Bài viết nghiên cứu sự thay đổi 17-cetosteroid ở nước tiểu 56 bệnh nhân (BN) nam mắc bệnh trứng cá thể thông thường (TCTT). Bài viết cho thấy nồng độ 17-cetosteroid trong nước tiểu ở BN TCTT (19,83 ± 4,28 mg/24 giờ) cao hơn ở người bình thường (6 - 18 mg/24 giờ) có ý nghĩa thống kê (p < 0,05). Nồng độ 17-cetosteroid trong nước tiểu ở BN TCTT mức độ nhẹ (18,5 ± 4,54 mg/24 giờ) cao hơn người bình thường chưa có ý nghĩa thống kê (p > 0,05).
TẠP CHÍ Y - DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 5-2013 NGHIÊN CỨU SỰ THAY ĐỔI 17-CETOSTEROID Ở BỆNH NHÂN TRỨNG CÁ THƠNG THƢỜNG NAM GIỚI Vũ Văn Tiến* TĨM TẮT Nghiên cứu thay đổi 17-cetosteroid nước tiểu 56 bệnh nhân (BN) nam mắc bệnh trứng cá thể thông thường (TCTT) cho thấy: - Nồng độ 17-cetosteroid nước tiểu BN TCTT (19,83 ± 4,28 mg/24 giờ) cao người bình thường (6 - 18 mg/24 giờ) có ý nghĩa thống kê (p < 0,05) - Nồng độ 17-cetosteroid nước tiểu BN TCTT mức độ nhẹ (18,5 ± 4,54 mg/24 giờ) cao người bình thường chưa có ý nghĩa thống kê (p > 0,05) - Nồng độ 17-cetosteroid nước tiểu BN TCTT mức độ vừa nặng cao mức độ nhẹ có ý nghĩa thống kê (p < 0,05) * Từ khóa: Trứng cá thơng thường; 17-cetosteroid; Nam giới STUDy OF THE CHANGES OF 17-CETOSTEROID IN MEN WITH ACNES VULGARIS Summary A study on changes of 17-cetosteroid in the urine of 56 male patients with acnes vulgaris, the results show that: - The 17-cetosteroid in the urine of patients with acnes vulgaris was (19.83 ± 4.28 mg/24 hour) was higher than that in heathy people (6 - 18 mg/24 hour) - The 17-cetosteroid in the urine of patients with acnes vulgaris at mild level (18.5 ± 4.54 mg/24 hour was not higher than that in heathy people (6 - 18 mg/24 hour) - The 17-cetosteroid in the urine of patients with acnes vulgaris at average and severe level was higher than that in mild level * Key words: Acnes vulgaris; 17-cetosteroid; Male ĐẶT VẤN ĐỀ Trứng cá bệnh da thường gặp nam, nữ niên, bệnh có chế bệnh sinh phức tạp Một nguyên nhân quan trọng tăng tiết chất bã mức tác dụng hormon sinh dục nam (gọi chung androgen), ngồi ra, tác dụng corticosteroid nồng độ cao 17-cetosteroid sản phẩm thoái biến androgen corticosteroid vỏ thượng thận 75% lượng cetosteroid xuất qua nước tiểu, 25% xuất qua mật * Bệnh viện 103 Người phản hồi (Corresponping): Vũ Văn Tiến tiendalieu103@gmail.com 137 TẠP CHÍ Y - DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 5-2013 Ở nam giới, lượng 17-cetosteroid niệu khoảng - 18 mg/24 giờ, đó, 2/3 có nguồn gốc từ corticosteroid 1/3 có nguồn gốc từ tinh hồn Ở nữ, lượng chất nước tiểu