Đặc điểm của hội chứng chuyển hóa ở người không thừa cân hoặc béo phì

Nghiên cứu với mục tiêu nhằm khảo sát đặc điểm của hội chứng chuyển hóa ở người Việt Nam bình cân hoặc thiếu cân. Nghiên cứu được thực hiện từ tháng 3/2010-8/2011 trên 127 bệnh nhân có hội chứng chuyển hoá theo NCEPT ATP III và không thừa cân hay béo phì theo phân loại thể trọng của Tổ chức y tế thế giới khu vực Châu Á - Thái Bình Dương.

Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ Số * 2012 Nghiên cứu Y học ĐẶC ĐIỂM CỦA HỘI CHỨNG CHUYỂN HÓA Ở NGƯỜI KHƠNG THỪA CÂN HOẶC BÉO PHÌ Trần Kim Trang* TĨM TẮT Mở đầu: Những thập niên gần đây, người ta ý đến yếu tố nguy chuyển hoá người bình cân tác động lên biến cố tim mạch đái tháo đường Mục tiêu: Khảo sát đặc điểm HCCH người Việt Nam bình cân thiếu cân Đối tượng phương pháp: Tiền cứu cắt ngang mơ tả có phân tích từ tháng 3/2010 – 8/2011 127 bệnh nhân có Hội chứng chuyển hố theo NCEPT ATP III khơng thừa cân hay béo phì theo Phân loại thể trọng Tổ chức y tế giới khu vựcChâu Á- Thái Bình Dương Kết quả:.Tuổi trung bình 62,28 ± 11,75 Chỉ số khối thể trung bình nam 20,7 ± 1,5 nữ 21,6 ± 1,1.Không khác biệt theo tuổi giới tỉ lệ người gày hay bình cân, tỉ lệ yếu tố HCCH, giá trị trung bình vòng eo- triglycerid- HDL-C 55,1% người có yếu tố chuyển hố Kết luận: Người bình cân có nguy mắc HCCH Thày thuốc nên sàng lọc HCCH không người béo phì mà người khơng béo phì để ngừa đái tháo đường xơ vữa động mạch Từ khóa:Hội chứng chuyển hố,bình cân, số khối thể ABSTRACT METABOLIC SYNDROME IN NORMAL-WEIGHT ADULTS Tran Kim Trang* Y Hoc TP Ho Chi Minh * Vol 16 - Supplement of No - 2012: 75 - 81 Background: In recent decades, more attention has been directed to the clustering of metabolic risk factors in normal-weight adults impacting on cardiovascular events and diabetes Objectives: To investigate the features of metabolic syndrome in normal-weight and underweight Vietnamese individuals Methods: A cross – sectional survey was conducted from March 2010 to August 2011 to investigate 127 patients with metabolic syndrome defined by NCEPT ATP III and without overweight or obesity according to WHO BMI classification in Asia Pacific region Results: Mean age 62.28 ± 11.75 Mean BMI 20.7 ± 1.5 and 21.6 ± 1.1 in males and females, respectively.There were no differences in prevalence of normal-weight and underweight subjects,metabolic factors, mean value of waist cicumference- triglycerid- HDL-C.55.1% of those had 4metabolic components Conclusion: Individuals in the normal weight BMI range have risk of having metabolic syndrome Physicians should screen metabolic syndrome in not only obese but also non-obese individuals for the prevention of