Thực trạng tiêu chảy cấp do thực phẩm tại cộng đồng huyện Đông Hưng, tỉnh Thái Bình năm 2013

Mục tiêu nghiên cứu của bài viết nhằm đánh giá thực trạng của tiêu chảy cấp (TCC) truyền qua thực phẩm tại huyện Đông Hưng, tỉnh Thái Bình. Đối tượng và phương pháp: mô tả cắt ngang trên 2.100 hộ gia đình trong cộng đồng, điều tra về tỷ lệ mắc và đặc điểm TCC truyền qua thực phẩm trong 2 tuần trước điều tra.

TẠP CHÍ Y - DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 3-2016 THỰC TRẠNG TIÊU CHẢY CẤP DO THỰC PHẨM TẠI CỘNG ĐỒNG HUYỆN ĐƠNG HƢNG, TỈNH THÁI BÌNH NĂM 20 Phạm Đức Minh*; Dương Huy Lương**; Nguyễn Hùng Long*** TÓM TẮT Mục tiêu: đánh giá thực trạng tiêu chảy cấp (TCC) truyền qua thực phẩm huyện Đông Hưng, tỉnh Thái Bình Đối tượng phương pháp: mơ tả cắt ngang 2.100 hộ gia đình cộng đồng, điều tra tỷ lệ mắc đặc điểm TCC truyền qua thực phẩm tuần trước điều tra Kết quả: tỷ lệ mắc TCC chung TCC thực phẩm tuần theo dõi 1,8% 1,45% Đa số (80,47%) trường hợp tiêu chảy cộng đồng TCC truyền qua thực phẩm Triệu chứng tiêu chảy xuất phần lớn (70,55%) ca ngộ độc thực phẩm Số liệu thống kê y tế sở thể phần thực trạng, ca TCC nguyên nhân thực phẩm báo cáo hệ thống y tế công tương đương 27 trường hợp bị bệnh cộng đồng Tỷ lệ người bị TCC mua thuốc tây tự điều trị cao, 01 ca TCC nghi thực phẩm mua thuốc nhà thuốc tương ứng với 10 ca cộng đồng Các ca TCC chủ yếu (86,41%) tự điều trị nhà thuốc tây (85,39%) Kết luận: Đơng Hưng, Thái Bình, tỷ lệ tiêu chảy cộng đồng cao, phần lớn ca tiêu chảy có ngun nhân thực phẩm khơng an tồn Đa số ca bệnh khơng khám điều trị sở y tế, mà tự điều trị nhà nên số liệu báo cáo hệ thống y tế công thể phần nhỏ thực trạng TCC thực phẩm cộng đồng * Từ khóa: Tiêu chảy cấp thực phẩm; Cộng đồng; Thực phẩm khơng an tồn Reality of Acute Diarrhea Caused by Foodborne in Donghung District, Thaibinh Province, 2013 Summary Objectives: To assess the situation of acute diarrhea transmitted via food in Donghung district, Thaibinh province Subjects and methods: Cross-sectional descriptive study of 2,100 households in the community, investigate the incidence and characteristics of foodborne acute diarrhea during weeks before survey Results: The incidence of common acute diarrhea (AD) and AD caused by foodborne in two weeks were 1.8% and 1.45%, respectively The majority (80.47%) of cases of AD in the community was transmitted through food Diarrhea symptoms appeared in the majority (70.55%) of cases of food poisoning The statistics in the commune health care represented only a part of reality, every case of AD caused by food reported in the health system, the equivalent of 27 real cases of AD in the community as well Proportion of people with AD having themself treatment and buying pharmacy was high, just 01 cases of suspected foodborne AD go buying drugs at pharmacies corresponding to 10 real cases in the community * Bệnh viện Quân y 103 ** Cục Quản lý Khám chữa bệnh, Bộ Y tế *** Cục An toàn Thực phẩm, Bộ Y tế Người phản hồi (Corresponding): Phạm Đức Minh (drminh103@yahoo.com) Ngày nhận bài: 22/01/2016; Ngày phản biện đánh giá báo: 24/02/2016 Ngày báo đăng: 01/03/2016 65 TẠP CHÍ Y - DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 3-2016 The main cases of acute diarrhea (86.41%) did self-treatment at home by pharmacies without prescriptions (85.39%) Conclusion: In Donghung dist Thaibinh province the incidence of diarrhea in the community is high and the majority of cases of diarrhea were caused by unsafety food Most cases of AD did not seek medical service at the public health facility, but chose self-treatment at home by pharmacy so the data reported by the public health system only represented a small fraction of the real situation of AD caused by food in the community * Key words: Food-borne acute diarrhea; Community; Unsafety food ĐẶT VẤN ĐỀ Đánh giá gánh nặng bệnh truyền qua thực phẩm ưu tiên Tổ chức Y tế giới (WHO) [8] TCC biểu chủ yếu (70 - 80%) ngộ độc thực phẩm cộng đồng [7] Theo thống kê WHO (2008), tính riêng tiêu chảy nguyên nhân liên quan đến 2,2 triệu người tử vong hàng năm, chiếm 3,7% nguyên nhân tử vong năm 2004 xếp thứ 5/10 nguyên nhân tử vong toàn cầu [8] Cho đến nay, gánh nặng bệnh tật chi phí bệnh thực phẩm khơng an toàn chưa ước lượng đầy đủ, đặc biệt quốc gia phát triển Việc sử dụng liệu sẵn có từ hệ thống báo cáo thường cho ước lượng khơng đầy đủ xác Ngay quốc gia phát triển có khoảng trống số thống kê y tế đánh giá bệnh truyền qua thực phẩm Số liệu từ hệ thống giám sát chứng minh ca Salmonella từ hệ thống báo cáo, tương ứng với 38 ca bệnh cộng đồng Hoa Kỳ, 15 ca Úc ca Anh xứ Wales Dự kiến khoảng trống cao quốc gia phát triển Việt Nam Điều cho thấy, quốc gia chưa có hệ thống giám sát bệnh truyền qua thực phẩm, số liệu 66 thống kê từ bệnh viện báo cáo từ vụ ngộ độc thực phẩm thực thể “phần nổi” “tảng băng chìm” Theo Bộ Y tế Việt Nam, số liệu thống kê từ bệnh viện cho thấy, số tử vong tiêu chảy khơng ngun nhân quan trọng, số mắc tiêu chảy xếp thứ 4/10 nguyên nhân dẫn đầu nhập viện Do mức độ xác số liệu phụ thuộc vào yếu tố định nghĩa ca bệnh, hành vi tìm kiếm dịch vụ chăm sóc y tế người dân, lực xét nghiệm [1, 2], số liệu báo cáo từ bệnh viện hệ thống thống kê Ngành Y tế thể phần nhỏ thực trạng bệnh truyền qua thực phẩm Nghiên cứu tiến hành nhằm: Đánh giá thực trạng TCC truyền qua thực phẩm cộng đồng địa phương tỉnh Thái Bình qua tuần trước điều tra ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Đối tƣợng nghiên cứu Người dân phường/xã chọn khảo sát tỷ lệ mắc bệnh truyền qua thực phẩm huyện Đơng Hưng, tỉnh Thái Bình Các sở y tế công tuyến xã, huyện (trạm y tế, bệnh viện huyện, trung tâm y tế dự phòng huyện) có điều trị hội chứng TCC cho người dân địa phương TẠP CHÍ Y - DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 3-2016 Các y tế tư nhân (bệnh viện tư nhân, phòng khám tư nhân) hiệu thuốc Thông tin sổ khám