0.6) Điều cho phép kết luận mũi người Việt Nạm thấp Kết luận hoàn toàn phù hợp với nhận xét Lee cộng Chóp mũi người Việt Nam trưởng thành lớn hơn, giống tác giả Mark-A Milburn nhận xét Chóp mũi có chiều cao xấp xỉ cao trụ mũi (Tỷ lệ cao chóp mũi/cao trụ mũi 1,205, so với giá trị 0.5 ghi nhận người châu Âu, theo chóp Tạo Hình Thẩm Mỹ mũi nửa chiều cao trụ mũi) Tuy nhiên, chóp mũi người Việt Nam khơng rộng (chỉ số rộng chóp mũi /rộng mũi 0,74 xấp xỉ giá trị 0.75 Mac-Grawall(13) Rút kết luận số qui tắc liên quan thành phần khuôn mặt Bề rộng mũi khoảng cách gian khóe mắt Bề rộng miệng 1,32 so với khoảng cách gian khoé mắt Chiều dài tai không chiều dài mũi (gấp 1,67 lần so với chiều dài mũi Trục tai trục mũi không song song So sánh tìm số khác biệt cấu trúc khuôn mặt người Việt Nam so với người Châu Âu với kết nghiên cứu tác giả khác người châu Á.1/3 mặt (phần mũi) người Việt Nam ngắn người châu Âu Người Việt Nam có góc mũi trán tù người châu Âu Khoảng cách gian khoé mắt 367 Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 19 * Phụ Số * 2015 Nghiên cứu Y học lớn độ rộng mắt - khác với người Châu Âu hai khoảng cách Hình chiếu đỉnh mũi thấp hơn, chóp mũi to hơn, trụ mũi thấp, mũi rộng so người châu Âu Góc mũi mơi nhọn (99,69° so với 105°).Tai người Việt Nam hẹp so với người châu Âu Trị số góc thẩm mỹ mũi nghiên cứu phù hợp với tác giả khác Maltory Fakes, Mac-Grawwall, Brown -A.Milburn, Mark L.Cheney v.v… Các số loa tai Bảng Các số loa tai Các số Dài loa tai (cm) Rộng loa tai (cm) Rộng/dài tai Dài tai/dài mặt 5.Rộng tai/rộng mặt Góc sau (°) Góc loa tai (°) Độ nghiêng loa tai Chúng 5,74 2,67 0,46 0,31 0,2 94,52° 21,39° 24,68° A.Aguilar & Byron J.Bailey Durrier & (9) Smith 0,55 21 - 30° - 6,35 0,5 - 0,65 75-105° 25 - 30° 20° Nhận xét: - Các số tai hầu hết phù hợp với tác giả khác Tai người Việt Nam hẹp so với người châu Âu (Tỷ lệ Mac(13) Grawwall 0,6 20° (10) P Huard& Lê gia Vinh (8) Đỗ Xuân Hợp 5.6 2,5 - 3,5 3.2 20° - 30° - rộng/dài tai 0,46 - so với giả khác từ 0,5 – 0,65) Các số cằm – miệng Bảng Các số cằm miệng Các số Chúng Mac(13) Grawwall Mark L (12) Cheney 1,Bề rộng miệng (cm) 4,45 - - 2,Khoảng cách trụ mũi gian môi (cm) 3,Khoảng cách gian môi-cằm (cm) 2,21 4,37 032 0,33 0,38 0,68 0,67 0,62 Nhận xét: Các số cằm miệng người Việt Nam trưởng thành theo nghiên cứu tương tự kết MacGrawall Mark-L-Cheney KẾT LUẬN Chúng ghi nhận số kết sau: Các nhận xét mối liên quan thành phần khuôn mặt Mắt mũi Theo Mac-GrawwaII bề rộng mũi thường khoảng cách gian khoé mắt trong, Mark A.Milburn ghi nhận người châu Âu bề 368 (10) Lê Gia Vinh (11) Lê Văn Cường 5,2 5,16 1,3 4,5 2,3 4,44 rộng mũi lớn l-2mm so với khoảng cách Kết luận tương tự tác giả (ở người Việt Nam, tỷ lệ rộng mũi/ khoảng cách gian khoé mắt 1,08) Miệng mắt Theo Desfosses, tỷ lệ bề rộng miệng/gian khóe mắt xấp xỉ 1,5 Kết 1,32, xấp xỉ tỷ lệ Desfosses Chiều dài tai so với chiều dài mũi Phần lớn tác E.Boyd, Robert Duplos, Ph Boudard, George Brennan v.v … cho chiều dài loa tai chiều dài Chuyên Đề Ngoại Khoa Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 19 * Phụ Số * 2015 mũi Quan niệm xem kinh điển trước đến Tuy vậy, nghiên cứu Leslie G.Farkas cho thấy 95% trường hợp chiều dài loa tai lớn chiều dài mũi Chúng đồng ý với kết luận Trong nghiên cứu chúng tôi, tỷ số dài tai/dài mũi 1,67 Trong lô nghiên cứu 100% chiều dài tai lớn chiều dài mũi Độ nghiêng loa tai so với độ nghiêng mũi Chúng ghi nhận 88,6% trục loa tai không song song với trục mũi Theo Farkas 91,1% Kết khác với quan điểm F Burian Ph Boudard cho trục song song với trục mũi Một số phương trình hối qui thành phấn khuôn mặt: Tương quan hồi qui chiều dài mặt theo chiều cao Dài mặt = 0,0773 X chiều cao + 6,246 (p