Phân tích đặc điểm thẫm mỹ mũi người Việt Nam trưởng thành

Mục tiêu nghiên cứu của đề tài nhằm đánh giá hình chiếu đỉnh mũi theo phương pháp goode, xác định các chỉ số thẩm mỹ mũi của người Việt Nam trưởng thành, xác định các góc thẩm mỹ khuôn mặt có liên quan đến mũi trên bình diện nghiêng như góc mũi trán (NFA), góc mũi môi (NLA), góc mũi mặt (NFcA), góc mũi cằm (NMA).

Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 19 * Phụ Số * 2015 PHÂN TÍCH ĐẶC ĐIỂM THẪM MỸ MŨI NGƯỜI VIỆT NAM TRƯỞNG THÀNH Phan Ngọc Tồn* TĨM TẮT Mở đầu: Xác định hình thái số thẩm mỹ mũi mặt phẳng mặt phần quan trọng việc nghiên cứu nhân chủng học nhu đánh giá cấu trúc mũi trước sau phẫu thuật Mục tiêu nghiên cứu: Mục tiêu nghiên cứu đề tài nhằm đánh giá hình chiếu đỉnh mũi theo phương pháp Goode, Xác định số thẩm mỹ mũi người Việt Nam trưởng thành Xác định góc thẩm mỹ khn mặt có liên quan đến mũi bình diện nghiêng góc mũi trán (NFA), góc mũi mơi (NLA), Góc mũi mặt (NFcA), góc mũi cằm (NMA) Phương tiện phương pháp nghiên cứu: Chúng nghiên cứu 862 cấu trúc mũi khuôn mặt tuổi từ 18 đến 40 Phân tích đăc điểm thẩm mỹ mũi mặt phẳng trán nghiêng, đo đạc góc thẩm mỹ mặt Các đặc điểm thẩm mỹ mặt thu thập ghi nhận qua việc xác định điểm mốc nhân chủng học thiết kế nghiên cứu thống kê mô tả dể xác lập số mũi, so sánh kết với tác giả khác Kết quả: Phân tích mũi bao gồm mặt phẳng nghiêng với chiều dài mũi (N-Tp: 4,04cm), trị số hình chiếu mũi (theo phương pháp Goode: 0,49), độ hếch mũi (NLA: 99,69o), bề rộng mũi (3,78cm), khoảng cách gian khoé mắt (3,47cm) Đo đạc góc thẩm mỹ bình diện nghiêng (NFA: 135o, NfcA: 35,47o, NMA: 130,4 o, MCA: 84,27o) Kết luận: Việc hiểu biết thấu đáo phân tích khn mặt mũi giúp phẫu thuật viên tạo hình mặt phát bất thường tỷ lệ khuôn mặt mũi Nắm vững phương pháp phân tích đặc điểm thẩm mỹ mũi mặt cho phép phẫu thuật viên nhận diện bất thường tỷ lệ thành phần mũi mặt Hy vọng phương pháp nghiên cứu xử dụng để nghiên cứu cấu trúc mũi người Việt Nam trưởng thành giúp vạch kế hoạch phẫu thuật tái tạo khiếm khuyết bẩm sinh hay chấn thương Từ khố: phân tích khn mặt, Chỉ số mũi, tỉ lệ mặt mặt phẳng trán, góc thẩm mỹ mặt ABSTRACT NASAL ANALYSIS IN YOUNG ALDULT VIETNAMESES Phan Ngoc Toan * Y Hoc TP Ho Chi Minh * Vol 19 - Supplement of No - 2015: 370 - 377 Background: Determination of the morphology and aesthetic figures of the aldult Vietnamese nose with respect to the facial plane is a key element of pre-and postoperative assessments of rhinoplasties and anthropological studies Objectives: The aim of this study was to investigate Goode’s index for nasal tip projection assessment, to undertake critical analysis of the results and to propose a Vietnamese nasal aesthetic figures Profile analysis begins with measuring the facial aesthetic angles related to the nose: Nasal frontal angle (NFA), Nasal labial angle (NLA), Nasal facial angle (NfcA), Nasal mental angle (NMA) Nasal analysis should consider on frontal and profile plan measuring the facial aesthetic angles Materials and