Thực trạng tăng đường huyết mới phát hiện ở bệnh nhân cao tuổi điều trị nội trú tại bệnh viện lão khoa Trung ương

Nghiên cứu nhằm mô tả thực trạng tăng đường huyết mới phát hiện ở bệnh nhân cao tuổi điều trị nội trú tại Bệnh viện Lão khoa Trung ương. Điều tra 118 bệnh nhân từ 60 tuổi trở lên có tăng đường huyết phát hiện lần đầu nhập viện, chia thành 2 nhóm: nhóm I là các bệnh nhân không bị đái tháo đường, nhóm II là các bệnh nhân đái tháo đường nhưng chưa được phát hiện.

TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC THỰC TRẠNG TĂNG ĐƯỜNG HUYẾT MỚI PHÁT HIỆN Ở BỆNH NHÂN CAO TUỔI ĐIỀU TRỊ NỘI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN LÃO KHOA TRUNG ƯƠNG Đoàn Thị Kim Ngân, Hồ Thị Kim Thanh Trường Đại học Y Hà Nội, Bệnh viện Lão khoa Trung ương Tăng đường huyết cấp tính xảy nhóm bệnh nhân có tiền mắc bệnh đái tháo đường không mắc đái tháo đường, yếu tố nguy độc lập gây tăng tỷ lệ nhập viện, kéo dài thời gian nằm viện gây nhiều kết cục xấu Nghiên cứu nhằm mô tả thực trạng tăng đường huyết phát bệnh nhân cao tuổi điều trị nội trú Bệnh viện Lão khoa Trung ương Điều tra 118 bệnh nhân từ 60 tuổi trở lên có tăng đường huyết phát lần đầu nhập viện, chia thành nhóm: nhóm I bệnh nhân khơng bị đái tháo đường, nhóm II bệnh nhân đái tháo đường chưa phát Kết nghiên cứu cho thấy nhóm bệnh nhân hay gặp 80 tuổi chiếm 39,8% Đường huyết trung bình nhập viện 12,83 mmol/L, mức đường huyết nhập viện có khác biệt có ý nghĩa thống kê nhóm Hầu hết bệnh nhân khơng có triệu chứng gợi ý đái tháo đường (92,8%) Nhóm nguyên nhân gây tăng đường huyết hay gặp tai biến mạch máu não (35,6%) bệnh đường hơ hấp cấp chiếm 24,6% Từ khóa: Tăng đường huyết, người cao tuổi I ĐĂT VẤN ĐỀ tế bào nội mô mạch máu, giảm sản xuất NO Tăng đường huyết cấp tính vấn đề nội mơ, gia tăng tính thấm thành mạch, tăng phổ biến thực hành lâm sàng [1] đông, rối loạn vi tuần hồn tăng cyto- Tình trạng xảy nhóm bệnh nhân kine đáp ứng viêm hệ thống IL-1, IL-6, có tiền mắc bệnh đái tháo đường yếu tố gây hoại tử u TNFα, làm tăng tỷ lệ tử không mắc đái tháo đường Tăng đường vong, tăng biến chứng gây tổn thất kinh huyết yếu tố nguy độc lập làm tăng tỷ lệ tế [2] Số người cao tuổi giới ngày nhập viện, kéo dài thời gian nằm viện gây tăng, chiếm khoảng 8,3% dân số hậu không mong muốn [2] dự kiến tăng lên 30% vào năm 2050 [3] Theo ước tính Hiệp hội chuyên gia Việt Nam số nước có tốc độ Nội tiết Hoa Kỳ (AACE) Hội Đái tháo già hóa dân số nhanh giới, tỷ lệ đường Hoa Kỳ có khoảng 30% bệnh nhân nội người cao tuổi theo báo cáo năm 2009 trú có tăng đường huyết, số 50% - 9,5%, dự báo lên tới 16,8% vào năm 2029 [4] 80% tăng đường huyết phản ứng [1] Tăng Đái tháo đường bệnh thường gặp đường huyết gây tăng áp lực thẩm thấu, người cao tuổi xếp hàng thứ nhiễm toan chuyển hoá, rối loạn chuyển hóa nguyên nhân hàng đầu gây tử vong người cao tuổi Theo Tổ chức Y tế Thế giới, đến năm 2030 có nửa số mắc đái tháo Địa liên hệ: Hồ Thị Kim Thanh, Bộ môn Lão khoa, Trường Đại học Y Hà Nội Email: hokimthanh@hmu.edu.vn Ngày nhận: 21/9/2018 Ngày chấp thuận: 22/10/2018 TCNCYH 