Nghiên cứu được thực hiện nhằm xác định các số đo về xương và răng theo phân tích downs ở người Việt Nam có khớp cắn bình thường; so sánh các chỉ số này theo giới tính và với giá trị của downs. Nghiên cứu được tiến hành trên phim sọ nghiêng được chuẩn hóa của 100 sinh viên (50 nam, 50 nữ), tuổi 20 đến 25, có tương quan xương hàm và tương quan răng hạng I.
Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ Số * 2014 PHÂN TÍCH DOWNS TRÊN NGƯỜI VIỆT NAM TRƯỞNG THÀNH Trương Hải Ninh*, Đống Khắc Thẩm** TÓM TẮT Mục tiêu: Nghiên cứu thực nhằm xác định số đo xương theo phân tích Downs người Việt Nam có khớp cắn bình thường; so sánh số theo giới tính với giá trị Downs Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu tiến hành phim sọ nghiêng chuẩn hóa 100 sinh viên (50 nam, 50 nữ), tuổi 20 đến 25, có tương quan xương hàm tương quan hạng I Sử dụng thước kẹp điện tử có độ nhạy 0,01mm thước đo góc chuyên dụng (hiệu Ormco-Sybron) Chỉnh hình mặt để đo chiều dài đo góc Kết quả: Mẫu mặt mẫu tăng trưởng xương hàm xương hàm không khác biệt nam nữ, trừ độ nhô cửa cửa nữ nhiều nam So với người châu Âu, người Việt có xương ổ hàm trên, xương ổ hàm nhỏ hàm có xu hướng phát triển phía nhiều phía trước Răng cửa hàm hàm người Việt nhô so với người châu Âu Kết luận: Mẫu mặt người Việt Nam khác biệt với mẫu mặt mà Downs đưa cho người châu Âu hầu hết giá trị nghiên cứu Những số liệu từ nghiên cứu giúp ích cho q trình chẩn đốn điều trị Chỉnh hình mặt cho người Việt Nam Từ khố: Phân tích đo sọ, phân tích Downs, đa giác Downs ABSTRACT DOWNS ANALYSIS IN VIETNAMESE ADULTS Truong Hai Ninh, Đong Khac Tham * Y Hoc TP Ho Chi Minh * Vol 18 - Supplement of No - 2014: 28 - 34 Objective: This study is designed to establish dental and skeletal measurements based on Downs Analysis in Vietnamese adults with normal occlusion, and to compare these measurements by gender and with Downs values Methods: The sample consisted of the standard cephalometric films of 100 Vietnamese students (50 males, 50 females), aging from 20 to 25, with normal dental and skeletal relationships We use digital calipers with accuracy 0.01 mm or less, and orthodontic protractor (Ormco-Sybron) to measure in our study Results: There was no significant difference between Vietnamese male and female in facial and growth pattern except for a larger protrusion of maxillary and mandibular incisors in female In comparison with the standards of Caucasian, Vietnamese maxillary and mandibular alveolar process were more protrusive and the development tendency of the mandible more downward, contrary to the forward tendency in Caucasian people In addition, maxillary and mandibular incisors were more protrusive in Vietnamese than in Caucasian * Bộ môn ĐDNK- Khoa RHM, ĐHYD TP.HCM **Bộ môn CHRM, Khoa RHM, ĐHYD TP.HCM Tác giả liên lạc: ThS Trương Hải Ninh ĐT: 0908929655 Email: truonghaininh@gmail.com 28 Chuyên Đề Răng Hàm Mặt Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ Số * 2014 Nghiên cứu Y học Conclusion: There was a difference of facial and growth pattern between Vietnamese and Caucasian These measurements will help diagnosis and treatment of Vietnamese with dentofacial deformities Keywords: Cephalometric analysis, Downs analysis, Downs polygon MỞ ĐẦU Từ năm 1931 phép đo sọ Broadbent ứng dụng chỉnh hình mặt, đến có nhiều phân tích đời : phân tích Tweed, Bjork, Steiner, Ricketts… Phân tích đo sọ phương tiện chẩn đoán quan trọng Chỉnh hình mặt(5,7,9) Vấn đề đặt thực hành nên lựa chọn phân tích đơn giản, dễ ứng dụng phù hợp với trường hợp đảm bảo tính xác khoa học Phân tích Downs, cơng bố năm 1948 bổ sung năm 1956, đạt ưu điểm trên(2) Downs lựa chọn cách hợp lý yếu tố để nghiên cứu tương quan sọ - mặt – Trong 10 đặc điểm đo đạc có số đo góc có số đo kích thước Điều hạn chế ảnh hưởng phóng đại số đo góc khơng bị ảnh hưởng yếu tố phóng đại chụp phim tia X Mặt khác, đa số điểm mốc lựa chọn nằm mặt phẳng dọc nên chịu sai sót phóng đại chập hình ảnh Nhờ rõ ràng, đơn giản xác, phân tích Downs áp dụng nhiều chẩn đoán Chỉnh hình Răng Mặt(1,3,4,14) Tại Việt Nam phân tích Downs thực lứa tuổi: đến tuổi (Phan Thị Thanh Yên, Trần Thúy Nga, Hoàng Tử Hùng)(10), đến 12 tuổi (Nguyễn Kim Nga)(8), nghiên cứu thăm dò người trưởng thành (4 nam nữ) Tạ Thị Trúc Mai(11) Chúng thực nghiên cứu nhằm mục tiêu sau : - Xác định số đo – mặt theo phân tích Downs người Việt Nam trưởng thành nam nữ - So sánh số đo nam nữ - So sánh số đo – mặt người Việt Nam người châu Âu - Liên hệ kết với nghiên cứu áp dụng phân tích Downs cho nhóm tuổi khác người Việt Nam - Xác định mối tương quan yếu tố nghiên cứu ĐỐI TƯỢNG-PHƯƠNGPHÁP NGHIÊNCỨU Mẫu nghiên cứu, mẫu gồm 100 người (50 nam, 50 nữ) chụp tim Bộ môn tia X Khoa Răng Hàm Mặt ĐHYD TP Hồ Chí Minh Tiêu chuẩn chọn mẫu - Có cha mẹ, ơng, bà nội ngoại người Việt Nam, dân tộc Kinh - Khuôn mặt chấp nhận được, khớp cắn bình thường - Khơng chấn thương hàm mặt, khơng có dị hình quan trọng bệnh lý thói quen - Khơng có điều trị chỉnh hình mặt phẫu thuật thẩm mỹ trước - Tuổi 20 – 27 Tiêu chuẩn chọn phim Phim chất lượng tốt : cấu trúc hệ thống sọ mặt phải rõ Răng tư cắn khít trung tâm Thiết kế nghiên cứu Phương pháp mô tả cắt ngang Phương pháp nghiên cứu Tất phim chọn vẽ giấy vẽ nét chuyên dùng chỉnh hình mặt, theo phân tích Downs Sử dụng thước kẹp điện tử có độ nhạy 0,01mm thước đo góc chuyên dụng (hiệu Ormco-Sybron) CHRM để đo chiều dài đo góc Các điểm mốc số đo định vị đo người Các phân tích thực số đo xương số đo răng: - Các số đo xương gồm: Chuyên Đề Răng Hàm Mặt 29 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ Số * 2014 1- Góc mặt: (Na-Pog) – FH 2- Góc cửa cửa dưới: (trục cửa trên) - (trục cửa dưới) 2- Góc lồi mặt: (Na-A) - (A-Pog) 3- Góc mặt phẳng A-B: (A-B) - (Na-Pog) 4- Góc mặt phẳng hàm dưới: (mp HD) - (mp Francfort) Theo Downs: mặt phẳng hàm đường thẳng tiếp tuyến với góc hàm điểm thấp cằm (trên phim sọ nghiêng) 5- Góc trục Y: (S-Gn) - (mp Francfort) - Các số đo răng: 1- Góc mặt phẳng cắn khớp: (mp CK) - (mp Francfort) 3- Góc cửa - mặt phẳng khớp cắn: (trục cửa dưới) - (mặt phẳng cắn khớp) 4- Góc cửa - mặt phẳng hàm dưới: (trục cửa dưới) - (mặt phẳng hàm dười theo Downs) 5- Độ nhô cửa trên: (trục cửa trên) - (A - Pog) Dùng phần mềm Excel xử lý số liệu Sử dụng t-test tìm khác biệt có đặc điểm nghiên cứu nam nữ; người Việt người châu Âu KẾT QUẢ Bảng Thống kê mơ tả đặc điểm hình thái mặt người Việt Nam trưởng thành (nam nữ) Tối thiểu XƯƠNG Góc mặt 79 Góc lồi mặt -8 Góc mp AB-mp Francfort -14,5 Góc mp HD-mp Francfort 12 Góc trục Y 56,5 RĂNG Góc mp CK-Francfort Góc cửa 104,5 Góc cửa –mp CK 13 Góc cửa –mp HD -9 10 Độ nhơ cửa 2,5 Tối đa 95,5 17,5 2, 38 70,5 14,5 139 37,5 28 16,5 Trung bình 87,90 5,22 -5,12 25,37 62,49 8,02 122,37 24,61 7,52 7,91 ĐLC 3,23 4,83 3,00 5,66 3,47 3,21 7,76 5,66 6,61 2,3 Khoảng tin cậy 87,13 88,62 4,11 6,33 -5,81 -4,43 24,06 26,67 61,69 63,29 7,27 8,76 120,58 124,15 23,31 25,91 6,00 9,05 7,38 8,43 Bảng Thống kê mô tả đặc điểm hình thái –mặt người Việt Nam trưởng thành (nam) XƯƠNG Góc mặt Góc lồi mặt Góc mp AB-NaPog Góc mp HD-mp Francfort Góc trục Y Góc mp CK-Francfort RĂNG Góc cửa Góc cửa –mp CK Góc cửa –mp HD 10 Độ nhô cửa Tối thiểu Tối đa 79 95,5 -5 17,5 -14,5 14 38 57 70,5 14,5 108 139 14 37,5 -9 18 2,5 16,5 Trung bình 87,7 4,56 -4,65 25,37 62,75 7,61 124,1 24,13 6,48 7,79 ĐLC 3,29 5,00 3,19 5,74 3,31 2,85 7,91 5,61 6,54 2,48 Khoảng tin cậy 86,65 88,79 2,93 6,19 -5,69 -3,61 23,70 27,44 61,67 63,83 6,68 8,54 121,52 126,7 23,30 25,96 4,35 8,61 6,88 8,60 Bảng Thống kê mơ tả đặc điểm hình thái –mặt người Việt Nam trưởng thành (nữ) 30 Tối thiểu Góc mặt 83 XƯƠNG Góc lồi mặt -8 Góc mp AB-NaPog -11 Góc mp HD-mp Francfort 12 Góc trục Y 56,5 Góc mp CK-Francfort RĂNG Góc cửa 104,5 Tối đa 94,5 12,5 37 70 14,5 135 Trung bình 88 5,88 -5,59 25,16 62,23 8,42 120,63 ĐLC 3,18 4,63 2,74 5,64 3,64 3,52 7,28 Khoảng tin cậy 86,99 89,07 4,37 7,39 -6,48 -4,70 23,32 27,00 61,04 63,42 7,27 9,57 118,26 123,00 Chuyên Đề Răng Hàm Mặt Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ Số * 2014 10 Góc cửa –mp CK Góc cửa –mp HD Độ nhô cửa Tối thiểu 13 -3,5 3,5 Tối đa 36 28 11,5 Nghiên cứu Y học Trung bình 25,09 8,56 8,02 ĐLC 5,72 6,59 2,06 Khoảng tin cậy 23,22 27,00 6,41 10,71 7,35 8,69 Bảng So sánh đặc điểm hình thái mặt người Việt Nam trưởng thành theo giới Nữ 10 XƯƠNG RĂNG TB Góc mặt 88 Góc lồi mặt 5,88 Góc mp AB-NaPog -5,59 Góc mp HD-mp Francfort 25,16 Góc trục Y 62,23 Góc mp CK-Francfort 8,42 Góc cửa 120,63 Góc cửa –mp CK 25,09 Góc cửa –mp HD 8,56 Độ nhơ cửa 8,02 ĐLC 3,18 4,63 2,74 5,64 3,64 3,52 7,28 5,72 6,59 2,06 Nam Mức khác biệt TB 87,7 4,56 -4,65 25,57 62,75 7,61 124,1 24,13 6,48 7,79 ** * - ĐLC 3,29 4,99 3,19 5,74 3,31 2,85 7,91 5,61 6,54 2,48 TT : tối thiểu, TĐ : tối đa, TB : trung bình, ĐLC : độ lệch chuẩn (-) : khác biệt khơng có ý nghĩa (*) : khác biệt có ý nghĩa p