Nghiên cứu được thực hiện với mục tiêu xác định tỷ lệ các loại bệnh lý tim mạch ở bệnh nhân bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính tại khoa tim mạch tổng quát Bệnh viện Nhân dân 115 từ tháng 02/2010 đến tháng 08/2011.
Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ Số * 2012 Nghiên cứu Y học TỶ LỆ CÁC LOẠI BỆNH LÝ TIM MẠCH Ở BỆNH NHÂN BỆNH PHỔI TẮC NGHẼN MẠN TÍNH Nguyễn Ngọc Phương Thư*,**, Nguyễn Thanh Hiền**, Dương Hiệp Hồ**, Phan Mậu Khánh**, Nguyễn Thị Kim Chi**, Nguyễn Thị Lệ*** TÓM TẮT Mục tiêu: Xác định tỷ lệ loại bệnh lý tim mạch bệnh nhân BPTNMT khoa tim mạch tổng quát Bệnh viện Nhân dân 115 từ tháng 02/2010 đến tháng 08/2011 Phương pháp: Nghiên cứu mô tả loạt ca bệnh Cỡ mẫu 96 Chọn mẫu thuận tiện Chẩn đoán BPTNMT theo GOLD 2008 Chẩn đoán suy tim theo Framingham Chẩn đoán tăng huyết áp theo JNC VII Xử lý số liệu phần mềm SPSS 13.0 Kết quả: Các bệnh lý tim mạch ghi nhận nghiên cứu rối loạn nhịp tim (70,8%), tăng huyết áp (66,7%), bệnh mạch vành (48,9%), bệnh van tim người lớn tuổi (43,8%), tăng áp động mạch phổi (27,1%) suy tim trái (18,8%) Kết luận: Bệnh lý tim mạch thường gặp BPTNMT Trong bệnh tim mạch kèm với BPTNMT, suy tim trái thách thức cho thầy thuốc triệu chứng lâm sàng(khó thở gắng sức, ho đêm, phù ngoại biên, ran phổi…) tương tự với BPTNMT thường quy tuổi tác Tầm soát bệnh lý tim mạch tồn với BPTNMT cần thiết, giúp việc điều trị tốt Từ khóa: Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (COPD), bệnh lý tim mạch, tỷ lệ ABSTRACT THE PROPORTION OF CARDIOVASCULAR DISEASES IN COPD PATIENTS Nguyen Ngoc Phuong Thu, Nguyen Thanh Hien, Duong Hiep Ho, Phan Mau Khanh, Nguyen Thi Kim Chi, Nguyen Thi Le * Y Hoc TP Ho Chi Minh * Vol 16 - Supplement of No – 2012: 27 - 32 Objective: To establish the proportion of cardiovascular diseases in COPD patients in Viet Nam Method: This case-series study was conducted at a General Hospital in Ho Chi Minh city - 115 People Hospital The primary outcome was the proportion of common cardiovascular diseases in COPD patients The diagnosis of COPD was based on GOLD criteria Heart failure and systemic hypertension were diagnosed on Framingham and JNC VII criteria SPSS 13.0 was used for the analysis of data Results: The major cardiovascular diseases in COPD patients were cardiac arrhythmia (70.8%), systemic hypertension (66.7%), coronary artery disease (48.9%), degenerative valvular heart disease 43.8%), pulmonary hypertension (27.1%) and left heart failure (18.8%) Conclusions: Cardiovascular diseases were very common in COPD patients Of them, left heart failure is a challenge for the physician because the symptoms and signs of COPD and cardiovascular diseases are the same It’s nesessary to screen the cardiovascular diseases in COPD patients for the better result of treatment Keywords: Chronic Obstructive Pulmonary Disease(COPD), Cardiovascular Disease, Proportion * Trường ĐHYK Phạm Ngọc Thạch ** Khoa tim mạch tổng quát BV Nhân Dân 115 *** Đại học Y Dược Tp Hồ Chí Minh Tác giả liên lạc: BS Nguyễn Ngọc Phương Thư ĐT: 0903661133 Email: nguyenngocphuongthu@gmail.com Chuyên Đề Nội Khoa II 27 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ Số * 2012 ĐẶT VẤN ĐỀ Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính(BPTNMT) bệnh lý đặc trưng tắc nghẽn luồng khí khơng hồi phục hồn tồn(1,5,19) Trong thập niên gần đây, bệnh quan tâm nhiều tỉ lệ mắc bệnh tăng nhanh tử vong cao Đây nguyên nhân gây tử vong đứng hàng thứ tư giới(19) Tại Việt Nam, theo ước đốn Hội Hơ Hấp Châu Á-Thái Bình Dương(25), tần suất bệnh Việt Nam 6,7%, cao 12 nước vùng Vì vậy, vấn đề BPTNMT nước ta đáng quan tâm Có nhiều yếu tố nguy gây BPTNMT nay, thuốc yếu tố nguy thường gặp nghiên cứu rõ nhất(2,4,19) Thuốc yếu tố nguy bệnh lý tim mạch(10,13,29) Bệnh lý tim mạch (BLTM) nguyên nhân gây tử vong hàng đầu giới(17) Theo chuyên gia, bệnh lý tim mạch đóng vai trò quan trọng bệnh nhân BPTNMT, gây tử vong 30% trường hợp bị BPTNMT(17,29) Mối liên hệ BPTNMT BLTM đề cập y văn(17,29) Ngoài yếu tố nguy thuốc lá, hai bệnh có chung yếu tố nguy tim mạch khác tuổi cao giảm hoạt động thể lực(17) Đồng vận 2 thường dùng BPTNMT góp phần làm tăng gánh hệ tim mạch kích thích hệ tim mạch(11,13,17) Vì vậy, bệnh lý tim mạch thường hay kèm với BPTNMT Mặc dù vậy, tình trạng bệnh lý tim mạch bệnh nhân BPTNMT chưa quan tâm mức giới(17) Tại Việt Nam, chưa có nghiên cứu đầy đủ tỷ lệ loại bệnh lý tim mạch bệnh nhân BPTNMT Vì vậy, chúng tơi tiến hành nghiên cứu nhằm xác định tỷ lệ loại bệnh lý tim mạch thường gặp bệnh nhân BPTNMT, góp phần làm giảm tỷ lệ bệnh lý tim mạch khơng chẩn đốn điều trị bệnh nhân PBTNMT, hạn chế tổn thất tử vong cho bệnh nhân 28 Xuất phát từ thực tế trên, thực nghiên cứu với mục tiêu sau: Mục tiêu nghiên cứu Mục tiêu tổng quát Khảo sát tỷ lệ loại bệnh lý tim mạch bệnh nhân BPTNMT khoa tim mạch tổng quát Bệnh viện Nhân dân 115 từ tháng 02/2010 đến tháng 08/2011 Mục tiêu chuyên biệt Khảo sát đặc điểm lâm sàng nhóm bệnh nhân nghiên cứu từ tháng 02/2010 đến tháng 08/2011 Khảo sát đặc điểm chức thơng khí phổi nhóm bệnh nhân nghiên cứu từ tháng 02/2010 đến tháng 08/2011 Khảo sát tỷ lệ loại bệnh lý tim mạch nhóm bệnh nhân nghiên cứu từ tháng 02/2010 đến tháng 08/2011 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Thiết kế nghiên cứu Nghiên cứu mô tả loạt ca bệnh Dân số nghiên cứu Khung chọn mẫu: Bệnh nhân BPTNMT giai đoạn nhập khoa Tim mạch tổng quát, Bệnh viện Nhân Dân 115 thỏa tiêu chuẩn nghiên cứu Tiêu chuẩn chọn vào nghiên cứu gồm có: Được chẩn đốn BPTNMT Có bệnh lý tim mạch kèm theo Đồng ý tham gia nghiên cứu Tiêu chuẩn loại trừ gồm có: Khơng đồng ý tham gia nghiên cứu Cỡ mẫu Cơng thức tính cỡ mẫu cho nghiên cứu xác định tỷ lệ là: n = [z2(1- /2) P (1 – p)]/d2 Với: n cỡ mẫu; z = 1,96 độ tin cậy 95%; p tỷ lệ bệnh d độ xác (Trong nghiên cứu này, chọn d = 0,1) ==> n = [1,962 p (1 – p)]/ 0,12 Chuyên Đề Nội Khoa II Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ Số * 2012 Kết từ nghiên cứu de Lucas-Ramos P 572 bệnh nhân BPTNMT cho thấy tỷ lệ bệnh lý tim mạch sau: Tăng huyết áp: 53%; Rối loạn lipid máu: 26%; Bệnh tim thiếu máu cục bộ: 16.4%; Bệnh mạch máu não: 7% Bệnh mạch