Bài thuyết trình Thuốc chữa Loét dạ dày - Tá tràng

Bài thuyết trình Thuốc chữa Loét dạ dày - Tá tràng trình bày sơ lược về bệnh loét dạ dày-tá tràng, cách phân loại các thuốc chữa loét dạ dày-tá tràng, Nêu được tính chất, tác dụng,tác dung phụ,chỉ định,chống chỉ định, cách dùng, liều lượng, bảo quản các thuốc chữa loét dạ dày-tá tràng. Hướng dẫn sử dụng hợp lý, an toàn các thuốc chữa loét dạ dày-tá tràng.

14.Nguyễn Ngọc Mẫn 15.Nguyễn Trung Nghĩa 16.Nguyễn Thị Hồng Thắm 17.Huỳnh Ngọc Như Quỳnh 18.Lê Thị Trúc Duyên

19.Lê Thị Tây Ly 20.Trần Thị Thanh Phương 21.Võ Thị Kim Phụng

22.Nguyễn Thị Minh Huyền 23.Nguyễn Trọng Hiếu

24.Ngô Gia Hòa 25.Nguyễn Thị Hồng Mai 26.Nguyễn Thụy Ngọc Huyền 27.Nguyễn Thị Ngọc Hiền

Sơ lược về bệnh loét dạ dày-tá

tràng

Là một bệnh ph   ổ

bi n  ế trên thế giới và ở

Việt Nam, gặp ở tất cả các lứa tuổi nhưng

thường mắc nhiều ở độ tuổi từ 30-40.

Một số hình ảnh về bệnh loét dạ dày-tá tràng

Nguyên nhân gây loét dạ dày-tá

tràng

Quá trình h y  ủ

ho i niêm  ạ

m c: ạ HCl,pepsin ,rượu,NSAID,vi

khuẩn Helicobacter Pylori(HP),….

Quá trình b o v   ả ệ niêm m c: ạ Chất nhầy,NaHCO3,Pr ostaglandin(PGE

2),…

 Viêm loét d  dày­tá tràng ạ

Vi khu n Helicobacter Pylori ẩ

• Vi khuẩn

Helicobacter Pylori(HP) là nguyên nhân quan trọng gây

ra bệnh viêm loét dạ dày-tá tràng

• HP là loại xoắn

khuẩn,sống trên lớp nhày niêm mạc dạ dày.Trong

số những người bị viêm loét dạ dày thì tỉ lệ do vi khuẩn này gây ra tới 70-90%

Vi khu n Helicobacter Pylori ẩ

HP thường lây truyền qua đồ đựng thực phẩm , bàn chải đánh răng và nụ

hôn Ăn thực phẩm không sạch cũng là một trong những nguyên nhân lây nhiễm vi khuẩn này.

Vi khu n Helicobacter Pylori ẩ

Video nói về vi khuẩn HP

Đặc điểm của bệnh loét dạ dày-tá

như:chuối tiêu,dứa,dưa chua,….

Xuất huyết:phân đen,mịn như cà phê hoặc nôn ra máu đỏ,da xanh tái,tim đập

nhanh,vã mồ hôi,giảm huyết áp

Viêm loét dạ dày

Đặc điểm của bệnh loét dạ dày-tá

Cơn đau làm bệnh nhân tỉnh giấc ban đêm.Có thể kéo dài vài ngày đến vài tháng.

Viêm loét tá tràng

Các nhóm thuốc điều trị loét dạ dày-tá tràng

Nhóm tr  nhi m ị ễ

khu n HP:ẩ

_Kháng sinh: Amoxicyclin, Tetraciclin,…

_Nhóm imidazol:

Metrodinazol, Tinidazol,…

Nhóm thuốc ức chế quá trình bài tiết dịch vị

Nhóm thuốc kháng Acid(Antacid):

 Thường s  d ng: ử ụ    Nhôm hydroxid(Aluminium hydroxid): Al(OH)3 , Magne hydroxid(Magnesium hydroxid): Mg(OH)2

 Đ nh nghĩa: ị Thuốc kháng acid là những chất

có khả năng trung hòa axid hydroclorid đã được bài tiết vào dạ dày để pH dịch dạ dày tăng lên

làm mất hoạt tính của pepsin

thải trừ qua phân.