chữa bệnh A2 tuyến y tế sở, báo cáo ca bệnh tiêu chảy quản lý điều trị y tế địa phương * Địa điểm thời gian nghiên cứu: Địa điểm nghiên cứu: huyện Đơng Hưng, tỉnh Thái Bình Thời gian nghiên cứu: 06 - 2013 đến 11 - 2013 Phƣơ g pháp ghi cứu * Thiết kế nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang, xác định số mắc hội chứng TCC, tỷ lệ người dân tìm kiếm sử dụng dịch vụ y tế chẩn đoán điều trị TCC thời khoảng tuần trước điều tra nghiên cứu huyện Đông Hưng, tỉnh Thái Bình * Cỡ mẫu: - Cỡ mẫu cho nghiên cứu cắt ngang ước lượng tỷ lệ mắc hội chứng TCC - Số người tối thiểu điều tra (n = 6.816 người) tính theo cơng thức: Trong đó, cỡ mẫu tính với tỷ lệ mắc trung bình (số lượt trung bình) tuần 1,71% theo nghiên cứu năm 2011 Cục An toàn Thực phẩm [1], với sai số tương đối = 0,18%, độ tin cậy 95% Do thiết kế điều tra 30 cụm nên điều tra cụm khoảng 227 người (do làm tròn dự trữ thêm 10% nên điều tra 260 người/cụm), trung bình hộ nhân khẩu, số hộ trung bình tối thiểu cần điều tra cụm 65 hộ (thực tế điều tra 7.102 người 2.100 hộ gia đình 30 cụm) * Kỹ thuật lấy mẫu nghiên cứu: - Chọn mẫu nghiên cứu: Chọn mẫu nghiên cứu cộng đồng theo phương pháp PPS (probability proportionate to size), qua giai đoạn: + Giai đoạn 1: chọn 30 cụm theo kỹ thuật ngẫu nhiên hệ thống, từ khung mẫu danh sách phường có kèm dân số, cụm dân cư đơn vị chọn mẫu đầu tiên, cụm mã hóa 01-30 + Giai đoạn 2: cụm chọn ngẫu nhiên - tổ/cụm lập danh sách hộ tổ để mã hóa, chọn 70 hộ ngẫu nhiên thuộc tổ - Tiêu chuẩn xác định ca bệnh: + Tiêu chuẩn ca bệnh tiêu chảy đưa vào điều tra dựa nghiên cứu Isenbarger CS (2001) [5], tiêu chảy bao gồm tình sau: (a) Đi ngồi phân lỏng bất thường ≥ lần 24 giờ, khơng có triệu chứng khác đường tiêu hóa (b) Đi ngồi phân lỏng bất thường ≥ lần 24 giờ, có kèm theo triệu chứng khác nhi m khuẩn đường tiêu hóa (đau bụng, đau quặn bụng, buồn nơn, nơn, sốt) (c) Đi ngồi phân lỏng lần, phân có nhày/máu + Tiêu chuẩn loại trừ ca bệnh: người có bệnh viêm ruột kích thích mạn tính; bệnh tiêu chảy khơng sử dụng thực phẩm ô nhi m (do sử dụng kháng sinh, thuốc xổ, bệnh nhi m trùng toàn thân hay quan khác gây tiêu chảy 67 TẠP CHÍ Y - DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 3-2016 phản ứng, không dung nạp lactose, bệnh lý đường ruột: hội chứng đại tràng kích thích, viêm loét đại tràng, bệnh Crohn, ung thư ruột, hội chứng hấp thu) + Tiêu chuẩn chẩn đoán tiêu chảy thực phẩm: ca TCC sau loại trừ nguyên nhân thực phẩm có tiếp xúc thức ăn, bữa ăn nguy cơ, có thời gian ủ bệnh, triệu chứng kèm (có sơ đồ chẩn đốn) + Tiêu chí chọn người vấn: chủ hộ, người chăm sóc sức khỏe cho gia đình, ưu tiên người phụ nữ nắm rõ tình hình bệnh tật gia đình KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU Tỷ lệ mắc TCC thực phẩm Bảng 1: Tỷ lệ mắc TCC chung TCC thực phẩm tuần (n = 7.102) Xếp loại TCC TCC chung Tỷ lệ TCC thực phẩm tuần theo dõi TCC nguyên nhân khác Ngộ độc thực phẩm khơng có TCC Tổng số đợt tiêu