máu ngoại biên: 17% Lần lượt thay tỷ lệ vào cơng thức tính cỡ mẫu, ta tính cỡ mẫu cần thiết cho nghiên cứu 96 người Phương pháp chọn mẫu Tất bệnh nhân đủ tiêu chuẩn nghiên cứu chọn mẫu thuận tiện vào nghiên cứu đủ cỡ mẫu 96 người Phương pháp thu thập số liệu: Số liệu thu thập dựa vào bảng câu hỏi soạn sẵn Phương pháp xử lý phân tích số liệu: Số liệu nhập xử lý phần mềm thống kê SPSS 13.0, trình bày bảng kết phần mềm Excel Winword 2000 Kết trình bày dạng tỉ lệ (đối với biến định tính) hay trị số trung bình độ lệch chuẩn (đối với biến định lượng) KẾT QUẢ - BÀN LUẬN Trong thời gian từ tháng 02/2010 đến tháng 8/2011, chọn 96 bệnh nhân vào nghiên cứu với đặc điểm sau: Các đặc điểm lâm sàng bệnh nhân nghiên cứu Bảng 1: Các đặc điểm lâm sàng bệnh nhân nghiên cứu Tuổi Thông số 40 – 49 50 – 59 60 – 69 70 – 79 ≥ 80 Tổng(n) Trung bình Giới Lý nhập viện Nam Nữ Khó thở Sốt Ho mạn tính Chuyên Đề Nội Khoa II Tần số 28 29 23 12 96 65,2 70 26 80 10 Tỷ lệ (%) 4,2 29,2 30,2 24,0 12,5 100,0 72,9 27,1 83,3 10,4 6,3 Nghiên cứu Y học Thơng số Mức độ khó MRC thở theo MRC MRC(Medical MRC Research MRC Council MRC Dyspnea) Thuốc Có Khơng Tần số 26 58 12 Tỷ lệ (%) 27,0 60,5 12,5 82 14 85,4 14,6 Tuổi trung bình bệnh nhân nghiên cứu 65,2, phù hợp với kết nhiều tác giả(7,12) Đặc điểm tuổi phù hợp với y văn cho lứa tuổi mắc BPTNMT thường gặp 45 tuổi(1,4,19) Về giới tính: Nam chiếm tỷ lệ cao, 72,9% Điều đề cập nhiều hướng dẫn điều trị nghiên cứu BPTNMT(1,4,19) Một nguyên nhân đưa đến khác biệt khác biệt thói quen hút thuốc nam nữ Kết cho thấy: Khó thở lý nhập viện thường gặp (83,3%) với 73% bệnh nhân có mức khó thở MRC từ độ trở lên Nhóm bệnh nhân bị khó thở người tuổi hay khoảng 100 mét Đây minh chứng thực tế chứng tỏ chất lượng sống bệnh nhân BPTNMT bị sụt giảm nặng Phần lớn bệnh nhân nhóm nghiên cứu có yếu tố nguy hàng đầu BPTNMT thuốc Tỉ lệ hút thuốc cao (85,4%) Đặc điểm phù hợp với nhiều tài liệu cho thấy có khoảng 80 đến 90% bệnh nhân BPTNMT có liên quan đến thuốc Đặc điểm chức thông khí phổi Bảng 2: Chức thơng khí phổi Chức thơng khí phổi Giá trò Giá trò Trung bình (% so với dự đốn) nhỏ lớn (F)VC FEV1 PEF FEF25-75 FEV1/(F)VC 29 31 14 18 32 87 69 73 62 68 48,1 ± 16,9 36,8 ± 15,5 47 ± 5,9 25,2 ± 11,1 38,6 ± 9,6 Có sụt giảm chức thơng khí phổi nhóm bệnh nhân nghiên cứu với giá trị trung bình trị số (F)VC, FEV1, PEF 29 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ Số * 2012 FEF25-75 từ 25% đến 48% so với dự đoán Kết phù hợp với nghiên cứu khác(5,21) Trong trị số trên, FEV1 xem đại diện cho chức thơng khí phổi Đây số đáng tin cậy để theo dõi sụt giảm chức thơng khí phổi theo thời gian đánh giá tiên lượng Tuy FEV1 PEF thường sử dụng để đánh giá tắc nghẽn luồng khí FEV1 ưa thích hơn, BPTNMT có tính lập lại cao biên độ dao động (dưới 5%) Tỉ lệ FEV1/FVC xem quan trọng để xác định tình trạng tắc nghẽn luồng khí Mặc dù có nhiều mốc FEV1/FVC đề nghị mốc FEV1/FVC < 70% Tổ chức y tế giới Viện Máu, Tim, Phổi Hoa Kỳ(19) ủng hộ Tỷ lệ loại bệnh lý tim mạch nhóm bệnh nhân nghiên cứu: Các loại bệnh lý hội chứng tim mạch Rối loạn nhịp tim