115 (6) - 2018 đường giới người châu Á khoảng 53% số bệnh nhân 60 tuổi [5] Người cao tuổi mắc đái tháo đường làm gia tăng đáng kể biến chứng tim mạch, có tỷ 143 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC lệ tử vong cao gấp đôi so với người không bị b Đường máu sau làm nghiệm đái tháo đường yếu tố nguy quan pháp tăng đường huyết ≥ 11,1 mmol/l (200 trọng liên quan đến suy giảm chức mg/dl) người cao tuổi Tại Việt Nam, vấn đề tăng c Đường máu ≥ 11,1 mmol/l, kèm đường huyết phát người cao theo triệu chứng kinh điển đái tháo đường tuổi đề cập đến, nghiên khát, uống nhiều, đái nhiều, sút cân cứu thực với mục tiêu khảo sát thực trạng tăng đường huyết phát bệnh nhân cao tuổi điều trị nội trú Bệnh viện Lão khoa Trung ương d HbA1c máu ≥ 6,5% Xét nghiệm thực phòng thí nghiệm chẩn hóa theo tiêu chuẩn quốc tế Nếu bệnh nhân khơng có triệu chứng II ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP Đối tượng 118 bệnh nhân từ 60 tuổi trở lên, có tình trạng tăng đường huyết phát lần đầu vào nhập viện Bệnh viện Lão khoa Trung ương từ tháng 11 năm 2017 đến tháng năm 2018 Tiêu chuẩn lựa chọn Bệnh nhân từ 60 tuổi trở lên, nhập viện rõ ràng đái tháo đường tiêu chuẩn a b cần xét nghiệm lại vài ngày sau (có thể sử dụng lại tiêu chuẩn bất kỳ) Tiêu chuẩn loại trừ - Những bệnh nhân có đái tháo đường điều trị từ trước - Những bệnh nhân từ chối tham gia nghiên cứu điều trị, có tăng đường huyết phát Phương pháp dựa theo tiêu chuẩn Allport LE (2004), Baird TA Thiết kế: Nghiên cứu mô tả cắt ngang (2003) [2; 10] + Bệnh nhân khơng chẩn đốn đái tháo đường trước + Có kết định lượng đường huyết làm ngày nhập viện với giá trị ≥ mmol/L (kết định lượng đường huyết ngẫu nhiên) kết xác định lần điều kiện bệnh nhân nhịn ăn tiếng (đường huyết lúc đói) Tiêu chuẩn chẩn đoán đái tháo đường theo Bộ Y tế 2017 [11] Đái tháo đường chẩn đoán thỏa mãn tiêu chuẩn sau: Tiến hành nghiên cứu Nghiên cứu tiến hành 118 bệnh nhân Tất bệnh nhân hỏi bệnh khám bệnh theo mẫu bệnh án thống Các xét nghiệm làm khoa Xét nghiệm Bệnh viện Lão khoa Trung ương Nghiệm pháp tăng đường huyết: Tiến hành nghiệm pháp cho bệnh nhân nghiên cứu qua giai đoạn cấp (được xác định hết tác động tác nhân stress) Bệnh nhân uống nước có chứa 75g glucose nhận định kết theo tiêu chuẩn Tổ chức Y tế Thế a Đường máu lúc đói ≥ 7,0 mmol/l (126 mg/dl) bệnh nhân khơng ăn có giới (1998) lượng vòng thành nhóm: 144 Các bệnh nhân nghiên cứu chia TCNCYH 115 (6) - 2018 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC Nhóm I (NI): Bệnh nhân khơng bị đái tháo + Tăng đường huyết mức độ nặng: nồng đường Là bệnh nhân sau giai đoạn độ đường huyết ≥ 16,6 mmol/L cấp, glucose máu trở bình thường, nghiệm Xử lý số liệu pháp tăng glucose máu cho kết bình thường Theo phương pháp thống kê mơ tả, số Nhóm II (NII): Bệnh nhân bị đái tháo đường liệu xử lý theo phần mềm SPSS 20 So chưa phát trước sánh trung bình, so sánh tỷ lệ, mối tương - Phân chia mức độ tăng đường huyết quan kiểm định Khi bình phương (χ2) với Phân chia mức độ tăng đường huyết khoảng tin cậy 95% chưa nghiên cứu thống Trong