Methods: In this study we analyse the eight hundred sixty two Vietnamese faces; their ages ranging between 18 and 40 years The facial figures that are acquired by measured and manually annotated with predefined anthropometric landmarks from which we calculate anthropometric measurements.Being a powerful descriptive means of the human nose, we use the anthropometric facial indices of the mean nose and the other * Bộ Môn Giải Phẫu Học Đại Học Y Dược TP HCM Tác giả liên lạc: ThS Phan Ngọc Toàn ĐT: 0908592123 370 Email: drtoanphan@yahoo.com.vn Chuyên Đề Ngoại Khoa Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 19 * Phụ Số * 2015 Nghiên cứu Y học nasal indices nasal to compare our results with those that are mentioned in the relevant literature Results: Assesment of vertical facial proportions on frontal uses the rules of facial thirds or the ratio of nasal height to lower facial height (38% N-Sn, 62% Sn-M) Nasal analysis should include profile of nasal pyramid Length (N-Tp: 4.04cm), Tip projection (Goode: 0.49), and rotation (NLA: 99.69o), the width of the nasal base (3.78 cm), and the comparison to the intercanthal distance (3.47cm) Profile analysis begins with measuring the facial aesthetic angles (NFA: 1350, NfcA: 35.470, NMA: 130.40, MCA: 84.270) Conclusion: Thorough nasal and facial analysis allows the facial plastic surgeon to identify and define specific nasal and facial disproportions It is hoped that the method can be used to increase quantitative understanding of the aldult Vietnamese nose that is essential issue in planning surgical corrections of defects whether congenital or traumatic Key words: facial analysis, vertical facial proportion, facial aesthetic angles * Hình chiếu đỉnh mũi (Tip nasal ĐẶT VẤN ĐỀ projection): Là phần nhô từ sau trước đỉnh Mũi khối thẩm mỹ nhơ phía trước mũi mặt phẳng mặt trước, đặc biệt nhìn bình diện nghiêng Vì nằm đường bên Có nhiều phương pháp để đo hình chiếu nhìn thẳng, cân đối mũi dễ nhận thấy đỉnh mũi, phương pháp Hình dáng tổng quát tỷ lệ khuôn chân trụ mũi (Sn), rãnh sụn cánh mũi mặt (alarmặt thể có ảnh hưởng đến tỷ lệ facial groove), đường kẻ qua khớp mũi lý tưởng mũi Một mũi dài, hẹp trán (N) hay ụ trán (G) Vì có nhiều tranh khn mặt rộng ngắn khơng phù hợp, cãi phương pháp tối ưu để đo hình chiếu tương tự mũi rộng ngắn không phù hợp đỉnh mũi cách trực tiếp, góc mũi mặt người cao, gầy có khn mặt dài Trên bình thường dùng để đánh giá gián tiếp hình diện thẳng, đặc điểm mũi cần xem chiếu đỉnh mũi Brown Mac-Dowell(3) xác xét bao gồm độ rộng mũi, cân đối, gồ định góc mũi mặt (NFcA) cách kẻ đường sống mũi lệch sống mũi Theo từ ụ trán (G) đến ụ cằm (Pg) cắt đường tiếp Mac-Grawwall bề rộng mũi lý tưởng tính từ tuyến với sống mũi Trị số tối ưu góc rãnh sụn cánh mũi lớn bên đến bên 360 Baum liên hệ trực tiếp hình chiếu đỉnh mũi mơ tả 70% chiều dài mũi từ khớp mũi trán với bề cao thẳng mũi (Nasal vertical đến đỉnh mũi thực Khoảng cách rộng height).