Nhôm(nguy cơ bệnh não).

v Tương tác: với một số thuốc khác được hấp thu bằng đường uống

thần… giảm sự hấp thu qua

đường tiêu hóa của các thuốc

trên

 Kayexalate: giảm khả năng gắn kết của nhựa vào kali,với nguy cơ nhiễm kiềm chuyển hóa ở người suy thận.

v Liều dùng-Cách dùng: 1-2

viên vào lúc đau,hoặc 1 giờ sau bữa ăn và trước khi ngủ,tối đa 6 lần mỗi ngày,ở người lớn

v Tác dụng phụ: mất

Phosphore nếu dùng liều

cao hoặc dài ngày.

v Bảo quản: tránh ẩm.

v Dạng bào chế: viên nén.

MAALOX

Nhóm thuốc kháng Acid(Antacid)

 V i kh  năng bao ph  đ ng đ u:  ớ ả ủ ồ ề

Gastropulgitetạo một màng bảo vệ và dễ liền sẹo trên niêm mạc thực quản và dạ dày

**Ngoài ra: còn có tác dụng cầm máu tại chỗ ,chống

loét và sinh chất nhầy

E

v Chỉ định:  Loét dạ dày-tá

tràng,viêm dạ dày,thoát vị

hoành,trào ngược dạ dày-thực

quản,di chứng do phẫu thuật

cắt bỏ dạ dày,đau thượng

vị,rát bỏng vùng dạ dày hay

thực quản.

 Bảo vệ dạ dày khi dùng các thuốc nhóm

salycilate,kháng viêm ,giảm đau.

v Chống chỉ định: mẫn cảm với các thành phần của thuốc.

E

v Thận trọng: Thận trọng khi dùng cho bệnh nhân suy thận và

ở bệnh nhân phải làm thẩm phân mãn tính vì nguy cơ bệnh lí não

do đọng aluminum.

v Tương tác: Giảm sự hấp thụ của Tetracyclin, thuốc kháng Histamin H2,Indomethacin, Digoxin.

v Liều dùng-Cách dùng:

 Ng ườ ớ 2-4 gói/ngày. i l n: 

   Tr  em ẻ :    1/3 goi X 3 lần/ngày.

E

v Tác dụng phụ: Sự hấp thụ của Aluminium ,khi dùng lâu dài có thể là nguồn gốc làm giảm Phosphore.

v Bảo quản: tránh ẩm,tránh ánh sáng trực tiếp.

v Dạng bào chế: Bột pha

hỗn dịch uống.

Thuốc ức chế bơm proton

Esomeprazole v Thành phần: Esomeprazole

sodium.

v Dược lực học: thuốc ức chế bơm proton.

v Chỉ định: được chỉ định trong bệnh trào ngược dạ dày-thực quản trên bệnh nhân viêm thực quản và hoặc có triệu chứng trào ngược nặng như là một liệu pháp thay thế cho dạng uống khi liệu pháp dùng qua đường uống không thích hợp.

v Chống chỉ định:

Tiền sử quá mẫn với hoạt chất chính

Esomeprazole sodium hoặc với các chất khác

thuộc phân nhóm benzimidazoles hoặc bất

kỳ tá dược nào của thuốc này

Esomeprazole

v Thận trọng : Khi có sự hiện diện của các triệu

chứng cảnh giác và khi có hay nghi ngờ bị loét dạ

dày,nên loại trừ khả năng ác tính vì việc điều trị bằng Esomeprole sodium có thể che lấp triệu chứng và làm chậm trễ việc chuẩn đoán

v Liều dùng-Cách dùng: Bệnh nhân không thể dùng thuốc qua đường

uống có thể điều trị bằng dạng tiêm với liều 20-40mg, 1 lần/ngày Bệnh nhân bị trào ngược thực quản nên

được điều trị với liều 40mg, 1

lần/ngày Ðể điều trị triệu chứng

bệnh trào ngược, bệnh nhân nên

được dùng liều 20mg, 1 lần/ngày

Thời gian điều trị qua đường tĩnh

mạch thường ngắn và nên chuyển sang dùng thuốc đường uống ngay khi có thể được

v Tác dụng phụ: nhức đầu,đau bụng ,tiêu chảy,đầy hơi,buồn nôn,nôn,táo bón,viêm

da,ngứa,nổi mề đay,choáng váng,khô miệng,nhìn mờ,…

v Bảo quản: không bảo quản

ở nhiệt độ quá 30oC.

v Dạng bào chế: Bột pha tiêm.

v Thành phần: Omeprazole

v Dược lực học:

Omeprazole là chất ức chế đặc hiệu tác dụng bằng cách khoá hệ thống enzym của

Hydrogen-potassium Adenosine Triphosphatase, cũng gọi là bơm proton H+ K+ ATPase của tế bào thành

dạ dày

Thuốc ức chế bơm proton

v Dược động học:

