Đề tài này được tiến hành với mục tiêu nhằm xác định giá trị tối ưu và khoảng chấp nhận của kích thước và vị trí răng cửa bên hàm trên theo cảm nhận thẩm mỹ của người trong và ngoài ngành răng hàm mặt. Mời các bạn cùng tham khảo bài viết để nắm rõ nội dung chi tiết.
Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ Số * 2014 QUAN ĐIỂM THẨM MỸ CỦA NGƯỜI TRONG VÀ NGOÀI NGÀNH RĂNG HÀM MẶT VỀ KÍCH THƯỚC VÀ VỊ TRÍ RĂNG CỬA BÊN HÀM TRÊN Trần Hải Phụng*, Đống Khắc Thẩm ** TÓM TẮT Mục tiêu: Xác định giá trị tối ưu khoảng chấp nhận kích thước vị trí cửa bên hàm theo cảm nhận thẩm mỹ người ngành hàm mặt Đối tượng phương pháp: Hình ảnh kỹ thuật số nụ cười phụ nữ biến đổi phần mềm Photoshop Tỉ lệ chiều rộng cửa bên so với cửa thay đổi từ 41% đến 82% Độ chênh lệch bờ cắn cửa cửa bên thay đổi từ -0,5mm đến +3,5mm Các hình ảnh xếp phần mềm đánh giá thẩm mỹ nụ cười, giao diện tương tác cho phép người đánh giá tự thao tác để chọn nụ cười đẹp khoảng chấp nhận biến số Có 100 BS RHM 100 người ngành tham gia khảo sát Kết quả: Tỉ lệ chiều rộng cửa bên cửa từ 71-76% nhiều người thích hai nhóm Các nha sĩ chấp nhận tỉ lệ từ 51-82%, người ngành chấp nhận tỉ lệ từ 4682% Cả hai nhóm đồng ý độ chênh lệch bờ cắn cửa cửa bên từ 0-0,5mm đẹp nhất, chấp nhận bờ cắn cửa bên cao cửa đến 1mm Kết luận: Bác sĩ RHM nên lưu tâm đến giá trị yêu thích khoảng chấp nhận kích thước vị trí cửa bên hàm tạo khoảng cho trường hợp thiếu hay có bất hài hòa kích thước cửa bên hàm Từ khóa: Thẩm mỹ nụ cười, tỉ lệ chiều rộng cửa bên cửa giữa, độ chênh lệch bờ cắn cửa cửa bên, kích thước cửa bên hàm trên, vị trí cửa bên hàm ABSTRACT ESTHETICS PERCEPTIONS OF DENTISTS AND LAYPERSONS TO MAXILARY LATERAL INCISOR DIMENSIONS AND POSITIONS Tran Hai Phung, Đong Khac Tham * Y Hoc TP Ho Chi Minh * Vol 18 - Supplement of No - 2014: 70 - 76 Objective: The purpose of this study is used to determine the idea value falls within an acceptable range of the maxillary lateral incisor dimensions and positions on perceived smile esthetics of dentists and laypersons Materials and methods: A photograph of a smiling female was digitally altered with Photoshop The maxillary lateral to central incise ratio was altered from 41% to 82% The maxillary central to lateral incise step was altered from -0.5mm to +3.5mm The photos were arranged in software, an interactive interface allowed raters to assess the ideal choice for each smile characteristic presented and identify the range of acceptability for the variables 100 dentists and 100 laypersons participated in this survey Results: The 71-76% lateral to central incise ratio was the most favorite of the two groups Dentists at the same time accepted the 52-82% range while the laypersons accepted from 46% to 82% Both groups agreed to the maxillary lateral incise step that was 0-0.5 mm shorter than the central incisor was the most favorite positions, * Bộ môn PH- Khoa RHM- ĐH Y Dược TP HCM ** Bộ môn CHRM- Khoa RHM, ĐH Y Dược TP HCM Tác giả liên lạc: ThS Trần Hải Phụng ĐT: 0984 810 034 Email: tranhaiphung@gmail.com 70 Chuyên Đề Răng Hàm Mặt Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ Số * 2014 Nghiên cứu Y học and accepted the lateral incisor edges up to 1mm shorter than the central incisors Conclusion: Dentists should consider the ideal of the aesthetic acceptability of each of value when positioning lateral incisors or creating space for the