Thu nhỏ vú bằng kỹ thuật sẹo dọc cải tiến

Bệnh nhân có chỉ định thu nhỏ vú. Sử dụng cuống mang phức hợp quầng núm vú trên trong. Da và mô tuyến thừa được cắt bỏ theo chiều dọc. Tạo hình vú được thực hiện bằng cách phối hợp thu nhỏ quanh quầng vú và khâu ngắn sẹo dọc. Nghiên cứu tiến hành trên 19 bệnh nhân có chỉ định thu nhỏ vú được phẫu thuật trong thời gian từ 2008 đến 2010.

Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ Số * 2011 Nghiên cứu Y học THU NHỎ VÚ BẰNG KỸ THUẬT SẸO DỌC CẢI TIẾN Lê Hành* TĨM TẮT Phụ nữ đơng khơng có nhu cầu lớn phẫu thuật thu nhỏ treo cao vú lớn tố chất di truyền có kích thuớc vú khiêm tốn Nhưng lại phẫu thuật thẩm mỹ thông dụng nuớc tây phuơng Một khuôn ngực khổ gây nhiều phiền phức bệnh lý tâm sinh lý Phẫu thuật đòi hỏi phải giải đồng thời kích thuớc vú, thẩm mỹ bảo tồn chức tạo sữa Có nhiều phương pháp phẫu thuật đuợc đề Kỹ thuật thu thu nhỏ vú với sẹo dọc cách mới, hiệu an toàn để giải vấn đề Phưong pháp: Bệnh nhân có định thu nhỏ vú Sử dụng cuống mang phức hợp quầng-núm vú Da mô tuyến thừa đuợc cắt bỏ theo chiều dọc Tạo hình vú đuợc thực cách phối hợp thu nhỏ quanh quầng vú khâu ngắn sẹo dọc Kết quả: 19 bệnh nhân có định thu nhỏ vú đuợc phẫu thuật thời gian từ 2008 đến 2010 Mô da tuyến đuợc lấy bỏ trung bình từ 200-400 gr bên Khơng có biến chứng đáng kể Khơng hoại tử quầng núm vú, không tụ máu, tụ dịch hay nhiễm trùng Kết tốt đa số bệnh nhân khối luợng vú sau mổ tính thẩm mỹ Kết luận: Phẫu thuật thu nhỏ vú với sẹo dọc giúp giảm đuợc khối luợng vú ý, đồng thời để lại sẹo tối thiểu tái lập đuợc dạng vú đẹp bảo tồn đuợc chức vú Từ khóa: Thu nhỏ vú – Kỹ thuật sẹo dọc – Cuống ABSTRACT REDUCTION MAMMAPLASTY BY THE VERTICAL SCAR TECHNIQUE Le Hanh * Y Hoc TP Ho Chi Minh * Vol 15 - Supplement of No – 2011: 233 - 238 Background: The demand of reduction mammaplasty in oriental people are not high due to a genetic inherited small breasts But this surgery is very popular aesthetic procedures in western countries Big breasts cause many physic and psychologic disturbances to patients The surgery should fulfill both the reduction in volume, the good aesthetic appearance and preserves lactation function One such procedure is the vertical scar reduction technique, has gained popularity in recent years The vertical scar technique ensures nipple safety and minimizes scarring, with a good aesthetic result Method: With the vertical scar marked on the outside and the Supero-medial pedicle flap marked on the inside, the procedure was performed for 19 patients Results: Between 2008 and 2010, 19 reduction mammaplasties and were performed The average tissue resection was 200-400 gr Good results were achieved for the majority of the patients, with no remarkable complications, good aesthetic and functional outcomes Conclusion: The vertical scar technique, a combination that meets the requirement of minimum scarring and aesthetic appearance, is a suitable option for all reduction mammaplasty and mastopexy Keywords: Mastopexy—Reduction mammaplasty—Vertical scar technique - Vertical Reduction