Đang tải... (xem toàn văn)
Nội dung bài viết trình bày các thuốc chống viêm không steroid, bao gồm aspirin liều thấp, nằm trong những thuốc được sử dụng phổ biến nhất và có liên quan đến tổn thương niêm mạc đường tiêu hóa. trước khi kê đơn, cần đánh giá các yếu tố nguy cơ trên tiêu hóa của bệnh nhân như tuổi cao, tiền sử loét dạ dày tá tràng. các bệnh nhân nguy cơ cao có thể cần thêm các chỉ định để giảm nguy cơ loét tiêu hóa. Sử dụng thuốc ức chế bơm proton hàng ngày là phương pháp hiệu quả nhất giúp giảm nguy cơ loét do các thuốc chống viêm không steroid.
sử dụng thuốc an toàn, hiệu Loét dày - tá tràng thuốc chống viêm khơng steroidi Tóm tắt: Các thuốc chống viêm không steroid, bao gồm aspirin liều thấp, nằm thuốc sử dụng phổ biến có liên quan đến tổn thương niêm mạc đường tiêu hóa Trước kê đơn, cần đánh giá yếu tố nguy tiêu hóa bệnh nhân tuổi cao, tiền sử loét dày - tá tràng Các bệnh nhân nguy cao cần thêm định để giảm nguy loét tiêu hóa Sử dụng thuốc ức chế bơm proton hàng ngày phương pháp hiệu giúp giảm nguy loét thuốc chống viêm không steroid Lê Thị Quỳnh Giang, Lương Anh Tùng (Biên dịch) Đại học Dược Hà Nội 20 số 81 - tháng 8/2017 sử dụng thuốc an toàn, hiệu L oét dày - tá tràng loại tổn thương niêm mạc đường tiêu hóa trên, mở rộng từ lớp niêm đến lớp sâu thành ruột Có hai yếu tố nguy loét dày - tá tràng Helicobacter pylori thuốc chống viêm không steroid (NSAID) NSAID bao gồm aspirin liều thấp nằm số thuốc sử dụng phổ biến Các thuốc có hiệu tốt sử dụng từ lâu thực hành lâm sàng, có nguy gây loét dày - tá tràng, dẫn đến biến chứng nghiêm trọng, chí gây tử vong Do sử dụng phổ biến, độc tính tiêu hóa liên quan đến NSAID aspirin cần cân nhắc thực hành lâm sàng Cơ chế tác dụng Tác dụng điều trị NSAID gián tiếp thông qua ức chế sinh tổng hợp prostanoid Sau tế bào bị tổn thương, enzym cyclo-oxygenase (COX) chuyển hóa acid arachidonic tạo dẫn chất prostanoid Các yếu tố nguy Độc tính tiêu hóa NSAID, bao gồm aspirin liều thấp, gia tăng bệnh nhân có yếu tố nguy cơ, bao gồm tuổi cao (>65 tuổi), tiền sử loét dày - tá tràng, bệnh tim, dùng đồng thời với thuốc ức chế kết tập tiểu cầu, corticosteroid hay thuốc chống đơng Bên cạnh đó, NSAID liều cao làm tăng nguy gặp biến chứng đường tiêu hóa Sử dụng NSAID kéo dài nhiễm H pylori làm tăng nguy độc tính tiêu hóa Loét dày - tá tràng ghi nhận biến chứng việc sử dụng NSAID Ức chế COX-1 tiêu hóa dẫn đến giảm tiết prostaglandin tác dụng bảo vệ tế bào niêm mạc dày, niêm mạc Có hai loại COX khác nhau: COX-1 có mặt nhiều loại tế bào bao gồm tế bào nội mơ, biểu mơ đường tiêu hóa, tiểu cầu hoạt động liên tục; COX-2 có mặt số mô cảm ứng phản ứng viêm Tác dụng chống viêm giảm đau NSAID ức chế COX-2 Các độc tính dày thận thuốc liên quan đến ức chế COX-1 Khả ức chế COX-1 COX-2 thay đổi thuốc nhóm NSAID Chỉ có 0,4% số bệnh nhân sử dụng NSAID kéo dài khơng có yếu tố nguy gặp biến cố bất lợi nghiêm trọng Tuy nhiên, bệnh nhân có nhiều yếu tố nguy cơ, tỷ lệ tăng lên đến 9% Trước kê đơn cho bệnh nhân có yếu tố nguy cơ, cân nhắc đến lựa chọn thay cho NSAID Loét NSAID Sử dụng loại NSAID nào? Loét dày - tá tràng ghi nhận biến chứng việc sử dụng NSAID Ức chế COX-1 tiêu hóa dẫn đến giảm tiết prostaglandin tác dụng bảo vệ tế bào niêm mạc dày, niêm mạc dễ bị tổn thương Ức chế COX-2 có vai trò tổn thương niêm mạc dễ bị tổn thương Tất NSAID có độc tính tiêu hóa mức độ khác Dữ liệu tổng hợp lớn từ thử nghiệm có đối chứng với giả dược cho thấy tất NSAID đánh giá bao gồm thuốc ức chế COX-2, diclofenac, ibuprofen naproxen có liên quan đến tăng nguy tổn thương tiêu hóa Tuy nhiên, nguy thay đổi thuốc Nguy tương đối gặp biến chứng đường tiêu hóa aceclofenac, celecoxib ibuprofen thấp (