lateral incisors in case of missing or teeth size discrepancy Key words: Smile esthetics, maxillary lateral to central incise ratio, maxillary central to lateral incise step, maxillary lateral incisor dimensions, and maxillary lateral incisor positions yếu tố trên, so sánh khác biệt cảm nhận MỞ ĐẦU thẩm mỹ theo giới người đánh giá Răng cửa bên hàm có nhiều thay ĐỐI TƯỢNG-PHƯƠNGPHÁP NGHIÊNCỨU đổi sau khơn Răng cửa bên bị thiếu hẳn tiêu giảm hình thể(2) Đối tượng nghiên cứu Điều gây khó khăn cho BS phục hình Mẫu nghiên cứu gồm nhóm: BS chỉnh hình mặt việc tạo lại vẻ 100 BS RHM người Việt, sinh sống hành thẩm mỹ lý tưởng vùng trước cho bệnh nghề nha TP HCM nhân 100 bệnh nhân người nhà tuổi từ 18-55, Trong trường hợp thiếu cửa bên hàm người Việt, sinh sống Việt Nam đến khám trên, thường có khe hở cửa điều trị khu điều trị khoa RHM nanh Khe hở thường nhỏ Tiêu chí loại trừ nhóm ngồi ngành khơng đủ chiều rộng gần-xa để phục hình Đã điều trị chỉnh nha cửa bên cách thẩm mỹ Bên cạnh vấn đề kích thước răng, vị trí bờ cắn cửa bên so với cửa thường góp phần quan trọng thẩm mỹ vùng trước Khi phục hình, bờ cắn cửa bên thường xếp cao mặt phẳng nhai từ 0,5-2mm Một số bệnh nhân thích hàm có bờ cắn đặn, nhiên có số khác thích kiểu “răng thỏ”, nghĩa có khoảng chênh lệch rõ bờ cắn cửa bờ cắn cửa bên hàm Vị trí bờ cắn cửa bên tỉ lệ cửa bên cửa đề tài thú vị nhiều tác giả quan tâm(3,5,7,9) Ở Việt Nam, Văn Hồng Phượng(12) thực nghiên cứu để xác lập tỉ lệ trước người Việt Tuy vậy, chưa có nghiên cứu khảo sát cảm nhận thẩm mỹ BS RHM người ngồi ngành đánh giá kích thước vị trí cửa bên hàm Do thực nghiên cứu với mục tiêu sau: xác định giá trị tối ưu khoảng chấp nhận tỉ lệ chiều rộng cửa bên cửa giữa, độ chênh lệch bờ cắn cửa so với cửa bên, so sánh khác biệt cảm nhận thẩm mỹ BS RHM người ngành đánh giá hai Chuyên Đề Răng Hàm Mặt Đã làm ngành RHM (trợ thủ nha khoa, kỹ thuật viên phục hình răng…) Có người thân ngành RHM Những người không hợp tác Những người không đủ minh mẫn Phương pháp nghiên cứu Thiết kế nghiên cứu Cắt ngang mô tả Chọn người mẫu chụp ảnh Chúng khám bước đầu chọn lọc số đối tượng nữ độ tuổi từ 18 đến 40, tình nguyện tham gia nghiên cứu phù hợp với tiêu chí nụ cười đẹp theo nghiên cứu Nguyễn Thu Thủy(10) Sau chúng tơi tiến hành so sánh hội ý với số chuyên gia ngành để chọn lần nụ cười phù hợp cho nghiên cứu: Đường trùng với đường mặt Mặt phẳng nhai không bị nghiêng mặt phẳng trán Tỉ lệ trước hàm phù hợp với tỉ lệ trung bình người Việt(12) 71 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ Số * 2014 Đường cười trung bình, khơng lộ nướu Cung cười song song Đường cong môi hướng lên thẳng Khi cười, trước hàm chạm nhẹ không chạm mơi Cười lộ đến mặt gần cối thứ hàm Khớp cắn hài hòa, xếp đặn, khơng có dị hình hay khiếm khuyết, không bị (trừ khôn) Một thước đo đặt thẳng đứng, sát bên phải mặt đối tượng để làm điều chỉnh hình nụ cười kích thước thật tiến hành khảo sát Chụp hai ảnh mặt phẳng trán: ảnh thứ chụp nụ cười tự nhiên tầng mặt ảnh thứ hai chụp cung với dụng cụ banh miệng với điểm ngắm lấy nét tiếp điểm hai cửa hàm Hình 1: Nụ cười tự nhiên Phương pháp xử lý hình ảnh Quy trình xử lý ảnh Ackerman cs đề xuất năm 2002(1) Dùng phần mềm Adobe Photoshop để cắt ảnh mặt thẳng với nụ cười tự nhiên để thấy từ đỉnh mũi đến rãnh môi-cằm, mơ nha chu xóa để tạo khung môi Xử lý ảnh môi cung cho đối xứng qua đường Chèn cung vào khung môi để