nghiên cứu phân chia mức Đạo đức nghiên cứu độ tăng đường huyết theo tác giả Brown Glen - 2001 [12] Bệnh nhân hoàn toàn tự nguyện tham gia nghiên cứu giải thích chi tiết quy + Tăng đường huyết mức độ nhẹ: nồng độ đường huyết từ 8,0 - 10 mmol/L trình nghiên cứu Thơng tin bệnh nhân đảm bảo bí mật Bệnh nhân có quyền + Tăng đường huyết mức độ vừa: nồng độ rút khỏi nghiên cứu đường huyết từ 10,1 - 16,6 mmol/L III KẾT QUẢ Đặc điểm chung bệnh nhân nghiên cứu Bảng Tỷ lệ bệnh nhân theo giới, nhóm tuổi Nhóm chung (n = 118) Nhóm Giới (n = 118) Nhóm tuổi (n = 118) NI (n = 61) NII (n= 57) n % n % n % Nam 57 48,3 34 55,7 23 40,4 Nữ 61 51,7 27 44,3 34 59,6 60 - 69 33 28,0 18 30,0 15 25,9 70 - 79 38 32,2 19 31,7 19 32,8 ≥ 80 47 39,8 23 38,3 24 41,4 p (NI NII) > 0,05 > 0,05 - Bệnh nhân nữ (51,7%)có nhiều bệnh nhân nam (48,3%) Khơng có khác biệt giới nhóm (p > 0,05) - Bệnh nhân tuổi từ 80 trở lên chiếm tỷ lệ cao Khơng có khác biệt tuổi nhóm với p > 0,05 Hầu hết bệnh nhân nghiên cứu (92,8%) khơng có triệu chứng bệnh đái tháo đường Người có tiền đái tháo đường lần đầu phát có 14% có biểu lâm sàng trước ngày vào viện - tuần (bảng 2) TCNCYH 115 (6) - 2018 145 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC Đặc điểm lâm sàng xét nghiệm lúc nhập viện Bảng Tỷ lệ bệnh nhân có triệu chứng gợi ý bệnh đái tháo đường Nhóm chung Triệu chứng gợi ý đái tháo đường NII NI p n % n % n % 7,2 1,6 14,0 Khơng có triệu chứng 109 92,8 60 49 86,0 Tổng 118 100 61 57 100 Có triệu chứng 98,4 100 (NI NII) < 0,05 Bảng Một số đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng (n = 118) Nhóm chung NI NII p HA tâm thu (mmHg) 143,5 ± 23,21 139,67 ± 25,43 138,95 ± 20,85 > 0,05 HA tâm trương (mmHg) 81,98 ± 11,26 80,08 ± 10,74 80,09 ± 10,87 > 0,05 GM nhập viện (mmol/l) 12,83 ± 0,58 Ure (mmol/l) 7,72 ± 7,02 7,13 ± 6,16 8,38 ± 5,91 > 0,05 93,06 ± 54,63 88,11 ± 62,49 92,37 ± 39,48 > 0,05 Creatinin (mmol/l) 10,15 ± 1,86 15,70 ± 8,02 < 0,05 Có khác biệt có ý nghĩa thống kê kết xét nghiệm đường huyết trung bình ngày nhập viện nhóm với p < 0,05 Các nguyên nhân,bệnh lý nhập viện thường gặp bệnh nhân tăng đường huyết cấp tính Bảng Nguyên nhân, bệnh lý nhập viện thường gặp bệnh nhân tăng đường huyết cấp tính Bệnh lý nhập viện Nhóm chung (n = 118) NI (n = 61) NII (n = 57) n % n % n % Tại biến mạch máu não 42 35,6 21 34,5 21 36,8 Bệnh lý hô hấp cấp 29 24,6 18 29,5 11 19,3 Bệnh lý tim mạch 12 10,2 13,1 7,0 Đường huyết tăng cao 12 10,2 0,0 12 21,1 Bệnh lý xương khớp 6,7 4,9 8,8 Khác 15 12,7 11 18,0 7,0 146 p (NI NII) < 0,05 TCNCYH 115 (6) - 2018 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC Nhóm nguyên nhân hay gặp tai biến mạch máu não cấp chiếm 35,6% nhóm bệnh lý đường hơ hấp cấp chiếm 24,6% Nhóm bệnh nhân nhập viện có xét nghiệm đường huyết tăng cao mà khơng có bệnh cấp tính kèm theo chiếm 7,4% (chủ yếu bệnh nhân khám sức khỏe định kỳ có triệu chứng gợi ý bệnh đái tháo đường) Sự khác có ý nghĩa thống kê nhóm ngun nhân, bệnh lý cấp tính nhập viện nhóm I II với p < 0,05 Mức đường huyết lúc nhập viện Bảng Phân bố bệnh nhân theo mức tăng đường