Tình hình nghiên cứu và mục tiêu của đề tài trình bày về phẫu thuật cắt kén khí là lựa chọn hàng đầu cho việc điều trị bệnh lý kén khí phổi. Mục tiêu của nghiên cứu là nhằm đánh giá vai trò của phẫu thuật nội soi cắt kén khí để điều trị bệnh lý kén khí phổi.
độ tổn thương kén khí nhu mơ phổi vùng kén khí, kẹp cắt kén khí đến giới hạn phần nhu mô phổi lành nhu mơ phổi bị hủy hoại tránh cho tình trạng dò khí sau phẫu thuật Chúng tơi PTNS cắt kén khí cho trường hợp (24,3%) kén khí phổi chưa vỡ 25 trường hợp (75,7%) kén khí vỡ gây tràn khí màng phổi Những trường hợp tràn khí màng phổi kén khí vỡ thường dính thành ngực, trường hợp thời gian sau đặt dẫn lưu màng phổi kéo dài, nghiên cứu có 36,6% kén khí vỡ gây dính thành ngực phẫu thuật chúng tơi bóc tách dễ dàng Có 15,1% dính thành ngực nhiều bóc tách khó khăn dễ tổn thương màng phổi, ngun nhân gây nên tình trạng dò khí dai dẳng sau mổ làm thời gian rút ống dẫn lưu kéo dài Kẹp cắt kén khí khâu vicryl có trường hợp (18,1%), sử dụng stapler 19 trường hợp (57,5%), kết hợp stapler khâu vicryl (8 trường hợp) cho trường hợp stapler kẹp chưa hết đáy kén khí khâu vicryl cho bóng khí nhỏ (bleb) khác Sử dụng stapler cắt kén khí làm rút ngắn thời gian phẫu thuật phổi khâu kín hơn, gây tình trạng dò khí sau mổ Nghiên cứu tác giả Sakamoto cho thấy khơng có trường hợp gây dò khí sau cắt stapler, cắt khâu kén khí tay cho tỉ lệ 6,3% dò khí sau mổ.(11) Tuy nhiên giá thành cho stapler cao, nên việc sử dụng stapler có giới hạn Sau phẫu thuật, dựa theo kết đạt cho bệnh nhân biến chứng 282 thời gian hậu phẫu (bảng 9) chúng tơi có 75,75 trường hợp đạt kết tốt, có 21,2% trường hợp có biến chứng sau mổ thời gian giữ dẫn lưu màng phổi kéo dài ngày, có 01 trường hợp phải mổ cắt lại kén khí kén khí nhỏ mặt sau vùng thùy phổi không phát KẾT LUẬN Bệnh lý kén khí phổi gây ảnh hưởng trực tiếp đến đời sống sức khoẻ người bệnh, đặc biệt bệnh cảnh lại thường xuất nam giới trẻ tuổi, thuộc lứa tuổi lao động Phẫu thuật cắt kén khí phổi giải ảnh hưởng biến chứng kén khí gây cho người bệnh Trong phẫu thuật nội soi cắt kén khí phổi với kết khả quan đạt cho thấy phương pháp phẫu thuật an tồn có hiệu cao TÀI LIỆU THAM KHẢO 10 Bostanci K et al (2005) Bullous lung disease and cigarette smoking: a postmortem study Marmara Medical J 18 (3): 1238 Conolly JE (1996) Surgical treatment of bullous emphysema, Glenn’s thracic and cardiovascular surgery p 247 – 257 Crofton J and Douglas A (1996) Large emphysematous bullae, Chronic bronchitis and emphysema, respiratory disease p 329 – 331 De Giacomo T et al (2002) Bullectomy is comparable to lung volume reduction in patients with end-stage emphysema Eur.J.Cardiothorac Surg.; 357-62 Đỗ Kim Quế (2010) Điều trị kén khí phổi phẫu thuật nội soi lồng ngực Y học TP Hồ Chí Minh Vol 14.: 80-84 Hazelrigg SR (1994) Thoracoscopic management of spontaneous pneumothorax and bullous disease Atlas of video-assisted thoracic surgery, WB Saunders p 195 – 200.)( Tiziano De Giacomo and Giorgio Furio Coloni Video- assited thoracoscopic treatment of giant bullae associated with emphysema, Eur J Cardiothorac Surg 1999; 15: 753 – 757.) Lê Thị Tuyết Lan (1998) – Sinh lý bệnh học bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính Báo cáo khoa học kỹ thuật tập Trung tâm lao bệnh phổi Phạm Ngọc Thạch thực 1998 Trang 21 - 30 Nguyễn Công Minh (2008) Đánh giá kết điều trị ngoại khoa bệnh kén khí phổi bệnh viện Chợ Rẫy 10 năm 1999-2008 Phí Ích Nghị (người dịch), tác giả F A Burgener – M Kormano (1998) Phổi, Ngực, X quang cắt lớp điện toán chẩn đoán phân biệt thưc Trang 184 – 214 Sabiston DC., Spencer FC (1996) Emphhysema and associated conditions, Congenital lesions of the lung and emphysema Surgery of the chest., p.871 – 879 Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật BV Chợ Rẫy 2013 Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ Số * 2014 11 12 Sakamoto K et al.(2004) Staple line coverage with absorbable mesh after thoracoscopic bullectomy for spontaneous pneumothorax Surg Endosc 2004; 18(3) 478-481 Sihoe AD, Yim AP, Lee TW, Wan S, Yuen EH, Wan IY, Arifi AA (2000) Can CT Scanning to be used to select patients with unilateral primary spontaneous pneumothorax for bilateral surgery, Chest; 118: 380 – 383 13 Nghiên cứu Y học Wex-P; Ebner-H; Dragojevic-D (1983) Funcional surgery of bullous emphysema, Thora-Cardiovasc-Surg 31(6): 346 – 351 Ngày nhận bài: 16/02/2013 Ngày phản biện đánh giá báo: 25/08/2013 Ngày báo đăng: 30/05/2014 Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật BV Chợ Rẫy 2013 283 ... Thora-Cardiovasc-Surg 31(6): 346 – 351 Ngày nhận bài: 16/02/2013 Ngày phản biện đánh giá báo: 25/08/2013 Ngày báo đăng: 30/05/2014 Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật BV Chợ Rẫy 2013 283