khoảng 10 mg/24 100% có nguồn gốc từ corticosteroid - TCTT nam giới chiếm tỷ lệ cao lứa tuổi 20 - 24 (72,14%) Kết phù hợp với nghiên cứu Samuel L (lứa tuổi 13 - 25) Ở Việt Nam, chưa có nghiên cứu nồng độ 17-cetosteroid nước tiểu BN trứng cá Bởi vậy, tiến hành đề tài nhằm: Xác định thay đổi nồng độ 17cetosteroid nước tiểu BN nam bị TCTT Nhẹ: 35 BN (62,5%); vừa: 18 BN (32,14%); nặng: BN (5,36%) ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Đối tƣợng nghiên cứu 56 nam BN TCTT, bác sỹ Khoa Da liễu, Bệnh viện 103 khám chẩn đoán Phƣơng pháp nghiên cứu - Tiến cứu, mô tả cắt ngang - Khám, chẩn đốn TCTT dựa vào: + Vị trí tổn thương: mặt, ngực (trước xương ức), vùng liên sống bả vai + Tổn thương bản: nhân đầu trắng, nhân đầu đen, sẩn viêm, sẩn mụn mủ, cục viêm, sẹo, dát sẫm màu - Lấy nước tiểu 24 BN TCTT, định lượng nồng độ 17-cetosteroid Khoa Sinh hóa (Bệnh viện tỉnh Hà Tây cũ) - Hóa chất quy trình định lượng 17cetosteroid Hãng Bio System, S.A Costa Brava, 30,08030 Barcelona (Tây Ban Nha) cung cấp Thực máy xét nghiệm sinh hóa tự động Eresplux (Mỹ) có bước sóng phù hợp KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VÀ BÀN LUẬN Đặc điểm tuổi BN < 10 tuổi: BN; 10 - 14 tuổi: BN (3,39%); 15 - 19 tuổi: BN (14,41%); 20 - 24 tuổi: 40 BN (72,14%); 25 - 29 tuổi: BN (6,67%); > 30 tuổi: BN (3,39%) Mức độ bệnh nhóm nghiên cứu Bảng 1: Kết 17-cetosteroid nhóm nghiên cứu (n = 56) so với người bình thường NHĨM SỐ LƯỢNG X ± SD (mg/24 giờ) Nhóm nghiên cứu 56 19,83 ± 4,28 Người bình thường 32 - 18 p < 0,05 Nồng độ 17-cetosteroid nước tiểu BN TCTT cao người bình thường có ý nghĩa thống kê (p < 0,05) Kết phù hợp với nghiên cứu Pochi PE, Strauss JS: lượng chất bã bề mặt da tăng lên, lượng 17-cetosteroid nước tiểu tăng Quiroga M thấy 17-cetosteroid tăng lên BN trứng cá Bảng 2: So sánh lượng 17-cetosteroid nước tiểu BN TCTT mức độ vừa nhẹ MỨC ĐỘ BỆNH SỐ LƯỢNG BN X ± SD (mg/24 giờ) Mức độ vừa 18 21,50 ± 2,68 Mức độ nhẹ 35 18,55 ± 4,54 < 0,05 p Nồng độ 17-cetosteroid nhóm BN mức độ vừa lớn nhóm mức độ nhẹ có ý nghĩa thống kê (p < 0,05) Bảng 3: So sánh lượng 17-cetosteroid nước tiểu BN TCTT mức độ nặng mức độ nhẹ MỨC ĐỘ BỆNH SỐ LƯỢNG BN X ± SD (mg/24 giờ) Mức độ nặng 24,80 ± 0,56 Mức độ nhẹ 35 18,55 ± 4,54 p 139 TẠP CHÍ Y - DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 5-2013 Nồng độ 17-cetosteroid nhóm BN mức độ nặng lớn nhóm mức độ nhẹ có ý nghĩa thống kê (p < 0,05) Nồng độ 17-cetosteroid nhóm BN mức độ nhẹ cao người bình thường chưa có ý nghĩa thống kê (p > 0,05) Bảng 4: So sánh lượng 17-cetosteroid nước tiểu BN