chảy Tổng số gƣời mắc Tỷ lệ (%) CI 95% 130 128 1,80 (1,51 - 2,15) 105 103 1,45 (1,19 - 1,76) 25 25 0,35 (0,23 - 0,53) 18 18 0,25 (0,15 - 0,41) Tỷ lệ TCC chung TCC thực phẩm tuần trước điều tra 1,80% 1,45% Đa số trường hợp TCC quy cho nguyên nhân thực phẩm chiếm 103/128 (80,47%) Trong trường hợp ngộ độc thực phẩm, tỷ lệ ca bệnh có triệu chứng TCC chiếm 103/146 (70,55%) Bảng 2: Tỷ lệ mắc TCC chung TCC thực phẩm theo tuổi, giới tuần (n = 7.102) TCC chung, tỷ lệ % (CI 95%) TCC thực phẩm, tỷ lệ % (CI 95%) Nam (n = 3.367) 1,87 (1,45 - 2,40) 1,51 (1,14 - 2,00) Nữ (n = 3.735) 1,74 (1,36 - 2,23) 1,39 (1,05 - 1,84) tháng - < tuổi (n = 562) 2,67 (1,56 - 4,47) 1,25 (0,55 - 2,67) - tuổi (n = 530) 1,32 (0,58 - 2,83) 1,13 (0,46 - 2,57) 10 - 19 tuổi (n = 981) 2,34 (1,53 - 3,55) 1,94 (1,20 - 3,07) 20 - 39 tuổi (n = 1.754) 0,97 (0,58 - 1,58) 0,91 (0,54 - 1,51) 40 - 59 tuổi (n = 2.153) 1,90 (1,39 - 2,60) 1,72 (1,23 - 2,39) ≥ 60 tuổi (n = 1.122) 2,23 (1,48 - 3,32) 1,60 (0,98 - 2,58) Giới tính Nhóm tuổi Về TCC thực phẩm, tỷ lệ mắc bệnh nữ (1,39%) thấp nam (1,51%) (p > 0,05) Nhóm 20 - 39 tuổi có tỷ lệ mắc thấp (0,91%), cao nhóm 10 - 19 tuổi (1,94%) nhóm 40 - 59 tuổi (1,72%) (p > 0,05) 68 TẠP CHÍ Y - DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 3-2016 Bảng 3: Thời gian ủ bệnh thời gian tiêu chảy thực phẩm khơng an tồn trung bình (n = 103) Thời gian th th Tru g bì h (độ lệch chuẩn) Trung vị (25 - 75 ) 7,43 (8,45) (2 - 8) 1,94 ngày (1,05) ngày (1 - 2) Thời gian ủ bệnh Thời gian tiêu chảy Thời gian ủ bệnh trung bình 7,43 giờ, trung vị Thời gian tiêu chảy trung bình 1,94 ngày, trung vị ngày Bảng 4: Đặc điểm tiếp xúc yếu tố nguy ngộ độc thực phẩm không an toàn ngày trước người bệnh TCC thực phẩm (n = 103) Tiếp xúc mối nguy Thức ăn buổi tiệc/liên hoan (đình, đám) Tỷ lệ % (CI 95%) 5,83 (2,39 - 12,75) Khơng có đặc điểm đặc biệt 18,45 (11,74 - 27,56) Thực phẩm khơng nấu chín kỹ (tái) 33,01 (24,25 - 43,06) Không rõ/không nhớ 1,94 (0,34 - 7,52) Thức ăn đường phố 19,42 (12,54 - 28,63) Nước lã, nước đá 9,71 (5,01 - 17,54) Thực phẩm tươi sống 10,68 (5,71 - 18,69) Khác 20,39 (13,34 - 29,70) Yếu tố tiếp xúc nghi gây TCC thực phẩm chiếm tỷ lệ cao thực phẩm khơng nấu chín kỹ (33,1%), thức ăn đường phố (19,42%), không đặc điểm đặc biệt (18,45%), thực phẩm tươi sống (10,68%), nước lã nước đá (9,71%), thức ăn từ tiệc, liên hoan (5,83%), không nhớ rõ (1,94%) Tuy nhiên, > 18,45% trường hợp khơng có đặc điểm bữa ăn gia đình nhà Cách xử trí bị TCC Bảng 5: Cách xử trí người dân bị TCC thực phẩm khơng an tồn (n = 103) Cách xử trí* Đi bệnh viện Tỷ lệ % (CI 95%) - Đến trạm y tế xã 9,71 (5,01 - 17,54) Đến phòng khám tư 2,91 (0,76 - 8,90) Tự điều trị 86,41 (77,91 - 92,10) Để tự khỏi 2,91 (0,76 - 8,90) (*Một ca bệnh có nhiều cách xử trí) Khoảng 9,71% số ca bệnh đến sở y tế công 2,91% đến sở y tế tư nhân có TCC thực phẩm Tuy nhiên, phần lớn (86,41%) số ca bệnh tự điều trị nhà cách mua thuốc tây uống Một phần nhỏ (2,91%) số