huyết Mức đường huyết lúc Nhóm chung NI NII p nhập viện (mmol/L) n % n % n % 8,0 - 10,0 47 39,8 34 55,7 13 22,8 10,1 - 16,6 53 44,9 27 44,3 26 45,6 ≥ 16,6 18 15,3 0,0 18 31,6 Tổng 118 100 61 100 57 100 (NI,NII) < 0,01 Trong nhóm nghiên cứu, bệnh nhân có mức đường huyết trung bình (10,1 - 16,6 mmol/L) chiếm tỉ lệ cao 44,9 % Trong nhóm I, khơng có bệnh nhân có mức đường huyết ≥ 16,6 mmol/L IV BÀN LUẬN Trong tháng thu nhận số liệu Bệnh phát (nhóm II) có tỷ lệ tuổi, viện Lão khoa Trung ương, chúng tơi ghi nhận hay gặp nhóm bệnh nhân ≥ 80 tuổi Điều cho thấy nhiều bệnh nhân 118 bệnh nhân từ 60 tuổi trở lên, nhập viện có tăng glucose máu cấp tính, lần đầu phát muộn, tập trung vào nhóm tuổi già Đây vấn đề cảnh báo tiếp nhận tiên chẩn đoán Trong 118 bệnh nhân nghiên cứu, tỷ lệ bệnh nhân nữ cao nam, thăm khám, điều trị cho bệnh nhân cao tuổi Người cao tuổi phải đối mặt với nhiều bệnh, khác biệt khơng có ý nghĩa thống kê Các nghiên cứu khác cho thấy tỷ lệ bệnh mức độ hiểu biết chăm sóc sức khỏe tự nhân nữ đái tháo đường cao nam Nhất chăm sóc sức khỏe người cao tuổi thấp, họ thường sợ phiền đến người quần thể người cao tuổi có chênh lệch cấu giới tính nhóm tuổi xung quanh nên làm chậm trình phát điều trị bệnh Do tuổi tăng tỷ lệ cao chênh lệch lớn tuổi thọ nữ cao nam, dẫn đến tình trạng “nữ mắc bệnh cao [4] Hầu hết bệnh nhân nghiên cứu chúng hóa dân số cao tuổi”, tuổi tăng tơi (92,8%) khơng có biểu triệu chứng khác biệt lớn [13] Nhóm bệnh nhân khơng mắc đái tháo đường (nhóm I) nhóm bệnh đái tháo đường vòng - tuần trước vào viện Kết tương tự có đái tháo đường lần với kết nghiên cứu Nguyễn Đạt Anh TCNCYH 115 (6) - 2018 147 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC cộng (93,9%) số tác giả khác [4] thực quan tâm mức Kết [14] Có 1/57 bệnh nhân (1,6%) thuộc nhóm tăng đường huyết phản ứng vào viện có nghiên cứu chúng tơi phù hợp với biểu triệu chứng gợi ý bệnh đái tháo đường Bệnh nhân nhập viện bệnh PM cộng [1; 14] Các bệnh nhập viện viêm phổi trước khoảng 10 ngày bệnh nhân có biểu mệt, ăn uống nên phát nghiên cứu tự ý điều trị truyền dung dịch glucose nhóm bệnh đường hơ hấp cấp chiếm 24,6% Đó ngun nhân khiến đường máu tăng cao gây triệu chứng giống triệu chứng người đái tháo đường Nhóm có tiền đái tháo đường lần đầu chẩn đốn có 14% có biểu lâm sàng trước nhập viện Tuy nhiên, bệnh nhân cao tuổi thường nhập viện với tình trạng đa bệnh lý, bệnh lý viêm nhiễm, suy tim, suy hô hấp‰ dẫn đến tình trạng mệt mỏi, ăn gây nhầm lẫn, chồng chéo triệu tác giả Nguyễn Đạt Anh cộng sự, Rothwell thường gặp bệnh nhân bị tăng đường huyết tai biến mạch máu não cấp chiếm 35,6% và phân bố với tỷ lệ tương đương nhóm Kết tương tự với kết nghiên cứu tác giả khác [7; 10] Do khơng có dấu hiệu báo trước nên bệnh nhân nhập viện với mức đường huyết khác Tiêu chuẩn để đánh giá mức tăng đường huyết nghiên cứu khác Trong nghiên cứu này, dựa vào phân chia mức độ đường huyết theo tác giả Glen & Brown năm 2001, chia chứng Tình trạng tăng đường huyết gây tăng áp lực thẩm thấu máu gây biểu mức độ: (1) tăng đường huyết nhẹ: Đường lâm sàng