Ông đề nghị tỷ lệ 2: bề cao thẳng người Châu Phi Châu Á Trên bình diện (được đo từ khớp mũi trán (N) đến chân trụ mũi nghiêng, đặc điểm mũi cần xem xét (Sn) hình chiếu đỉnh mũi (được đo cách bao gồm: Độ hếch mũi, chiều dài hình kẽ đường vng góc với đường qua đỉnh chiếu đỉnh mũi mũi thực Tp) Powell Humphries(20) không * Độ hếch mũi (Nasal rotation) độ dốc chấp nhận giá trị tỷ lệ nhận xét tỷ lệ 2: góc mũi mơi (NLA) Góc mũi mơi có đỉnh làm góc mũi mặt 420 hình chiếu đỉnh chân trụ mũi tạo giao điểm đường tiếp mũi tăng mức Họ đề nghị tỷ lệ nên tuyến với trụ mũi (tạo giao điểm đường tiếp 2,8: để trì góc mũi mặt thẩm mỹ 360 Tuy tuyến với trụ mũi qua chân trụ mũi) Cm vậy, phương pháp không lưu ý đến chiều Sn.với đường kẻ từ chân trụ mũi đến điểm dài cánh mũi ảnh hưởng đến hình chiếu đỉnh đường viền mơi Sn - Vs.góc có giá trị từ mũi Phương pháp Goode để đánh giá hình 90-1050 nam 100-1200 nữ.) chiếu mũi sử dụng khoảng cách từ rãnh cánh *Chiều dài mũi đo từ khớp mũi trán mũi (alar groove) đến đỉnh mũi thực (Tp) liên (N) đến đỉnh mũi thực (Tp) hệ đo hình chiếu với chiều dài sống mũi Tạo Hình Thẩm Mỹ 371 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 19 * Phụ Số * 2015 Tạo tam giác vuông cách kẽ đường từ khớp mũi trán (N) đến rãnh cánh mũi mặt,một đường vng góc thứ hai qua đỉnh mũi thực (Tp) giúp đo hình chiếu đỉnh mũi đường từ khớp mũi trán (N) đến đỉnh mũi thực (Tp) giúp đo chiều dài mũi Với phương pháp này, tỷ lệ lý tưởng hình chiếu đỉnh mũi với chiều dài mũi thay đổi từ 0.55 - 0.6: Phương pháp Simon(22) phương pháp dễ để đánh giá hình chiếu đỉnh mũi Ơng liên hệ hình chiếu đỉnh mũi đo từ đỉnh mũi thực (Tp) đến chân trụ mũi (Sn), với chiều dài môi trên, từ chân trụ mũi (Sn) đến điểm đường viền mơi (Vs) Ơng đề nghị hai khoảng cách nên Mặc dù phương pháp giúp khảo sát hình chiếu đỉnh mũi nhanh chóng, xác chiều dài môi hay thay đổi Crumley(5) mô tả mũi nhìn nghiêng tam giác vng với chiều thẳng N-Tp sụn cánh mũi lớn Crumley xác định cạnh tam giác vng có tỷ lệ 3: 4: Sử dụng phương pháp góc mũi mặt 360 lý tưởng *Dạng mũi: Theo Legent Perlemuter: có dạng mũi người Châu Âu.1 Thẳng 2.Hếch 3.Tẹt Quầm (khum lồi) Khoằm Dòm mồm Gù (vồng) Yên ngựa 9.Chân quỳ (ống nhòm) Mục tiêu nghiên cứu đề tài Nghiên cứu hình thái tháp mũi khuôn mặt người Việt Nam trưởng thành Xác định số đo góc thẩm mỹ mặt liên quan mật thiết với mũi, trị số hình chiếu mũi nêu mối tương quan với khối thẩm mỹ khác khuôn mặt ĐỐI TƯỢNG- PHƯƠNG PHÁPNGHIÊNCỨU Đối tượng Nghiên cứu đươc thực 862 sinh viên trường đại học y dược TP HCM (432 nam 430 nữ) với tiêu chuẩn chọn mẫu tất người Việt Nam dân tộc Kinh (theo ghi phổ biến ba hệ), tuổi từ 18 trở lên, khuôn mặt thành phần mặt từ trước tới không bị bỏng, chấn thương, can thiệp phẫu thuật khơng có dị tật bẩm sinh Phương pháp nghiên cứu Hình Các phương pháp đo hình chiếu mũi *Nền mũi: Nhìn từ lên mũi tam giác cân với trụ mũi chia tam giác làm hai tam giác vuông Tỷ lệ trụ mũi / chóp mũi (nasal lobule) = 2: Bề rộng chóp mũi = 75% bề rộng mũi Khi nhìn từ bên, mũi có tỷ lệ cánh mũi chóp mũi = 1: cách chân trụ mũi từ 2-4mm *Lỗ mũi trước gần