Vai trò NT-proBNP (N-terminal pro B type natriuretic peptide) trong chẩn đoán khó thở cấp

Phân biệt suy tim cấp với bệnh lý hô hấp có vai trò quan trọng đối với bệnh nhân khó thở cấp tại khoa cấp cứu. Nt-proBNP được xem là xét nghiêm nhanh, đáng tin trong chẩn đoán suy tim cấp tại khoa cấp cứu. Vì vậy nghiên cưu với mục tiêu xác định vai trò của NT-proBNP trong chẩn đoán khó thở cấp tại khoa cấp cứu bệnh viện Chợ Rẫy.

Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ Số * 2011 VAI TRÒ NT-PROBNP (N-TERMINAL PRO B TYPE NATRIURETIC PEPTIDE) TRONG CHẨN ĐỐN KHĨ THỞ CẤP Trần Ngọc Thái Hòa *, Trần Văn Ngọc * TÓM TẮT Mở đầu: Phân biệt suy tim cấp với bệnh lý hơ hấp có vai trò quan trọng bệnh nhân khó thở cấp khoa cấp cứu Nt-proBNP xem xét nghiêm nhanh, đáng tin chẩn đoán suy tim cấp khoa cấp cứu Mục tiêu: Xác định vai trò NT-proBNP chẩn đốn khó thở cấp khoa cấp cứu bệnh viện Chợ Rẫy Đối tượng- phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu cắt ngang Có 190 bệnh nhân nhập khoa cấp cứu khó thở cấp, chia thành nhóm suy tim nhóm bệnh hơ hấp NT-proBNP lấy lúc nhập viện so sánh hai nhóm Kết quả: NT-proBNP nhóm suy tim cấp cao nhóm hơ hấp có ý nghĩa thống kê Có mối tương quan thuận nồng độ NT-proBNP độ nặng suy tim Điểm cắt 899 pg/ml NT-proBNP giúp chẩn đốn khó thở cấp suy tim cấp Bệnh nhân vào đợt cấp COPD có nồng độ NT-proBNP cao bệnh hô hấp khác Việc kết hợp NT-proBNP thăm khám lâm sàng giúp chẩn đoán suy tim cấp cao Kết luận: Ở nồng độ 899 pg/ml, NT-proBNP giúp chẩn đốn suy tim cấp Từ khóa: NT-proBNP, khó thở cấp, suy tim cấp ABSTRACT THE ROLE OF NT-PROBNP (N-TERMINAL PRO B TYPE NATRIURETIC PEPTIDE) FOR THE DIAGNOSIS ACUTE DYSPNEA Tran Ngoc Thai Hoa, Tran Van Ngoc * Y Hoc TP Ho Chi Minh * Vol 15 - Supplement of No - 2011: 324 - 330 Background: Differentiating acute heart failure from pulmonary disease is important for patients admitting to emergency department because of dyspnea NT-proBNP is recently obtained a fast, accurate test to diagnosis acute heart failure in patients presenting with dyspnea Method: This is a prospective study 190 patients presenting with acute dyspnea were endrolled We divided into groups one with acute heart failure, the other with pulmonary disease NT-proBNP were taken and compared between groups Results: Patients with heart failure had the median NT-proBNP level 4488pg/ml higher the other 193 pg/ml (p0,05 Phân tích số liệu < 50 tuổi 22,1% 20,8% 0,8 Nồng độ NT- proBNP chuyển sang log để đạt phân phối chuẩn ≥50 tuổi 77,9% 79,2% 0,8 - Xác định nồng độ NT- proBNP máy Elecsys System với sinh phẩm Roche Diagnostic Số liệu nồng độ NT- proBNP biểu số trung vị khoảng tứ phân vị thứ 25-75 Các test so sánh có ý nghĩa với giá trị p < 0,05 (test đuôi) thực SPSS 16.0 Tìm điểm cắt nồng độ NT proBNP giúp chẩn đốn phân biệt ngun nhân khó thở tim hô hấp dùng đường cong ROC dùng phần mềm Medcalc 11.0 Phân tích đa biến để xác định yếu tố tiên lượng độc lập chẩn đoán suy tim Hemoglobin (g/dl) 11,82 ± 2,07 12,29 ± 1,57 > 0,05 Creatinin (mg/dl) 1,127 ± 0,31 1,098 ± 1,16 > 0,05 EF (%) 42,47 ± 14,9 63,55 ± 8,8