tạo ảnh chuẩn Dùng Photoshop tạo thay đổi nướu chèn vào khung môi để tạo ảnh Thực thao tác để tạo thay đổi nướu chèn vào khung môi để tạo ảnh 72 Tỉ lệ chiều rộng cửa bên cửa Chúng thay đổi chiều ngang hai cửa bên hàm giữ nguyên chiều cao răng, tạo hai loạt ảnh với khoảng cách hai ảnh 0,5mm (tương ứng 6%): Loạt ảnh thứ nhất: ảnh, kích thước gần xa cửa bên giảm dần từ 7mm, 6,5mm, 6mm, tương ứng với tỉ lệ 82%, 76% 71% Loạt ảnh thứ hai: ảnh, kích thước gần xa cửa bên giảm dần từ 6mm đến 3,5mm (tương ứng với tỉ lệ 71% đến 41%) Độ chênh lệch bờ cắn cửa cửa bên Chúng tơi di chuyển tồn thân cửa bên hàm hai bên với khoảng cách hai ảnh 0,25mm Loạt ảnh thứ nhất: ảnh, bờ cắn cửa bên từ mức mức thấp bờ cắn cửa 0,5 mm đến cao bờ cắn cửa 0,5 mm Loạt ảnh thứ hai: 13 ảnh, bờ cắn cửa bên cao bờ cắn cửa từ 0,5mm đến 3,5mm Quy ước dấu cho bờ cắn cửa bên: Thấp bờ cắn cửa giữa: mang dấu âm (-) Ngang mức với bờ cắn cửa giữa: không (0) Cao bờ cắn cửa giữa: mang dấu dương (+) Các hình đưa vào phần mềm đánh giá nụ cười để giúp thu thập thông tin cần thiết cho nghiên cứu Phương pháp thu thập số liệu Thu thập số liệu nghiên cứu phần mềm đánh giá nụ cười chạy trực tiếp máy tính Phần mềm chúng tơi tạo gồm phần sau: Phần 1: Thu thập thông tin người đánh giá: Tên, tuổi, giới tính, nghề nghiệp Chuyên Đề Răng Hàm Mặt Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ Số * 2014 Phần 2: Khảo sát ý kiến Trong nghiên cứu này, khảo sát đặc điểm thẩm mỹ nụ cười câu hỏi lớn: Tỉ lệ chiều rộng cửa bên cửa Độ chênh lệch bờ cắn cửa cửa bên Mỗi câu hỏi lớn gồm câu hỏi nhỏ: a, b, c Câu hỏi a dùng để xác định “Giới hạn trên”:“Từ trái sang phải, vui lòng chọn hình mà anh chị thấy chấp nhận được" Câu hỏi b dùng để xác nhận “Giới hạn dưới”:“Từ trái sang phải, vui lòng chọn hình mà anh chị bắt đầu cảm thấy xấu" Tiếp theo, phần mềm kết nối hai loạt hình từ “Giới hạn trên” đến “Giới hạn dưới” loạt hình thứ ba hình “Khoảng chấp nhận” Câu c dùng để xác nhận “Giá trị tối ưu”:“Trong hình sau đây, anh/chị vui lòng chọn hình đẹp nhất" KẾT QUẢ Trong nghiên cứu này, lấy ý kiến đánh giá 200 đối tượng gồm 100 BS RHM 100 người ngành tuổi từ 18-55 Các đối tượng người Việt Nam, dân tộc Kinh với tỉ lệ nam: nữ mẫu nghiên cứu cân Nghiên cứu Y học Chiều rộng cửa bên từ 6mm đến 6,5mm (tương ứng với tỉ lệ từ 71% đến 76%) nhiều người chọn đẹp nhất, với tỉ lệ chọn 67% Kiểm định chi bình phương cho thấy khơng có khác biệt có ý nghĩa thống kê BS RHM người ngành, với p>0,05 Khoảng chấp nhận Trong khảo sát giới hạn trên, chiều rộng cửa bên làm cho to dần, từ 6mm đến 6,5mm 7mm, tương ứng với tỉ lệ 71%, 76% 82% Kết cho thấy nhiều người chấp nhận tỉ lệ 82% (46%) Phép kiểm chi bình phương cho thấy khơng có khác biệt theo ngành khảo sát yếu tố này, p>0,05 Trong khảo sát giới hạn dưới, chiều rộng cửa bên làm cho nhỏ dần, từ 6mm đến 3,5mm, tương ứng với tỉ lệ 71% đến 41% Nhóm ngành chấp nhận cửa bên nhỏ đến 4-4,5mm, tương ứng với tỉ lệ chiều rộng cửa bên cửa từ 47-53% chiếm tỉ lệ nhiều (60%) Nhóm BS RHM chấp nhận cửa bên nhỏ từ 5-5,5mm (tương ứng 59-65%) chiếm tỉ lệ nhiều (61%) Không đối tượng hai nhóm chấp nhận chiều rộng cửa bên 3,5mm So sánh tỉ lệ chọn lựa BS RHM nhóm ngồi ngành kiểm định chi bình phương kết cho thấy có khác biệt có ý nghĩa thống kê với p0,05) nam nữ nhóm BS RHM nhóm ngồi ngành (p>0,05) Độ chênh lệch bờ cắn cửa cửa bên Giá trị tối ưu Khơng có khác biệt nam nữ chọn lựa yếu tố với p