giống dạng hạt đậu với phần rộng mũi Theo P.Huard Đỗ Xuân Hợp Có khác lỗ mũi trước người Châu Âu, Việt Nam Châu Phi 372 Các liệu thu thập qua phiếu điều tra nhập xử lý vi tính Các biến số tính giá trị trung bình, độ lệch chuẩn mẫu, tìm tương quan với độ tin cậy tối thiếu 95% So sánh với kết tác giả khác (các trị số trung bình tỷ lệ tiến hành so sánh kiểm chứng phép kiểm Student với nguồn tin cậy tối thiểu 95%) Cỡ mẫu chung cho đề tài nghiên cứu với số hình thái kích thước tính theo cơng thức: z  p (1  p ) 1 n d2 1,96  pq d Để đạt cỡ mẫu lớn chọn p = 0,5; q = 0,5; d = 0,05 Tính được: n = 384/nhóm Vì lấy mẫu nhiều bậc nên chúng tơi sử dụng hiệu ứng thiết kế Như vậy, tổng số đối tượng nhóm nghiên cứu 768 người Chuyên Đề Ngoại Khoa Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 19 * Phụ Số * 2015 KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Qua đánh giá hình thái đo đạc tiêu chúng tơi có kết sau: *Xác định dạng mũi Dựa Hình dạng sống mũi quan sát bình diện nghiêng, Trị số góc mũi mơi, Chiều cao mũi, Chiều dài mũi so với khn mặt Chúng tơi thấy phân chia bốn dạng mũi sau: Mũi thẳng (52,7%): Sống mũi thẳng khơng có phần nhơ cao góc gãy, trị số góc mũi mơi bình thường (gần 900), chiều dài mũi cân xứng với chiều dài khn mặt, chiều cao mũi trung bình lớn (tương ứng với dạng (mũi thẳng) dạng mũi Legent Perlemuter) Mũi có ụ sống mũi rõ (0,9%): Sống mũi có phần nhơ cao, góc mũi mơi nhỏ (nhọn), mũi ưu chiều dài, chiều cao mũi trung bình lớn (Tương ứng với dạng (khum lồi), (khoằm), (dòm mồm), (gù) theo cách phân chia Legent & Perlemuter) Mũi hếch (3%): Sống mũi thường thẳng lõm (có góc gãy), trị số góc mũi mơi lớn (tù) mũi ngắn trung bình, chiều cao mũi nhỏ trung bình (Tương ứng với dạng (hếch) dạng (yên ngựa) Mũi tẹt (43,4%): Sống mũi thẳng lõm, góc mũi mơi bình thường tù, chiều dài mũi ngắn rõ rệt so với chiều dài khuôn mặt, bề cao mũi thấp rõ rệt Dạng (ống nhòm) bảng phân chia Legent & Perlemuter) theo chúng tơi xếp vào dạng mũi hếch đặc điểm bật góc mũi mơi lớn, lơ nghiên cứu chúng tơi khơng thấy có dạng mũi Bảng 1: Liên quan dạng mũi theo giới Nam Nữ n % (1)% (2) n % (1)% (2) Hếch 22 84,6 5,1 15,4 Mũi có ụ 100 1,9 0 sống mũi Tẹt 134 35,8 31 240 64,2 55,8 Thẳng 268 59 62 186 41 43,3 Cộng 432 50,1 100 430 49,9 100 Cộng Ʃ n Ʃ % (1) Ʃ% (2) 26 100 100 0,9 374 454 431 100 100 100 43,4 52,7 100 Dùng phép kiểm ʄ2 cho bảng phân bố trên, chúng tơi thấy có 25% số có tần số lý thuyết Tạo Hình Thẩm Mỹ Nghiên cứu Y học 5, vậy, để đảm bảo tính xác kiểm định, chúng tơi ghép nhóm hếch mũi có ụ sống mũi (là nhóm có số lượng ít) làm 1, xét dạng mũi thường gặp thẳng tẹt Trị số tính 32,366 So sánh với trị số chuẩn bảng kiểm định chi bình phương cho phép kết luận có khác dạng mũi giới (sự khác biệt có ý nghĩa thống kê vớ p < 0,001) Dạng mũi thẳng đa số gặp nữ Mũi hếch mũi có ụ sống mũi thường gặp nam nữ *Dạng lỗ mũi Quan sát dạng lỗ mũi trước mũi, P.Huard Đỗ Xuân Hợp, chia thành dạng lỗ mũi Dạng 1: (Tương ứng dạng lỗ mũi người Châu Âu) lỗ mũi hẹp, dài, trục lỗ mũi đứng dọc