Tăng huyết áp Bệnh mạch vành Bệnh van tim người lớn tuổi Tăng áp động mạch phổi Suy tim trái Nhồi máu não Tăng triglyceride máu Tần số Tỷ lệ (%) 68 64 47 42 26 18 70,8 66,7 48,9 43,8 27,1 18,8 3,1 2,0 Bảng 3: Các loại bệnh lý hội chứng tim mạch nhóm bệnh nhân nghiên cứu Các bệnh lý tim mạch ghi nhận nghiên cứu rối loạn nhịp tim, tăng huyết áp, bệnh mạch vành, bệnh van tim người lớn tuổi, tăng áp động mạch phổi, suy tim trái… * Về rối loạn nhịp: Có 70,8% bệnh nhân bị rối lọan nhịp tim Rối lọan nhịp thất chiếm 47,9% rối lọan nhịp thất chiếm 22,9% Tất bệnh nhân bị rối lọan nhịp thất nghiên cứu kiểm sóat tốt đáp ứng thất thuốc ức chế kênh canxi phối hợp digoxin Điều đề cập hướng dẫn điều trị rối lọan nhịp bệnh nhân BPTNMT(11) 30 Ngọai tâm thu thất đơn dạng không triệu chứng loại rối lọan nhịp thất ghi nhận, chiếm 22,9 Chúng không điều trị đặc hiệu cho ngọai tâm thu thất đơn dạng tất bệnh nhân khơng có triệu chứng * Về tăng huyết áp: Có 2/3 bệnh nhân có kèm tăng huyết áp Thuốc xem yếu tố nguyên nhân tăng huyết áp BPTNMT Hiện bàn cãi mối liên hệ BPTNMT tăng huyết áp Một số tác giả cho bệnh riêng biệt có ý kiến ủng hộ mối liên hệ nhân BPTNMT tăng huyết áp(30) * Về bệnh động mạch vành: Gần 50% bệnh nhân có bệnh lý mạch vành với đau thắt ngực ổn định chiếm tỷ lệ cao 17,7% Điều cho thấy BPTNMT không bệnh lý phổi mà có ảnh hưởng ngồi phổi đáng kể, hệ tim mạch Ngòai yếu tố nguy chung thuốc lá, tuổi cao, bệnh có chung chế bệnh sinh đáp ứng viêm tòan thân tăng CRP * Về bệnh van tim thối hóa van người lớn tuổi: Gần ½ có bệnh van tim thối hóa van người lớn tuổi Tỷ lệ hở van lá, hở van động mạch chủ hẹp van động mạch chủ(mức độ nhẹ trung bình) 29,2; 16,7 3,1% Chúng tơi chưa tìm y văn đề cập đến bệnh lý van tim bệnh nhân BPTNMT Theo nhiều tác giả, gia tăng tuổi thọ nguyên nhân làm tăng tỷ lệ bệnh lý van tim thối hóa Ngồi ra, hút thuốc tăng huyết áp yếu tố nguy bệnh van tim thối hóa người lớn tuổi * Về tăng áp phổi: 27,1% bệnh nhân bị tăng áp phổi khơng có trường hợp tăng áp phổi nặng Tỷ lệ tăng áp phổi nhẹ trung bình 19,8% 7,3% Đặc điểm phù hợp với y văn cho tăng áp phổi bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính thường nhẹ trung bình * Về suy tim trái: Gần 1/5 bệnh nhân nhóm nghiên cứu có suy tim trái theo tiêu chuẩn Framingham Theo nhiều tác giả, tần suất suy Chuyên Đề Nội Khoa II Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ Số * 2012 tim trái bệnh nhân BPTNMT thay đổi từ 7,2 đến 20,9%(13), tùy thuộc vào tiêu chuẩn chẩn đoán dân số nghiên cứu Cũng bệnh tim mạch khác, thuốc tuổi cao hai yếu tố góp phần cho tồn đồng thời suy tim trái BPTNMT(29) Đây thách thức cho thầy thuốc triệu chứng lâm sàng (khó thở gắng sức, ho đêm, phù ngoại biên, ran phổi…) tương tự thường quy tuổi tác Theo nhiều khuyến cáo, đo nồng độ peptide lợi niệu từ nhĩ cách có ích để phân biệt khó thở suy tim hay BPTNMT(10,13) * Các bệnh lý tim mạch khác ghi nhận nghiên cứu với tỷ lệ không đáng kể nhồi máu não (3 trường hợp) tăng triglyceride máu (2 trường hợp) 10 11 12 KẾT LUẬN Ba bệnh tim mạch ghi nhận nghiên cứu rối loạn nhịp