diabetes and atheroslerosis Key words: Metabolic syndrome, normal-weight,body mass index  Bộ môn Nội ĐHYD TPHCM Tác giả liên lạc: TS BS Trần Kim Trang, ĐT.0989694263, Email: bskimtrang@yahoo.com.vn Chuyên Đề Nội Khoa I 75 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ Số * 2012 ĐĂT VẤN ĐỀ Hội chứng chuyển hoá(HCCH) nguy bệnh tim mạch, đái tháo đường thận Từ định nghĩa HCCH theo the American Heart Association/ National Heart, Lung, and Blood Institute AHA/NHLBI 2005 (béo bụng, tăng triglyceride, giảm HDL – C, tăng huyết áp, đường huyết cao), người ta thường nghĩ đến đối tượng thừa cân béo phì Thực tế lâm sàng cho thấy có nhiều người gầy ốm cân nặng lý tưởng bị bệnh tim mạch, đái tháo đường Do đó, nghiên cứu khảo sát HCCH người Việt Nam khơng thừa cân, béo phì nhằm xác định mức lưu tâm cần thiết đến HCCH cho những người bình cân gầy Mục tiêu nghiên cứu Khảo sát HCCH người khơng thừa cân hay béo phì PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU: Thiết kế nghiên cứu Tiền cứu, cắt ngang mơ tả có phân tích P= trị số mong muốn từ tỉ lệ = 0,2(Khoảng 20% số người Việt Nam tuổi trưởng thành bị hội chứng chuyển hóa, theo Nguyễn Công Khẩn– 2007)(5) d: sai số cho phép (độ xác mong muốn ước lượng)= 0,1 Phương pháp chọn mẫu Liên tiếp Tiêu chuẩn lọai trừ Bệnh nhân có BMI ≥23, có thai, báng bụng, đoạn chi Phương pháp thu thập số liệu Khám làm xét nghiệm (mẫu máu buổi sáng sau nhịn đói > giờ) xác định yếu tố HCCH Các số nhân trắc học đo người Chỉ sử dụng thước dây cân loại suốt trình thu thập số liệu Vòng eo đo cuối kỳ thở ra, vòng đo qua điểm mào chậu bờ xương sườn cuối cùng, bệnh nhân đứng chân cách 25 – 30 cm(Guideline Canada 2003) Phòng khám tim mạch nội tiết BV ĐHYDTPHCM Đưa vào nghiên cứu bệnh nhân đủ tiêu chuẩn chẩn đoán hội chứng chuyển hố có BMI < 23 Điền vào bảng thu thập số liệu Thời gian nghiên cứu Phương pháp phân tích số liệu Nơi thực Tháng 3/2010 –8/2011 Đối tượng nghiên cứu bệnh nhân tăng huyết áp / tiểu đường / rối lọan mở máu chưa điều trị, có BMI < 23, > 18 tuổi Cỡ mẫu Theo cơng thức tính tỉ lệ lưu hành quần thể N= Z21- α/2 P(1-P)/d2 N: cỡ mẫu tối thiểu cần điều tra để ước lượng tỉ lệ người HCCH không thừa cân, béo phì= 61,46 Z α : xác suất sai lầm lọai 1, chọn α = 0,05 = Z0,975: trị số từ phân phối chuẩn = 1,96 21- α/2 76 Nhập liệu chương trình Epi data Xử lý số liệu chương trình Stata 10.0(SPSS 15.0) Biến số liên tục, định lượng: trình bày dạng số trung bình +/- độ lệch chuẩn phân phối chuẩn trung vị lệch chuẩn kèm giá trị tối đa tối thiểu Tương quan biến phân tích T test Biến số định tính, định danh: trình bày dạng tỷ lệ % Tương quan biến phân tích qua bảng 2X2 với phép kiểm chi bình phương Pearson hay