Thuốc bắt đầu tác dụng 1 giờ sau

uống, đạt đỉnh cao nồng độ huyết

tương sau 2 giờ, và sự hấp thu hoàn toàn sau 3 đến 6 giờ Thời gian bán

huỷ 40 phút và không thay đổi trong thời gian điều trị, sinh khả dụng tuyệt đối của 1 liều uống duy nhất là 35% Sau khi chỉ định liên tiếp các liều duy nhất hàng ngày, sinh khả dụng tăng đến 60% Hấp thu thức ăn đồng thời với omeprazole không ảnh hưởng trên khả ứng sinh học

Omeprazol

v Thận trọng: Không nên điều trị dài ngày.

thuốc này cùng lúc với

omeprazole và giảm liều lượng nhất là phenytoin

Omeprazol

v Tác dụng: Thuốc tác dụng vào giai đoạn cuối của

sự tiết acid, liều duy nhất omeprazole 20mg/ngày ức chế nhanh sự tiết dịch vị do bất kỳ tác nhân kích thích nào

Omeprazole không tác dụng trên các thụ thể

acetylcholin hoặc histamin và không có những tác

dụng dược động học có ý nghĩa nào khác ngoại trừ trên sự tiết acid Omeprazole gây giảm lâu dài acid dạ dày, nhưng có hồi phục Năm ngày sau khi ngưng

thuốc, sự tiết dịch vị trở lại bình thường, nhưng

không có tăng tiết acid Kiểm tra nội soi, tỉ lệ thành sẹo của loét tá tràng đạt 65% sau 2 tuần điều trị và

95% sau 4 tuần

v Liều lượng_Cách dùng:

Loét d  dày ti n tri n: ạ ế ể 1 nang

20mg/ngày, trong 4 đến 8 tuần

Loét tá tràng ti n tri n: ế ể 1 nang

20mg/ ngày, trong từ 2 đến 4 tuần lễ

v Chỉ định :

Loét tá tràng tiến triển

 Loét dạ dày tiến triển

 Viêm thực quản do hồi lưu dạ thực quản

 Hội chứng Zollinger-Ellison

v Chống chỉ định :

Mẫn cảm với omeprazole

v Tác dụng phụ: Thuốc dung nạp tốt.Buồn nôn,nhức đầu,đầy hơi và táo bón rất hiếm Thỉnh thoảng có ban da,nhưng biểu hiện này thường nhẹ và chóng hết

v Bảo quản: Nhiệt độ phòng

v Dạng bào chế: viên nan,viên nén bao phim,viên nén,bột pha dung dịch tiêm

Thuốc kháng Histamin H2

v Thành phần: Nizatidine

v Dược lực học: Nizatidine là thuốc lợi tiểu kháng receptor H2-histamin

v Dược động học:

H p thu: ấ nhanh và hoàn toàn qua nước tiểu

Phân b : ố gắn với protein

huyết tương ở mức trung bình 50%

Chuy n hóa: ể chuyển hóa qua gan

Th i tr : ả ừ qua thận 60% dưới

dạng không chuyển hóa

Nizatidine

Nizatidine

v Thận trọng:

Không dùng ch a loét d  dày ác tính ữ ạ

Gi m li u v i b nh nhân b nh th n ả ề ớ ệ ệ ậ

v T ươ tác thuốc: ng

Không t ươ ng tác v i:  ớ theophylline,

chlordiazepoxide, lorazepam, lidocaine,

phenytoin, warfarin, aminophilline, diaepam, metoprolol.

Không  c ch :  ứ ế hệ thống enzym cytochrome.

Không có khả năng gây ung thư, đột biến

gen.

v Liều dùng-Cách dùng:  Loét d  dày lành tính  ạ

ti n tri n (dùng 8 tu n):  ế ể ầ uống 300mg, dùng một lần trước khi ngủ tối Hoặc chia 2 lần 1 ngày, 1 lần uống 150mg

  Trào ng ượ c d  dày, th c qu n (dùng 12 tu n):  ạ ự ả ầ

uống 150mg mỗi lần, 2 lần 1 ngày Hoặc có thể dùng đến 300mg mỗi lần, 2 lần 1 ngày

v Tác dụng phụ:

     H  huy t h c:  ệ ế ọ thiếu máu, giảm tiểu cầu,

ban xuất huyết (hiếm gặp).