ca bệnh để tự khỏi 69 TẠP CHÍ Y - DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 3-2016 Bảng 6: Cách tự xử trí ca bệnh bị TCC thực phẩm khơng an tồn (n = 89) Cách tự xử trí** Tỷ lệ % (CI 95%) Mua thuốc tây uống 85,39 (75,95 - 91,69) Sử dụng thuốc tây có sẵn nhà 12,36 (6,63 - 21,45) Mua thuốc nam/bắc uống 1,12 (0,06 - 6,98) Uống thuốc nam/bắc có sẵn nhà - Các phương pháp dân gian khác (uống rượu thuốc, bôi dầu…) 6,74 (2,77 - 14,65) (**Một ca bệnh có nhiều cách tự xử trí) Đa số bệnh nhân tự xử trí cách tự mua thuốc tây uống (85,39%) tự sử dụng thuốc tây có sẵn nhà (12,36%) Một phần nhỏ ca bệnh dùng phương pháp dân gian (6,74%) thuốc nam (1,12%) So sánh thống kê TCC hệ thống y tế cô g điều tra cộ g đồng Bảng 7: Thống kê số ca TCC tiêu chảy nghi ngờ thực phẩm khơng an tồn đến khám hệ thống y tế mua thuốc nhà thuốc Địa điểm Y tế công Y tế tư nhân Nhà thuốc Số ca TCC TCC nghi thực phẩm Xét ghiệm phân Nguyên nhân gây bệ h Nhập việ n % n % n % n % n % n % 203 100,00 124 61,08 20 9,85 20 9,85 30 14,78 - 100,00 16,67 - - - - 711 100,00 337 47,40 - - - - Tử vo g Tỷ lệ TCC nghi thực phẩm số TCC đến khám hệ thống y tế công 124/203 (61,08%), 30 ca nhập viện, 20 ca định xét nghiệm phân Tỷ lệ TCC nghi thực phẩm số TCC đến khám hệ thống y tế tư nhân 1/6 (16,67%) Tỷ lệ TCC nghi thực phẩm số TCC đến mua thuốc nhà thuốc tư nhân 337/711 (47,4%) Bảng 8: So sánh kết TCC báo cáo từ y tế sở qua điều tra cộng đồng Nội dung Số liệu Số liệu Số liệu y Số liệu Số liệu từ mẫu cộng tế công y tế tƣ từ nhà nghiên cứu đồng (1)* (2) (3) thuốc (4) Tỷ số chênh lệch 1/2 1/3 1/4 Số ca TCC 128 4217,03 203 711 20,77 702,84 5,93 Số ca TCC nghi thực phẩm 103 3393,39 124 337 27,37 3393,39 10,07 Số ca ngộ độc thực phẩm khơng có TCC 18 593,02 42 150 14,12 3,95 Tỷ lệ chẩn đoán TCC thực phẩm (%) 80,47 80,47 61,08 16,67 47,40 (* Chuẩn hóa theo số liệu điều tra dân số 2009) 70 148,25 TẠP CHÍ Y - DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 3-2016 Tại huyện Đơng Hưng, tỉnh Thái Bình, ước tính 01 ca TCC đến khám sở y tế công tương đương với 21 ca bệnh TCC cộng đồng Tương tự, 01 ca TCC nghi thực phẩm sở y tế công tương ứng với 28 ca cộng đồng Có chênh lệch tỷ lệ TCC thực phẩm số liệu hệ thống y tế công cộng đồng, tỷ lệ TCC quy cho thực phẩm cộng đồng cao gấp 1,3 lần tỷ lệ hệ thống y tế công Ước tính 01 ca TCC đến mua thuốc nhà thuốc tương đương với ca bệnh TCC cộng đồng Tương tự, 01 ca TCC nghi thực phẩm đến mua thuốc nhà thuốc tương ứng với 10 ca cộng đồng Có chênh lệch tỷ lệ TCC thực phẩm số liệu nhà thuốc cộng đồng, tỷ lệ TCC quy cho thực phẩm cộng đồng cao gấp lần tỷ lệ hệ thống nhà thuốc BÀN LUẬN Theo thống kê Cục An toàn Thực phẩm, số ca ngộ độc thực phẩm lẻ tẻ số vụ ngộ độc tập thể di n thường xuyên, đặc biệt thành phố lớn khu công nghiệp [1] Vấn đề bệnh truyền từ thực phẩm mới, phát triển nhanh kinh tế kèm theo tượng dịch chuyển dân số từ tỉnh thành phố lớn, khu chế xuất phát triển hệ thống cung