TCTT mức độ nặng vừa Tuy chưa có nghiên cứu lượng 17-cetosteroid mức độ bệnh để so sánh, thấy khác hợp lý, chứng tỏ vai trò steroid chế bệnh sinh bệnh trứng cá ± p mg/24 giê) Mức độ nặng 24,80 ± 0,56 Mức độ vừa 18 21,50 ± 2,68 KẾT LUẬN Nồng độ 17-cetosteroid nhóm BN mức độ nặng lớn nhóm mức độ vừa chưa có ý nghĩa thống kê (p > 0,05) Bảng 5: So sánh lượng 17-cetosteroid nước tiểu BN TCTT mức độ nặng, vừa mức độ nhẹ MỨC ĐỘ BỆNH X ± SD SỐ LƯỢNG BN (mg/24 giờ) Mức độ nặng vừa 21 21,97 ± 2,75 Mức độ nhẹ 35 18,55 ± 4,54 Qua nghiên cứu thay đổi 17-cetosteroid nước tiểu 56 BN nam mắc bệnh TCTT, rút số nhận xét: - Nồng độ 17-cetosteroid nước tiểu BN TCTT cao người bình thường có ý nghĩa thống kê (p < 0,05) p - Nồng độ 17-cetosteroid n-íc tiĨu ë BN mức độ nhẹ cao người bình thường chưa có ý nghĩa thống kê (p > 0,05) < 0,05 - Nồng độ 17-cetosteroid nước tiểu BN TCTT mức độ vừa nặng cao mức độ nhẹ có ý nghĩa thống kê (p < 0,05) TÀI LIỆU THAM KHẢO Nồng độ 17-cetosteroid nhóm BN mức độ nặng vừa cao mức độ nhẹ có ý nghĩa thống kê (p < 0,05) Bảng 6: So sánh lượng 17-cetosteroid nước tiểu ë BN TCTT mức độ nhẹ người bình thường MỨC ĐỘ BỆNH SỐ LƯỢNG BN X ± SD (mg/24 giờ) Mức độ nhẹ 35 18,55 ± 4,54 Người bình thường 32 - 18 p > 0,05 Pochi PE, Strauss JS Skin surface lipid composition, acnes, pubertan development and urinary excretion of testosteron and 17cetosteroid in children J Invest Dermatol 1997, 69 (5), pp.485-489 Ramsay B, Alaghband ZJ Raised serum androgens and increased responsiveness to luteinizing hormone in men with acne vulgaris Acta-Derm-Venereo 2005, 75 (4), pp.293-296 Samuel L Acnes and acneiform dermatosis Dermatology, 2nd edition W.B Saunder company 1995, pp.1306-1322 Ngày nhận bài: 22/3/2013 Ngày phản biện đánh giá báo: 22/5/2013 Ngày báo đăng: 27/5/2013 140 TẠP CHÍ Y - DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 5-2013 141 TẠP CHÍ Y - DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 5-2013 142 ... TCTT nam giới chiếm tỷ lệ cao lứa tuổi 20 - 24 (72,14%) Kết phù hợp với nghiên cứu Samuel L (lứa tuổi 13 - 25) Ở Việt Nam, chưa có nghiên cứu nồng độ 17- cetosteroid nước tiểu BN trứng cá Bởi vậy,... (3,39%) Mức độ bệnh nhóm nghiên cứu Bảng 1: Kết 17- cetosteroid nhóm nghiên cứu (n = 56) so với người bình thường NHĨM SỐ LƯỢNG X ± SD (mg/24 giờ) Nhóm nghiên cứu 56 19,83 ± 4,28 Người bình thường 32... lượng 17- cetosteroid nước tiểu BN TCTT mức độ nặng vừa Tuy chưa có nghiên cứu lượng 17- cetosteroid mức độ bệnh để so sánh, thấy khác hợp lý, chứng tỏ vai trò steroid chế bệnh sinh bệnh trứng cá