     Da: thường đổ mồ hôi và nổi mề đay Đỏ da,

Cimetidine v Thành phần: Cimetidine

v Dược động học:

+H p th : ấ ụ nhanh và hoàn toàn qua

đường tiêu hóa.Đạt nồng độ cao trong huyết tương sau 1-2 giờ.Sinh khả dụng qua đường uống khoảng 30-80%

+Phân b :ố liên kết với protein

huyết tương ở mức trung bình:50%.Thời gian bài thải 1,5-3,2 giờ

+Chuy n hóaể :qua gan khoảng 30%,qua được dịch não tủy,nhau thai và sữa mẹ

+Th i tr :ả ừ qua thận trên 60% dưới

dạng không chuyển hóaThuốc kháng Histamin H2

Cimetidine,phụ nữ có thai và cho con bú

v Thận trọng: kiểm tra độ lành tính của loét dạ dày trước khi điều trị

v Tương tác thuốc: Không dùng chung với Phenytoin,Theophylline,Wafarin.

v Tác dụng phụ: hiếm khi xảy ra tiêu chảy,mệt mỏi ,mẫn đỏ.

v Bảo quản: ở nhiệt độ phòng từ 30oC

15-v Dạng bào chế: viên nén,viên bao phim

Nhóm thuốc tăng cường yếu tố bảo vệ

Sucralfate

v Thành phần: Sulcralfat

v Dược động học: có tới 5% phần disacarid và dưới 0,02% nhôm được hấp thu vào cơ thể sau khi uống 1 liều sulcralfat.Phần lớn thuốc được đào thải ra phân.Chỉ một lượng rất nhỏ Sucralfate được hấp thụ bởi đường dạ dày-ruôt và được thải trừ qua đường thận

v Chỉ định: +Loét dạ dày-tá tràng.+Viêm dạ dày mãn tính

+Phòng tái phát loét dạ dày-tá tràng+Điều trị bệnh trào ngượi dạ dày-

tá tràng

v Chống chỉ định: Quá mẫn cảm với bất kì thành phần nào của

thuốc

v Thận trọng: cẩn thận tránh điều trị kéo dài với bệnh nhân suy

thận.Đối với phụ nữ có thai nên

thận trọng và chỉ sử dụng khi cần thiết

v Liều dùng-Cách dùng: Uống

1g/lần.4 lần/ngày.uống từ 4-8

tuần.uống vaò lúc đói

v Bảo quản: Bảo quản dưới

25oC,dạng nhũ dịch không thể đóng băng

v Dạng bào chế: Gel dùng để uống

B.Subcitrate ,phần lớn B thấy trong phân

+Th i tr :ả ừ Phần lớn thải trừ

qua phân,một phần nhỏ được hấp thu sẽ bài xuất phần lớn vào nước tiểu.Hiệu lực của

B.Subcitrate phụ thuộc vào tác dụng tại chỗ ở vị trí loét

Bismuth Subcitrat

v Chỉ định: B.S được chỉ định trong điều trị loét dạ dày và tá tràng; thường dùng cùng với các thuốc khác, nhất là

metronidazol kèm với

tetracyclin hoặc amoxycilin

(phác đồ tam trị liệu) để diệt hết HP và do đó ngăn ngừa tái phát loét tá tràng.

v Thận trọng: Bệnh lý não.Trẻ em,phụ nữ có thai và cho con bú.

v Tương tác thuốc: Nên dùng cách xa nhau hơn 30 phút với

B hấp thụ tia X có thể gây cản trở các thủ thuật chuẩn đoán

đường tiêu hóa bằng tia X

Bismuth Subcitrat

v Liều dùng-Cách dùng: Dùng

240mg/lần, 2 lần/ngày.Uống trước bữa ăn.thời gian điều trị kéo dài 4 tuần

v Tác dụng phụ: Bismuth phản

ứng với H2S của vi khuẩn dẫn đến hình thành bismuth sulfua tạo nên màu đen ở khoang miệng và phân.

v Bảo quản: dưới 30oC

v Dạng bào chế: Viên nén bao

phim.

Bismuth Subcitrat

Các phác đồ điều trị loét dạ dày-tá tràng.

(1 ức chế bơm proton+2 thuốc kháng sinh)

v Omeprazol 20mg: Dùng liều duy nhất trong ngày.

Các phác đồ điều trị loét dạ dày-tá tràng.

(1 thuốc ức chế bơm proton+ 1

bismuth subsalicylat+ 2 kháng sinh)

Các phác đồ điều trị loét dạ dày-tá tràng.

CẢM ƠN MỌI

NGƯỜI ĐÃ CHÚ Ý THEO DÕI.

THE END.