ứng suất ăn công nghiệp thức ăn đường phố chưa đảm bảo an toàn thực phẩm phục vụ cho quần thể dân số góp phần thay đổi cấu, hình thức quy mô ngộ độc thực phẩm [2] Nghiên cứu nằm chương trình mục tiêu quốc gia phòng chống bệnh truyền qua thực phẩm, tiến hành nhằm mục đích đánh giá thực trạng TCC truyền qua thực phẩm nguyên nhân vi khuẩn, ký sinh trùng, hóa học, độc chất tự nhiên thực phẩm bị ô nhi m, thông qua điều tra cộng đồng Bên cạnh việc xác định tỷ lệ người dân tìm kiếm dịch vụ y tế mắc TCC, nghiên cứu đưa hệ số ước lượng tỷ lệ mắc hội chứng qua so sánh kết từ điều tra cộng đồng với số liệu từ hệ thống báo cáo sở y tế công số địa phương Kết nghiên cứu làm chứng khoa học ban đầu gánh nặng bệnh tật chi phí TCC truyền qua thực phẩm nói riêng bệnh truyền qua thực phẩm nói chung, làm sở phát triển mơ hình giám sát, thu thập thơng tin, giúp nhà hoạch định sách y tế lập kế hoạch đánh giá hiệu chương trình can thiệp giảm số mắc tử vong bệnh truyền qua thực phẩm tương lai [1] Số liệu nghiên cứu cho thấy tỷ lệ TCC thực phẩm tuần Đông Hưng, Thái Bình (1,45%) thấp so với số địa phương khác Nam Định (3,94%) [4], cao Thái Nguyên (1,31%) [6] Cẩm Phả (0,07%) [3] Điều Thành phố Cẩm Phả có điều kiện kinh tế khá, dân trí cao, hệ thống y tế tốt nên tỷ lệ mắc TCC thấp nhất, vùng nơng thơn Nam Định Thái Bình, điều kiện kinh tế xã hội chưa phát triển, nên tỷ lệ mắc 71 TẠP CHÍ Y - DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 3-2016 bệnh cao Khảo sát kiến thức, thái độ, thực hành an toàn thực phẩm vệ sinh mơi trường Thái Bình Nam Định cho kết đạt yêu cầu thấp so với Cẩm Phả, nên số liệu nghiên cứu phản ánh khách quan thực trạng địa bàn Tỷ lệ mắc TCC chung TCC thực phẩm nam cao nữ (p > 0,05) Với TCC chung, nhóm tuổi có tỷ lệ mắc cao - (2,67%) thấp nhóm 20 - 39 tuổi (0,97%) (p < 0,05) Với TCC thực phẩm, nhóm 10 - 19 tuổi có tỷ lệ mắc cao (1,94%) thấp nhóm 20 - 39 tuổi (0,91%) (p > 0,05) Sự khác biệt tỷ lệ TCC thực phẩm nhóm thực tế khách quan đối tượng khó khăn khai thác thông tin thực phẩm sử dụng, đặc biệt trẻ em < tuổi Số liệu từ điều tra nghiên cứu cho thấy có khoảng trống lớn hệ thống báo cáo ca TCC truyền qua thực phẩm cộng đồng Số liệu từ hệ thống y tế công phản ảnh phần số liệu thực dân cư, ca TCC truyền qua thực phẩm báo cáo có 27 ca cộng đồng Như vậy, số liệu thực TCC truyền qua thực phẩm lớn nhiều so với báo cáo hệ thống y tế cơng Bên cạnh đó, hệ thống y tế tư nhân huyện Đông Hưng, tỉnh Thái Bình khơng phát triển, người dân khơng có thói quen khám phòng khám tư nên gần khơng có bệnh nhân hệ thống y tế tư nhân 72 Nghiên cứu cho thấy đa số ca bệnh TCC tự điều trị (86,41%) mà không đến khám điều trị hệ thống y tế Giải pháp tự điều trị phổ biến tự mua thuốc tây uống (85,39%) tự sử dụng thuốc tây có sẵn nhà (12,36%) Chính thói quen tự mua thuốc tây uống có triệu chứng TCC nên việc cấy bệnh phẩm máu phân tìm mầm bệnh hiệu quả, điều tạo thói quen cho bác sỹ lâm sàng không định cấy