Mammaplasty- Supero-medial pedicle- Round block * Khoa Phẫu Thuật Tạo Hình Thẩm Mỹ Bệnh Viện Chợ Rẫy; Tác giả liên lạc: TS.BS Lê Hành ĐT: 0913909426 Email: drlehanh@gmail.com Hội Nghị KH KT Đại Học Y Phạm Ngọc Thạch Năm 2011 233 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ Số * 2011 ĐẶT VẤN ĐỀ Phẫu thuật thu nhỏ vú có nhiều tiến ) Sự kiếm tìm phương pháp tin cậy để chuyển phức hợp quầng-núm vú đến vị trí thích hợp mà khơng cắt bỏ hồn tồn tuyến sữa làm nên lịch sử phẫu thuật thu nhỏ vú(5) (16 Do tố chất nguời đông không thừa huởng ngực lớn, phẫu thuật thu nhỏ ngực không phổ biến tai VN nước tây phương Tuy nhiên nhu cầu thu nhỏ ngực thực cần thiết đói với số bệnh nhân triệu chứng bệnh lý thực đơn lý thẩm mỹ Đau lưng, đau cổ, thối hóa cột sống,vai gù, đau vòng chu vai, đau chèn ép hạn chế vạn động lý thúc đảy bệnh nhân đến với phẫu thuật(2,3) Gần đây, ảnh huởng phía tâm sinh lý nguời có vú to khổ trở nên trầm trọng hơn(11) so với khó chịu thực thể Họ bị tự ti mặc cảm, sợ bị quấy rối tình dục, khó vận động, khó chơi thể thao…và khó ăn vận, tìm nịt vú phù hợp Dáng thể xấu phải mang nặng thuờng trực phần, phần khác bệnh nhân cố gắng thay đổi để che dấu bớt ngực Vì thế, thu nhỏ ngực có mục đích làm nhẹ bớt gánh nặng trọng lượng, thẩm mỹ, tổn thuơng hệ xuơng khớp vùng vai lưng tổn thương tâm sinh lý(10) Vấn đề đừng qn họ trẻ cần sinh đẻ sau Những cải tiến kỹ thuật giúp phẫu thuật trở nên an toàn tin cậy Sau năm 1960, phẫu thuật viên bỏ phẫu thuật tách rộng da mô tuyến (Biesenberger technique) Về cuống phức hợp quầng núm vú, Arie Pitanguy dùng cuống trên, Strombẻrg dùng cuống bì ngang, Skoog , năm 1963, thay đổi thành cuống phía ngồi Về sau, Skoog tạo cuống dày để đảm bảo máu nuôi Kỹ thuật hai cuống theo chiều dọc McKissock(18) trở nên phổ biến từ 1970 Các phẫu thuật viên Mỹ chấp nhận dùng kỹ thuật cuống duới dễ làm độ tin cậy cao Kỹ thuật tạo dấu ấn rõ rệt phối hợp đồng thời dùng cuống duới sử dụng kiểu tạo hình da Wise, dựa hình dạng nịt vú với sẹo sau có dạng T nguợc Robin cải tiến vài điểm nhỏ hai thành phần tuyến da phẫu thuật đuợc chấp nhận phẫu thuật viên Mỹ(17) Dù kiểu Wise học, dễ thực cho kết ổn, đuờng sẹo hình chữ T ngược thấy rõ nếp duới vú dần không đuợc chấp nhận ĐẠI CƯƠNG Không hợp lý viẹc cần giữ cho sẹo dọc khơng dài q 5cm(4) Trong vú đẹp có khỏang từ 5-10cm Ngồi kiểu Wise khơng tạo đuợc bầu vú, đa số vú phẳng, có rộng, thiếu độ nhơ(13) Đó hậu việc giữ cho sẹo dọc ngắn Đạt đuợc kích thước phù hợp, cân đối, trẻ trung với đầy đủ độ nhô, sẹo tối thiểu, giữ đuợc chức tạo sữa yêu cầu phẫu thuật thu nhỏ vú thành công Đây thách thức cho phẫu thuật viên, duờng nay, chưa có kiểu phẫu thuật tối ưu Bằng chứng có nhiều kiểu phẫu thuật đuợc nghĩ với thay đổi vị trí, kiểu dáng chiều dài sẹo vị trí cuống cách tạo lại vú Cùng với việc cải thiện kỹ thuật mổ ước vọng bệnh nhân tăng dần Nhất bệnh nhân trẻ tuổi có vú phát, họ cần vết sẹo sau mổ đẹp dáng vẻ vú hấp dẫn Một nghiên cứu Mỹ cho thấy 2/3 bệnh nhân chấp nhận kết kỹ thuật cũ, 1/3 lại khơng chấp nhận sẹo mổ dài thấy rõ nếp vú Ở nếp vú sẹo dài trải từ phía ngồi phía