Fisher Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê với p< 0,05 Liệt kê định nghĩa biến số Tuổi: biến định tính giá trị 18- 44, 45-59, 6075, ≥ 76 tuổi Chuyên Đề Nội Khoa I Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ Số * 2012 Giới: biến định tính nhị giá nam & nữ Tăng huyết áp biến định tính nhị giá(khơng/ có ≥ 130/85 mmHg điều trị thuốc hạ áp BMI(Body Mass Index: số khối thể CSKCT)= cân nặng(kg)/bình phương chiều cao(m) Bảng Phân loại thể trọng cho cộng đồng nước châu Á theo Tổ chức Y tế Thế giới khu vực Thái Bình Dương 2/2000 Phân loại thể Chỉ số BMI cho nước Nguy mắc trọng châu Á(kg/m2) bệnh Thiếu cân 75 Tổng Nghiên cứu Y học 40(44%) 13(14,3%) 91(100%) 12(33,3%) 7(19,4%) 36(100%) P = 0,596, không khác biệt theo giới & nhóm tuổi Bảng 3- Đặc điểm dân số học mẫu nghiên cứu: CSKCT trung bình theo tuổi giới Tuổi / Giới Nam 18 – 44 tuổi 22 ± 0,7 45 – 59 tuổi 20,7 ± 1,3 60 – 75 tuổi 20,6 ± 1,4 > 75 tuổi 20,3 ± Mọi lứa tuổi 20,7 ± 1,5 P Nữ Chung p 21,5 ± 1,4 21,7 ± 0,7 21,6 ± 21,1 ± 1,9 21,6 ± 1,1 0,29 21,8 ± 0,9 21 ± 1,2 20,8 ± 1,4 20,6 ± 1,9 20,9 ± 1,4 0,001 Bảng – Tần suất yếu tố cấu thành HCCH Yếu Béo bụng Tăng tố N(%) Triglycerid HCCH máu N(%) HCCH theo NCEP – ATP III: có ≥ yếu tố Béo bụng: nam > 90, nữ > 80 cm(tiêu chuần WHO châu Á) Triglycerid máu ≥ 150 mg/dl HDL – C: nam < 40mg/dl, nữ < 50 mg/dl Huyết áp ≥ 130/85 mmHg điều trị thuốc hạ áp Đường huyết lúc đói ≥ 110mg/dl điều trị đái tháo đường Vấn đề y đức Nghiên cứu khơng ảnh hưởng tài sức khỏe bệnh nhân Xét nghiệm mỡ đường huyết xét nghiệm thường quy bệnh nhân nằm tiêu chuẩn chọn bệnh KẾT QUẢ 127 bệnh nhân: 91 nam, 36 nữ; tuổi nhỏ 27, lớn 91, trung bình 62,2 ± 11,7 người gầy Bảng 2- Đặc điểm dân số học mẫu nghiên cứu: Tỉ lệ theo tuổi giới bệnh nhân khơng thừa cân hay béo phì có HCCH Tuổi / Giới 18 - 44 45 - 59 Nam N/(%) Nữ N/(%) Tổng N/(%) 4(4,4%) 34(37,4%) 3(8,3%) 14(38,9%) 7(5,5%) 48(37,8%) Chuyên Đề Nội Khoa I 52(40,9%) 20(15,7%) 127(100%) Giới Nam Nữ p Tuổi 18 – 44 45 – 59 60 – 75 >75 P 110(100%) 108(100%) 78(70,9%) 79(73,1%) 32(29,1%) 29(26,9%) 0,77 0,41 110(100%) 108(100%) 5(4,5%) 7(6,5%) Giảm HDL-C Tăng Tăng huyết áp đường huyết N(%) điều trị hạ áp N(%) điều trị đái tháo đường N(%) 103(100%) 110(100%) 31(100%) 73(70,9%) 76(69,1%) 21(67,7%) 30(29,1%) 34(30,9%) 10(32,3%) 0,8 0,14 0,64 103(100%) 110(100%) 31(100%) 6(5,8%) 5(4,5%) 1(3,2%) 38(34,5%) 42(38,9%) 38(36,9%) 42(38,2%) 11(35,5%) 48(43,6%) 44(40,7%) 45(43,7%) 45(40,9%) 10(32,3%) 19(17,3%) 15(13,9%) 14(13,6%) 18(16,4%) 9(29%) 0,96 0,384 0,41 0,65 0,13 Không khác biệt tỉ lệ yếu tố HCCH theo giới & nhóm tuổi Bảng 5- Vòng eo nhỏ nhất, lớn nhất, trung bình theo tuổi giới Vòng eo(cm) 18 – 44 45 – 59 60 – 75 > 75 