bệnh phẩm máu phân để tìm nguyên cho bệnh nhân tự dùng kháng sinh trước Thực trạng tương tự kết nghiên cứu trước tiến hành Nam Định, Thái Nguyên Cẩm Phả [3, 4, 6] KẾT LUẬN Điều tra 7.102 người dân cộng đồng huyện Đơng Hưng, tỉnh Thái Bình, tuần trước điều tra cho thấy tỷ lệ mắc TCC chung 1,8%; TCC thực phẩm không an tồn 1,45% Đa số ca TCC có ngun nhân thực phẩm (80,47%) đa số trường hợp ngộ độc thực phẩm có triệu chứng TCC (70,55%) Nguyên nhân thường gặp thực phẩm chưa nấu chín kỹ (33,01%), thức ăn đường phố (19,42%) Cách xử trí phổ biến tự điều trị nhà (86,41%) (tự mua thuốc tây uống 85,39%) tự sử dụng thuốc tây có sẵn nhà (12,36%) Kết cho thấy có mâu thuẫn số liệu báo cáo từ hệ thống y tế sở so với thực trạng điều tra cộng đồng, TẠP CHÍ Y - DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 3-2016 ca bệnh TCC thống kê giám sát hệ thống y tế công tương đương 21 trường hợp bị bệnh cộng đồng, với ca TCC nguyên nhân thực phẩm hệ thống y tế công tương đương 27 trường hợp bị bệnh cộng đồng Tỷ lệ người bị TCC tự mua thuốc cao, 01 ca TCC đến mua thuốc nhà thuốc tương đương với ca bệnh TCC cộng đồng 01 ca TCC nghi thực phẩm đến mua thuốc nhà thuốc tương ứng với 10 ca cộng đồng TÀI LIỆU THAM KHẢO Cục An toàn Thực phẩm Đánh giá gánh nặng bệnh TCC liên quan thực phẩm số địa phương Hà Nội 2011 Nguyễn Hùng Long, Phạm Đức Minh Thực trạng ngộ độc thực phẩm giai đoạn 2006 - 2010 Tạp chí Y - Dược học Quân 2015, 40 (2), tr.02-09 Nguyễn Hùng Long, Phạm Đức Minh Thực trạng TCC thực phẩm khơng an tồn TP Cẩm Phả, Quảng Ninh 2013 Tạp chí Y học Việt Nam 2015, 426 (1), tr.74-78 Nguyễn Hùng Long, Phạm Đức Minh, Lâm Quốc Hùng, Cao Văn Trung, Lê Lợi Thực trạng TCC thực phẩm khơng an tồn huyện Hải Hậu, Nam Định 2011 Tạp chí Y học Việt Nam 2013, 406 (1), tr.21-25 Isenbarger DW, Hien B T, Ha H T, Ha T T, Bodhidatta L, Pang LW, Cam PD Prospective study of the incidence of diarrhoea and prevalence of bacterial pathogens in a cohort of Vietnamese children along the Red River Epidemiol Infect 2001, 127 (2), pp 229-236 Long Nguyen Hung Reality of food poisoning with acute diarrhea at commumnity of Thai Nguyen 2011 Journal of Military Pharmaco-Medicine 2013, 38 (7), pp.71-76 CDC CDC Estimates of Foodborne Illnessin the United States 2011 estimates WHO The global burden of disease: 2004 update WHO Press Geneva 2008 73 ... kê Ngành Y tế thể phần nhỏ thực trạng bệnh truyền qua thực phẩm Nghiên cứu tiến hành nhằm: Đánh giá thực trạng TCC truyền qua thực phẩm cộng đồng địa phương tỉnh Thái Bình qua tuần trước điều tra... TCC cộng đồng Tương tự, 01 ca TCC nghi thực phẩm sở y tế công tương ứng với 28 ca cộng đồng Có chênh lệch tỷ lệ TCC thực phẩm số liệu hệ thống y tế công cộng đồng, tỷ lệ TCC quy cho thực phẩm cộng. .. ca cộng đồng Có chênh lệch tỷ lệ TCC thực phẩm số liệu nhà thuốc cộng đồng, tỷ lệ TCC quy cho thực phẩm cộng đồng cao gấp lần tỷ lệ hệ thống nhà thuốc BÀN LUẬN Theo thống kê Cục An toàn Thực phẩm,