Nghiên cứu được tiến hành với mục tiêu: Xác định giá trị tiên đoán dương tính của các đặc điểm hình ảnh hạch nách trên siêu âm; Giúp xếp giai đoạn lâm sàng Ung thư vú, hạn chế nạo hạch nách thường qui, nhân rộng hơn, đồng thuận hơn trong đánh giá hình ảnh hạch ở các bệnh lý nguyên phát và thứ phát khác.
BSCKII Huỳnh Thị Đỗ Quyên MỤC LỤC • MỞ ĐẦU • ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU • KẾT QUẢ • BÀN LUẬN • KẾT LUẬN hinhanhykhoa.com MỞ ĐẦU • Ung thư vú đứng đầu 10 ung thư nữ giới • Là nguyên nhân gây tử vong • Chẩn đốn: ba • Điều trị: cắt bỏ vú + nạo hạch nách • Di chứng phù bạch huyết MỞ ĐẦU Tiến hành nghiên cứu với mục tiêu: * Xác định giá trị tiên đốn dương tính đặc điểm hình ảnh hạch nách siêu âm * Từ giúp xếp giai đoạn lâm sàng Ung thư vú, hạn chế nạo hạch nách thường qui * Nhân rộng , đồng thuận đánh giá hình ảnh hạch bệnh lý nguyên phát thứ phát khác hinhanhykhoa.com HẠCH ROTTER HẠCH NÁCH TRUNG TÂM TĨNH MẠCH NÁCH HẠCH DƯỚI ĐỊN (VÙNG ĐỈNH) HN NGỒI HẠCH TRONG CƠ NGỰC (NÁCH TRƯỚC) HẠCH CẠNH XƯƠNG Ức (NGỰC TRONG) DẪN LƯU BẠCH HUYẾT DẪN LƯU HỆ THỐNG HẠCH TRÊN ĐÒN ĐƯỜNG DẪN XUYÊN QUA CƠ NGỰC ĐẾN HẠCH VÚ TRONG ĐẾN NGỰC ĐỐI BÊN HẠCH VÙNG ĐỈNH HẠCH TRUNG TÂM HẠCH DƯỚI ĐÒN HẠCH BÊN HẠCH ROTTER HẠCH VÚ NGOÀI ĐÁM RỐI DƯỚI LÁ PHÚC MẠC DẪN LƯU NÁCH ĐƯỜNG DẪN NGOÀI ĐƯỜNG DẪN GiỮA ĐÁM RỐI DƯỚI QUẦNG VÚ hinhanhykhoa.com HẠCH BẠCH HUYẾT MẠCH BH HƯỚNG TÂM NANG BH SƠ CẤP VỎ MẠCH BH HƯỚNG TÂM DÂY TỦY TRỤ XOANG TỦY ĐỘNG MẠCH TĨNH MẠCH VÙNG CẬN VỎ MẠCH BH LY TÂM NANG BH THỨ CẤP TRUNG TÂM ĐÔI XOANG VÙNG NGOẠI BIÊN XOANG TỦY DÂY TỦY ĐƯỜNG ĐI CỦA DỊNG BẠCH HUYẾT THUẬT NGỮ MƠ TẢ SIÊU ÂM HẠCH Hình thái BT : Bầu dục; RH to, hồi âm dày; vỏ hạch mỏng, giảm âm, tính chất âm đồng Trục ngang (L),(mm) Trục dài ngang qua RH lát cắt ngang mm Trục dọc (S),(mm) Trục ngang qua RH lát dọc (vng góc với L) mm Tỉ lệ L/S L chia cho S đo, BT ≤ Là khoảng cách từ bờ RH đến bờ phạm vi hạch Vỏ hạch (C),(mm) mm TC vỏ hạch Giảm âm , đồng khơng, có âm đa dạng Rốn hạch (H) BT chiếm V lớn, tăng âm, đồng nhất, thấy bó mạch trung tâm hinhanhykhoa.com A: Đo trục ngang + trục dọc + bề dày vỏ hạch (mỏng) B: Đo trục ngang + trục dọc + bề dày vỏ hạch (dày bất thường) C: Vỏ hạch dày bất thường, t/c không đồng DÀY B.THƯỜNG VỎ DÀY B.THƯỜNG, ĐỒNG NHẤT OVAL, VỎ MỎNG MÉO MÓ RH TRUNG TÂM TRÒN, VỎ DÀY ĐỀU, RH T.TÂM TC VỎ K.Đ.NHẤT A: HẠCH BÌNH THƯỜNG ; B: HẠCH VIÊM PHẢN ỨNG; C & D : HẠCH DI CĂN hinhanhykhoa.com Mất ranh giới hạch mô xung quanh V hạch dày không đều, không đồng V hạch dày đều, đồng khơng thấy rốn hạch Xóa RH, doppler Vỏ dày b.thường, K.Đ RH teo, K.