tuổi tuổi tuổi tuổi Nhỏ Lớn Trung bình ± ĐLC Nam 78- 89 77- 94 79- 91 82- 97 82,3 ± 85,6 ± 85,6 ± 88,4 ± 5,8 3,7 Chung lứa tuổi 77- 97 85,9 ± 4,9 77 Nghiên cứu Y học Nữ Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ Số * 2012 78- 93 68- 96 68- 99 78- 98 83,5 ± 83,2 ± 86,7 ± 86,5 ± 6,6 5,9 6,3 5,9 68- 99 85,2 ± 6,3 P= 0,057, không khác biệt theo tuổi giới Bảng 6- Triglycerid nhỏ nhất, lớn nhất, trung bình theo tuổi giới Triglycerid 18 – 44 tuổi 45 – 59 60 – > 75 tuổi 75 tuổi tuổi Nhỏ nhấtLớn nhấtTrung bình Nam 208- 260 99- 522 106- 76218 230,6 ± 26,6 277,3 ± 475 135 235,6 150,7 ± ± 54,3 124,3 Nữ 179- 658 31- 829 77- 149336 334,2±219,6 266,8± 491 168,9 238,9 210 ± ± 60,2 101,1 Chung giới 179- 658 31- 829 7776336 289,8±165,6 269,9± 491 158,4 238,1 189,3 ± ± 63,7 105,6 82 – 207 119,5 ± 32,6 82 – 548 132,4 ± 68,8 p =0,998, không khác biệt đường huyết theo tuổi 76- 522 234,9 ± 119,6 Bảng 9- Dạng thường gặp HCCH 31- 829 249,4 ± 133 31- 829 245,3 ± 129 Bảng 7- HDL-c nhỏ nhất, lớn nhất, trung bình theo tuổi giới HDL – C 18 – 44 45 – 59 60 – 75 > 75 Chung Nhỏ nhấttuổi tuổi tuổi tuổi lứa Lớn tuổi Trung bình Nam 34- 42 28- 69 23- 60 22- 58 22- 69 37,6 ± 46,3 ± 37,9±10, 41,5±10,5 9,8 Nữ 32- 55 23- 70 30- 62 25- 85 23- 85 40,7±10, 42,4±10, 41,2 ± 45,5±16 42,3±10,7 8,5 ,8 P= 0,40, khác biệt theo tuổi giới khơng có ý nghĩa thống kê Bảng 8- Đường huyết thấp nhất, cao nhất, trung bình theo tuổi giới 78 89 – 98 82 – 177 101 – 92 – 179 93,3 ± 117,6 ± 207 127,1 ± 4,5 34,5 125,8 ± 30,4 38,7 Chung giới 89 – 275 82 – 281 84 – 548 92 – 230 131,8 ± 131,1 ± 134,7 ± 130,5 ± 80,2 51,2 92,9 39,4 Chung lứa tuổi P= 0,088, khơng khác biệt có ý nghĩa thống kê triglycerid theo tuổi giới Đường 18 – 44 45 – 59 60 – 75 > 75 huyết Thấp tuổi tuổi tuổi tuổi - Cao Trung bình Nam 104 – 84 – 281 84 – 548 94 – 230 275 137,3 ± 138,4 ± 132,7 ± 189,5 ± 57,5 108,6 46,2 120,9 Nữ Chung lứa tuổi 84 -548 139,3 ± 81,5 P = 0,28, không khác biệt đường huyết theo giới Số yếu tố HCCH Theo giới Nam Nữ Theo nhóm tuổi 18 – 44 45 – 59 60 – 75 >75 3: N(%) 4: N(%) 5: N(%) 48(100%) 40(84,2%) 8(15,8%) 70(100%) 47(67,1%) 23(32,9%) 9(100%) 6(66,7%) 3(33,3%) 48(100%) 70(100%) (100%) 7(14,5%) 19(39,5%) 6(12,5%) 16(33,3%) 4(5,7%) 26(37,1%) 27(38,6%) 13(18,6%) Pearson chi 0,235 0,695 2(22,2%) 5(55,6%) 2(22,2%) Không khác biệt số yếu tố HCCH theo giới & nhóm tuổi BÀN LUẬN Bảng 10- Tỉ lệ HCCH nghiên cứu Tác giả Năm Mẫu Tỉ lệ Tỉ lệ Tỉ lệ TỈ lệ mắc HCCH HCCH/ HCCH HCCH / bình thừa /béo % cân% cân % phì % Park(9) 2003 12333 Nam Nam: Nam: Nam:5 người 22,8 4,6 22,4 9,6 Mỹ Nữ Nữ: Nữ: Nữ: 22,6 xấp xỉ xấp xỉ xấp xỉ G 2004 2893 16,7 Neil Thom Người as(3) Hồng kông Hadaegh 2007 3444 Nam: (4) người 9,9 Iran