Bài giảng Thuốc điều trị thiếu máu cục bộ do ThS.DS Mạnh Trường Lâm biên soạn với mục tiêu phân loại cơn đau thắt ngực, nguyên tắc điều trị cơn đau thắt ngực, tác dụng dược lý của các thuốc điều trị cơn đau thắt ngực. Mời các bạn cùng tham khảo!
THUỐC ĐIỀU TRỊ THIẾU MÁU CỤC BỘ Ths.Ds Mạnh Trường Lâm Chuyên ngành DL-DLS Đối tượng: Dược liên thông Thời gian: tiết Email: thstruonglam@gmail.com Cell Phone: 0918079623 Mục tiêu Phân loại đau thắt ngực Nguyên tắc điều trị đau thắt ngực Tác dụng dược lý thuốc điều trị đau thắt ngực ĐỊNH NGHĨA HC mạch vành cấp (HCMVC) thuật ngữ dùng để loạt tình trạng liên quan đến việc thiếu máu tim/NMCT cấp tính, thường giảm đột ngột dòng chảy dòng máu qua ĐMV ĐỊNH NGHĨA - Biểu LS để nghĩ tới HCMVC đau thắt ngực kéo dài (trên 20 phút) ĐỊNH NGHĨA - Quan điểm HCMVC dựa điện tâm đồ: có ST chênh lên bền vững hay không ĐỊNH NGHĨA -HCMVC bao gồm: (1) NMCT cấp có ST chênh lên (hoặc có sóng Q ĐTĐ); (2) HCMVC khơng có ST chênh lên (bao gồm NMCT cấp khơng có ST chênh lên (khơng Q ĐTĐ) ĐTN khơng ổn định (ĐTNKƠĐ) NGUN TẮC ĐIỀU TRỊ CƠ BẢN A: Antiplatelet theraphy (aspirin, clopidogrel) B: Beta blockers, Blood pressure control C: Cholesterol (statin, fibrate)converting enzyme inhibitorcessation of smoking D: Dietary managementdiabetes E: Exercise and weight control CHỐNG KẾT TẬP TIỂU CẦU Ticlopidin Ðể giảm nguy đột quỵ người lớn, liều thường dùng ticlopidin 250 mg, ngày lần CHỐNG KẾT TẬP TIỂU CẦU Dipyridamole Sử dụng trường hợp bệnh nhân có hoạt động gắng sức CHỐNG KẾT TẬP TIỂU CẦU Cilostazol - TD kháng tiểu cầu giãn mạch máu -SD để cải thiện VĐ triệu chứng tuần hoàn máu chân (đau cách hồi chân) - Cilostazol giúp giảm đau cơ/chuột rút xảy tập thể dục/đi CHỐNG KẾT TẬP TIỂU CẦU Cilostazol -Liều dùng - Người lớn 100 mg cilostazol, lần/ngày - Có thể điều chỉnh liều theo tuổi BN độ nặng triệu chứng - Thuốc uống 30 phút trước ăn sau ăn bữa sáng bữa tối THUỐC CHỐNG ĐAU THẮT NGỰC NITRATE - Giãn mạch làm giảm tiền tải (giảm nhu cầu oxy) - Giãn động mạch thượng tâm mạc mạch máu nhánh (tăng nguồn cung cấp oxy) - Giảm mức tiêu thụ oxy tim giúp cho cung cầu oxy cân THUỐC CHỐNG ĐAU THẮT NGỰC - SD nitrate thời điểm có lợi kết hợp với chẹn beta - Ngậm lưỡi hay xịt - Nitroglycerin dạng viên 0,50,75mg ngậm lưỡi, bắt đầu có tác dụng sau 0,5-2 phút, kéo dài tới 30 phút THUỐC CHỐNG ĐAU THẮT NGỰC Nitroglycerin spray - Dùng xịt lưỡi, liều sử dụng tương tự dạng ngậm Có thể dùng nhiều lần ngày THUỐC CHỐNG ĐAU THẮT NGỰC CHỐNG CHỈ ĐỊNH: - HA < 90/60mmHg - Hẹp van động mạch chủ nặng THUỐC CHỐNG ĐAU THẮT NGỰC TRIMETAZIDINE - Chống đau thắt ngực - Cải thiện sử dụng glucose/ tb tim = ức chế oxid hóa a béo → ngăn chặn sụt giảm ATP 20mg x 3/ngày 35mg x lần/ngày NGUYÊN TẮC ĐIỀU TRỊ CƠ BẢN A: Antiplatelet theraphy (aspirin, clopidogrel) B: Beta blockers, Blood pressure control C: Cholesterol (statin, fibrate)converting enzyme inhibitorcessation of smoking D: Dietary managementdiabetes E: Exercise and weight control Tái thông mạch vành ... CHỐNG KẾT TẬP TIỂU CẦU Ticlopidin Chỉ định - Rối loạn TK thiếu máu cục TK phục hồi, đột quỵ nhỏ) - Dùng điều trị cho người dung nạp liệu pháp với aspirin trường hợp định để dự phòng đột quỵ CHỐNG... managementdiabetes E: Exercise and weight control MỤC TIÊU ĐIỀU TRỊ • Xác định ĐT bệnh kèm • Điều trị yếu tố nguy • Thay đổi lối sống • Điều trị thuốc • Tái thơng mạch vành CHỐNG KẾT TẬP TIỂU CẦU 1.Aspirin... ngực Nguyên tắc điều trị đau thắt ngực Tác dụng dược lý thuốc điều trị đau thắt ngực ĐỊNH NGHĨA HC mạch vành cấp (HCMVC) thuật ngữ dùng để loạt tình trạng liên quan đến việc thiếu máu tim/NMCT