tim, tăng huyết áp bệnh mạch vành với tỷ lệ 70,8%; 66,7% 48,9% Tầm soát bệnh lý tim mạch tồn với BPTNMT cần thiết, giúp việc điều trị tốt 13 14 15 ĐỀ XUẤT 16 Cần ý tầm soát bệnh lý tim mạch bệnh nhân BPTNMT 17 18 Cần xây dựng khuyến cáo điều trị bệnh tim BPTNMT kết hợp, phù hợp với Việt Nam TÀI LIỆU THAM KHẢO American Thoracic Society (1995) Standards for the diagnosis and care of patients with chronic obstructive pulmonary disease American Thoracic Society (1995) Standards for the diagnosis and care of patients with chronic obstructive pulmonary disease Behar S, Panosh A, Reicher-Reiss H, et al (1992), "Prevalence and prognosis of chronic obstructive pulmonary disease among 5,839 consecutive patients with acute myocardial infarction SPRINT Study Group" Am J Med, 93, 637 British Thoracic Society (1997), "Guidelines for the management of chronic obstructive pulmonary disease The COPD Guidelines Group of the Standards of Care Committee of the BTS" Thorax, 52, p S1-28 Cao Thị Mỹ Thuý (2004), "Chẩn đoán, điều trị theo dõi bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính ngoại trú theo “Chiến lược tồn cầu bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính” – GOLD 2001" Luận văn thạc sĩ y học Chuyên Đề Nội Khoa II 19 20 21 22 23 24 Nghiên cứu Y học Dhungel S, Paudel B, Shah S (2005), "Study of prevalence of hypertension in Chronic Obstructive Pulmonary Disease patients admitted at Nepal Medical College and Teaching Hospital" Nepal Med Coll J, 7(2), 90-92 Đỗ Thị Tường Oanh (2000), "Khảo sát yếu tố tiên lượng đợt cấp bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính Luận văn thạc sĩ y học Đại học y dược Thành phố Hồ Chí Minh" Eddahibi S, Chaouat A, Morrell N, et al (2003), "Polymorphism of the serotonin transporter gene and pulmonary hypertension in chronic obstructive pulmonary disease" Circulation 108, 1839–1844 Ferrer M, et al (1997), " Chronic obstructive pulmonary disease stage and health-related quality of life" Ann Intern Med, 127, 1072-1079 Rutten FH., et al (2006), "Heart failure and chronic obstructive pulmonary disease: An ignored combination?" European Journal of Heart Failure, 8, 706 – 711 Hanrahan JP, Grogan DR, Baumgartner RA et al (2008), "Arrhythmias in patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD): occurrence frequency and the effect of treatment with the inhaled long-acting beta2-agonists arformoterol and salmeterol" Medicine(Baltimore) 87:319 Falk JA., Kadiev S, Criner GJ., et al (2008), "Cardiac Disease in Chronic Obstructive Pulmonary Disease" The American Thoracic Society, 5, 543-548 Mascarenhasa J, Azevedo A, Bettencourt P (2010), "Coexisting COPD and Heart Failure: Coexisting Chronic Obstructive Pulmonary Disease and Heart Failure: Epidemiology and the Interplay" Curr Opin Pulm Med, 16, 106-111 Jones PW (1995), "Issues concerning health-related quality of life in COPD" Chest, 107, 187S-193S Kallergis EM, Manios EG, Kanoupakis EM, et al (2005), "Acute electrophysiologic effects of inhaled salbutamol in humans" Chest, 127, 2057 Laetitia H, et