Nữ: 11 Wildman 2008 Người 23,5 (18) Mỹ Bethene 2009 Nam: Nam30 Nam: Ervin(1) Nữ 33 65 Nữ: 36 Nữ: Farhad 2011 848 Hosseinpa người Nhận định khác Tỉ lệ béo Chuyên Đề Nội Khoa I Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ Số * 2012 Tác giả Năm Mẫu Tỉ lệ Tỉ lệ Tỉ lệ TỈ lệ mắc HCCH HCCH/ HCCH HCCH / bình thừa /béo % cân% cân % phì % (2) nah Tehran bình cân Lê N Đức 2005 TPHC 18,5 Trung M (7) Sơn Phan Hải 2005 532 58,6 Phương người (11) tăng huyết áp có tuổi Phạm Tú 2006 392 48,9 Quỳnh(10) bệnh nhân mạch vành N.CôngKh 2007 20 (5) ẩn Lê Hoài 2007 952 51,4 (6) Nam người tăng huyết áp Nhận định khác thể bình thường có số rối lọan chuyển hóa đái tháo đường type II, tăng huyết áp, tăng triglyceride(16) bụng tăng theo tuổi nam Nghiên cứu Mỹ Wildman (năm 2008) nhận định bất thường chuyển hoá người bình cân có liên quan đến tuổi cao, vận động thể lực vòng eo to(18) Nữ nhiều nam,tă ng theo tuổi Nữ nhiều nam 22 Trần Quốc 2010 353 33,1 Gaỳ:1 65,4 Dũng(13) người 3,3 An Bình Giang cân: 16,1 Chúng tơi 2011 127 người bình cân 60 Nữ nhiều nam,tă ng theo tuổi nữ Tăng theo tuổi Không khác biệt theo tuổi giới Bảng thể nhận định chung tác giả tỉ lệ HCCH tăng theo CSKCTvà nữ hay gặp Riêng người bình cân khơng khác theo giới tính Tỉ lệ người mắc HCCH có cân nặng chuẩn hay chuẩn khác nghiên cứu có điểm chung thấp so với nhóm thừa cân hay béo phì Khơng mà bỏ sót chẩn đốn rối loạn chuyển hoá đối tượng 30 năm trước, từ 1981, Ruderman đề nghị dùng từ ‘ cân nặng bình thường, mập chuyển hóa” cho người có số khối Chuyên Đề Nội Khoa I Nghiên cứu Y học S.R Smith giải thích người khơng béo phì, thiếu mơ mỡ da, mỡ dự trữ kho nội tạng đến hết mức trữ vào mơ gan, tụy, cơ, mạch máu gây bệnh mạn tính(17) Bảng 11- Tần suất yếu tố cấu thành HCCH tác giả Tác giả đối Béo Tăng Giảm Tăng tượng khảo bụn Triglycer HDL- huyết áp sát HCCH g id máu c (%) (%) (%) điều trị hạ áp:(%) Chúng tơi(127 86,6 85,03% 86,6% người gày, bình % 81,1 cân)2011 % Trần Thừa 100% 95,4% Nguyên(137 người béo phì) (14) 2011 Trương Phan 78,9 75,2% 78,2 91,9% Thu Loan (371 % % người cao tuổi) (15) 2011 Võ T Thu 78,5 87,7% 84,7 91,2% Hà(261 người % % HCCH) 2011(19) Phạm Tú Thường Quỳnh(392 gặp người bệnh mạch vành) 2006(10) Lê Nguyễn Đức Ít gặp Trung Sơn(dân nội thành (7) TPHCM)2005 nam Phan Hải 44% 85% 48,7 58,6% Phương(532 % người tăng huyết áp có tuổi)(11) Tăng đường huyết điều trị đái tháo đường:(%) 24,4% 82,2% 80,8% Ít gặp nữ 38% Qua bảng trên, thấy tăng huyết áp tăng triglycerid yếu tố thường gặp HCCH dù nhóm đối tượng khác Do đó, Bộ Lao động Sức khỏe Nhật Bản 79 Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ Số * 2012 Nghiên cứu Y học khuyến cáo đối tượng vòng eo dù chưa đạt tiêu chuẩn kiểm