Đ nhất, doppler Mất oval, S > L Khơng đổi hình dạng, trục Khơng thấy rốn hạch Mất tín hiệu doppler ĐỐI TƯỢNG & PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU N CỨU TIẾN CỨU, MÔ TẢ C NGANG N=422 PHỤ NỮ MỌI LỨA TUỔI ĐƯỢC CHẨN ĐỐN LÀ CARCINƠM VÚ TẠI BỆNH VIỆN UNG BƯỚU TP.HCM TỪ 11/2012 ĐẾN 04/2013 TIÊU CHÍ CHỌN MẪU - BƯỚU VÚ: US-BI-RADS 4; - KHƠNG CĨ HẠCH NGHI NGỜ - HẠCH NÁCH CÁC NHÓM I, II - CHẤP THUẬN THAM GIA NC - CÓ CHỈ ĐỊNH PT CBV-NHN - CĨ HS LƯU: KQ S.A, GPB… TIÊU CHÍ LỌẠI TRỪ - SINH THIẾT TRƯỚC - GIAI ĐOẠN TIẾN XA - NGUYÊN PHÁT HOẶC THỨ PHÁT NƠI KHÁC - BỎ ĐIỀU TRỊ BIẾN SỐ NGHIÊN CỨU: ĐỘC LẬP, KẾT CUỘC THU THẬP VÀ XỬ LÝ SỐ LIỆU: SPSS 20.0 hinhanhykhoa.com KẾT QUẢ & BÀN LUẬN ĐẶC ĐIỂM Vỏ hạch: C < 3mm C ≥ 3mm Không đo DI CĂN KHÔNG DI CĂN TỔNG 31 (12,4) 120 (84,5) 30 (100) 219 (87,6) 22 (15,5) 250 (59,2) 142 (33,7) 30 (7,1) Trục dọc: S ≤ 10mm S > 10mm 131 (35,4) 50 (96,2) 239 (64,6) (3,8) 370 (87,7) 52 (12,3) Rốn hạch: Còn Mất / biến dạng 151 (38,7) 30 (93,7) 239 (61,3) (6,3) 390 (92,4) 32 (7,6) TC vỏ hạch: Đồng Không đồng 36 (13,5) 145 (93,5) 231 (86,5) 10 (6,5) 267 (63,3) 155 (36,7) Hình thái: Oval (bầu dục) Tròn 145 (37,9) 36 (92,3) 238 (62,1) (6,7) 383 (90,7) 39 (9,3) Trục ngang: L≤ 15mm L > 15mm 105 (31,8) 76 (82,6) 225 (68,2) 16 (17,4) 330 (78,2) 92 (21,8) Tỉ lệ L/S: 160 (58) 21 (14,4) 116 (42) 125 (85,6) 276 (65,4) 146 (34,6) ≤2 >2 hinhanhykhoa.com N.C SCHWAB F.D (2010) N.C YOON J.C (2009) N.C NÀY (C > 5mm) 82 68,8 84,5 100 Trục dọc > 10mm 90 (S > 7mm) 70,1 96 RH mất/ Biến dạng 92 80 93,7 TC vỏ hạch không đồng 100 56,9 93,5 68 Không đánh giá 92,3 87,8 (L > 9mm) 53 82,6 Không đánh giá 54,9 58 ĐẶC ĐIỂM Vỏ hạch ≥ 3mm Khơng đo Hình thái tròn Trục ngang > 15mm L/S ≤ KẾT LUẬN Có khác biệt đặc điểm hình ảnh siêu âm hai nhóm hạch nách có & khơng di có ý nghĩa thống kê đặc điểm quan trọng có PPV cao định hướng di siêu âm: Trục S >10mm (96,2%) Rốn hạch biến dạng/ (93,7%) Vỏ hạch dày ≥ 3mm (84,5-100%) Tính chất khơng đồng vỏ hạch (93,5%) Hình dáng tròn (92,3%) hinhanhykhoa.com Chân thành cảm ơn ! ... hành nghiên cứu với mục tiêu: * Xác định giá trị tiên đốn dương tính đặc điểm hình ảnh hạch nách siêu âm * Từ giúp xếp giai đoạn lâm sàng Ung thư vú, hạn chế nạo hạch nách thư ng qui * Nhân rộng... THỐNG HẠCH TRÊN ĐÒN ĐƯỜNG DẪN XUYÊN QUA CƠ NGỰC ĐẾN HẠCH VÚ TRONG ĐẾN NGỰC ĐỐI BÊN HẠCH VÙNG ĐỈNH HẠCH TRUNG TÂM HẠCH DƯỚI ĐÒN HẠCH BÊN HẠCH ROTTER HẠCH VÚ NGOÀI ĐÁM RỐI DƯỚI LÁ PHÚC MẠC DẪN LƯU NÁCH... đánh giá hình ảnh hạch bệnh lý nguyên phát thứ phát khác hinhanhykhoa.com HẠCH ROTTER HẠCH NÁCH TRUNG TÂM TĨNH MẠCH NÁCH HẠCH DƯỚI ĐÒN (VÙNG ĐỈNH) HN NGOÀI HẠCH TRONG CƠ NGỰC (NÁCH TRƯỚC) HẠCH