al, (2005), "Cardiovascular Morbidity and Mortality in COPD" Chest, 128, p 2640-2646 Laetitia H, et al (2005), "Cardiovascular Morbidity and Mortality in COPD" Chest, 128, p 2640-2646 Lê Thị Tuyết Lan cộng (2008), " Đáp ứng lâm sàng chức hô hấp bệnh nhân điều trị theo “Chiến lược tồn cầu xử trí hen bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính” số đơn vị y tế Thành phố Hồ Chí Minh" Đề tài Sở Khoa học cơng nghệ thành phố Hồ Chí Minh National Heart Lung and and Blood Institute(NHLBI) and World Health Organization(WHO)(2008), "Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease(GOLD)" p 1-86 National Heart Lung and Blood Institute(NHLBI)(2004), "The Seven Report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation and Treatment of High Blood pressure" Nguyễn Ngọc Phương Thư, Lê Thị Tuyết Lan (2005), "Khảo sát tương quan mức độ khó thở FEV1 với chất lượng sống bệnh nhân Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính" Y học TP.HCM Petty TL (2001), "Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD) Best Practice of Medicine" Reynolds, R., Buford, JG, George, RB,(1982), "Treating asthma and COPD in patients with heart disease" J Respir Dis, 3, 41 Selim MA, Jason DC, et al (2003), "Echocardiographic Assessment of Pulmonary Hypertension in Patients with Advanced Lung Disease" Am J Respir Crit Care Med, 167, 735– 740 31 Nghiên cứu Y học 25 26 27 28 32 Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ Số * 2012 Sovari AA (2011), "Cor Pulmonale" http://emedicine medscape.com/article/154062-overview Stewart AL, Greenfield S, Hays RD et al (1989), "Functional status and well-being of patients with chronic conditions Results from the Medical Outcomes Study" JAMA, 262, 907913 Tan WC, S J., Charaoenratanakul S, et al., (2003), "COPD prevalence in 12 Asia-Pacific countries and regions: Projections based on the COPD prevalence estimation model" Respirology, p Võ Hồng Sinh (1994), "Nhận xét tình hình chẩn đốn điều trị bệnh viêm phế quản mạn qua 54 bệnh án hồi cứu 29 30 năm 1991-1992 Viện Lao Bệnh phổi" Nội san Lao Bệnh phổi T16, 67-76 Working Group NHLBI (2006), "Cardiovascular Disease in COPD Evidences from Epidemiology, Genetics, Bio-Markers, Animal Models, Clinical Studies & Pharmacological treatments" Zodionchenko VS., Adasheva T., E Shilov et al (2003), "Clinical and functional features of arterial hypertension in patients with chronic obstructive pulmonary disease" BC, 9, 535-538 Chuyên Đề Nội Khoa II ... loại bệnh lý tim mạch nhóm bệnh nhân nghiên cứu: Các loại bệnh lý hội chứng tim mạch Rối loạn nhịp tim Tăng huyết áp Bệnh mạch vành Bệnh van tim người lớn tuổi Tăng áp động mạch phổi Suy tim trái... bệnh nhân BPTNMT Vì vậy, tiến hành nghiên cứu nhằm xác định tỷ lệ loại bệnh lý tim mạch thường gặp bệnh nhân BPTNMT, góp phần làm giảm tỷ lệ bệnh lý tim mạch khơng chẩn đốn điều trị bệnh nhân. .. lý tim mạch thường hay kèm với BPTNMT Mặc dù vậy, tình trạng bệnh lý tim mạch bệnh nhân BPTNMT chưa quan tâm mức giới(17) Tại Việt Nam, chưa có nghiên cứu đầy đủ tỷ lệ loại bệnh lý tim mạch bệnh