giống bệnh đái tháo vừa: Đường huyết 10 - 16,6 mmol/L; (3) Tăng đường kinh điển Điều cho thấy không dễ trả lời câu hỏi liệu bệnh nhân có đường huyết nặng: Đường huyết ≥ 16 mmol/ phải người bị bệnh đái tháo đường hay không? Việc xác nhận phải dựa theo dõi thuốc cảnh báo sớm nồng độ đường lâu dài bệnh nhân tiến hành làm nghiệm pháp tăng đường huyết đường uống tránh tai biến đáng tiếc xảy Kết bệnh nhân hết tình trạng cấp mức đường huyết nằm khoảng 10,1 - Giá trị đường huyết trung bình ngày nhập huyết ≤ 10 mmol/L; (2) Tăng đường huyết L [12] Sự phân chia giúp thầy huyết để có thái độ xử lý kịp thời, nghiên cứu cho thấy tỷ lệ bệnh nhân có 16,6 mmol/L cao (44,9%) Sự khác đường biệt mức đường huyết nhóm có khác (10,15 mmol/L) thấp hẳn có ý nghĩa thống biệt ý nghĩa thống kê Ở nhóm I (khơng bị đái kê so với nhóm đái tháo đường lần đầu phát tháo đường) nồng độ đường huyết mức (15,70 mmol/L) Điều chứng tỏ nhẹ chiếm tỷ lệ cao (55,7%), khơng có bệnh nhân thuộc nhóm II mắc bệnh nhân tăng đường huyết mức bệnh đái tháo đường trước nhiều năm mà nặng (≥ 16,6 mmol/L) Trái lại, nhóm II (bị khơng biết, lần vào viện bệnh đái tháo đường chưa phát hiện) cấp cứu khiến đường máu tăng cao nhiều bệnh nhân tăng đường huyết mức vừa so với nhóm I khơng bị đái tháo đường chiếm tỷ lệ cao (45,6%) Kết Nghiên cứu phản ánh thực tế thực tương tự nghiên cứu tác giả Brown trạng phát đái tháo đường sớm chưa cộng [12] viện nhóm khơng bị đái 148 tháo TCNCYH 115 (6) - 2018 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC V KẾT LUẬN Hầu hết bệnh nhân khơng có triệu chứng gợi ý bệnh đái tháo đường nhập viện Nhóm nguyên nhân gây tăng đường huyết hay gặp tai biến mạch máu não bệnh đường hô hấp cấp Các bác sỹ cần nhận plications in veterans with type diabetes N Engl J Med, 360(2), 129 - 39 Quỹ dân số Liên hợp quốc (2011) Già hóa dân số người cao tuổi việt Nam: Thực trạng, dự báo số khuyến nghị sách, 16 - 29 American Diabetes Association diện tình trạng tăng đường huyết sớm cho (2015) Standards of medical care in diabetes bệnh nhân, nhập viện để kiểm soát Diabetes care, 38(1), S1 - 99 Meneilly GS (2006) Diabetes in the Elderly Medical clinics of North America – Geriat- đề phòng biến chứng Lời cảm ơn Xin bày tỏ lời cảm ơn sâu sắc đến Trường Đại học Y Hà Nội, Bệnh viện Lão khoa Trung ương cho phép thực nghiên cứu ric medicine, 90, 909 - 923 10 Baird TA., Parsons MW., Thanh Phan (2003) Persistent Poststroke Hyperglycemia Is Independently Associated With Infarct Expansion and Worse Clinical Outcome TÀI LIỆU THAM KHẢO Montori VM1, Bistrian BR., McMahon MM (2002) Hyperglycemia in acutely ill patients JAMA, 288(17), 2167 - 2169 Allport LE, Butcher KS, Baird TA et al (2004) Insular cortical ischemia is independently associated with acute stress hyperglycemia Stroke, 35(8), 1886 - 1891 Lowell R Schmeltz (2011) Management of Inpatient Hyperglycemia Laboratory Medicine, 42(7), 427 - 434 Umpierrez GE, Isaacs SD, Niloofar Bazargan et al (2002) Hyperglycemia: An Independent Marker of In-Hospital Mortality in Stroke, 34, 2208 - 2214 11 Bộ Y tế (2017) Quyết