Bài giảng Dinh dưỡng học: Chương 5 Nước và các chất điện giải do Hồ Xuân Hương biên soạn cung cấp kiến thức về trao đổi nước, các chất điện giải Na, các chất điện giải Clo, các chất điện giải Kali,...nhằm giúp các bạn nắm được nội dung chính của bài giảng.
CHƯƠNG 5: NƯỚC VÀ CÁC CHẤT ĐIỆN GIẢI 5.1 TRAO ĐỔI NƯỚC 5.1.1 CUNG CẤP VÀ ĐÀO THẢI NƯỚC TRONG CƠ THỂ Nước sinh từ phần ăn Nguồn Kcal % kcal Kcal Trọng trong lượng 2000kcal thức ăn Nước sinh ra (ml) Bột đường Chất béo Đạm 55 1100 275 0,6 Nước sinh ra (ml/2000 kcal) 165 30 600 67 1,07 72 15 300 75 0,42 321 Tổng số 269ml/2000kcal = 13,5ml/100kcal 269 5.1 TRAO ĐỔI NƯỚC 5.1.1 CUNG CẤP VÀ ĐÀO THẢI NƯỚC TRONG CƠ THỂ • Đào thải nước: - Nước tiểu: chiếm 97% lượng nước đào thải ngày - Qua da: 300-700ml/ngày - Qua hô hấp: 300-400ml/ngày - Qua phân: 8-10 lit nước/ ngày 5.1 TRAO ĐỔI NƯỚC 5.1.2 NHU CẦU NƯỚC CỦA CƠ THỂ - Lượng nước khỏi thể ngày + Nước tiểu: 1000-2000ml + Hơi thở: 300-400ml + Mồ hôi: 350-700ml + Phân: 100-200ml + Cộng trung bình khỏang 2500ml - Lượng nước vào thể ngày + Uống + Ăn: 500-800ml với phần 2000kcal/ngày + Nước trao đổi chất: 15% lượng cung cấp ngày = 269ml - Vậy cần bù nước qua uống tối thiểu 1500ml/ngày 5.1 TRAO ĐỔI NƯỚC 5.1.2 NHU CẦU NƯỚC CỦA CƠ THỂ • ĐIỀU HỊA CÂN BẰNG NƯỚC: Bằng cách kiểm soát lượng nước uống vào - Qua cảm giác khát - Qua lượng nước tiểu tiết qua thận 5.1 TRAO ĐỔI NƯỚC 5.1.2 NHU CẦU NƯỚC CỦA CƠ THỂ • RỐI LỌAN CÂN BẰNG NƯỚC - Mất nước: mệt mỏi, yếu, trụy tim mạch, giảm áp lực máu, tăng nhịp tim… - Thừa nước: nồng độ chất điện giải ngòai tế bào giảm thấp: nước xâm nhập từ ngòai tế bào vào tế bào chất điện giải chuyển từ tế bào ngòai tế bào gây nên tượng chuột rút, hạ huyết áp, mệt mỏi, co giật, mê, suy hơ hấp… 5.2 CÁC CHẤT ĐiỆN GiẢI Na • Chức - Được coi yếu tố liên quan đến huyết áp nhiều - Nằm gian bào, có vai trò việc chuyển nước từ tế bào ngòai tế bào, giữ áp lực thẩm thấu - Cân pH thể có xu hướng khơng kết hợp với OH- Na dời khỏi xương để trung hòa acide ngòai tế bào - Có vai trò việc hấp thu Glucose vận chuyển nhiều chất dinh dưỡng qua màng tế bào, đặc biệt tế bào thành ruột 5.2 CÁC CHẤT ĐiỆN GiI Na Phõn b c th - ẵ lượng Na có ngòai tế bào, bao gồm mạch máu gian bào - 10% tế bào - Trong huyết có 335 mg% natri - Phần lại xương, nửa số có chức dự trữ Na cho thể • Nguồn thực phẩm - Từ muối ăn NaCl - Từ muối có sẵn thực phẩm, nguồn động vật chứa lượng Na cao thực vật - Từ nước uống, lượng cao hay thấp phụ thuộc nguồn nước, thường khỏang 250mg/1000ml nước 5.2 CÁC CHẤT ĐiỆN GiẢI Na • - Hấp thu tiết Trung bình 3-6gNa/ngày đưa vào thể Phần nhỏ hấp thu dày, phần lớn hấp thu ruột non sau vào máu tới mơ - Muối lọc qua thận sau tái hấp thu 90-98%, phần lại bị qua đường nước tiểu mồ 5.2 CÁC CHẤT ĐiỆN GiẢI Na • Nhu cầu Na thể - Nhu cầu khuyến nghị cho người trưởng thành khỏang 500mg/ngày - Thừa Na: làm tăng nồng độ máu, thừa nhiều gây ngộ độc - Thiếu Na: gây mệt mỏi, buồn nơn, dễ kích thích, trương lực yếu Khi nồng độ Na máu thấp Nếu thiếu nhiều gây tử vong 5.2 CÁC CHẤT ĐiỆN GiẢI Kali • Chức - Là thành phần tế bào, tham gia vào nhiều phản ứng hóa học, đặc biệt q trình giải phóng lượng từ thức ăn trình tổng hợp protein glycogen - Đóng vai trò quan trọng việc trì áp lực thẩm thấu tế bào - Đóng vai trò việc cân pH - Đóng vai trò việc làm chuyển động ion qua màng tế bào thần kinh tạo nên xung động thần kinh - Tham gia vào trình tiết insulin từ tuyến tụy - Tham gia vào trình giãn 5.2 CÁC CHẤT ĐiỆN GiẢI Kali • Phân bố thể K chủ yếu tồn tế bào với lượng trung bình khỏang 250g K lọc qua thận, phần lớn tái hấp thu, khỏang 7% tiết • Nguồn thực phẩm Có mặt nhiều lọai thực phẩm nên lượng K sử dụng tỉ lệ thuận với lượng thực phẩm ăn vào • Nhu cầu - Người trưởng thành 2000mg/ngày, trẻ em 1565mg/ngày - Khi thiếu K: yếu đặc biệt hô hấp, chức ruột bị rối lọan, tiếng tim bất thường 5.2 CÁC CHẤT ĐiỆN GiẢI Clo • Chức - Cung cấp Cl- kết hợp H+ để tạo HCl để trì nồng độ acide dày - Duy trì điện tích trung tính hồng cầu, giúp cho việc vận chuyển O2 từ phổi đến mô vận chuyển CO2 từ mô đến phổi ion Cl- vào hồng cầu cách dễ dàng • Phân bố thể - Phân bổ thể dạng ion Cl- Có nhiều gian bào, nồng độ cao có dịch dày dịch não tủy, mô thần kinh có 5.2 CÁC CHẤT ĐiỆN GiẢI Clo • Nguồn thực phẩm Nguồn clor thể muối ăn, ngòai có nước • Nhu cầu Bài tiết Cl lượng nhỏ qua nước tiểu Thận có vai trò tăng tiết Cl thừa tăng hấp thu thiếu Thiếu hụt Cl xảy có ngun nhân giống Na ... nước: - Nước tiểu: chiếm 97% lượng nước đào thải ngày - Qua da: 30 0-7 00ml/ngày - Qua hô hấp: 30 0-4 00ml/ngày - Qua phân: 8-1 0 lit nước/ ngày 5. 1 TRAO ĐỔI NƯỚC 5. 1.2 NHU CẦU NƯỚC CỦA CƠ THỂ - Lượng... Bột đường Chất béo Đạm 55 1100 2 75 0,6 Nước sinh ra (ml/2000 kcal) 1 65 30 600 67 1,07 72 15 300 75 0,42 321 Tổng số 269ml/2000kcal = 13,5ml/100kcal 269 5. 1 TRAO ĐỔI NƯỚC 5. 1.1 CUNG CẤP VÀ ĐÀO... thể ngày + Nước tiểu: 100 0-2 000ml + Hơi thở: 30 0-4 00ml + Mồ hôi: 350 -7 00ml + Phân: 10 0-2 00ml + Cộng trung bình khỏang 250 0ml - Lượng nước vào thể ngày + Uống + Ăn: 50 0-8 00ml với phần 2000kcal/ngày