Bài giảng Bổ sung các khoáng chất khi điều trị bệnh lý tim mạch có thật sự cần thiết

Bài giảng Bổ sung các khoáng chất khi điều trị bệnh lý tim mạch: Có thật sự cần thiết? trình bày về: Các khoáng chất trong cơ thể chúng ta, nhu cầu hàng ngày, kali trong bệnh lý tim mạch, khuyến cáo về lượng cung cấp kali, bổ sung kali giảm nguy cơ bệnh tim mạch, đột quỵ, magie trong bệnh lý tim mạch...

Bổ sung khoáng chất điều trị bệnh lý tim mạch: có thật cần thiết? Pham Nhu Hung, MD, PhD, FACC, FSCAI, FAsCC Senior Consultant of Cardiology and Electrophysiology Director of Cath Lab & EP Lab Hanoi Heart Hospital Các khoáng chất thể - Trợ giúp phản ứng hóa học tế bào Chức hệ thống miễn dịch Cân thể dịch Vận chuyển chất dinh dưỡng đến tế bào Giúp hệ thần kinh Duy trì nhịp tim Doesch C Int J Med Sci 2016;13:1-7 Các khoáng chất thể Các khống chất chính: - Canxi, - Phospho - Natri - Sulfur - Chloride - Kali - Magiê Doesch C Int J Med Sci 2016;13:1-7 Các khoáng chất thể 4Recommended Kali - Là cation dịch nội bào Hập thu ruột non đại tràng Thận điều hòa cân Co bóp xung động thần kinh Duy trì nhịp tim Duy trì HA Gìn giữ Ca 2+ PO4 3- xương Nhu cầu hàng ngày - Nhu cầu hàng ngày: 100 mmol Lượng ăn vào hấp thu hoàn toàn - Chế độ ăn hàng ngày khuyến cáo Châu Âu 3100 3500 mg/ngày - Có thể làm giảm THA - Có thể làm giảm cấu trúc xương hình thành sỏi thận Magie - 60% xương, 25% lại tế bào - Có hoạt chất sinh học khoảng 50% - Chỉ 2-3% Mg nội bào tồn dạng tự do, thành tố thiết yếu điều hòa chức tế bào ổn định nội môi - Nồng độ Mg tự nội bào khoảng 0.5 - 0.6 mmol/L Nhu cầu hàng ngày - Nhu cầu hàng ngày khoảng 12 mmol Mg (5 mg/kg thể trọng): • Hấp thu vào thể: mmol • mmol loại thải theo phân - Lượng Mg đưa vào hiệu 1/25 lượng Kali đưa vào Kali bệnh lý tim mạch J Am Coll Cardiol 2004; 43:155–61 Kali bệnh lý tim mạch J Am Coll Cardiol 2004; 43:155–61 10 Khuyến cáo lượng cung cấp Kali 16 Khuyến cáo lượng cung cấp Kali • 90 mmol/ngày (3510 mg/ngày) • Tăng bổ sung Kali từ thức ăn người lớn để: – Giảm huyết áp, – Giảm nguy bệnh tim mạch, đột quỵ , bệnh mạch vành WHO Guideline: Potassium intake for adults and children Geneva, World Health Organization (WHO), 2012 17 Bổ sung Kali giảm nguy bệnh TM, Đột Quỵ WHO: Tổ chức y tế giới ESC Hiệp hội tim mạch châu Âu WHO Guideline: Potassium intake for adults and children Geneva, World Health Organization (WHO), 2012 18 Magie bệnh lý tim mạch - Trong cộng đồng khoảng 2% có tình trạng thiếu magie (1) - Bệnh nhân nhập viện: 12-34% (1) - Tỷ lệ 53% bệnh nhân suy tim (2) - Rất ít, hàng lượng magie đo ?? (1) Am J Med 2013;126:256–263 (2) Int J Cardiol 2009 ;136:270–277 19 J Am Heart Assoc 2016;5:e002707 20 Magie bệnh lý tim mạch J Am Heart Assoc 2016;5:e002707 21 Magie bệnh lý tim mạch J Am Heart Assoc 2016;5:e002707 22 Magie bệnh lý tim mạch: suy tim International Journal of Cardiology 134 (2009) 145–147 23 N Engl J Med 2015;372:528-36 24 Magie bệnh lý tim mạch The Journal of Clinical Hypertension Vol 13 No 11: 843 25 Khuyến cáo lượng cung cấp Magnesium Dietary Reference Intakes: Calcium, Phosphorus, Magnesium, Vitamin D and Fluoride Washington, DC: National Academy Press, 26 1997 1.Institute of Medicine (IOM) Food and Nutrition Board Vai trò tương hỗ tương hỗ K+/ Mg2+ • Nhiều nghiên cứu LS chứng minh liên quan K+ Mg2+ • Có hiệp đồng chế vận chuyển chất điện giải  Mg2+ đóng vai trò cofactor thiết yếu chế vận chuyển chủ động hấp thu K+ vào nội bào tái hấp thu K+ ống thận • Nồng độ huyết tương cation nồng độ tồn phần  bổ sung nồng độ huyết tương giới hạn bình thường miễn CN thận bình thường 27 Vai trò tương hỗ tương hỗ K+/ Mg2+ Cả K+ Mg2+ chất điện giải, cation nội bào quan trọng Thiếu hụt K+ thường liên quan đến thiếu hụt Mg2+ Thiếu hụt Mg2+ K+: Chỉ bổ sung K+ hiệu có Mg2+ kèm theo Khơng thể đạt mục tiêu điều trị với bổ sung K+ đơn Cả K+ Mg2+ đóng vai trò chống loạn nhịp Tăng đồng thời chất điện giải đem đến tác dụng tương hỗ cho Nồng độ K+ thấp và/ Mg2+ thấp có nguy gây loạn nhịp tim K+ / Mg2+ làm giảm độc tính glycosid tim mà không ảnh hưởng đến tác dụng glycosid 28 Kết Luận - Bổ xung khoáng chất cần thiết cho bệnh lý tim mạch - Cần theo dõi hàm lượng kali magie điều trị bệnh lý Tim mạch 29 Xin c¸m ¬n Sù chó ý Pham Nhu Hung, MD, PhD, FACC Director of Cath Lab & EP Lab Hanoi Heart Hospital Tel:0913225648 e.mail: phamnhuhung@hotmail.com ... 2016;5:e002707 20 Magie bệnh lý tim mạch J Am Heart Assoc 2016;5:e002707 21 Magie bệnh lý tim mạch J Am Heart Assoc 2016;5:e002707 22 Magie bệnh lý tim mạch: suy tim International Journal... Mg2+ thấp có nguy gây loạn nhịp tim K+ / Mg2+ làm giảm độc tính glycosid tim mà không ảnh hưởng đến tác dụng glycosid 28 Kết Luận - Bổ xung khoáng chất cần thiết cho bệnh lý tim mạch - Cần theo... 2018;137:1320–1330 12 Kali bệnh lý tim mạch From: Potassium levels in acute myocardial infarction: definitely worth paying attention to Eur Heart J 2015;1(4):252-253 Kali bệnh lý tim mạch From: Potassium