định số 3319/ QĐ-BYT Hướng dẫn chẩn đoán điều trị đái tháo đường typ 2, ,xem ngày 15.08 12 Brown Glen., Dodek., Peter (2001) Intravenous insulin nomogram improves blood glucose control in the critically ill, 29(9), 17141719 13 Lê Văn Khảm (2014) Vấn đề người cao tuổi Việt Nam Tạp chí Khoa học xã hội Việt Nam, 7(80) Patients with Undiagnosed Diabetes The Jour- 14 Nguyễn Đạt Anh, Nguyễn Văn Chi, nal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 87 Trần Hữu Thông cộng (2006) Nghiên (3), 978 - 982 Nguyễn Đạt Anh (2004) Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, hóa sinh hiệu phác đồ insulin liều chia nhỏ bệnh cứu đặc điểm lâm sàng, diễn biến tác động nhân cấp cứu có tăng đường huyết Luận án 15 Rothwell PM and Lawler PG (1995) Prediction of outcome in intensive care pa- Tiến sỹ Y học, Đại học Y Hà Nội W Duckworth, C Abraira, T Moritz et al (2009) Glucose control and vascular com- TCNCYH 115 (6) - 2018 tình trạng tăng đường huyết phát bệnh nhân vào viện cấp cứu Y học Việt Nam, 11, - tients using endocrine parameters Crit Care Med, 23(1), 78 - 83 149 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC Summary NEWLY DIAGNOSED HYPERGLYCEMIA IN OLD INPATIENTS IN VIETNAM NATIONAL GERIATRIC HOSPITAL Extensive observational and trial data indicated that inpatient hyperglycemia, in patients with or without a prior diagnosis of diabetes, is associated with an increased risk of complications and mortality, longer hospital stay, higher admission rate to the intensive care unit (ICU) and higher need for transitional or nursing home care after hospital discharge The purpose of this study is to describe the characteristic of hospitalized elderly patients, newly detected with hyperglycemia This is an observational study of 118 inpatients, aged from 60 years old or older admitted in the National Geriatric Hospital, first time diagnosed with hyperglycemia Group I was designated non diabetic, group II was designated diabetic The results show that patients age 80 years and older are the most common (39.8%) The mean blood glucose as hospital admission is 12.82 mmol/l; there is a statistically significant difference between groups Nearly all patients not have typical symptoms of diabetes (92.8%) Common causes for developing hyperglycemia in the hospital are acute stroke (35.6%) and acute pulmonary dysfunction (24.6%) Key words: hypergycemia, elderly patients 150 TCNCYH 115 (6) - 2018 ... sát thực trạng tăng đường huyết phát bệnh nhân cao tuổi điều trị nội trú Bệnh viện Lão khoa Trung ương d HbA1c máu ≥ 6,5% Xét nghiệm thực phòng thí nghiệm chẩn hóa theo tiêu chuẩn quốc tế Nếu bệnh. .. liệu Bệnh phát (nhóm II) có tỷ lệ tuổi, viện Lão khoa Trung ương, ghi nhận hay gặp nhóm bệnh nhân ≥ 80 tuổi Điều cho thấy nhiều bệnh nhân 118 bệnh nhân từ 60 tuổi trở lên, nhập viện có tăng glucose... bệnh nhân khơng có triệu chứng II ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP Đối tượng 118 bệnh nhân từ 60 tuổi trở lên, có tình trạng tăng đường huyết phát lần đầu vào nhập viện Bệnh viện Lão khoa Trung ương