nằm sát vào bờ áo ngực Các sẹo dễ Vì vậy, cần phương pháp phẫu thuật phù hợp, để lại sẹo bảo tồn dược chức vú nhiều tốt(19) 234 Hội Nghị KH KT Đại Học Y Phạm Ngọc Thạch Năm 2011 Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ Số * 2011 bị phát dãn rộng, trở nên xấu xí đầu đường rạch(20) Các bác sĩ coi thường yêu cầu áp dụng kỹ thuật thu nhỏ vú người trẻ người da đen (dễ bị sẹo lồi) Ở vùng chạc T ngược, đường may thường bi hở vú to Kỹ thuật T ngược đưa đến sa vú theo thời gian, kết vú rộng, lép nâng đỡ da, thường khơng đẹp 1987 Mỹ, điều tra cho thấy, 11% bác sĩ bị kiện bệnh nhân thu nhỏ vú, chủ yếu sẹo xấu Vì cải tiến kỹ thuật trở thành nhu cầu xúc tiến hành Khoảng 10 năm nay, kỹ thuật phát triển nhằm làm ngắn sẹo mổ: kỹ thuật sẹo dọc roundblock Kỹ thuật sẹo dọc mô tả Lotsch, phát triển thêm Arie phổ biến Lejour Kỹ thuật thu nhỏ vú với sẹo dọc chấp nhận dè dặt đào tạo khó kết khơng chắn dần trở nên thông dụng, thay kỹ thuật T ngược Trong thời kỳ đầu kỹ thuật dùng nhiều Châu Âu Gần đây, kỹ thuật cơng nhận Mỹ đạt mục đích: sẹo tối thiểu dáng vú đẹp Năm 2001, tỷ lệ dùng kỹ thuật thu nhỏ vú với sẹo dọc 53% Kỹ thuật roundblock giúp tránh đuợc sẹo dọc có hạn chế riêng để lại sẹo xấu quanh quầng vú, da quầng vú tự nhiên, vú biến dạng bị phẳng trung tâm Với cố gắng gần HallFindlay(4) Hammond(6) cải tiến vị trí cuống mạch hợp lý hơn: dưới, đồng thời giúp bảo tồn khả tạo sữa Chìa khóa kỹ thuật sẹo dọc cắt da theo hướng để giảm sẹo khoét bỏ mô tuyến Việc làm giảm chiều rộng vú tăng độ nhô Nghiên cứu Y học Khơng cắt da rộng quanh quầng vú sẹo đẹp không bị giãn theo thời gian Với kỹ thuật Lejour, chiều dài da cắt bỏ chu vi quầng vú Phần sẹo dọc thường dài cho dù đóng lại với kỹ thuật thu ngắn da Đôi vượt nếp vú dễ bị nhìn thấy Đây cạm bẫy lớn sẹo dọc làm buồn bác sĩ bệnh nhân sẹo lộ ngồi nịt vú Còn gặp “tai chó” hay bị tình trạng “ hai vú” cực dưới, cần lâu để hồi phục Cách khác biến sẹo dọc thành chữ L Tỉ lệ từ 16-28% sẹo dọc cần sửa chữa Những cố gắng gần kết hợp kỹ thuật kinh điển cắt mô tuyến thiết kế da vú Trong phẫu thuật, tạo cuống mang quầng núm vú trung tâm cắt bớt mô tuyến xung quanh, sau khâu mơ tuyến lên để tạo độ nhô tối đa Khác với phẫu thuật kinh điển khâu trụ mô tuyến với sau cắt bớt nửa duới vú Để tránh sẹo dọc q dài tai chó, năm qua chúng tơi thực kỹ thuật bóc tách da giới hạn bờ đường rạch dọc kết hợp với hút mỡ nếp vú khâu theo phương pháp thu ngắn da ĐỐI TUỢNG - PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Đối tượng Bệnh nhân có vú to, sa xê Có nhu cầu thu nhỏ lý thẩm mỹ hay bệnh lý Sưc khỏe tốt Khơng có bệnh lý chống định phẫu thuật Phương pháp phẫu thuật Thiết kế đuờng mổ Bệnh nhân tư đứng Đường đường xương ức Định điểm xương đòn nếp vú tự nhiên Vẽ đường vú từ đường xương đòn đến núm vú, đường cắt nếp vú 10cm Hội Nghị KH KT Đại Học Y Phạm Ngọc Thạch Năm 2011 235 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ Số * 2011 cách đường Khâu hai trụ đuờng cắt dọc Vị trí núm vú vị trí nếp vú Kết khoảng cách bờ quầng vú hõm ức khoảng 18-22cm Khâu cố định mô tuyến vào nếp duới vú Vẽ đường