tra hội chứng chuyển hóa, cần hai số số huyết áp, đường máu mỡ máu bất thường, nguy mắc HCCH tương tự đối tượng khác nguy mắc bệnh đột quỵ, nhồi máu tim nâng cao rõ rệt Giá trị trung bình yếu tố cấu thành HCCH: khó đến đúc kết khảo sát khác thiết kế mẫu nghiên cứu, phương pháp xét nghiệm sinh hoá, ảnh hưởng chưa điều trị, chế độ ăn uống, sắc dân – chủng tộc… mập chuyển hóa” theo định nghĩa Ruderman: tiền sữ gia đình có rối lọan chuyển hóa, nhẹ cân lúc sinh, sống tĩnh tại, hội chứng buồng trứng đa nang, tăng acid uric máu yếu tố nguy khác rượu, thuốc lá, bệnh gan nhiễm mỡ, HBsAg… TÀI LIỆU THAM KHẢO Bảng 12- Dạng phối hợp thường gặp yếu tố cấu thành HCCH Tác giả đối tượng khảo sát HCCH Chúng tơi(127 người bình cân, gày) 2011 Trương Phan Thu Loan (371 (15) người cao tuổi) 2011 Ngô H T Trúc(103 BN viêm (8) gan virus C mạn)2011 Võ T Thu Hà(261 người (19) HCCH) 2011 Phạm Tú Quỳnh(392 bệnh (10) nhân mạch vành) 2006 Lê Nguyễn Đ T Sơn(dân nội (7) thành TPHCM) 2005 G Neil Thomas (người HCCH) (3) 2004 yếu tố yếu tố yếu tố 37,8% 55,1% 7,08% 53,9% 34,5% 11,6% 45,7% 40% 14,3% 17,2% 42,5% 40,2% Đa số 77% 19,5% 3,5% 16,7% 6,4% 1,4% Cần nghiên cứu cỡ mẫu lớn trước xác định người gày bình cân mắc HCCH thường có yếu tố so với đối tượng lại hay gặp yếu tố chuyển hố Đây điều đáng quan tâm số yếu tố gắn liền với mức độ tốc độ biến chứng 10 11 12 KẾT LUẬN 13 Những người có HCCH nguy mắc bệnh tim mạch ≥ lần & đái tháo đường – 30 lần so với người bình thường 14 Nhưng tầm sóat HCCH người thừa cân, béo phì chưa đủ Cần sàng lọc người gày bình cân 15 Hạn chế: chưa khảo sát hết yếu tố nguy cho người ‘ cân nặng bình thường, 80 Ervin R.B.(2009).Prevalence of Metabolic Syndrome Among Adults 20 Years of Age and Over, by Sex, Age, Race and Ethnicity, and Body Mass Index: United States, 2003–2006 National Health Statistics Reports n Number 13 n Farhad Hosseinpanah (2011) The Trends of Metabolic Syndrome in Normal-Weight Tehranian Adults Ann Nutr Metab 2011;58:126-132 (DOI: 10.1159/000327147 G Neil Thomas (2004) The US National Cholesterol Education Programme Adult Treatment Panel III (NCEP ATP III) prevalence of the metabolic syndrome in a Chinese population.http://www.diabetesresearchclinicalpractice.com/arti cle/S0168- 8227(04)00261-X Hadaegh F, Zabetian A (2007) Metabolic syndrome in normalweight Iranian adults Ann Saudi Med 2007;27:18-24 H.H (2007) Gần 1/5 dân số trưởng thành bị rối loạn chuyển hóa http://vnexpress.net/gl/doi-song/2007/01/3b9f20b1/ Lê Hồi Nam (2007) Hội chứng chuyển hóa bệnh nhân tăng huyết áp Luận văn thạc sĩ y học ĐHYDTPHCM Lê Nguyễn Đức Trung Sơn (2005) Hội chứng chuyển hóa : Tỷ lệ mắc bệnh yếu tố nguy dân số nội thành phố Hồ Chí Minh Thời tim mạch học(86), tr 19-23 Ngơ Hồng Thanh Trúc(2011).HCCH bệnh nhân viêm gan virus C mạn Luận văn thạc sĩ y học,chuyên ngành Nội khoa.