Bài giảng Vitamin và khoáng chất cho phụ nữ mang thai được thiết kế bởi Ds Hoàng Thị Vinh có kết cấu nội dung gồm 3 phần: Tổng quan (về nguyên nhân tình trạng thiếu vi chất, phụ nữ mang thai tăng nhu cầu về năng lượng và dinh dưỡng), một số vitamin và khoáng chất thiết yếu trong thai kỳ và kết luận. Mời các bạn tham khảo bài giảng để nắm rõ nội dung chi tiết.
BỔ SUNG VITAMIN VÀ KHOÁNG CHẤT CHO PHỤ NỮ MANG THAI Ds Hoàng Thị Vinh Khoa Dược – BV Từ Dũ NỘI DUNG I Tổng quan II Một số vitamin khoáng chất thiết yếu thai kỳ III Kết luận I TỔNG QUAN • Phụ nữ mang thai: tăng nhu cầu lượng dinh dưỡng • Nhiều nguyên nhân gây tình trạng thiếu vi chất: - Giảm hấp thu liên quan đến số bệnh… - Dinh dưỡng không đầy đủ… - Thiếu hiểu biết dinh dưỡng phù hợp trước sinh… - Kiêng cữ… • Thiếu hụt vi chất dẫn đến nhiều hậu người mẹ trẻ sinh • Bổ sung vi chất: - Giảm tỷ lệ mắc bệnh tỷ lệ tử vong mẹ - Cải thiện kết thai nhi, tình trạng sinh non, trẻ sinh nhẹ cân tỷ lệ tử vong chu sinh II MỘT SỐ VITAMIN VÀ KHOÁNG CHẤT THIẾT YẾU TRONG THAI KỲ SẮT VAI TRỊ CỦA SẮT TRONG CÁC Q TRÌNH CHUYỂN HĨA • Tham gia vào cấu trúc haemoglobin vận chuyển oxy từ phổi đến mơ • Chất vận chuyển electron trung gian tế bào • Là thành phần cấu tạo nên nhiều enzym quan trọng mô Q TRÌNH HẤP THU • 10-20% liều lượng sắt cung cấp đường uống • Fe2+ hấp thu tốt Fe3+ (gấp lần) • Lượng sắt hấp thu giảm tăng liều • Khơng có chế sinh học cho phép đào thải sắt khỏi thể (ngoại trừ xuất huyết) • Sinh khả dụng sắt dùng chung với thức ăn 1/2 – 1/3 so với việc uống bụng đói NHU CẦU VỀ SẮT Ở PHỤ NỮ MANG THAI Tăng thể tích máu mẹ Tăng nhu cầu Nhu cầu thai nhi Mất máu sinh Không khuyến cáo bổ sung vitamin A liều cao 25 000 IU, đặc biệt ngày 15 – 60 sau thụ thai (ngày 0); sau 60 ngày kể từ thụ thai, tính an tồn liều đơn vitamin A 25 000 đơn vị không chắn Nguy gây độc tính khác ngồi việc gây qi thai giảm thai lớn TƯƠNG TÁC THUỐC • Orlistat : - Thuốc giảm cân - Làm giảm hấp thu vitamin A, vitamin tan dầu khác beta-caroten, làm giảm nồng độ thuốc huyết tương số bệnh nhân • Các retinoid tổng hợp: - Acitretin, bexaroten ( điều trị triệu chứng da bệnh U lympho bào T) -Làm tăng nguy ngộ độc vitamin A dùng kết hợp với chế phẩm bổ sung vitamin A ACID FOLIC Phân biệt “acid folic” “folat” • Folat: tên chung phức hợp vitamin tan nước nhóm B • Acid folic: dạng monoglutamat bị oxy hóa hồn tồn folat, sử dụng sản phẩm bổ sung hay thức ăn tăng cường VAI TRÒ SINH LÝ Coenzyme quan trọng phản ứng tổng hợp acid nucleic (DNA RNA) chuyển hóa amino acid Sơ đồ 1: Vai trò acid folic q trình chuyển hóa (Biochemistry for Medics) THIẾU FOLAT • Thiếu máu hồng cầu to • Thay đổi sắc tố da, móng, tóc; tăng nồng độ homocystein máu THIẾU FOLAT • Phụ nữ không tiêu thụ đủ folat tăng nguy sinh bị dị tật ống thần kinh • Ngồi ra, thiếu folat người mẹ có liên quan đến tình trạng trẻ sinh nhẹ cân, sinh non, bào thai giới hạn phát triển Bảng 7: Khuyến cáo lượng folat tiêu thụ hàng ngày nhóm tuổi Bảng 8: Mức tiêu thụ folat tối đa nhóm tuổi Khuyến cáo CDC Hoa Kỳ Tất phụ nữ độ tuổi sinh sản có khả mang thai nên dùng 0.4 mg folic acid để làm giảm nguy thai nhi bị tật nứt đốt sống dị tật ống thần kinh khác Do ảnh hưởng việc sử dụng liều cao chưa biết rõ, bao gồm việc gây nhiễu chẩn đoán thiếu vitamin B12, lượng tiêu thụ nên mức mg ngày TƯƠNG TÁC THUỐC • Methotrexat: chất đối kháng folat • Thuốc chống động kinh: phenytoin, carbamazepin, valproat Sử dụng nhóm thuốc đồng thời với acid folic làm giảm nồng độ huyết lẫn • Sulfasalazin: Làm giảm hấp thu folic acid KẾT LUẬN • Đáp ứng đủ nhu cầu vitamin khoáng chất thai kỳ : - Đảm bảo sức khỏe người mẹ - Đảm bảo phát triển thai nhi - Phòng tránh số dị tật bẩm sinh • Chỉ sử dụng sản phẩm bổ sung chế độ ăn uống không đáp ứng đủ nhu cầu thể • Lưu ý khơng dùng liều tối đa khuyến cáo để tránh tác dụng có hại XIN CHÂN THÀNH CẢM ƠN SỰ CHÚ Ý LẮNG NGHE! ... Nam giới (mg/ngày) Nữ giới (mg/ngày) Phụ nữ mang thai (mg/ngày) Phụ nữ cho bú (mg/ngày) -1 2 tháng 40 40 Chưa có liệu Chưa có liệu - 13 năm 40 40 Chưa có liệu Chưa có liệu 14 - 18 năm 45 45 45... suốt thai kỳ Việc bổ sung sắt acid folic nên bắt đầu sớm tốt Đối tượng Phụ nữ vị thành niên mang thai không thiếu máu phụ nữ lớn tuổi Phạm vi áp dụng Các nước có tỷ lệ thiếu máu phụ nữ mang thai. .. hàng ngày cho phụ nữ mang thai Thành phần bổ sung Sắt: 30–60 mg sắt nguyên tố Folic acid: 400 μg (0.4 mg) Tần suất lần/ngày Thời lượng Trong suốt thai kỳ, sớm tốt Đối tượng Tất phụ nữ mang thai (vị