cắt da quanh quầng vú theo kiểu Wise Đường vẽ thay đổi để có cân đối bên vú Vẽ dài xuống phía Trung bình khoảng cách từ đường đường vẽ 9-11cm 12cm từ đường vẽ ngòai đến đường nách trước, chấm dứt khoảng 2cm nếp vú tự nhiên Khâu ba lớp: mô tuyến, lớp duới da da Nếu chiều dài hai trụ 9cm, cần dùng kỹ thuật khâu thu ngắn đuờng mổ May da thẩm mỹ Đặt dẫn lưu Băng ép kỹ Chăm sóc hậu phẫu Giữ khô vết thuơng Rút dẫn lưu sau 24 Độ rộng quầng vú 4-5cm Kỹ thuật mổ tiến hành theo phương pháp Lejour cải tiến với cuống Băng ép nhẹ ngày Sau mặc áo thun chuyên dụng Phẫu thuật Tránh vận động mạnh, chơi thể thao tháng Tiêm thấm Dùng dung dich tumescent Chích bên 100 ml Lột biểu bì Da quanh quầng vú bờ đuờng cắt bỏ da-tuyến đuợc bóc lớp biểu bì rộng 1cm Sẽ treo phần da đuợc bóc biểu bì nàu vào quầng vú để lam ngắn sẹo dọc Cắt da mô tuyến Cắt da mô tuyến theo đuờng vẽ thiết kế Nhát cắt thẳng đứng từ da đến sát cân ngực lớn Cuống mạch phức hợp quầng-núm vú đuợc tách truớc Thuờng chọn cuống mạch Tránh di động mô tuyến với ngực lớn để bảo tồn tối đa mạch máu nuôi Cắt bỏ phần da mô tuyến thừa phần duới vú Chú ý lấy kỹ phần mô tuyến mô mỡ vùng nếp duới vú để dễ thu ngắn đuờng mổ Tao hình vú Khâu đính mơ tuyến giữ lại lên trên, vào cân ngực lớn Khâu cuộn da phía để tạo đuờng quanh quầng vú Khâu phức hợp quầng- núm vú vào da nửa vú Giữ vị trí tự nhiên quầng vú 236 Cắt sau 10 ngày Kết Trong hai năm, tổng cộng 19 bệnh nhân mổ thu nhỏ vú với sẹo dọc Chỉ định treo vú thu nhỏ vú Trung bình cắt bỏ khoảng 200-400 gr bên Ca lớn cắt bỏ 1.7kg mô thừa Sẹo mổ tốt bệnh nhân Không trường hợp bị hoại tử phức hợp quầng núm vú hay da vú Vết mổ lành tốt Không trường hợp bị hở mối khâu quan trọng Không trường hợp bị nhiễm trùng, không tụ máu, không tụ dịch Hai bệnh nhân bị dãn sẹo nhẹ, bệnh nhân có sẹo tăng sắc tố Kết tức sau năm tốt Vú cân đối hai bên 15/19 trường hợp Số lại bệnh nhân chấp nhận, khơng trường hợp phải mổ lại ví không cân đối Một trường hợp yêu cầu mổ lại để thu nhỏ vú Hai truờng hợp mổ thêm để chỉnh tai chó Tai chó đuợc chỉnh đuờng mổ ngang, ngắn nếp duới vú Hội Nghị KH KT Đại Học Y Phạm Ngọc Thạch Năm 2011 Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ Số * 2011 Nghiên cứu Y học 14 bệnh nhân có triệu chứng đau lưng, vai cổ, tất cải thiện sau mổ Hơn nữa, kết tức vú thường không đẹp, thiếu độ nhô Tất bệnh nhân thoải mái nhiều cất đuợc gánh nặng bô ngực khổ ăn mặc dễ dàng Thơng thường, phối hợp kỹ thuật với để làm kết tốt gọi kỹ thuật “circum-vertical”(2,3) Quan niệm ngược với Lejour(14) da thừa cắt phần dọc chiều dài quầng vú cố định Với vòng round-block, tránh đuợc sẹo dãn, sẹo phát, biến dạng quầng vú đóng quầng vú BÀN LUẬN Kỹ thuật thu nhỏ vú với sẹo dọc đến trở thành thông dụng(19) Ngày chứng tỏ hiệu với cải tiến nhỏ nhiều tác giả Bên cạnh vuợt trội kết thẩm mỹ, tỷ lệ biến chứng kỹ thuật so với kỹ thuật T ngược Lợi ích kỹ thuật dọc nhiều nên kỹ thuật trở thành phẫu thuật tiêu chuẩn việc thu nhỏ ngực tương lai Tuy nhiên, để có kết tốt thẩm mỹ, phẫu thuật viên cần có độ nhạy cảm đẹp đủ kinh nghiệm để tiên liệu đuợc kết sau Hiện kỹ thuật hình thành Sự biến đổi kỹ thuật hút mỡ hay không, thiết kế vú to, nhỏ bóc tách cực dưới, khâu cực hay treo mô tuyến vào ngực lớn(19) Những biến chứng tránh cách chọn bệnh kỹ, thiết kế đừơng mổ da kỹ, cắt mơ tuyến xác đóng da đẹp Cần kết hợp số thuật nhỏ để xử lý tình tốt Dạng vú thích hợp độ nhơ đẹp khơng lệ thuộc vị trí cuống mang núm(15) Vấn đề định vị vị trí phức hơp quầng vú giữ cho trụ ngắn 8-9cm chiều cao Chiều cao sẹo dọc thu ngắn lại kỹ thuật khâu da Trong đa số trường hợp “tai chó” xuất đường may Trong tháng sau mổ thường da tiếp tục co rút nên chờ đợi, khoan xử trí (Marchac Olarte(20) Kết hợp với kỹ thuật cắt quanh quầng vú cổ điển(16) cho phép cắt nhiều da quanh quầng vú, nhiên cắt da rộng q khơng nên sẹo xếp nếp rõ, quầng vú biến dạng vú xẹp Kiểu thiết kế cắt da tuyến hình “con bọ” miêu tả Ramirez(12) bao gồm đường rạch da quanh quầng vú, phần sẹo dọc, phần ngang ngắn giới hạn tối thiểu hay tránh đuờng mổ ngang nếp vú Để chỉnh sai biệt nếp duới vú cũ mới, hút hay cắt mỡ vùng Nên hút thật nơng, da co rút hiệu sẹo ngắn hơn(10) Hall-Finlay cho kỹ thuật sẹo dọc cho phẫu thuật viên tự do, sáng tạo, nghệ thuật thiết kế(8) Vấn đề nắm vững nguyên tắc kỹ thuật Wise cổ điển Finlay giữ chiều dài đuờng rạch da quanh quầng vú 16 cm, tuơng đương với quầng vú đường kính 4-5cm nhằm tránh sẹo xấu quanh quầng vú Khơng nên bóc tách da rộng quanh đuờng rạch vết thuong có thẻ chậm lành Chỉ nên dùng kỹ thuật khâu ngắn da ½ đuờng dọc Sẹo dọc thuờng tiến triển tốt Nhưng đơi cần chỉnh tai chó hay nếp vú sau Có thể chỉnh tai chó đuờng rạch ngang nhỏ từ phẫu thuật thuờng phải chỉnh lại 5% trường hợp KẾT LUẬN Thu nhỏ vú sẹo dọc ngày trở nên thông dụng Hội Nghị KH KT Đại Học Y Phạm Ngọc Thạch Năm 2011 237 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ Số * 2011 Khó khăn thiết kế đuờng cắt nhằm tránh sẹo dọc dài biến chứng tai chó nếp duới vú làm số phẫu thuật viên ngần ngại lựa chọn kiểu mổ Hơn nữa, tính nghệ thuật mềm dẽo phẫu thuật làm cho phẫu thuật trở nên hấp dẫn đặc biệt dành cho phận hết sưc tinh tế nhạy cảm vùng ngực Phẫu thuật viên phải có yêu cầu cao việc đánh giá kết làm, bệnh nhân hài lòng để từ tiến Sự phối hợp kỹ thuật round-block kỹ thuật dùng sẹo dọc giải đuợc vấn đề chiều dài đáng sẹo dọc tai chó Tính đơn giản linh động buớc phẫu thuật giúp có kết tối ưu, tin cậy tiên liệu thẩm mỹ chức 10 11 12 13 14 15 TÀI LIỆU THAM KHẢO 238 Hagerty RC, Nowicky DJ (1998): Integration of the central mound technique with the vertical skin takeout reduction mammaplasty Plast Reconstr Surg 102:1182, 1998 Chen CM, White C, Warren SM, Cole J, Isik FF: (2004) Simplifying the vertical reduction mammaplasty Plast Reconstr Surg 113:162, Felicio Y: (1990) Periareolar reduction mammaplasty Plast Reconstr Surg 88:789, 1991 Benelli L: A new periareolar mammaplasty: The ‘‘round block’’ technique Aesth Plast Surg 14:93, Finger RE, Vasquez B, Drew GS, Given KS (1989): Superomedial pedicle technique of reduction mammaplasty.Plast Reconstr Surg 83:471, 1989 Hall-Findlay EJ: (1977) A simplified vertical reduction mammaplasty: Shortening