ĐHYD TP Hồ Chí Minh Park; Zhu; Palaniappan (2003) The metabolic syndrome: prevalence and associated risk factor findings in the US population from the Third National Health and Nutrition Examination Survey, 1988-1994 Arch Intern Med, 163(4), pp 427-436 Phạm Tú Quỳnh (2006) Sự liên quan hội chứng chuyển hóa mức độ tổn thương ĐMV Luận văn thạc sĩ y học, chuyên ngành Nội khoa ĐHYD TP Hồ Chí Minh Phan Hải Phương(2005):Hội chứng chuyển hóa bệnh nhân tăng huyết áp có tuổi.Luận văn thạc sĩ y học,chuyên ngành lão khoa.ĐHYD TP Hồ Chí Minh TSAI Chung-huang(2009) Metabolic syndrome in non-obese Taiwanese: new definition of metabolically obese, normalweight individual Chin Med J (Engl) 5;122(21):2534-9 Trần Quốc Dũng,(2010) Khảo sát tần suất số khối thể HCCH người lớn http://www.nhattanhospital.com.vn/content/view/402/106/lang, Trần Thừa Nguyên (2010) Nghiên cứu HCCH người béo phì với BMI ≥ 23 http://www.nhattanhospital.com.vn/content/view/402/106/lang, Trương Phan Thu Loan(2011) Nghiên cứu HCCH bệnh nhân cao tuổi Luận văn thạc sĩ y học, chuyên ngành Nội khoa ĐHYD TP Hồ Chí Minh Chuyên Đề Nội Khoa I Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ Số * 2012 16 17 18 Ruderman NB, Schneider SH, Berchtold P (1981) The “metabolically-obese”, normal-weight individual Am J Clin Nutr; 34: 1617-1621 Steven R Smith (2006) Importance of Diagnosing and Treating the Metabolic Syndrome in Reducing Cardiovascular Risk Obesity 14, 128S–134S; doi: 10.1038/oby.2006.292 Wildman RP, Muntner P (2008) The obese without cardiometabolic risk factor clustering and the normal weight with cardiometabolic risk factor clustering: prevalence and Chuyên Đề Nội Khoa I 19 Nghiên cứu Y học correlates of phenotypes among the US population (NHANES 1999-2004) Arch Intern Med 2008 Aug 11;168(15):1617-24 Võ Thị Thu Hà(2011) Trầm cảm bệnh nhân HCCH Luận văn thạc sĩ y học, chuyên ngành Nội khoa ĐHYD TP Hồ Chí Minh 81 ... người Việt Nam khơng thừa cân, béo phì nhằm xác định mức lưu tâm cần thiết đến HCCH cho những người bình cân gầy Mục tiêu nghiên cứu Khảo sát HCCH người không thừa cân hay béo phì PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN... – 30 lần so với người bình thường 14 Nhưng tầm sóat HCCH người thừa cân, béo phì chưa đủ Cần sàng lọc người gày bình cân 15 Hạn chế: chưa khảo sát hết yếu tố nguy cho người ‘ cân nặng bình thường,... CSKCTvà nữ hay gặp Riêng người bình cân khơng khác theo giới tính Tỉ lệ người mắc HCCH có cân nặng chuẩn hay chuẩn khác nghiên cứu có điểm chung thấp so với nhóm thừa cân hay béo phì Khơng mà bỏ sót