Dạng 2: Đặt trưng dạng lỗ mũi người Việt Nam): Lỗ mũi tròn, chiều rộng chiều dài chênh lệch ít.Dạng 3: (Tương ứng dạng lỗ mũi người Châu Phi): Ngắn, rộng, trục lỗ mũi nằm ngang Trong lô quan sát chúng tôi, đa số dạng lỗ mũi thuộc nhóm 2, số gần giống dạng dạng khơng thấy *Các số đo Trị số góc thẩm mỹ So sánh với tác giả Mac – Grawwall, nhận thấy trị số góc mũi trán người Việt nam lớn so với người Châu Âu (ở người Châu Âu trị số góc mũi trán từ 120o – 135o, người Việt Nam theo nghiên cứu trị số từ 133o - 151o) Điều giải thích dựa đặc điểm dạng trán độ cao mũi Ở người Châu âu, với dạng trán thường gặp phẳng nghiêng, mũi cao, nên góc mũi trán thường sâu Tương tự chúng tơi xác định góc thẩm mỹ khn mặt có liên quan đến mũi bình diện nghiêng góc mũi mơi (trị số trung bình 99,690 ), Góc mũi mặt (trị số trung bình 35,47 0),góc mũi cằm (trị số trung bình 130,40) Các số mũi số mũi (0,93) = chiều rộng mũi / chiều dài mũi 373 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 19 * Phụ Số * 2015 Bảng 2: Hình chiếu đỉnh mũi (theo phương pháp Goode) Nam Nữ Chung Hình chiếu đỉnh mũi 0,52 0,46 0,49 Ω 0,083 0,089 0,086 người châu Âu trị số 360,theo Brown & Mac Dowell(3) Các số mối liên quan bảy khối thẩm mỹ với số chiều cao chóp mũi trung bình= chiều cao chóp mũi/chiều cao trụ mũi (1,025) Mắt mũi Chỉ số Bề rộng mũi / khoảng cách gian khoé mắt =1,08 Chỉ số Bề rộng mũi / khoảng cách gian =0,6 số chiều rộng chóp mũi= chiều rộng chóp/chiều rộng (0.745) Mũi miệng số bề rộng mũi/bề rộng miệng=0,58 số mũi 2= chiều rộng mũi/ phần 1/3 mặt (0,84) Nhận xét: Chiều dài mũi trung bình 4,04 cm - Chiều rộng mũi trung bình 3,78cm – Tỷ lệ chiều rộng mũi so với chiều dài mũi (chỉ số mũi 1) 0,93 - Tỷ lệ thấp mũi thẳng mũi có ụ sống mũi (0,91 - 0,93)_ cao mũi hếch mũi tẹt (0,97 - 0,99) Tỷ lệ chiều rộng mũi so với 1/3 mặt 0,84 Bề cao mũi trung bình 1,53cm, thấp mũi tẹt (1,37cm) Hình chiếu mũi người Việt Nam thấp nhiều so với mũi người châu Âu.Hình chiếu mũi theo phương pháp Goode tính người Việt Nam trở thành 0,49 (0,37 0,6), người châu Âu tỷ lệ 0,55 0,6 Hình chiếu mũi thấp mũi tẹt mũi hếch (0,44 - 0,46), cao mũi thẳng mũi có ụ sống mũi (0,52 - 0,55) Chóp mũi người Việt Nam to so với người châu Âu Chỉ số rộng chóp mũi tương tự kết MacGrawwall (0,74 so với 0,75), bề cao chóp mũi xấp xỉ chiều cao trụ mũi (chỉ số cao chóp mũi 1,025), người châu Âu chóp mũi cao 1/2 chiều cao trụ mũi Góc mũi mơi trung bình người Việt Nam 990,69 - phù hợp với kết Mac-Grawwal 90-1050 Ở nữ góc mũi mơi thường lớn nam giới (1000 so với 99,320) Góc mũi mơi lớn mũi hếch (106,30 - 1210), nhỏ mũi có ụ sống mũi (62 - 860) Góc mũi mặt trung bình 35,470 - phù hợp với kết luận M.A.Milburn nhiều tác giả khác góc mũi mặt người châu Á có trị số thấp người châu Âu (ở 374 Tai mũi Chỉ số chiều dài tai/chiều dài mũi = 1,76 Bảng 3: Chênh lệch trục nghiêng loa tai góc mũi mặt Nam Nữ Chung Chênh lệch ( ) -10,41 -11,15 -10,78 Ω 6,64 5,54 6,12 Bảng 4: Thống kê độ chênh lệch góc mũi mặt trục nghiêng loa tai theo dạng tai 0 Dạng tai Chênh lệch