the learning curve Plast Reconstr Surg 104:748, 19995 Courtiss EH, Goldwyn RM: Reduction mammaplasty by the inferior pedicle technique Plast Reconstr Surg 59:500, 16 17 18 19 20 Hammond DC: (1999) Short scar periareolar inferior pedicle reduction (SPAIR) mammaplasty Plast Reconstr Surg 103:890, Hidalgo DA (2005): Vertical mammaplasty Plast Reconstr Surg 115:1179, 2005 Hughes LA, Mahoney JL (1993): Patient satisfaction with reduction mammaplasty: An early survey Aesth Plast Surg 17:345, 1993 Hugo NE, McClellan RM (1979): Reduction mammaplasty with a single superiorly based pedicle Plast Reconstr Surg 63:230, 1979 Kerrigan CL, Collins ED, Striplin D, et al.(2001): The health burden of breast hypertrophy Plast Reconstr Surg 108:1591, 2001 Klaus E, Oliver: (2002) Dermal Suspension Flap in Vertical-Scar Reduction Mammaplasty Plast Reconst Surg 109:2289, Kreithen J, Caffee H, Rosenberg J, Chin G, et al (2005): A comparison of the LeJour and Wise pattern methods of breast reduction Ann Plast Surg 54:236, 2005 Lassus C (1998): A 30-year experience with vertical mammaplasty Plast Reconstr Surg 97:373, 1998 Graf R, de Araujo LRR, Rippel R, Lincoln Grac L, et al.: Reduction mammaplasty and mastopexy using the vertical scar and thoracic wall flap technique Aesth Plast Surg 27:6, 2003 Lejour M (1993): Vertical mammaplasty Plast Reconstr Surg 92:985, 1993 Mandrekas AD, Zambacos GJ, Anastasopoulos A, Hapsas DA (1996): Reduction mammaplasty with the inferior pedicle technique: Early and late complications in 371 patients Br J Plast Surg 49:442, 1996 Marchac DA: (1998) Vertical mammaplasty with a short horizontal scar, ed In: Spear S L Surgery of the breast: Principles and art Lippincott-Raven, Philadelphia,p 749, Chiari Junior A: The L short-scar mammaplasty: A new approach Plast Reconstr Surg 90:233, 1992 Mathes SJ, Nahai F, Hester TR: 1999 Avoiding the flat breast in reduction mammaplasty Plast Reconstr Surg 66:63, 1980 Plastic Surg 52:112, McKissock PK: (1972) Reduction mammaplasty with a vertical dermal flap Plast Reconstr Surg 49:245, Poeă ll JG: (2003) Vertical reduction mammaplasty Aesth Plast Surg 28:59, 20042 Berthe JV, Massaut J, Greuse M, Coessens B, et al.:The vertical mammaplasty: A reappraisal of the technique and its complications Plast Reconstr Surg 111:2192, Ramirez OM (2009): Reduction mammaplasty with the ‘‘owl’’ incision and no undermining Plast Reconst Surg 109:512, 2009 Hội Nghị KH KT Đại Học Y Phạm Ngọc Thạch Năm 2011 ... nhân thu nhỏ vú, chủ yếu sẹo xấu Vì cải tiến kỹ thu t trở thành nhu cầu xúc tiến hành Khoảng 10 năm nay, kỹ thu t phát triển nhằm làm ngắn sẹo mổ: kỹ thu t sẹo dọc roundblock Kỹ thu t sẹo dọc. .. cải tiến nhỏ nhiều tác giả Bên cạnh vuợt trội kết thẩm mỹ, tỷ lệ biến chứng kỹ thu t so với kỹ thu t T ngược Lợi ích kỹ thu t dọc nhiều nên kỹ thu t trở thành phẫu thu t tiêu chuẩn việc thu nhỏ. .. đích: sẹo tối thiểu dáng vú đẹp Năm 2001, tỷ lệ dùng kỹ thu t thu nhỏ vú với sẹo dọc 53% Kỹ thu t roundblock giúp tránh đuợc sẹo dọc có hạn chế riêng để lại sẹo xấu quanh quầng vú, da quầng vú tự